Кашель после назонекса у ребенка
Все началось еще в конце ноября. Спустя 2 — 3 недели после больничного из-за ОРВИ, у ребенка периодически стал появляться насморк и кашель. Причем насморк был где-то глубоко и носовая слизь не высмаркивалась, а в следствии этого, ночью появлялся кашель.
Причем днем, во время бодрствования, никакие симптомы не давали о себе знать. Но как только время подбиралось к трем ночи, та самая слизь, видимо, скопившись и достигнув предельной отметки, становилась причиной для сильного сухого кашля. Соответственно, сын просыпался, ревел, то же самое делали мы и наши соседи 🙂
Мы обратились в детскую поликлинику по месту жительства. Педиатр, осмотрев Артема, сказала, что горло спокойное и легкие чистые, но для профилактики выписала что-то из противокашлевых и в случае, если не поможет, порекомендовала обратиться к лору.
Долгожданного улучшения, как водится, не последовало. В один из будних дней нас принял участковый лор. Ничего необычного выявлено не было, разве что аденоиды оказались слегка увеличены. А после осмотра врач прописал спрей «Назонекс».
Несмотря на то, что назначения врача мы соблюдали со всей ответственностью, никаких улучшений не наблюдалось. Кашель по-прежнему начинался в 2:40 ночи и продолжался около 15 минут. Помимо этого появился храп из-за соплей, которые были где-то в глубине.
Прошло две недели… Каждый день мы пшикали спреем, и каждый вечер с ужасом ожидали 3-х ночи.
— Улучшений вообще никаких. Я снова записала Тёму к ЛОРу, — спустя 13 — 14 дней заявила жена.
Вновь посетив врача, мы не услышали ничего нового.
— У вас увеличены аденоиды. Вам прописывали в прошлый раз препарат, стоит продолжить его брызгать, — порекомендовала врач. — Также ставлю подозрение на аллергию.
— Может еще какие-то варианты есть? Нам этот спрей вообще не помогает!
— Лучший вариант — пройти курс лазеротерапии, — отозвалась врач.
Тем временем сопли полностью исчезли, но именно ночью все возвращалось в трехкратном объеме. По рекомендации ЛОРа мы продолжили брызгать «Назонекс».
Та самая процедура лазеротерапии делается и в нашей поликлинике, но есть одно «но». Ближайшая запись была возможна лишь на конец мая 2019 года, то есть очередь на 6 месяцев вперед. Мы пробежались по платным клиникам, и примерная стоимость процедуры составила 450 руб. за сеанс, а всего нужно 10. Курсов лазеротерапии лором было прописано 3, с перерывами в 2 месяца.
Прежде чем пойти на эту процедуру, мы решили обратиться с консультацией в платную клинику к другому ЛОРу, поскольку улучшений не наблюдалось. Это было 29 декабря, суббота — последний рабочий день.
Во время приема врач обратил наше внимание на бледные слизистые носоглотки, отметив, что такое характерно при сильной аллергии. Не вдаваясь в медицинские подробности, нам сказали, что в организме ребенка присутствует аллерген. И то лечение, которое прописывали в поликлинике, нам попросту бесполезно, поэтому и улучшений не было.
Первым делом, от нас потребовалось почаще промывать нос Аквалором. Затем в соответствии с назначенной инструкцией брызгать в нос «Ринофлуимуцил» и «Полидексу». Прописанные процедуры стартовали в тот же день и вряд ли это совпадение — кашля ночью было значительно меньше. А уже следующей ночью пропала заложенность носа, храп и сам кашель.
Если бы тогда не обратились к другому специалисту, то наверное сейчас бы водили сына на лазеротерапию, вместо того, чтобы бороться с реальной причиной, а не со следствием. Теперь осталось сдать анализы на аллергены и уже действовать по ситуации.
Продолжение следует…
Заметки молодого отца — блог о веселых буднях молодых родителей. Вы нас очень поддержите, если поставите «Лайк» и ПОДПИШИТЕСЬ на наш канал 🙂
Источник
Девочке 4г2м.
Заболели с 12-го октября. Сегодня 12 дней.
Сопли с самого начала. Были светло-зеленые, густые.
Капали физик, высмаркивали, на ночь 7 дней називин.
Сейчас сопли прозрачные, так и текут, не вода. От них кашель все эти дни.
Педиатр назначил назонекс на ночь дозу.
Говорит аденоиды????
Она всегда говорит, в том году ходили к лору, та сказала: ничего нет.
К лору понятно, сразу не попадём.
На сколько адекватно назначение назонекса?
Это серьезное лекарство?
У нас почти всегда сопли по 2 недели. Иногда назначали аб в нос.
Комментарии
это гормональный препарат, который назначают при аденоидах. При воспалительном процессе его не назначают, сначала убирают воспаление, потом уже курс назонекса
УкÑаина, ХаÑÑков
Ðне нÑавиÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð¾Ð½ÐµÐºÑ,как Ñаз Ð²Ð¾Ñ Ñакие заÑÑжнÑе Ñопли он ÑбиÑаеÑ,Ñ Ñамого наÑала никогда им не полÑзÑÑÑÑ
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
ÐÐ°Ð·Ð¾Ð½ÐµÐºÑ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ ÐµÑли еÑÑÑ Ð²Ð¾Ñпаление в ноÑÑ, ÑнаÑала назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð´ÐµÐºÑÑ Ð¿Ð¾Ñом назонекÑ, ÑÑо пÑи Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¸Ð´Ð°Ñ . ÐÐ´ÐµÐ½Ð¾Ð¸Ð´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð½ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾, не пеÑепÑÑаеÑÑ, пÑи Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¸Ð´Ð°Ñ Ð½ÐµÑем дÑÑаÑÑ, оÑобенно во Ñне-Ñ Ñап и поÑÑоÑннÑе пÑоÑÑпаниÑ. ÐазнаÑиÑÑ Ð¿Ð¾ Ñ Ð¾ÑоÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑолÑко лоÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ðна Ñ ÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑолÑко когда наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°ÑÑ (Ñ Ð½Ð°Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ñак: еÑли легла без ÑÐµÐ¼Ð¿Ñ Ð¸ Ñоплей ÑпаÑÑ, а Ñ ÑапиÑ, знаÑÐ¸Ñ 100% заболела). ÐÑи дни даже и не Ñ ÑапиÑ.
ÐÐ¾Ñ ÑейÑÐ°Ñ Ð²ÐµÑеÑом ÑÑи ÑаÑа Ñопли не Ñекли. Ðо Ð½Ð¾Ñ ÐºÐ°Ð¶ÐµÑÑÑ Ð·Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñм. ÐоÑмоÑÑим Ñогда до ÐоÑа, до ÑÑедÑ.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
ÐÑли ÑпаÑÑ/ еÑÑÑ Ð½Ðµ меÑÐ°ÐµÑ Ñ Ð± не капала гоÑмоналÑнÑе…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑоÑло Ñ Ð½ÐµÑ Ð²ÑÑ ð¤ª Ð½Ðµ Ñ ÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ не Ñ ÑÑкаеÑ. ÐовоÑÑ Ð¶ две недели Ñопли. РвÑÐ°Ñ Ð½Ðµ веÑиÑ))
Ðо в ÑÑÐµÐ´Ñ ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ к лоÑÑ.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
У Ð½Ð°Ñ Ð²Ñегда 2 недели Ñопли…
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÐ°Ð·Ð¾Ð½ÐµÐºÑ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑй, но в кÑовоÑок не попадаеÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð¸Ñего в нем ÑÑÑаÑного не Ð²Ð¸Ð¶Ñ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе, а Ð²Ð¾Ñ ÐºÐ°Ð¿Ð»Ð¸ ÑоÑÑдоÑÑживаÑÑие кÑда ÑÑÑаÑнее))) ÐÑдÑÑее за гоÑмоналÑнÑми каплÑми коÑоÑе.
Рв ÐаÑей ÑиÑÑаÑии ÑмÑÑла в Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ неÑ, Ñ.к Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¸Ð´Ñ Ð½Ðµ подÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¸ наÑмоÑк не беÑпокоиÑ. ÐÑли ноÑÑÑ Ð¾Ð½ меÑÐ°ÐµÑ Ð²Ñе-Ñаки ÑпаÑÑ, Ñо пеÑед Ñном пÑикайÑе ÐазонекÑ. Ð Ñак вÑе пÑавилÑно, дождиÑеÑÑ Ð²Ð¸Ð·Ð¸Ñа к лоÑÑ.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐеадекваÑно. ÐÑо гоÑмоналÑнÑй пÑепаÑаÑ.
ÐÐ´ÐµÐ½Ð¾Ð¸Ð´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð½ÐµÑ Ð±ÐµÐ· ÑенÑген Ñнимка не опÑеделÑÑÑÑÑ. ÐÑ Ð¸Ð»Ð¸ когда они Ñже в пÑоÑвеÑе ноÑового пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð° вÑпиÑаÑÑ, ÑÑо Ñже 2-3 ÑÑадиÑ. Ðо даже пÑи ÑÑом оÑпÑавлÑÑÑ Ð½Ð° Ñнимок и ÑолÑко поÑле ÑÑого назнаÑениÑ.
Ð Ð²Ð¾Ñ Ñак на ÑÐ»Ð¾Ð²Ð°Ñ , ÑÑо назнаÑение Ñ Ð¿Ð¾Ñолка «Ñ Ñак вижѻ.
РоÑÑиÑ, ÐовоÑибиÑÑк
Ð½Ð°Ð·Ð¾Ð½ÐµÐºÑ ÑÑо гоÑмоналÑное лекаÑÑÑво….
его пÑименÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ еÑли Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¸Ð´Ñ 1-2-й ÑÑепени…
Ñ Ð²Ð°Ñ Ð² пеÑиод болезни Ñвно вÑÑ Ñам и без Ñого воÑпалено и недолеÑено.
ÐÑименÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð¾Ð½ÐµÐºÑ Ð² лÑÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение меÑÑÑа. ÐÑли каÑÑина поÑложнее, Ñо кÑÑÑ ÑаÑÑÑгиваеÑÑÑ Ð½Ð° 2-3 меÑÑÑа. Ðе вÑе ÑодиÑели на Ñакое ÑоглаÑаÑÑÑÑ.
ÐÑ ÐºÐ°Ðº Ð±Ñ Ñ Ð¾ÑÐ¾Ñ Ð½Ðµ бÑл Ð²Ð°Ñ Ð¿ÐµÐ´Ð¸Ð°ÑÑ, вÑÑ Ð¶Ðµ лоÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð½Ñжно и поÑлÑÑаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑекомендаÑии. Ð Ñо Ð½Ð°Ð·Ð¾Ð½ÐµÐºÑ ÑейÑÐ°Ñ Ð²Ñем «Ð²ÑÑÑ Ð¸Ð²Ð°ÑÑ».
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Так в Ñом-Ñо и дело, не ÑÑиÑÐ°Ñ ÐµÐµ Ñ Ð¾ÑоÑим педиаÑÑом…
ÐапиÑалаÑÑ Ð½Ð° ÑеÑез Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ðº лоÑÑ. Ðе знаÑ, ÑÑо делаÑÑ.
Ðна ÑейÑÐ°Ñ Ð´Ð°Ð¶Ðµ ноÑÑÑ Ð½Ðµ Ñ ÑапиÑ. Ð¥ÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑолÑко в наÑале болезни. СоÑÑдоÑÑживаÑÑее Ñже не капаем неÑк дней, ÑÐ¿Ð¸Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑно же.
ÐдинÑÑвенное ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¾Ð¿ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ°Ñливала ноÑÑÑ. ÐÑ Ð¸ днÑм пÑеаÑливаеÑ.
РоÑÑиÑ, ÐовоÑибиÑÑк
Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе Ð¾Ð´Ð½Ð°Ð¶Ð´Ñ Ð² мае поÑли к ÑÑÑдологÑ-оÑолаÑингологÑ, ÑовеÑÑенно без жалоб, пÑоÑÑо за заклÑÑением, визÑалÑно оÑмоÑÑ Ð±Ñл без малейÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологий, а аппаÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¸Ð´Ñ 1-2-й ÑÑепени…. и вÑоде Ð¸Ñ Ð½Ðµ леÑаÑ, но Ð½Ð°Ð·Ð¾Ð½ÐµÐºÑ Ð½Ð°Ð¼ вÑпиÑали…. Ñ Ð¿Ñикала ÑÐ²Ð¾ÐµÐ¼Ñ ÑебÑÐ½ÐºÑ 1 меÑÑÑ, ибо не Ñ Ð¾ÑелоÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑа ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑвелиÑивалаÑÑ Ð² пеÑиод болезней.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð ÑÑо за аппаÑаÑÑ?
РоÑÑиÑ, ÐовоÑибиÑÑк
аппаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑовеÑки ÑлÑÑ Ð°, они ÑазнÑе
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐонÑÑно.
Ðам его назнаÑал в 5 Ð»ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ лоÑ,но поÑле Ñого,как меÑÑÑ Ð»ÐµÑили ноÑоглоÑÐºÑ Ð¸ Ñже ниÑего не помогало.)Ðн вообÑе Ð¾Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑиниÑов,еÑли Ð½ÐµÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑной инÑекÑии.Ðн ли помог,или «вÑе пеÑепÑобовали» -не знаÑ.
Источник
Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза в виде суспензии белого или почти белого цвета.
1 доза | 1 г | |
мометазона фуроат (микронизированный, в форме моногидрата) | 50 мкг | 500 мкг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза дисперсная (целлюлоза микрокристаллическая, обработанная кармеллозой натрия) — 20 мг, глицерол — 21 мг, лимонной кислоты моногидрат — 2 мг, натрия цитрата дигидрат — 2.8 мг, полисорбат 80 — 0.1 мг, бензалкония хлорид (в виде 50% раствора) — 0.2 мг, вода очищенная — 950 мг.
60 доз (10 г) — флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с дозирующим устройством — пачки картонные.
120 доз (18 г) — флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с дозирующим устройством — пачки картонные.
120 доз (18 г) — флаконы полиэтиленовые (2) в комплекте с дозирующим устройством — пачки картонные.
120 доз (18 г) — флаконы полиэтиленовые (3) в комплекте с дозирующим устройством — пачки картонные.
ГКС для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов.
Тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндопероксидов, простагландинов. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).
В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность мометазона, как на ранней, так и на поздней стадиях аллергической реакции.
Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) концентрации гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.
Всасывание
При интраназальном применении системная биодоступность мометазона фуроата составляет <1% (при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл).
Мометазон очень плохо всасывается из ЖКТ.
Метаболизм и выведение
Небольшое количество активного вещества, которое может попасть в ЖКТ после интраназального применения, подвергается активному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Выводится с мочой и желчью.
- сезонный и круглогодичный аллергические риниты у взрослых, подростков и детей с 2 лет;
- острый синусит или обострение хронического синусита у взрослых (в т.ч. пожилого возраста) и подростков с 12 лет — в качестве вспомогательного терапевтического средства при лечении антибиотиками;
- острый риносинусит с легкими и умеренно выраженными симптомами без признаков тяжелой бактериальной инфекции у пациентов в возрасте 12 лет и старше;
- профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения у взрослых и подростков с 12 лет (рекомендуется проводить за 2-4 недели до предполагаемого начала сезона пыления);
- полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния у взрослых (от 18 лет).
Препарат применяют интраназально.
Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита
Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет
Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 200 мкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии возможно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 100 мкг).
Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Начало действия препарата обычно отмечается клинически уже через 12 ч после первого применения препарата.
Дети в возрасте от 2 до 11 лет
Рекомендуемая терапевтическая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 100 мкг).
Для применения препарата у детей младшего возраста требуется помощь взрослых.
Вспомогательное лечение острого синусита или обострения хронического синусита
Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет
Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг).
Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.
Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции
Рекомендуемая доза для взрослых и подростков составляет 2 ингаляции по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза/сут (суммарная суточная доза 400 мкг). При ухудшении симптомов в ходе лечения необходима консультация специалиста.
Лечение полипоза носа
Для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) от 18 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг).
После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 ингаляций (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 200 мкг).
Правила использования препарата Назонекс®
Ингаляция суспензии, содержащейся во флаконе спрея, осуществляется при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.
Перед первым применением назального спрея Назонекс® необходимо провести калибровку путем нажатия дозирующего устройства 10 раз, до тех пор, пока не появятся брызги, что свидетельствует о готовности препарата к применению.
Следует наклонить голову и впрыснуть лекарственное средство в каждую ноздрю так, как рекомендовал лечащий врач.
Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, необходимо нажать на дозирующую насадку 2 раза до тех пор, пока не появятся брызги.
Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон.
Чистка дозирующей насадки
Важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы. Следует снять колпачок, защищающий насадку от пыли, затем аккуратно снять наконечник для распыления. Необходимо тщательно промыть наконечник для распыления и колпачок для защиты от пыли в теплой воде и ополоснуть под краном.
Не следует пытаться открыть назальный аппликатор с помощью иглы или другого острого предмета, т.к. это приведет к повреждению аппликатора, в результате чего можно получить неправильную дозу препарата.
Следует высушить колпачок и наконечник в теплом месте. После этого необходимо прикрепить наконечник для распыления на флакон и снова прикрутить к флакону колпачок для защиты от пыли. При первом использовании назального спрея после очистки необходимо провести повторную калибровку путем нажатия на дозирующую насадку 2 раза.
Взрослые и подростки
Нежелательные явления, связанные с применением препарата (>1%), выявленные в ходе клинических исследований у пациентов с аллергическим ринитом или полипозом носа, и в период пострегистрационного применения препарата, независимо от показания к применению, представлены в таблице 1. Нежелательные реакции перечислены в соответствии с классификацией системно-органных классов MedDRA. В пределах каждого системно-органного класса нежелательные реакции классифицированы по частоте возникновения.
Носовые кровотечения, как правило, были умеренными и прекращались самостоятельно, частота их возникновения была несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при назначении других интраназальных ГКС, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения всех других нежелательных явлений была сопоставимой с частотой их возникновения при назначении плацебо.
Таблица 1.
Частота нежелательных реакций установлена следующим образом: очень часто (≥1/10); (часто (≥1/100,<1/10); редко (≥1/1000,<1/100). Для нежелательных реакций в период пострегистрационного наблюдения частота не установлена (не может быть определена на основании имеющихся данных). | |||
Системно-органный класс | Очень часто | Часто | Частота не установлена |
Инфекционные и паразитарные заболевания | Фарингит, инфекции верхних дыхательных путей* | ||
Нарушения со стороны иммунной системы | Реакции повышен ной чувствительности, включая анафилактические реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм, одышку | ||
Нарушения со стороны нервной системы | Головная боль | ||
Нарушения со стороны органа зрения | Повышение внутриглазного давления, глаукома, | ||
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | Носовые кровотечения** | Носовые кровотечения (т.е. явное кровотечение, а также выделение окрашенной кровью слизи или сгустков крови), ощущение жжения в носу, раздражение слизистой оболочки носа, изъязвление слизистой оболочки носа | Перфорация носовой перегородки |
Нарушения со стороны ЖКТ | Раздражение глотки (ощущение раздражения слизистой оболочки глотки)** | Нарушения вкуса и обоняния |
*выявлено с частотой «редко» при применении препарата 2 раза/сут при полипозе носа
** выявлено при применении препарата 2 раза/сут при полипозе носа
Дети
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения (6%), раздражение слизистой оболочки носа (2%), чиханье (2%).
Нарушения со стороны нервной системы: головная боль (3%).
Частота возникновения указанных нежелательных явлений у детей была сопоставима с частотой их возникновения при применении плацебо.
При применении интраназальных ГКС возможно развитие системных побочных эффектов, особенно при длительном применении интраназальных ГКС в высоких дозах (см. раздел «Особые указания»).
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- недавнее оперативное вмешательство или травма носа с повреждением слизистой оболочки носовой полости — до заживления раны (в связи с ингибирующим действием ГКС на процессы заживления);
- детский и подростковый возраст (при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет, при полипозе — до 18 лет) — в связи с отсутствием соответствующих данных;
С осторожностью следует применять препарат при туберкулезной инфекции (активной или латентной) респираторного тракта, нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или инфекции, вызванной Herpes simplex с поражением глаз (в виде исключения возможно назначение препарата при перечисленных инфекциях по указанию врача), наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости.
Специальных, хорошо контролируемых исследований безопасности применения препарата Назонекс® при беременности не проводилось.
Как и другие ГКС для интраназального применения, Назонекс® следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания только в том случае, если ожидаемая польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода или младенца.
Младенцев, матери которых при беременности получали ГКС, необходимо тщательно обследовать для выявления возможной гипофункции надпочечников.
Небольшое количество активного вещества, которое может попасть в ЖКТ при интраназальном применении, абсорбируется в незначительной степени и активно биотрансформируется при «первом прохождении» через печень.
Противопоказан при сезонном и круглогодичном аллергических ринитах — в детском возрасте до 2 лет, при остром синусите или обострении хронического синусита — до 12 лет, при полипозе — до 18 лет (в связи с отсутствием соответствующих данных).
При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, когда Назонекс® применялся в дозе 100 мкг/сут в течение года, задержки роста не отмечалось.
Как и при любом долгосрочном лечении, пациенты, применяющие назальный спрей Назонекс® в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр у врача на предмет возможных изменений слизистой оболочки носа. Необходимо проводить мониторинг за пациентами, получающими интраназальные ГКС длительное время. Возможно развитие задержки роста у детей. В случае выявления задержки роста у детей необходимо снизить дозу интраназальных ГКС до наименьшей, позволяющей эффективно контролировать симптомы. Кроме того, следует направить пациента на консультацию к педиатру.
В случае развития местной грибковой инфекции носа или глотки может потребоваться прекращение терапии назальным спреем Назонекс® и проведение специального лечения. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки носа и глотки также может служить основанием для прекращения лечения назальным спреем Назонекс®.
При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, когда назальный спрей Назонекс® применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста у детей не отмечалось.
При продолжительном лечении назальным спреем Назонекс® признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось. Пациенты, которые переходят к лечению назальным спреем Назонекс® после длительной терапии ГКС системного действия, требуют к себе особого внимания. Отмена ГКС системного действия у таких пациентов может привести к недостаточности функции надпочечников, последующее восстановление которой может занять до нескольких месяцев. В случае появления признаков надпочечниковой недостаточности следует возобновить прием системных ГКС и принять другие необходимые меры.
При применении интраназальных ГКС возможно развитие системных побочных эффектов, особенно при длительном применении в высоких дозах. Вероятность развития этих эффектов значительно меньше, чем при применении пероральных ГКС. Системные побочные эффекты могут различаться как у отдельных пациентов, так и в зависимости от применяемого ГКС. Потенциальные системные эффекты включают в себя синдром Кушинга, характерные признаки кушингоида, подавление функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и реже ряд психологических или поведенческих эффектов, включая психомоторную гиперактивность, нарушение сна, тревогу, депрессию или агрессию (особенно у детей).
Во время перехода от лечения ГКС системного действия к лечению назальным спреем Назонекс® у некоторых пациентов могут возникнуть начальные симптомы отмены системных ГКС (например, боли в суставах и/или мышцах, чувство усталости и депрессия), несмотря на уменьшение выраженности симптомов, связанных с поражением слизистой оболочки носа. Таких пациентов необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения назальным спреем Назонекс®. Переход от системных к местным ГКС может также выявить уже существовавшие, но маскировавшиеся терапией ГКС системного действия аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит и экзема.
Пациенты, которым проводится лечение ГКС, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью и должны быть предупреждены о повышенном для них риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ветряной оспой, корью), а также о необходимости врачебной консультации, если такой контакт произошел. При появлении признаков выраженной бактериальной инфекции (например, лихорадки, упорной и резкой боли с одной стороны лица или зубной боли, припухлости в орбитальной или периорбитальной области) требует?