Кашель при ибс и стенокардии

Кашель при сердечных заболеваниях относится к косвенным, до конца не изученным симптомам. Но медики употребляют такое понятие как «сердечный кашель» и часто оно используется при стенокардии.

Кашель нередко становится единственным симптомом заболевания, поэтому игнорировать его нельзя.

Причины

Если появление кашля не связано с патологиями дыхательной системы или с простудными заболеваниями, то причину стоит искать в болезнях сердца. В этом случае кашель сопровождается одышкой, повышенным сердцебиением и болью за грудиной.

Подобная симптоматика характерна для стенокардии, а точнее, вызывавшей ее ишемической болезни сердца. Также причина может крыться в сопутствующих сердечным заболеваниям патологиях дыхательных органов.

Рассмотрим основные из них:

Симптомы

Кашель бывает нескольких разновидностей и может сопровождаться сопутствующими симптомами.

Но при заболеваниях сердечной системы он имеет характерные особенности:

• учащенное сердцебиение, повышение пульса;
• чаще всего возникает при интенсивных нагрузках и нервных перенапряжениях;
• имеет свойство возникать в ночное время;
• сопровождается болью в груди;
• появляется отдышка сначала при физических нагрузках, а затем в состоянии покоя;
• возможны обмороки при повышении грудного давления;
• быстрая утомляемость, повышенное потоотделение;
• потеря веса;
• чувство неполноценного вдоха.

Часто кашель сухой, мокрота не отделяется, слизь не выходит. Из-за этого сильно раздражает горло, при высокой интенсивности приводит к рвоте или рвотному рефлексу.

В отдельных случаях во время кашля выходит кровь, что обуславливается большим скоплением крови при острой сердечной недостаточности. При появлении данного симптома важно отличить сердечную патологию от туберкулеза и бронхита курильщика.

Стенокардия часто сопровождается нетипичными для сердечных патологий симптомами, например, желудочными болями, кишечными коликами. Но главный признак развивающейся болезни остается болевой синдром.

При стенокардии он сильный, имеет связь с физическими и эмоциональными нагрузками. Поэтому кашель никогда не становится единственным симптомом сердечных заболеваний.

Лечение кашля при стенокардии

Подробно, чем лечить сильный кашель при стенокардии, объясняет наблюдающий врач после проведенного обследования. Нельзя назначать препараты самостоятельно, не посоветовавшись с кардиологом. С сердцем шутить и экспериментировать нельзя!

Пренебрегая квалифицированной помощью, больной упускает время и повышает риск летального исхода. Итак, первый шаг в лечении – это обращение к кардиологу и диагностика.

По результатам анализов и проведенного обследования рекомендован комплекс мероприятий:

• устранение провоцирующих факторов: ограничение физических нагрузок, эмоциональный отдых, соблюдение распорядка дня (на отдых должно уходить больше времени);
• отказ от курения, алкоголь также противопоказан при стенокардии;
• переход на правильное питание, употребление только качественной и здоровой пищи;
• медикаментозное лечение;
• профилактически меры.

Медикаментозное лечение

Для лечения изнуряющего сухого кашля медики назначают следующие препараты:

• мочегонные средства – выводящие из организма лишнюю жидкость, снимающие отеки и этим снижающие нагрузку на систему кровообращения;
• препараты для расширения сосудов при стенокардии и других патологиях, появившихся в результате сужения сердечных сосудов;
• препараты для устранения кашля с анестезирующим и разжижающим мокроту эффектом;
• препараты для локализации кровотечения.

При сердечном кашле не рекомендуется применять средства народной медицины, поскольку эффект от принятия травяных отваров может быть непредсказуемым.

Профилактика

Меры профилактики будут направлены не на предотвращение кашля, а на защиту от сердечных заболеваний и их стремительного развития. Особенно это касается людей с предрасположенностью к данному виду патологий. К ним относятся люди пенсионного и предпенсионного возраста, лица, имеющие повышенный уровень холестерина, излишний вес.

Пристальное внимание своему здоровью нужно уделять в случаях, когда у ближайших родственников в анамнезе есть или были сердечные патологии.

К основным мерам профилактикам относятся:

• отказ от вредных привычек;
• принимать контрастный душ дважды в день;
• осуществлять регулярные прогулки по паркам, скверам и другим зонам с небольшой загазованностью воздуха;
• заниматься умеренными физическими нагрузками: ходьба, йога;
• утренняя зарядка должна войти в привычку;
• спать ночью не менее 8 часов, гипотоникам с пониженным давлением требуется не менее 10 часов сна;
• днем делать перерывы на отдыха, желательно уделять 2-3 часа на сон;
• выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости и следить, чтобы не было отеков;
• контролировать вес, не допускать ожирения;
• для предотвращения отеков и кашля снизить количество потребляемой соли;
• испытывать положительные эмоции, освоить технику расслабления, которая поможет при нервных перенапряжениях.

Сердечный кашель дает возможность своевременно диагностировать серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Поэтому на любые изменения в организме, особенно приносящие дискомфорт и ухудшающие самочувствие, необходимо обращать внимание и консультироваться по поводу причин их появления с врачами.

Почему появляется сердечный кашель?

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.

Любая патология сердца подразумевает предрасположенность к воспалениям органов дыхания, особенно трахей, бронхов и непосредственно легких.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу, когда кашель мешает вести привычный образ жизни, в том числе спать в горизонтальном положении. Особенно сложно переносится кашель при сердечной недостаточности у пожилого человека.

Причины возникновения

Одним из распространенных симптомов патологий сердца, связанных с работой легких, является одышка. Ее можно ощутить уже на ранних стадиях болезни. Нередко можно заметить, что люди с одышкой при физических или эмоциональных нагрузках начинают покашливать. Это и есть так называемый «кашель от сердца».

Своим происхождением данный вид кашля обязан функциональным нарушениям работы сердечной мышцы. Кашель при заболеваниях сердца – достаточно распространенное явление, ведь сердечная мышца и ее основные сосуды тесно связаны с легкими и бронхами.

Нарушения кровотока в малом (легочном) круге кровообращения могут проявлять себя в различной степени: на раннем этапе вызывать легкое покашливание, а в запущенном состоянии – отек легких. Это наиболее тяжелое проявление сердечной недостаточности, связанное с кашлем. В этом случае больному требуется срочная медицинская помощь.

Как отличить сердечный кашель от обычного?

• обычно он сухой, мокрота с кровью может откашливаться лишь в очень запущенных случаях;
• при воспалении органов дыхания повышается температура, для первого это не характерно;
• боли в области сердца и невозможность спать лежа, практически все больные засыпают полусидя – этот признак считается самым явным;
• возрастные показатели: если присутствуют боли в сердце, да и простуды не наблюдалось, то стоит с появлением кашля обратиться к врачу.

Кашель при сердечной недостаточности и его симптомы у детей схожи с проявлениями у взрослых. Только появляется он у детей крайне редко, он чаще всего встречается у людей пожилого возраста.  При этом сердечный кашель не приемлет отельное лечение. Диагностируют и лечат сердечную недостаточность, а кашель проходит самостоятельно.

Кардиологи утверждают, что покашливание, вызванное сердечной недостаточностью, обязательно сухое (мокрота с кровью в особо запущенных случаях), проявляется при физических нагрузках, всегда усиливается ночью. Из-за левожелудочковой недостаточности появляется отдышка.

Разновидности кашля

Покашливание может быть разным и иметь несхожие признаки:

• сухой с приступами: трудности с дыханием, потоотделение, слабость, повышенная температура (признаки митрального стеноза);
• громкий вечером: при горизонтальном положении тела боли в груди, удушье, трудности при откашливании (хроническая поджелудочковая недостаточность);
• сухой раздражающий: когда заболевание еще не перешло к большому кругу кровообращения, при сложных случаях откашливается коричневатая мокрота, что указывает на застой в легких;
• сухой прерывистый: сопровождается сердечными болями (ревматизмом, перикардитом);
• отхаркивание кровью: указывает на запущенную стадию легочного застоя из-за тромбоэмболического синдрома.

У детей возможно появление этого кашля при наличии врожденных пороков сердца. Отмечается лишний выброс крови слева направо – синдром Эйзенменга. 

Признаки сердечного кашля

Поскольку этот сложный нервно-рефлекторный акт, осуществляемый резким выдохом при сомкнутой голосовой щели и посредством этого удаляющий мокроту из дыхательных путей, сам является признаком какого-то заболевания, определить симптомы сердечного кашля весьма сложно. А больному и того трудней связать вместе такие проявления, как:

1. Сухой кашель;
2. Цианоз (иногда);
3. Боль в сердце, учащенное сердцебиение;
4. Возможны обмороки;
5. Отеки;
6. Набухание шейных вен;
7. Одышка;
8. Выделение мокроты, иногда с прожилками крови.

Таким образом, кашель часто списывается на респираторные заболевания, бронхит или аллергию. Однако характер его все же может помочь натолкнуть на мысль: где, в каком месте, и по какому кругу кровообращения скрывается патология.

Симптомы сердечного кашля

Кашель, свидетельствующий о сердечной недостаточности, имеет сложное нервно-рефлекторное происхождение. Опознать в этом явлении конкретные проблемы с сердечно-сосудистой системой самостоятельно практически невозможно. Это может сделать только врач.

Чаще всего больных на ранних стадиях развития патологий сердца настораживает сухой кашель, который длится продолжительное время и не связан с простудами. Боль в сердце при кашле – явный признак проблем в работе этого органа и сигнал о необходимости начать лечение.

Диагностика сердечного кашля и консультации в CBCP

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

• ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
• Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
• рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
• томография – для детального изучения состояния миокарда.

Лечение

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т.к. попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям.

Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких. Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Режим дня

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.

Профилактика стрессов

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

Частые прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе).

Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т.к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Физическая активность

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Медикаментозная терапия

Для устранения сердечного кашля могут назначаться такие препараты:

• диуретики: Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.;
• вазодилататоры: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
• противокашлевые средства с анестезирующим эффектом: назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля существенно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость.

Выбор препаратов для устранения сердечного кашля, их дозирование и длительность приема определяются только врачом. В зависимости от состояния больного доктор может корректировать схему терапии.

Народные средства

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной.

Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т.к. он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких.

Помните об этом и будьте здоровы.

Однако при своевременном и активном начале лечебных мероприятий можно затормозить развитие болезни, значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Факторы риска

Ключевым моментом успешного лечения ИБС является устранение всех факторов риска:

• изменение образа жизни,
• снижение артериального давления,
• здоровое питание и сон,
• нормализация сахара крови, холестерина,
• прекращение курения,
• физическая активность и т.д.

Медикаментозное лечение ИБС

Более половины успеха можно достичь, не прибегая к лекарствам. Но для наибольшего эффекта необходимо принимать медикаменты, поддерживающие нормальное давление, холестерин и вязкость крови. Принимать лекарства надо постоянно, на протяжении всей жизни. От этого зависит успех лечения.

При резком ухудшении самочувствия (декомпенсации) бывает необходимо лечение в больнице и прием дополнительных лекарств. Особенно это касается больных в далеко зашедшей стадии болезни и страдающих сердечной недостаточностью.

С помощью правильно подобранного лечения эти случаи можно свести к минимуму. Чем меньше пациент вызывает скорую помощь, и реже появляется необходимость лечения в больнице, тем лучше качество контроля над болезнью.

Хирургическое вмешательство при ИБС

Хирургические методы применяются в случае выраженного атеросклероза коронарных артерий, поскольку ни одно лекарство не может уменьшить размер холестериновой бляшки или расширить просвет артерии, кроме хирургического вмешательства. В тяжелых случаях застойной сердечной недостаточности единственным эффективным средством остается пересадка сердца.

Показания для госпитализации

Препараты, снижающие артериальное давление

Повышенное артериальное давление негативно воздействует на сосуды сердца и других органов, в результате чего они еще больше сжимаются и получают меньше кислорода. Снижение и постоянное поддержание нормального АД – ключевой фактор в лечении ИБС.

Целевым уровнем АД при ИБС является 140.90 мм. рт.

ст. и менее для большинства больных, или 130.90 для больных с сахарным диабетом или заболеваниями почек. Для тяжелых больных рекомендованы еще более низкие цифры.

В подавляющем большинстве случаев для достижения такого уровня АД требуется постоянный прием гипотензивных препаратов.

Проблема лечения кашля при сердечной недостаточности волнует многих пациентов, так как он серьезно осложняет их жизнь. Тем не менее, специалисты утверждают, что такие симптомы возможно полностью устранить только путем лечения основного заболевания. Делать это в домашних условиях не только нецелесообразно, но и опасно, так как пациенту требуется постоянное наблюдение кардиолога.

Относительно применения народных противокашлевых средств кардиологи сходятся во мнении, что самостоятельных их прием может оказать негативное влияние на исход терапевтических мероприятий.

Многие травы обладают разносторонним действием на организм, и могут спровоцировать очередное обострение кардиологических болезней. Применение антибиотиков для лечения кашля при сердечной недостаточности также не приносит ожидаемых плодов.

Для облегчения кашля специалисты советуют принимать лекарственные средства, которые не будут оказывать влияния на сердечно-сосудистую систему. К ним относятся:

• сосудорасширяющие препараты, в частности Атаканд и Лозартан, способствующие восстановлению нормального кровотока;
• лекарственные средства, обладающие легким анестетическим и отхаркивающим эффектом, облегчающие состояние больного непосредственно во время приступа кашля;
• лекарства, облегчающие отхождение мокроты путем ее разжижения;
• мочегонные препараты Индапамид и Верошпирон, которые способствуют уменьшению отечности тканей и, как следствие, разгружают систему кровообращения от излишнего объема жидкости.

Перечисленные выше средства положительно влияют на общее состояние больного, и даже могут значительно снизить риск повторных приступов одышки или кашля из-за поднявшегося артериального давления и других провоцирующих факторов.

Их необходимо принимать совместно с лекарствами, предназначенными для устранения проблем с сердцем.

Особое внимание уделяется лечению пациентов с кровохарканьем. В первую очередь врачам необходимо выяснить локализацию внутренних кровотечений.

Помимо этого, полученная в ходе отхаркивания мокрота используется для уточнения диагноза. В ней могут содержаться сидерофаги – специфические клетки, присутствующие во внутренней среде организма человека, страдающего кардиологическим заболеванием.

Такой симптом, как сердечный кашель, считается одним из самых распространенных признаков болезней ССС. Он присущ не только человеку, но и многим млекопитающим. Его лечение сопряжено со многими трудностями, которых можно избежать при своевременном обращении к специалистам.

Для назначения эффективной терапии необходимо диагностировать причину симптомов сердечного кашля. Лечение назначают в зависимости от выявленных проблем в работе сердца. Это может быть