Кашель плохо это или хорошо

Простуда – частая гостья, особенно в зимний период года. Кашель, которым она сопровождается, не всегда проходит быстро – может и затянуться, что вызывает у родителей панический страх. Одни лекарства сменяют другие, а проблема остается… О причинах кашля и как его лечить – наша беседа с врачом-педиатром Коряжемской городской больницы Любовью Кузнецовой

– Любовь Юрьевна, начнём с самого начала. Что такое кашель и откуда он берётся?

– По сути – это рефлекс на очищение дыхательных путей, в основном от мокроты, но также при помощи кашля организм очищается от пыли, аллергенов, микробов. При существующем в организме воспалении повышается чувствительность рецепторов – любые запахи, слизь приводят к раздражению, вследствие чего и возникает кашель. И в данном случае получается даже хорошо, что есть кашель. Но при этом очень важно знать, что кашель – это симптом огромного количества заболеваний.

– Если кашель – это симптом, надо ли его лечить?

– Обязательно. Кашель начинает свой путь с верхних дыхательных путей (нос, гортань, горло), и при несвоевременном лечении инфекция спускается в нижние дыхательные пути – трахею, бронхи, альвеолы. Нельзя понимать дословно, что отделяемое из носа стекает из носоглотки в бронхи – в таком случае это привело бы к аспирации, то есть удушью. Инфекция циркулирует через лимфатическую систему, кровеносные пути, а также аэрогенно. Например, если у человека кариес, он постоянно вдыхает инфицированный воздух, что является причиной инфекционного заболевания в бронхах.

Без лечения кашель не проходит.

– Любовь Юрьевна, вы детский врач. Причины кашля у детей в основном такие же, как у взрослых?

– У детей существуют внелегочные причины кашля. Например, ринит, аденоидит вызывают рефлекторный кашель. Кашель может быть при врожденном пороке сердца. При таких заболеваниях, как бронхит, пневмония, он является постоянным симптомом.

Хочу обратить особое внимание на основные симптомы, характерные для пневмонии. Внимательные родители могут заподозрить у ребёнка развитие воспаления легких при следующих его недомоганиях. Температура тела может быть выше 38 градусов, длится свыше трех дней, не сбивается жаропонижающими средствами. Но она может быть и невысокой (особенно у маленьких детей) – до 37,5. При этом проявляются все признаки интоксикации: слабость, повышенная потливость, отсутствие аппетита. У малышей может не быть высоких скачков температуры при воспалении легкого: это связано с несовершенством терморегуляции и незрелостью иммунной системы. Наблюдается учащенное поверхностное дыхание: у малышей до 2-месячного возраста – 60 вдохов в минуту, до 1 года – 50, после года – 40. Зачастую ребенок старается ложиться на один бок, может вытягивать губы и раздувать щеки, из носа и рта возможны пенистые выделения.

При пневмонии дети становятся капризными, плаксивыми, вялыми, у них нарушается сон, иногда они могут совсем отказываться от еды. Возможны диарея и рвота, у грудничков – срыгивания и отказ от груди.

В этом случае требуется немедленная консультация врача-педиатра!

Из неинфекционных причин кашля у детей к самым распространенным относится, например, попадание в бронхи инородного предмета – случаи отнюдь не редкие. Детям свойственно брать в рот различные мелкие предметы, которые могут попасть в дыхательные пути. Чаще всего это происходит неожиданно: при смехе, плаче, крике… Предметы эти могут быть самыми разными и иногда довольно крупными: деталь от пластмассового конструктора, грифель от карандаша, овощи… В дыхательные пути могут попасть и даже осколки зубов. Родители должны вовремя оценить ситуацию и обратиться к врачу.

Также распространенная причина кашля – аллергическая. В таком случае необходимо максимально быстро устранить дома аллергены. Как? Не курить, исключить потенциальные аллергены из питания, проводить влажную уборку. Домашние животные также могут стать причиной аллергического кашля – как у детей, так и у взрослых.

– Любовь Юрьевна, если у ребенка кашель, когда вы советуете обращаться к педиатру?

– С первого же дня! Потому что кашель, как мы говорили выше, – симптом уже существующего заболевания.

– О кашле большинство знает, пожалуй, только то, что он бывает сухой и влажный…

– Это варианты течения болезни. Существует два периода воспаления: катаральный, он не сопровождается выделением слизи, и экссудативный, когда на поверхности бронхов выходит экссудат, появляется мокрота. В разные этапы воспаления лечение должно быть разным.

– Какое именно? И можно ли лечить кашель дома? Сейчас не редкость – домашние ингаляторы. А еще – у нас страсть к лечению травами…

– Начну с ингаляций, это важная составляющая лечения кашля. Соляно-щелочные можно делать и в домашних условиях. Они обладают эффектом увлажнения слизистой, а также снимают воспаление. Иметь дома ультразвуковые ингаляторы удобно, но использование их в разных ситуациях не всегда оправданно и я бы сказала – рискованно.

Если говорить о профессиональном подходе, ингалировании лекарственных препаратов, то эти процедуры лучше проводить в лечебном учреждении.

Что касается трав. Противокашлевым эффектом обладают чашелистики морошки, листья малины, шиповника… Можно делать отвары, настои – для внутреннего применения. Но не следует использовать травы для ингаляций – они могут спровоцировать аллергический приступ. Так что лучше не рисковать.

При простудном заболевании очень важно обильное теплое питье: компоты, морсы из клюквы, смородины, других ягод, с лимоном. Но не используйте пакетированные соки: они содержат консервант.

Если у кашляющего ребёнка температура нормальная, желательно, чтобы он бывал на свежем воздухе, а помещение, где он находится, надо проветривать.

Сейчас о противокашлевых препаратах. Они делятся на три основные группы. Первая – это те, которые повышают количество слизи в бронхах, понижают ее вязкость. Вторая – препараты, разжижающие мокроту путем дробления белковых молекул слизи. Третья – подавляющие кашлевой рефлекс. При сухом кашле следует использовать препараты первой группы, при влажном – второй. Препараты третьей группы применяются при инфекционном заболевании коклюш, когда кашель травмирует слизистую трахеи и его надо уменьшить; иногда – при ларингите.

– Правильно будет, если и лекарственные препараты, и травы назначит врач. Но вот, например, обычная, банальная история – ОРВИ. В ситуации, когда ряд лекарств продаются безрецептурно и когда взрослые вместо того, чтобы идти с ребёнком к врачу, идут в аптеку и спрашивают «что-нибудь от кашля», – на что надо обратить внимание?

– Допустим, кашель сухой непродуктивный, он характерен для ОРВИ. И прежде всего замечу: здесь особенно важно, чтобы родители обеспечили больному ребёнку правильный уход. Если кашель влажный, не следует использовать препараты, его подавляющие. В таких ситуациях больше подходят отхаркивающие средства и муколитики – они делают мокроту менее вязкой и выводят ее из бронхов.

– ОРВИ можно лечить антибиотиками?

– Антибиотики не имеют отношения к лечению ОРВИ! Только в случае возникновения осложнения. Например, при среднем отите, пневмонии, пиелонефрите… Обратите внимание: вторая волна лихорадки всегда подозрительна в плане осложнений. Обычная ОРВИ «лихорадит» 1-5 дней, затем ребёнок идет на поправку. Но если прошла пара дней, и вновь начался подъем температуры – это повод обязательно показать ребёнка врачу.

Дети болеют ОРВИ часто, это неизбежно. Учитесь действовать рационально, знайте опасные и неопасные симптомы и делайте всё возможное для защиты своего ребёнка от ОРВИ: его здоровье в ваших руках. Ежегодно делайте прививки от гриппа, учите навыкам базовой гигиены, отучите от привычки трогать лицо немытыми руками… В период эпидемии, пожалуйста, избегайте посещения людных мест.

– Очень много говорится о том, что здоровье наше во многом определяет наследственность…

– Безусловно. Но при этом очень велика роль жизненного уклада человека, того, насколько он сам и его семья уделяют внимание общеоздоровительным мероприятиям: закаливающим процедурам, физическим упражнениям, спорту, правильному питанию… Берегите себя и будьте здоровы!