Кашель после орз не проходит 3 недели

Затяжной кашель после ОРВИ (постинфекционный кашель) длится более 3 недель и сопровождается саднением, жжением в горле после исчезновения других признаков заболевания. Кашлевые акты и связанные с ними симптомы порой продолжаются 1.5-2 месяца. По статистике, постинфекционный кашель встречается у 25-50% людей, перенесших ОРВИ. Для выявления причин проводят диагностику – бронхоскопию, рентгенографию, лабораторные анализы, спирометрию.

Почему кашель после простуды долго не проходит

Кашель – рефлекс, сопровождающийся быстрым сильным выдохом. После перенесенной бактериальной или вирусной инфекции он может длиться от 1 до 8 недель, в единичных случаях – более 2 месяцев. В зависимости от продолжительности, постинфекционный кашель бывает:

• острым – до 3 недель;
• подострым – более 3, но менее 8 недель;
• хроническим – от 8 недель.

Причины кашлевых приступов после ОРВИ:

• Повреждение реснитчатого эпителия. При неправильном или запоздалом лечении вирусы повреждают слизистую, из-за чего нарушается ее секреторная функция.
• Гиперчувствительность кашлевых рецепторов. Вследствие воспаления чувствительность рецепторов в гортаноглотке увеличивается. Поэтому кашлевые позывы возникают при малейшем изменении температуры, вдыхании пыли, аллергенов и т.д.
• Нарушение эвакуационной функции. Если работа мукоцилиарной системы ухудшается, реснички эпителия перестают выталкивать мокроту из дыхательных путей. Поэтому она стекает по стенкам респираторного тракта, раздражая кашлевые рецепторы.

Покашливание в течение 3 недель после ОРВИ – повод для обращения к отоларингологу.

Симптом спровоцирован либо нарушениями в работе реснитчатого аппарата бронхов, носовой полости и трахеи, либо осложнениями вирусной инфекции.

В отношении кашля на фоне ОРВИ есть несколько серьезных заблуждений, которые нередко становятся причиной осложнений:

• Кашель – самостоятельное заболевание. Кашлевой акт возникает в ответ на раздражение рецепторов в дыхательных путях при инфекционных, аллергических и неинфекционных заболеваниях. Поэтому лечить нужно не его, а воспаление в ЛОР-органах.
• С первых дней ОРВИ нужно пить муколитики. В действительности необходимость в приеме мокроторазжижающих средств возникает только на 3-4 сутки после начала простуды. Чрезмерное уменьшение вязкости слизи опасно ее обратным вдыханием при кашлевом приступе.
• Кашлевые приступы более 3 недель – признак осложнений после ОРВИ. Затяжной кашель после насморка указывает на нарушение работы ресничек, которое носит обратимый характер. Он может держаться и более 1 месяца, но при этом не представлять серьезной угрозы для здоровья.

Только в 10-15% случаев сохранение кашлевых приступов после ОРВИ свидетельствует об осложнениях:

• пневмония;
• невроз глотки;
• ложный круп;
• бронхит;
• менингит;
• синдром постназального затекания.

При длительном течении ОРВИ возникает риск интоксикации, которая опасна миокардитом. В этом случае появляются жалобы на одышку, сухой кашель, нарушение сердечного ритма.

Факторы, провоцирующие покашливание после ОРВИ:

• неправильное лечение вирусной инфекции;
• нарушение постельного режима;
• присоединение бактериальной инфекции;
• табакокурение;
• злоупотребление некоторыми лекарствами.

Если ОРВИ продолжается более 1.5 недель, возрастает риск психогенного кашля. Он возникает вследствие привычки, а не органических изменений в слизистой.

Когда необходимо обратиться к врачу

Игнорирование симптоматики чревато как соматическими, так и психическими нарушениями. Рекомендуется записаться на прием к ЛОРу, если:

• возникают загрудинные боли;
• повышается температура после кашля;
• ощущается ком в горле;
• приступы сопровождаются одышкой;
• сильный кашель не проходит месяц.

При жалобах на самочувствие после ОРВИ обратитесь к пульмонологу или ЛОРу. Чтобы выявить причину приступов, врач назначит:

• риноскопию;
• ларингоскопию;
• анализ мокроты;
• общий анализ крови;
• бронхоскопию;
• фарингоскопию.

В случае подозрения на осложнения дополнительно назначают МРТ легких, КТ мозга, УЗИ сердца.

Если нарушается функция внешнего дыхания, выполняют спирографию.

Лечение остаточного кашля после ОРВИ

Если после ОРВИ досаждает насморк и не проходит кашель более 2-3 недель, поможет консервативное лечение. Для облегчения самочувствия назначают препараты разнонаправленного, но взаимодополняющего действия. Лечить остаточный кашель следует комплексно, поэтому дополнительно назначаются физиопроцедуры – ингаляции, компрессы, массаж.

Препараты из аптеки

Прежде чем избавиться от кашля после перенесенного ОРВИ, надо определить его продуктивность. Если мокрота не отделяется, используют противокашлевые средства. Хрипы в бронхах – признак скопления вязкой слизи. Для ее выведения используют мокроторазжижающие (муколитические) и отхаркивающие средства.

Нельзя одновременно принимать противокашлевые и муколитические препараты. Это чревато скоплением слизи в бронхах и осложнениями – пневмонией, бронхитом.

Сухой кашель после простуды лечат такими препаратами:

• Либексин;
• Бронхолитин;
• Терпинкод;
• Коделак;
• Глаувент;
• Бутамират;
• Глауцин.

При продуктивном кашле применяются:

• Амброксол;
• АЦЦ 100;
• Бромгексин;
• Мукодин;
• Эвкабал-сироп от кашля;
• Бронхосан;
• Аскорил;
• Геделикс;
• Доктор Мом;
• Туссамаг;
• Флюдитек.

Если ОРВИ осложнилась бронхитом, назначают бронходилататоры, которые увеличивают просвет бронхов, предупреждают спазмы:

• Беродуал;
• Саламол-Эко;
• Атровент;
• Теотард;
• Вентолин небулы;
• Сальбутамол.

При остаточных симптомах после ОРВИ рекомендованы спреи для горла, обладающие смягчающим, антисептическим и заживляющим действием, – Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде, Аквалор.

Домашние компрессы и растирки

Чтобы убрать остаточный кашель после ОРВИ у взрослого, хороши согревающие компрессы. Они стимулируют кровообращение в легких, предупреждая застой слизи в бронхах.

Рецепты компрессов после ОРВИ:

• Медовый. Мед растапливают на водяной бане или в микроволновке. Наносят его на спину или грудную клетку. Накрывают целлофаном и шерстяным платком. Спустя полчаса мед удаляют влажным полотенцем.
• Горчичный. 2 ст. л. муки смешивают с 3 ч. л. горчичного порошка. Разбавляют водой до получения сметанообразной консистенции. Наносят на марлю и прикладывают к спине на 20 минут.
• Картофельный. 3-5 небольших картофелин очищают от кожуры. Проваривают в воде 20-25 минут. Овощной бульон сливают, а корнеплоды разминают вилкой, формируя лепешку. Заворачивают в полиэтилен и кладут на спину, утепляя шерстяным платком и одеялом. Спустя 20-30 минут компресс снимают.

При кашлевых приступах после ОРВИ компрессы делают 2-3 раза в день на протяжении 1 недели.

Растирания эффективны при осложнениях ОРВИ – воспалении легких, бронхите. Чтобы облегчить отхождение слизи и устранить бронхоспазмы, используют:

• Рецепт №1. На водяной бане растапливают 200 г свиного жира, добавляют 100 г сливочного масла. Натирают средством спину и грудную клетку на ночь.
• Рецепт №2. 1 часть прополиса смешивают с 10 частями гусиного жира. Держат на водяной бане до получения однородной массы. Растирают спину каждый вечер перед сном.

После компресса и растираний нужно полежать под одеялом минимум 30-40 минут.

Лекарственные отвары трав

Чтобы избавиться от кашля после ОРЗ, пейте отвары растений с противовоспалительным, муколитическим и успокаивающим действием:

• Чабрец и мята. Травы смешивают в одинаковых пропорциях. 2 ст. л. смеси заливают 1 л крутого кипятка, проваривают 2-3 минуты. Спустя полчаса отвар процеживают. Принимают по 200 мл до 4 раз в сутки.
• Календула и ромашка. 1 ст. л. ромашки смешивают с 1 ч. л. календулы. Проваривают в ½ л воды 10 минут. В профильтрованный отвар добавляют 1 ч. л. меда. Выпивают по 150 мл 3-4 раза в сутки.

При ОРВИ полезны отвары мать-и-мачехи, мелиссы, зверобоя, солодки, плодов шиповника и т.д. Курс фитотерапии составляет от 7 до 14 дней.

Ингаляции

Чтобы убрать покашливание, прибегают к аэрозольным (через небулайзер) или паровлажным ингаляциям. Если у вас нет ингалятора, воспользуйтесь кастрюлей и полотенцем. В качестве муколитиков возьмите:

• Минеральную воду. 1 л щелочной минеральной воды подогревают до температуры 45°C. Добавляют 5-7 капель эфирного масла пихты или эвкалипта.
• Горячий картофель. Отваривают картофель в мундире. Не сливая воду, разминают вилкой и немного остужают. По желанию в воду добавляют 1 ч. л. соды.
• Отвар ромашки. 1 ст. л. травы варят на слабом огне в 1 л воды 10 минут. Добавляют в отвар 5 капель масла перечной мяты.

Во избежание ожогов растворы остужают до температуры 40-45°C. Если после ОРВИ беспокоит спастический кашель, перед процедурой принимают бронхолитики.

Физические упражнения

Чтобы побороть длительный кашель, нужно больше двигаться. Умеренные физические нагрузки стимулируют работу ЛОР-органов и дыхательной мускулатуры, ускоряют выведение мокроты. Особенно полезны:

• йога;
• занятия на орбитреке;
• пешие прогулки на свежем воздухе;
• дыхательная гимнастика.

Для профилактики переохлаждения занимайтесь в комнате без сквозняков при температуре воздуха 22-24°C.

Массаж

Если после ОРВИ приступы кашля не проходят, можно сделать массаж грудной клетки. Он устраняет симптомы респираторных заболеваний, стимулирует местный иммунитет и повышает тонус дыхательной мускулатуры.

Массаж включает несколько этапов:

• легкие растирания и поглаживания;
• интенсивное растирание в направлении от центра груди к периферии;
• гребнеобразное растирание снизу вверх.

Если ОРВИ осложнилась бронхитом, эффективен вибрационный массаж, который выполняется в стенах поликлиники.

После процедуры рекомендуется использовать согревающие мази или бальзамы – Доктор Мом, Викс Актив, Эвкалипт Доктора Тайсса.

Перед выполнением массажа проконсультируйтесь с врачом. Физиолечение противопоказано при новообразованиях в груди, гипертонии 3 стадии, острых абсцессах.

Требования к условиям в помещении

Оптимальные условия в комнате помогут ребенку выздороветь. Для их создания необходимо:

• поддерживать температуру на уровне 20-23°C;
• делать влажную уборку каждый день;
• проветривать комнату каждые 2-3 часа;
• увлажнять воздух.

Чтобы создать нужный микроклимат в помещении, используют увлажнители, кондиционеры. Если специального оборудования нет, развешивают влажные простыни или полотенца.

Осложнения длительного кашля после болезни

Из всех ОРВИ наибольшую опасность для здоровья представляет грипп, который сопровождается выраженной интоксикацией. Поэтому запоздалое лечение детей опасно менингоэнцефалитом, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Если кашель после температуры не проходит, возможны осложнения:

• паховая или пупочная грыжа;
• дисфония (осиплость голоса);
• психогенный кашель;
• хроническое воспаление слизистой гортаноглотки;
• бессонница.

При надрывном кашле не исключено повреждение связок и полная утрата голоса – афония. Постоянные приступы ухудшают качество жизни, влияют на психоэмоциональное состояние. Если они длятся более 3-4 недель, увеличивается риск неврозов, апатии, депрессии.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение постинфекционного кашля. Чтобы снизить риск осложнений и нарушений в работе мукоцилиарной системы при ОРВИ, следует:

• соблюдать постельный режим в течение 3-5 суток;
• принимать лекарства только по назначению врача;
• употреблять теплое питье (до 1.5-2 л в сутки);
• увлажнять воздух в комнате;
• избегать сквозняков.

Если после насморка начался кашель у ребенка, обратитесь к педиатру. Самолечение опасно осложнениями – синуситом, пневмонией, хроническим бронхитом.

Кашлевые приступы после ОРВИ – признак сбоев в работе мукоцилиарной системы или осложнений вирусной инфекции. Поэтому если они не проходят в течение 3 и более недель, обратитесь к врачу.