Кашель при хламидийной инфекции у ребенка
Хламидии — болезнетворные микроорганизмы, которые могут поражать различные органы, в том числе дыхательную систему. Хламидийный бронхит входит в число вызываемых этими бактериями заболеваний. Он является одной из разновидностей респираторного хламидиоза, который также может протекать по типу пневмонии, фарингита или конъюнктивита (трахома).
Хламидии являются атипичными возбудителями, данная форма заболевания диагностируется достаточно редко, хотя в последние годы случаи хламидийного бронхита участились.
Атипичный бронхит — тяжелый и опасный недуг, он характеризуется медленным развитием и затяжным течением, плохо поддается лечению.
Что нужно знать о хламидиях?
Многие считают, что хламидиоз передается только половым путем, но это в корне неверно. Существует множество видов хламидий, каждому присущ свой путь распространения, некоторые передаются исключительно от человека к человеку, другие поражают животных (птиц, овец), от которых могут заражаться люди.
Пути передачи инфекции:
- контактно-бытовой — через грязные руки, предметы обихода;
- воздушно-капельный — инфекция распространяется со слюной;
- половой;
- вертикальный, от матери к плоду.
Хламидии по своим характеристикам занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, в настоящее время большинство специалистов относит их к бактериям, также их называют внутриклеточными паразитами.
Хламидии существуют в двух формах:
- Неактивная (элементарная) — микроорганизм живет вне клетки и пребывает в пассивном состоянии, не вызывая болезнь, но при этом инфекция может передаваться другим людям.
- Активная (ретикулярная) — хламидии внедряются внутрь клеток, начинают активно размножаться, делиться с образованием новых элементарных форм, разрушать клетки, перекидываться на соседние. Обычно на этой стадии проявляются симптомы заболевания.
Кроме того, под воздействием антибиотиков хламидии могут переходить в особую, «спящую» форму, длительное время сохраняя жизнеспособность, этим объясняются частые рецидивы заболеваний.
Причины развития заболевания
Хламидиоз поражает как взрослых, так и детей, в том числе новорожденных, а хламидийный бронхит могут вызывать все виды этого внутриклеточного паразита, опасные для человека. Хламидии чаще всего проникают в организм человека с ослабленным иммунитетом, это один из основных факторов риска.
Инфицирование бытовым путем через предметы обихода маловероятно. Хоть хламидии и могут жить на них при комнатной температуре несколько дней, но для заражения нужна высокая концентрация бактерий.
Чаще источником инфекции являются грязные руки больного человека, особенно если он занимается приготовлением пищи.
Ребенок может появиться на свет с врожденным хламидиозом, заразившись от матери:
- через плаценту в период внутриутробного развития;
- в момент прохождения по родовым путям;
- проглотив зараженные околоплодные воды.
Инфекция вскоре может поразить слизистую глаз, верхние дыхательные пути и бронхолегочное дерево. В детских садах респираторный хламидиоз, в том числе развивающийся по типу бронхита, может приобретать характер эпидемии.
Слюна и слизь, выделяющиеся при кашле больного ребенка, распространяется по воздуху и вдыхается другими детьми.
Как распознать атипичный вид?
Инкубационный период бронхита или пневмонии, вызванных хламидиями, составляет от 5 дней до месяца. Есть основания заподозрить респираторный хламидиоз у младенца, если в первые недели жизни у него наблюдался конъюнктивит, а потом присоединился кашель. Для хламидийного бронхита на ранней стадии характерно вялое, постепенное развитие.
Симптомы
Признаками данного вида заболевания считается:
- слабо выраженная интоксикация;
- температура тела не повышенная или субфебрильная;
- отсутствуют нарушения сна и аппетита;
- сухой, мучительный приступообразный кашель, как при коклюше;
- при прослушивании специалистом отмечаются рассеянные среднепузырчатые хрипы;
- при выстукивании легких патологические изменения не выявляются.
Начальная стадия, для которой характерны такие симптомы, продолжается 5-7 дней. Затем кашель сменяется влажным, смягчается, его приступы перестают быть столь мучительными и затяжными. Через 10-14 дней при правильном лечении обычно наступает выздоровление. Если бронхит сопровождается явлениями дыхательной недостаточности, вызванной непроходимостью бронхов, — скорее всего, его природа смешанная, хламидийно-вирусная.
Бронхит может развиваться на фоне назофарингита хламидийной природы, в этом случае сочетаются симптомы обоих заболеваний:
- слизистые выделения из носа;
- першение в горле;
- сухой кашель.
Лабораторная диагностика
На развитие хламидийного бронхита указывают такие результаты анализов:
- в периферийной крови увеличено число эозинофильных клеток;
- значительно повышена СОЭ;
- при ПЦР анализе (полимеразная цепная реакция) обнаруживается в биологическом материале хламидийный антиген;
- при иммуноферментном анализе крови (ИФА) выявляются специфические антитела, вырабатывающиеся организмом против хламидий.
Лечение и профилактика
Поскольку хламидии относятся к бактериям, в лечении любых разновидностей хламидиоза, в том числе респираторного, не обойтись без антибиотиков. Международные стандарты предусматривают терапию антибиотиками макролидового ряда, в тяжелых случаях комбинируется несколько препаратов.
При бронхите наиболее эффективной формой применения антибактериальных препаратов являются инъекции, внутримышечные или внутривенные.
Хорошо зарекомендовало себя комбинированное применение таких препаратов:
- макролиды (азитромицин, эритромицин) в инъекциях;
- антибактериальные противомикробные препараты (фуразолидон) в таблетках;
- сульфаниламиды (бисептол и другие) в таблетках или суспензии;
- иммуностимуляторы (тактивин, циклоферон, пентоксил) показаны для профилактики рецидивов на фоне ослабления иммунитета;
- пробиотики (бифидумбактерин и другие) рекомендуется принимать для нейтрализации воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника.
Основные профилактические меры:
- регулярное обследование и лечение беременных для предупреждения заражения плода;
- лечение больных родителей для снижения риска инфицирования ребенка;
- ограничение контакта с больными;
- соблюдение правил гигиены;
- укрепление иммунитета.
От поражения хламидиями никто не застрахован, эти внутриклеточные паразиты, проникая в организм человека, могут вызывать различные заболевания, в том числе бронхит.
Упорный сухой кашель, практически не сопровождающийся повышением температуры тела, интоксикацией и общей слабостью, — тревожный симптом, при котором следует обратиться к терапевту и пульмонологу, сдать анализы.
Бронхит хламидийной природы требует обязательного лечения антибиотиками. Характерной особенностью этого заболевания являются рецидивы, для предотвращения которых необходимо укреплять иммунитет.
Эффективно вылечить хламидийный вид болезни помогут народные средства, проверенные временем!
Автор: врач-инфекционист, Мемешев Шабан Юсуфович
Источник
Любая болезнь ребенка беспокоит родителей. Каждая простуда ребенка делает родителя более опытным. Со временем в каждой семье появляются свои рецепты лечения кашля. Но иногда эти рецепты дают сбой, ребенок продолжает кашлять, подкашливать через 2 и более недели от начала ОРЗ (простуды). Если такое случается – не надо менять одно противокашлевое средство на другое. Не поможет. Надо делать анализы и вызывать врача.
Отчего бывает “затяжной” кашель.
В подавляющем большинстве случаев это новое “нападение” инфекции на ослабленный простудой организм. Эти инфекции зовут по разному и борются с ними по разному.
Чаще всего “нападает” микоплазма, на втором месте стоят случаи “агрессии” пневмоцисты. Иногда микоплазма и пневмоциста объединяются и доводят пациента до постоянной температуры 37-38 градусов, сильной потливости, плохого сна (кашель не дает уснуть, будит), слабости (астении).
Реже затяжной кашель вызывается грибами (кандида) или хламидиями (чаще легочными). У грудных детей подобные явления могут возникнуть из-за цитомегаловируса.
Еще одной причиной такого кашля может стать туберкулез.
Любая из вышеперечисленных инфекций, в случае неправильной диагностики и лечения может сильно ухудшить качество жизни ребенка, а иногда привести к пневмонии (воспалению легких).
Микоплазмы, хламидии, пневмоцисты – микроорганизмы, которые занимают промежуточное положение в медицинской классификации между бактериями, грибами и вирусами, периодически кочуя из одной группы в другую, под давлением различных научных авторитетов. Самостоятельно существовать они не могут, так как паразитируют на или в клетках организма-хозяина, получая из них основные питательные вещества. Микоплазмы, например, прикрепляются на клетки эпителия – слизистой выстилки дыхательного тракта, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, легких.
Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика – они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения – тесный бытовой контакт. Дети могут заразиться микоплазмозом или пневмоцистозом (реже хламидиозом) в детском саду, в школе, во дворе, в постоянных гостях, от постоянно подкашливающей бабушки, т.е. в любом “тесном” коллективе. Интенсивность процесса зависит от состояния иммунной системы ребенка – “слабые” детишки болеют чаще и тяжелее.
Младенец может заразится микоплазмой, хламидиями, цитомегаловирусом, кандидой от инфицированной мамы во время родов, проходя по “ грязным” родовым путям. При этом у малышей поражаются обычно бронхи, легкие, возникают воспаления глотки, носа.
Микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз – не грипп, заражаются ими только дети, иммунная система которых в данный момент ослаблена (например после простуды). Чаще всего возникает бронхит, но может развиться и воспаление легких. В США 40% бронхитов у детей – микоплазменные. Основной настораживающий симптом – длительно (более 2 недель) не проходящий кашель.
Иногда микоплазма, пневмоциста, хламидии и цитомегаловирус “пристают” к детям с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом – приступы становятся чаще. После диагностики и лечения этих инфекций, дети надолго забывают о бронхиальной астме.
“Кандидозный” кашель возникает обычно, как последствие неумеренного или неправильного приема антибактериальных препаратов, таких как бисептол, бактрим, септрим, ампициллин, ампиокс и др.
При современной экономической и, следовательно, социальной обстановке туберкулез, как “болезнь бедных”, может застигнуть Вашего ребенка и в общественном транспорте и в магазине, и на детской площадке, в детском саде, школе. Успокаивает только то, что, хотя “заразных” людей и много, но заразиться ребенку при непродолжительном контакте довольно трудно, и, если ребенок привит, то почти невозможно. Диагностику туберкулеза лучше начинать у поликлинического фтизиатра или в тубдиспансере по месту жительства. В сложных случаях, или при нежелании идти в диспансер, можно воспользоваться возможностями платной диагностики – определения бактерий методом ПЦР или выявления уровня антител к микобактерии туберкулеза.
Диагностика микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза, кандидоза и цитомегаловируса достаточно сложна – признаков, характерных только для “одного” заболевания нет, а сами микробы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз, кандидоз и цитомегаловирусная инфекция (ЦМВи) обнаруживаются либо при мазках, исследуемых методами ДНК-диагностики, например полимеразно-цепной реакцией (ПЦР), или методом иммунофлуоресценции (который, правда, менее надежен), либо по исследованию крови из вены на наличие антител к этим возбудителям.
“Домашних” средств от этих заболеваний нет, но современные антибактериальные препараты высокоэффективны – излечиваемость достигает 95%.
Как серьезное, так и самое незначительное заболевание не должно становится частью вашей жизни, расстраивая здоровье и мешая воспринимать все прекрасное. Своевременное лечение избавит Вас от очень многих неприятностей.
Андрей Соколов, Юрий Копанев, Надежда Солдатенкова
Источник
Что такое хламидийная инфекция, или хламидиоз? Это группа инфекционных заболеваний, характеризующаяся разнообразной симптоматикой и частым вовлечением в патологический процесс органов дыхания, глаз, мочеполовой системы. Особенно опасен хламидиоз для внутриутробного развития плода. Хламидийная инфекция дыхательных путей в настоящее время встречается нередко, а каждые 3-6 лет регистрируются ее вспышка. Чаще всего болеют дети от 5 до 14 лет, причем эта инфекция широко распространена во всем мире. Главные хозяева — человек, животные и птицы. Подъем заболеваемости отмечается в осенне-зимний период и в начале весны, после перенесенной инфекции иммунитет формируется нестойкий, поэтому возможны повторные случаи заболевания.
Во внешней среде хламидии довольно устойчивы: при комнатной температуре сохраняются несколько суток, но обычные дезинфицирующие растворы (в бытовых условиях это хлорсодержащие средства типа «Доместоса») убивают хламидии очень быстро. При неблагоприятных условиях (в первую очередь, это неадекватное лечение взрослого или ребенка с хроническим кашлем антибиотиками) хламидии могут превращаться в так называемые L-формы, которые способны длительно находиться внутри клетки, а потом — превращаться в болезнетворный организм.
Сейчас выявлены три вида хламидий, клинически значимых для человека. Источником инфекции всегда является больной человек, отличается только путь заражения. Один из видов хламидий передается ребенку от матери, с рук персонала, через предметы ухода, белье и игрушки. Частота заражения мочеполовым хламидиозом достигает 70%. Хламидии, поражающие дыхательные пути, передаются воздушно-капельным путем, и этот возбудитель часто выявляют у больных респираторными инфекциями и у детей, которых беспокоит длительный кашель.
Среди заболеваний, вызываемых хламидиями, у детей наибольшее значение имеют респираторный хламидиоз (поражение дыхательных путей), хламидиоз глаз и мочеполовой системы.
Респираторный хламидиоз
Чаще всего им болеют дети в возрасте от 4 до 12 лет. Заболевание может проходить как в форме бронхита (воспаления слизистой оболочки бронхов), так и в форме пневмонии (воспаления легких). От заражения до развития явной болезни проходит от 5 до 30 дней.
Хламидийный бронхит обычно начинается постепенно, ребенок жалуется на небольшое недомогание, становится менее активным, но сон и аппетит при этом не нарушены. Температура тела чаще нормальная или немного повышена (не >37,5°С). Больше всего ребенка беспокоит сухой приступообразный кашель, который через 5-7 дней становится постоянным и влажным, начинает отделяться мокрота. В среднем ребенок поправляется через 10–14 дней.
Очень часто хламидийный бронхит сочетается с заложенностью носа и несильной болью в горле. Характерными жалобами являются першение в горле и выделения из носа слизистого характера. Иногда кашель у детей появляется лишь через неделю от первых симптомов — заложенности носа и першения в горле. Родителей, конечно, беспокоит столь длительная продолжительность заболевания у ребенка, они обращаются к врачу, но истинная природа болезни, увы, выявляется далеко не всегда.
Хламидийная пневмония, или воспаление легких — это более тяжелая форма поражения дыхательных путей. Чаще всего заболевание развивается постепенно. Ребенок начинает жаловаться на слабость, заложенность носа и першение в горле. Затем возникает сухой кашель, который постепенно усиливается, иногда провоцируя появление рвоты. При этом хламидийная инфекция протекает очень длительно, изменения в легких могут сохраняться до нескольких месяцев и ребенок кашляет хронически. Распознать хламидийную инфекцию, в принципе, несложно, если знать, что искать — поэтому самым разумным шагом со стороны родителей будет найти грамотного врача-педиатра, который при сильном сухом приступообразном кашле заподозрит хламидии и назначит обследование — чаще всего это полимеразная цепная реакция (ПЦР) отделяемого с задней стенки глотки.
Лечение хламидиоза — это не всегда простая задача, так как есть вероятность перехода инфекции в хроническую форму. При подтвержденном хламидиозе лечение ребенка проводится соответствующими антибиотиками. Назначают также препараты, подавляющие кашель, а при переходе его из сухого во влажный — отхаркивающие средства. В качестве дополнительных методов лечения применяют лечебную физкультуру (дыхательную гимнастику), массаж грудной клетки для облегчения отхаркивания и отхождения мокроты, иногда назначают и физиотерапию.
Важно помнить — здоровье ребенка в ваших руках, и профилактика болезней тоже во многом зависит от родителей. Правильное питание, здоровый образ жизни, положительные эмоции, любовь и понимание в семье — вот эффективные и безопасные способы укрепления иммунитета ребенка, а значит — и профилактики инфекций, в том числе и хламидийной.
Источник
Долгое время специалисты считали, что основной путь передачи хламидиоза – половой. Но согласно последним исследованиям эта инфекция часто обнаруживается в организме малышей, даже у новорожденных. Хламидии у детей могут вызвать тяжелые последствия, поэтому при малейших признаках инфицирования требуется немедленно обратиться к специалисту для уточнения диагноза.
Классификация хламидиоза у детей
Хламидиоз у ребенка может проявляться в нескольких разновидностях, в зависимости от того, через какие органы возбудитель проник в организм. Чаще всего встречаются:
- Респираторная форма. Диагностируется чаще всего, симптомы напоминают ОРВИ, что затрудняет постановку диагноза. Болезнь протекает остро, быстро перетекает в хроническую стадию.
- Легочная. Возникает при контакте с зараженными животными (грызунами и птицами). Протекает очень тяжело, особенно у новорожденных, вызывая тяжелые поражения легких.
- Врожденная. Возбудитель проникает в организм во время беременности либо в процессе родов. Поражаются глаза, что приводит к возникновению конъюнктивита. Итогом неправильного лечения может стать полная слепота ребенка.
Признаки любой формы хламидиоза у ребенка могут быть мало выражены из-за недостаточного иммунного ответа, так как иммунная система еще недостаточно сформирована.
Причины хламидиоза у детей
Хламидиоз вызывает внутриклеточный паразит (хламидия) который тем или иным путем проникает в организм. Эти микроорганизмы относят к промежуточной форме между вирусами и бактериями, они отличаются малыми размерами и устойчивостью к большинству антибактериальных препаратов.
Для человека опасны такие виды этих микробов:
- Трахоматис. Поражает мочеполовую систему.
- Пневмония. Развивается в ткани легких и нижних дыхательных путей.
- Пситаки. Приводит к развитию конъюнктивитов и других поражений глаз.
Все разновидности возбудителя помимо поражения конкретных органов оказывают токсичное действие на весь организм. Под действием выделяемых микроорганизмами токсинов происходит склеивание клеток крови, нарушается работа печени, почек и других внутренних органов.
Симптомы хламидиоза у детей
Хламидии у ребенка могут проявиться далеко не сразу. Инкубационный период длится до 3-х недель. Причем проявления острого хламидиоза часто маскируются под обычную простуду, что часто приводит к неправильной постановке диагноза.
Хламидиоз у детей симптомы:
- Приступы кашля частота которых медленно нарастает, в легких появляются различной силы хрипы.
- Обильный насморк. Сопровождается обильными выделениями из носовых ходов, они могут полностью блокировать носовое дыхание.
- Гнойные поражения глаз. Глаза краснеют, веки отекают и слипаются.
- Энцефалопатия и судорожный синдром. Развиваются редко, в основном при тяжелом течении заболевания либо отсутствии правильного лечения.
- Общие симптомы недомогания. Ребенок теряет аппетит, капризничает, повышается температура тела.
При хроническом хламидиозе симптоматика будет маловыраженной, болезнь может протекать скрыто, с периодическими обострениями.
Пути заражения
Малыш может заразится в любом возрасте, основных путей передачи инфекции три:
- Воздушно-капельный. Хламидии передаются от одного из зараженных родителей, вероятность заражения очень высока. Если болен один родитель – 40%, если оба – практически 100%. Как правило, возбудитель попадает в дыхательную систему, вызывает пневмонию, но может проявится в виде конъюнктивита, что случается значительно реже.
- Вертикальный. Микробы проникают в ребенка во внутриутробном периоде. Из-за мелких размеров они преодолевают плацентарный барьер. Ребенок может заразиться в процессе родов, при прохождении через родовые пути инфицированной матери. Изредка встречаются случаи передачи возбудителя с материнским молоком.
- Контактно-бытовой. Источником инфекции чаще являются зараженные домашние птицы, которые выделяют возбудитель в окружающую среду. В бытовой пыли хламидии могут сохраняться до 3-х суток.
Если у ребенка диагностирован хламидиоз обязательно нужно выявить источник заражения и устранить его. Если этого не сделать возможно повторное инфицирование, устойчивый иммунитет к возбудителю организм не вырабатывает.
Диагностика хламидиоза у детей
Пройти обследование на присутствие опасных инфекций нужно в процессе планирования беременности. У ребенка хламидии часто маскируются под другие заболевания, основной метод диагностики – лабораторные анализы. Врач может назначить:
- Серологическое исследование. Выявляет наличие антител, которые вырабатывает организм в ответ на проникновение паразита.
- ПЦР. Позволяет выявить ДНК хламидии, отличается высокой точностью.
- Иммуноферментная диагностика. Позволяет отслеживать динамику протекания болезни, точность анализа свыше 90%.
- Иммунофлюорисцентная микроскопия. Позволяет напрямую увидеть паразиты в исследуемых образцах.
- Бакпосев. Кровь ребенка помещают в особую питательную среду, которая способствует развитию хламидий. Достаточно точный метод, но занимает много времени, поэтому назначается для тестов на чувствительность возбудителя к действию антибиотиков.
Не все анализы дают достаточно высокую точность обычно требуется сделать 2-3 различных исследования чтобы точно обнаружить хламидий в крови и тканях организма.
Как лечить хламидиоз у ребенка
Основа курса лечения хламидии у ребенка – антибактериальные препараты различных групп. Обычно назначают:
- Макролиды. В эту группу входят Эритромицин, Ровамицин, Азитромицин и др.
- Фторхинолоны. Обычно используют Ломефлоксацин и Офлоксацин. Их нужно применять с осторожностью из-за высокой токсичности, поэтому для детей младше 12 лет эти препараты не подходят.
- Тетрациклины. Несмотря на относительную безопасность их назначают детям от 8 лет так как возможно развитие различных побочных реакций.
Кроме антибактериальной терапии нужно применять другие препараты. Например, если у ребенка сильный кашель, можно использовать Доктор Мом либо Туссин. Хороший эффект дает назначение иммуномодуляторов (Циклоферон) и витаминов группы А, Е и С. При лечении конъюнктивита можно использовать эритромициновую мазь и промывать глаза малыша сульфацилом натрия.
После курса лечения антибиотиками нужно восстановить нормальную микрофлору организма. Для этого назначают пробиотики – Лактобактерин, Аципол и др. Также необходимо пройти повторное обследование через 1-2 месяца после завершения курса терапии.
Врач о детском хламидиозе
Вероятные осложнения
Хламидии у детей могут способствовать появлению очень серьезных осложнений. Наиболее опасные:
- Менингит.
- Анемия.
- Сепсис.
- Гипотрофия.
- Рахит.
При правильном лечении вероятность этих осложнений заболевания минимальна. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания ребенка необходимо срочно показать специалисту. Также важно строго следовать плану лечения, применять только назначенные врачом препараты.
Особенности поражения легких хламидиями
Главная особенность легочной формы хламидиоза – тяжелое и быстрое течение. Заболевание быстро переходит в пневмонию, вызывает дыхательную недостаточность. Результатом неправильной диагностики или отсутствия лечения может стать летальный исход.
При поражении легких возбудитель быстро развивается в клетках альвеол, проникает в кровяное русло. Частым осложнением этой формы инфекции являются сепсис и менингит, которые также могут стать причиной печальных последствий – тяжелой инвалидизации либо смерти.
При первых симптомах поражения органов дыхания – отдышке, кашле, хрипах нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Профилактика детского хламидиоза
Выделяют несколько направлений профилактики хламидиоза. Чаще всего заражение происходит от больных родителей взрослым следует:
- Отказаться от случайных половых связей и соблюдать половую гигиену.
- Перед зачатием ребенка пройти полный курс обследования, при необходимости вылечить выявленные инфекции.
- В период беременности следить за иммунитетом, полноценно питаться, принимать витамины.
Предотвращение заражения у детей старшего возраста заключается в обеспечении правильного питания, закаливании организма и других способов повышения иммунитета. Не допускайте тесный контакт детей с животными – потенциальными носителями инфекции.
Источник
