Кашель при хобл и ба

Пульмонология
28 октября 2018 в 22:11
Автор статьи: Екатерина Баранова
4199
0

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — это группа медицинских состояний, которые поражают лёгкие. Примерами таких заболеваний могут послужить эмфизема и бронхит.

Притом что существует несколько различных факторов риска, связанных с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), самый главных из них — курение.

Один из наиболее распространённых симптомов ХОБЛ — кашель. В текущей статье мы рассмотрим связь между кашлем и ХОБЛ. Кроме того, мы поговорим о доступных методах лечения.

Содержание статьи:
1. Как ХОБЛ вызывает кашель?
2. Как кашель меняется при ХОБЛ?
3. Как кашель при ХОБЛ меняется со временем?
4. Лечение
5. Когда следует обращаться к врачу?
6. Другие симптомы ХОБЛ

Как ХОБЛ вызывает кашель?

Когда у человека развивается ХОБЛ, его дыхательные пути теряют прежнюю эластичность. При данном состоянии лёгкие принимают вид переполненных воздушных шаров. Воздух не может легко выходить из них и часто задерживается внутри.

Женщина кашляет

Дым может вызывать ХОБЛ путём раздражения дыхательных путей, которые реагируют на это сужением, вызывающим кашель

Небольшие дыхательные пути иногда остаются гибкими, а под влиянием задержавшегося воздуха они распухают и утолщаются. Если при заблокированных дыхательных путях человек глубоко вдыхает, это может вызывать кашель, поскольку воздух с препятствиями перемещается по каналам системы дыхания.

Иногда процесс дыхания приводит к тому, что слизь, которая образуется в лёгких, поднимается в дыхательные пути, в результате чего человек кашляет, стараясь таким образом избавиться от этой слизи.

Многие люди с ХОБЛ являются курильщиками или были таковыми ранее. Когда человек курит, воздушные пути раздражаются и могут реагировать на сигаретный дым сужением, которое обуславливает кашель.

Однако не у всех людей ХОБЛ вызвана курением. У небольшой части пациентов данное состояние развивается вследствие генетических факторов или вредных факторов окружающей среды, например воздействия на организм загрязнённого воздуха.

Как кашель меняется при ХОБЛ?

Тяжёлые заболевания, затрагивающие лёгкие, могут влиять на кашель. Примером таких состояний может послужить астма. К числу общих для астмы и ХОБЛ симптомов относятся кашель и одышка.

Однако кашель, вызванный астмой, часто приводит к затруднённому дыханию, которое периодически приходит и уходит. К тому же при таком состоянии люди часто сталкиваются с более интенсивным кашлем по ночам. Пациенты, страдающие ХОБЛ, могут обнаружить, что их симптомы имеют склонность усугубляться по утрам. Они могут сталкиваться с эпизодами кашля, а также с рецидивирующими респираторными инфекциями и чувством сильной усталости после лёгкой физической активности. При ХОБЛ трудности с дыханием могут проявляться постоянно. Они также могут обостряться во время вспышек.

ХОБЛ также может обуславливать повреждение цилий — волоскообразных защитных структур, расположенных в лёгких. Цилии помогают слизи и вредным веществам выходить из лёгких. Когда цилии повреждены, они не могут перемещать слизь через лёгкие так же хорошо, как раньше. Это ещё одна причина, по которой люди с ХОБЛ могут кашлять интенсивнее.

Люди с ХОБЛ часто имеют увеличенные слизистые железы в лёгких, из-за чего у них вырабатываются избыточные объёмы слизи. Этот факт в сочетании с повреждёнными цилиями, которые сталкиваются с трудностями при удалении слизи, может делать кашель ещё более серьёзной проблемой.

ХОБЛ также вызывает существенное воспаление дыхательных путей, и этот факт, по-видимому, также стимулирует кашлевой рефлекс. По данным Международного журнала хронической обструктивной болезни легких, примерно 78% людей с ХОБЛ наблюдают у себя кашель большую часть дней каждой недели.

Кашель чаще всего наблюдается сразу после утреннего подъёма. В такие моменты из лёгких может выходить слизь, которая нередко имеет жёлтый цвет. Для большинства людей такие выделения являются индикаторами инфекции, но при ХОБЛ они могут наблюдаться постоянно.

ХОБЛ — медицинское состояние, при котором дыхание человека некоторое время остаётся стабильным, а затем наступают периоды, когда симптомы ухудшаются. Во время этих эпизодов кашель может становиться более частым и более продуктивным. Люди, страдающие хронической обструктивной болезнью лёгких, могут также наблюдать стеснение в груди.

Как кашель при ХОБЛ меняется со временем?

Со временем ХОБЛ становится источником всё более частого и более тяжёлого кашля. Такой кашель, как правило, ухудшается по утрам.

Согласно научному обзору, опубликованному в журнале Cough, тяжёлый кашель связан с более острыми эпизодами вспышек ХОБЛ, а мужчины, страдающие ХОБЛ, чаще сталкиваются с пневмонией и могут обнаружить, что работа их лёгких ухудшается быстрее, когда наблюдается избыточная выработка слизи.

Кроме того, исследователи сообщили, что постоянный кашель значительно влияет на качество жизни людей, страдающих ХОБЛ. Со временем кашель и одышка могут затруднять простые виды активности, например потребление пищи и ходьбу.

Некоторые другие медицинские состояния могут способствовать развитию кашля при ХОБЛ. К их числу относятся гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и бронхоэктатическая болезнь — состояние, при котором воспаление дыхательных путей вызывает повышенное выделение слизи и иногда приводит к кровотечениям.

Лечение

Загрязнённая окружающая среда

Проживание в районах с загрязнённой окружающей средой способствует быстрому прогрессированию ХОБЛ

Обычно кашель лечится специальными средствами от кашля. Однако лекарственные препараты из этой группы редко оказываются эффективными при лечении кашля, связанного с ХОБЛ.

В одной из статей журнала Cough указано, что отказ от курения — один из лучших способов борьбы с кашлем при хронической обструктивной болезни лёгких. Аэрозольные ингаляторы, которые лечат воспаление дыхательных путей и снижают степень их сужения, также могут прийти в помощь.

Притом что ХОБЛ считается неизлечимым заболеванием, существуют методы ослабления кашля и улучшения других симптомов. Прежде всего, людям следует отказаться от курения, после чего они могут применять следующие стратегии.

Бронхолитики, расслабляющие мышцы вокруг дыхательных путей и таким образом облегчающие дыхание.
Аэрозольные кортикостероидные ингаляторы, снижающие воспаление дыхательных путей, из-за которого они уменьшаются и начинают плохо пропускать воздух.
Антибиотики, назначаемые, когда человек имеет респираторную инфекцию. Такие препараты предотвращают рецидивы ХОБЛ и ухудшение функции лёгких.
Воздержание от воздействия на дыхательную систему раздражителей, например сигаретного дыма, вредных химических веществ, слишком холодного или слишком сухого воздуха.
Вакцинация от гриппа, пневмонии, коклюша с целью профилактики этих заболеваний.
Использование дополнительного кислорода в случае необходимости. Некоторые люди могут носить кислородные маски постоянно или надевать их только на ночь, чтобы облегчать диспноэ.
Применение специальных техник кашля для очищения слизи из лёгких.
Участие в программах лёгочной реабилитации. Такие программы могут научить человека, страдающего ХОБЛ, новым способам дыхания. Специальные упражнения и техники могут ослаблять диспноэ, кашель и помогать людям лучше переносить физическую активность.

Примером специфической техники кашля может послужить глубокий кашель. Данная техника предусматривает глубокий вдох, задержку дыхания на 2-3 секунды и последующий выпуск воздуха с использованием мышц живота. Такой метод контролируемого глубокого дыхания более эффективно очищает лёгкие, чем нерегулярный прерывистый кашель.

Когда следует обращаться к врачу?

ХОБЛ — хроническое прогрессирующее заболевание, то есть его симптомы со временем начинают проявляться всё сильнее. Притом что у каждого человека данное состояние развивается с разной скоростью, есть некоторые симптомы, которые пациентам с ХОБЛ не следует игнорировать.

Людям, страдающим хронической обструктивной болезнью лёгких, нужно немедленно обращаться к врачу, если они сталкиваются со следующим:

проблемами во время ходьбы или разговора из-за одышки;
слишком быстрым или нерегулярным сердцебиением;
посинением ногтей на пальцах;
быстрым или тяжёлым дыханием, которое не облегчается с помощью лекарственных препаратов;
лихорадкой;
болью в грудной клетке, которая наблюдается впервые или обостряется.

У мужчины болит грудь

При появлении или усилении боли в груди людям с ХОБЛ необходимо обращаться к врачу

Со временем поражение дыхательных путей при ХОБЛ может вызывать проблемы с сердцем, которые способны приводить к правосторонней сердечной недостаточности. По информации Центров по контролю и профилактике заболеваний США, ХОБЛ — одна из лидирующих причин смертей не только в Соединённых Штатах Америки, но и во всём мире.

Другие симптомы ХОБЛ

Помимо кашля, ХОБЛ вызывает и другие симптомы, затрагивающие дыхание. К их числу относится следующее:

одышка, которая обычно проявляется во время выполнения повседневных жизненных задач;
частые респираторные инфекции;
синий оттенок губ или ногтей на пальцах рук;
быстрая утомляемость;
выработка значительных объёмов слизи;
свистящее дыхание.

Если человек сталкивается с этими и другими проблемными симптомами, ему следует увидеться с врачом. Существует множество лекарственных препаратов и дыхательных техник, которые можно использовать для ослабления симптомов ХОБЛ.

Загрузка…

Источник

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – это неизлечимая патология нижних дыхательных путей, приводящая к затруднённому дыханию. Она вызвана постоянным воспалительным процессам в лёгких, постепенно приводящих к перерождению лёгочной ткани. Он более известен как «хронический обструктивный бронхит» либо «эмфизема лёгких, но по классификации Всемирной организации здравоохранения эти заболевания самостоятельно больше не используются.

Определение заболевания

Хроническая обструктивная болезнь лёгких – это патологический воспалительный процесс в лёгких, главным последствием которого становится невозможность нормально дышать. Постоянный недостаток кислорода в организме постепенно приводит не только к постоянной одышке и мучительным приступам кашля. Одновременно снижается физическая активность, поскольку на поздних стадиях даже попытка подняться на несколько ступеней по лестнице вызывает сильную отдышку.

Коварство болезни состоит в том, что она может протекать и без кашля, из-за чего её часто поздно диагностируют.

Основными симптомами ХОБЛ являются:

Сухой кашель. На ранних стадиях он может и не проявляться, что усложняет раннее диагностирование болезни. Но чаще всего лёгкий кашель без мокроты не воспринимается всерьёз, из-за чего человек слишком поздно обращается за помощью к врачу.
Мокрота. Через некоторое время кашель переходит во влажный, с откашливанием прозрачной мокроты. На поздних стадиях мокрота уже становится густой и обильно выделяемой, часто с вкраплениями гноя.
Одышка. Такой симптом, вызванный недостатком кислорода в организме и хроническим воспалительным процессом в лёгких. Он проявляется на последней стадии развития ХОБЛ, когда изменения лёгочной ткани становятся необратимыми. Он может проявляться при значительных физических нагрузках, либо самой слабой ОРВИ.

Кроме того, он провоцирует повышенную секрецию слизи в бронхах, легочную гипертензию, а также различные расстройства газообмена, а также кровохаркание. Хроническая обструктивная болезнь лёгких имеет такие основные фазы:

Первая. Сама лёгкая, часто проявляющаяся только редкими приступами кашля. На этой стадии патологические изменения в лёгких практически незаметны. На этой стадии дальнейшее развитие болезни в некоторых случаях можно остановить при вовремя начатом лечении.
Вторая. На второй стадии люди чаще всего начинают обращаться за медицинской помощью. Причиной становятся резко проявляющиеся симптомы, такие как кашель с мокротой и начинающаяся одышка. Патологические изменения в лёгких становятся необратимыми. После этого лечение может быть направлено только на то, чтобы затормозить болезненные симптомы.
Третья. На третьей, довольно тяжелой стадии резко уменьшается объём воздуха, попадающего в лёгкие. Это связано с развитием обструктивных явлений, характеризующихся сильной одышкой и приступами кашля с гнойной мокротой;
Четвёртая. Самая тяжелая стадия, приводящая к полной потере трудоспособности, и часто создающая для угрозы для жизни. Именно на этой стадии появляется такая патология, как «лёгочное сердце», и появляется дыхательная недостаточность.

Развитие хронической обструктивной болезни лёгких провоцируют такие основные факторы, как:

Многолетнее курение;
Загрязненный воздух в доме (например, из-за использования твёрдого топлива для обогрева);
Низкое социально-экономическое положение человека либо его семьи;
Хронические инфекционные заболевания нижних дыхательных путей (хронический обструктивный бронхит либо бронхиальная астма);
Аденовирусная инфекция;
Дефицит витамина С в организме;
Условия профессиональной деятельности, связанные с наличием в воздухе пыли и паров химических веществ (лаки, краски, газы).

Ещё одной распространённой причиной развития ХОБЛ становится так называемое «пассивное курение». Именно поэтому проблемы со здоровьем возникают не только у самого курильщика, но и у всех членов его семьи. Особо опасно это для детей, поскольку это увеличивает риск развития ХОБЛ в будущем.

Правильное и своевременное лечение болезней нижних дыхательных путей в детстве помогает предотвратить развитие ХОБЛ во взрослом возрасте.

Общие принципы назначения медикаментозной терапии

Диагностировать хроническую обструктивную болезнь лёгких очень просто. Для этого достаточно провести спирометрию, и определить объём вдыхаемого воздуха. Если такой диагноз уже поставлен, полное выздоровление невозможно. При этом грамотно проводимая комплексная терапия, направленная на укрепление иммунитета и уменьшение симптомов.

Лечение ХОБЛ может проводиться только с помощью медикаментозной терпи и под постоянным наблюдением лечащего врача. Самолечение в этом случае может привести к тяжелым последствиям, вплоть до угрозы для жизни.

Комплексная медикаментозная терапия при ХОБЛ направлена на:

Необходимость не допустить дальнейшее развитие болезни;
Уменьшение развитие болезненных симптомов;
Возможность предотвратить развитие осложнений;
Предотвращение осложнений.

Правильная медикаментозная терапия позволяет предотвратить развитие всех этих проблем и по возможности улучшить качество жизни. Каковы симптомы гриппа и орви отличия между ими описаны в данном материале.

Стоит помнить, что даже самая современная и качественная терапия не может полностью восстановить пораженные ткани.

Лечение ХОБЛ препаратами (список лекарств)

Основу медикаментозного лечения составляют различные препараты, способствующие расширению бронхов и расслаблению их мускулатуры. В первую очередь, это препараты из группы бронхолитиков (бронходилататоры). На каждой стадии развития болезни применяются свои группы медикаментозных препаратов, объём применения которых возрастает.

Все фармакологические средства, применяемые при лечении ХОБЛ подразделяются на применяемые при амбулаторном лечении и в условиях стационара.

На первой стадии (бронхолитики и ингаляции)

На начальной стадии развития болезни, врач назначает препараты из группы бронхолитиков. В зависимости от степени тяжести болезни они могу применяться постоянно либо по требованию, в период обострения. Для этого применяют следующий список лекарств:

Холинолитики;
β2-адреномиметики;
Теофиллин.

Чаще всего их назначают курсом по 10 – 14 дней в период обострения. При ХОБЛ предпочтительным способом в ведения препарата является ингаляционный, с применением современного небулайзера.

Антибактериальные препараты используются исключительно при инфекционных обострениях болезни.

Дополнительно применяются антиоксиданты, обладающие муколитическим эффектом. Чаще всего для этого применяется такой препарат, как N-ацетилцистеин, применяемый в дозировке 600 миллиграммов в сутки. Он может применяться длительно, от 3 до 6 месяцев, в амбулаторных условиях.

Бронхорасширяющие препараты на второй

На более тяжелых стадиях основными препаратами становятся бронхолитики длительного действия, применяемые методом ингаляции. Чаще всего это довольно дорогие препараты, чаше всего применяемые при лечении в условиях стационара. Это могут быть такие комбинированные препараты, как:

Сальбутамол (100/200 мгк по 2 ингаляции 2 раза в день);
Будесонид либо Формотерол (160/4,5 мкг, применяется по 2 ингаляции 2 раза в день);
Сальметерол (50 мкг по 1 ингаляции 2 раза в день).

Они могут применяться как в условиях стационара, так и амбулаторно, под постоянным контролем врача. На этой стадии для облегчения откашливания мокроты применяются муколитические препараты, такие как Амброксол, Карбоцистеин либо различные препараты йода.

На третьей

Основой лечения также остаются бронхолитические препараты длительного действия в сочетании с глюкокортикостроидами. Лечение ХОБЛ на этой стадии должно проводиться Эти препараты имеют выраженное противовоспалительное действие, поэтому обладают ещё большей эффективностью, чем при бронхиальной астме. Для этого могут применяться такие препараты, как Флутиказона пропионат в дозировке 1000 мкг/сут.

На тяжелой стадии медикаментозное лечение должно сочетаться с кислородной терапией, или же оксигенотерапией.

Необходимость хирургического вмешательства

На самой тяжелой, или же четвёртой стадии развития ХОБЛ медикаментозного лечения недуга уже недостаточно. На этой стадии часто принимают решение о необходимости хирургического лечения. Это помогает хотя бы немного улучшить функцию лёгких и уменьшить болезненные симптомы, когда медикаментозные методы лечения уже не дают желаемого результата.

Решение о необходимости оперативного лечения изучено недостаточно. Поэтому его применяют только в случае угрозы для жизни.

В случае выраженной эмфиземы лёгких с тяжелой одышкой, выделением гнойной мокроты и кровохарканием прибегают к буллоэктомии. Такая операция уменьшает отдышку и улучшает функцию лёгких. Кроме того, применяются такие методы хирургического лечения, как:

Операция по уменьшению лёгочного объёма (уменьшает одышку при малейших физических нагрузках, например при одевании или попытке пройти несколько метров);
Трансплантация лёгких (радикальный метод лечения, позволяющий вернуться больному ХОБЛ к практически полноценной жизни).

После оперативного лечения наступает период реабилитации, во время которого человек переходит в стадию стойкой ремиссии, и возвращается к повседневной жизни. Он включает в себя санаторно-курортное лечение, а также физическую и социальную адаптацию к полноценной жизни.

Видео

Данное видео расскажет про лечение ХОБЛ.

Выводы

Наиболее часто причиной ХОБЛ становится многолетнее курение либо частые инфекционные болезни нижних дыхательных путей. Многолетнее стойкое раздражение тканей бронхов химическими либо механическими раздражителями приводит к постоянной воспалительной реакции лёгких. Особая опасность состоит в том, что болезнь может развиваться медленно и практически бессимптомно. При своевременной профилактике, либо начатом как можно раньше медикаментозном лечении болезнь можно предотвратить. Про лечния кагля курильщика узнайте по ссылке.