Кашель при метастазах в легкие особенности

Любой вид рака предрасположен к метастазированию. Они способны проникать во все органы и ткани, как расположенные рядом с основным раковым образованием, так и удаленные от него.

Одним из наиболее поддающихся метастазированию органом являются легкие, которые занимают второе место после печени.

Определение

Метастазы представляют собой очаговые образования вторичного типа различного вида рака. Формируются из клеток основного образования, которые способны с помощью лимфотока и кровотока распространяться в любой участок тела. Быстроту проникновения в органы и ткани, обеспечивает сниженный иммунитет. Для метастазов характерен медленный и незаметный рост.

Причины

Для каждого вида рака характерны свои области поражения вторичными очагами. В качестве причин распространения вторичных очагов рассматривают следующие:

1. Лимфогенные. Метастазы в данном случае появляются за счет перенесения раковых клеток по лимфосистеме в органы, расположенные удаленно от первичного очага. Несмотря на то, что лимфосистема выполняет роль защитника нашего организма и приводит к гибели большей части раковых клеток, некоторые из них все же остаются целыми и доходят до здоровых тканей.

   Чаще всего, причиной метастазов является рак яичников, почек, матки.

2. Гематогенные. Новообразования вторичного типа в легких, в этом случае образуются за счет попадания патогенных клеток через кровь. Метастазы, вызванные гематогенными причинами, склонны к быстрому распространению и активному разрастанию. Раковые клетки попадают от пораженного кишечника, поджелудочной железы.
3. Имплантационные. Распространение опухоли на легкие происходит путем разрастания раковых клеток через серозную оболочку. Прямое прорастание метастаз наблюдается при раке желудка, кожи, и молочных желез.

Механизм развития

Легкость поражения плевральной ткани заключается в особенностях ее структуры. В отличие от других органов, легкие имеют очень разветвленную сеть капилляров, которая расположена во всех слоях ткани. При этом легкие постоянно участвуют в процедуре микроциркуляции крови и лимфы.

В этом видео показан процесс образования метастазов:

Признаки

Особенность метастазирования в том, что на начальных порах их развития не проявляются ни какие признаки. Могут лишь присутствовать симптомы, характерные для любой раковой патологии: повышенная утомляемость, потеря в весе, тошнота, высокая температура.

По мере роста вторичной опухоли, присоединяются следующие симптомы:

1. Частые заболевания верхних и нижних дыхательных путей, которые принимают хроническую форму. Данные признаки в основном, наблюдаются уже при обширном метастазировании сформированием множественных узлов.
2. Отдышка. Появляется в результате постоянного сдавливании опухолью части бронхов или легкого.
3. Кашель. Как правило, начинается с небольшого проявления. На начальных порах характерно небольшое редкое покашливание, которое в дальнейшем становится постоянным. Особенно сильным он становится в ночное время.

   В начале кашель сухой, но затем появляется отделяемая мокрота слизисто-гнойного характера. При большом разрастании в мокроте может проявляться вкрапления крови.

4. Кровотечение легких. Разрастание образования приводит к растяжению плевральной ткани и деформации сосудов, которые начинают кровоточить. Длительные и объемные кровотечения, показывают на наличие большой опухоли.
5. Болевой синдром. Наблюдается при разрастании метастазов в плевре к реберной части и позвоночнику.
6. Нарушение голоса, проявляющееся осиплостью и афонией. Причиной в данном случае выступает образованию метастаз легких в области средостения.
7. Отек, характерный только для верхней части тела. Провоцируется передавливанием вторичной опухолью главных сосудов, вследствие чего нарушается отток крови. По этой же причине отек может сопровождаться головной болью, которая возникает при резких движениях и кашле.

Классификация

Для облегчения диагностирования метастаз, была проведена работа по их разделению на группы по различным признакам. На сегодняшний день существует классификация, различающая вторичные образования различных видов:

1. По типу образования опухолей. Различают два вида: инфильтративные и очаговые. Для инфильтративных характерно поражение участка ограниченного в ширине. Опухоль не распространяется по все поверхности, а углубляется в ткани плевры. В отличие от них, очаговые могут распространяться по все поверхности легких.
2. По количеству метастаз. По этому признаку выделяют три формы: единичные, включающие не больше 3 образований, одиночные (солитарные) и множественные (от 3 и более).
3. По диаметру образований различают мелкие (до 1 см) и крупные формы.
4. По локализации. В соответствии с эти признаком выделяют односторонние виды и двусторонние, поражающие оба легких.

Диагностика

Для диагностики образования вторичной опухоли не достаточно опроса и визуального осмотра. Для этого, в обязательном порядке применяют следующие методы:

1. Рентгенография. Применяется в первую очередь, так как позволяет сразу выявить метастазы и определить их количество. Также, с помощью этого метода можно определить наличие в полости плевры, выпота.
2. КТ. Применяют для определения характера образований и выявления метастаз на начальной стадии, при их небольшом размере до 0,5 мм. КТ позволяет выявить опухоль, расположенную субплеврально.
3. МРТ. Назначают при обнаружении вторичных очагов у детей и при многочисленном исследовании. Данный аппарат дает возможность обнаружить опухоли размером до 0,3 мм.
4. Цитологическое исследование выпота плевры и мокроты.
5. Биопсия, предназначенная для гистологического исследования.
6. УЗИ. Показано для обследования прилегающих тканей и органов.

Лечение

Для лечения метастаз легких применяются различные методы.

Хирургическая терапия

Представляет собой метод, предпочитаемый при небольших разрастаниях первичных опухолей. Процедура проводится под общим наркозом в несколько этапов:

1. В оперируемую область дополнительно вводят анестетики.
2. Затем производят вскрытие грудной клетки и легких.
3. При локализованном расположении опухоли проводят ее иссечение. Если она разрослась на прилегающие органы и ткани, то проводится их совместная резекция.
4. После этого оперированный участок ушивается.

Химиотерапия

Данная методика наиболее предпочтительная в случае вторичного разрастания раковых клеток. Она представляет собой введение токсичных препаратов в кровоток, которые агрессивно действуют на патогенные клетки. Химиотерапия может быть проведена как до операции, так и после нее.

Для лечения используют комбинацию следующих препаратов:

• циклофосфан;
• метотрексат;
• фторурацил;
• винкристин;
• адриамицин.

Лучевая терапия

Представляет собой точечное воздействие рентген-лучами на область метастазирования. Данная процедура может проводиться двумя способами:

1. Прямым. Подразумевает облучения опухоли через непосредственный контакт с ней. Для этого в пораженные ткани вводят катетер или специальную трубку, через которые подается определенная доза лучей. Данный способ считается наиболее действенным, но травматичным.
2. Внешний. Облучение проводят с помощью аппарата, со специальным наконечником. Наконечник подводят к области поражения и направляют на него лучи.

При лучевой терапии область воздействия делится на несколько сегментов. Для каждого сегмента определяется своя дозировка и количество облучений. Доза каждого участка вкупе не должна превышать общей дозировки рассчитанной для лечения.

Альтернативные методы

Не так давно при лечении метастазированного рака стали применять новые методы, которые уже доказали свою эффективность:

1. Радиохирургия. Представляет собой разновидность хирургического лечения, при котором разрезы тканей производят с помощью кибер-ножа. По сравнению с обычным скальпелем, он менее травматичен и более точен.
2. Лазерное лечение. В данном случае вместо скальпеля используют лазерный луч, который обеспечивает полную антисептику и минимизирует риск развития кровотечений.

Прогноз

При отсутствии лечения, метастазирования легочной ткани, имеет неблагоприятный прогноз в 100% случаев. При этом может лишь отличаться жизненный срок от начала метастазирования до полного купирования легких новообразованиями.

Своевременное лечение может улучшить данную картину. При вторичном разрастании в легких при опухоли матки, выживаемость составляет 90%.

В остальных ситуациях не все так благополучно. При других видах рака, положительный прогноз наблюдается в 40 или 50% случаев.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность их развития и разрастания, врачи рекомендуют своевременно проходить плановые обследования, лечение и укреплять иммунитет.

Отзывы

Отзывы людей, ощутивших на себе появление вторичных опухолей в легких, говорят о неблагоприятной клинической картине с выраженными проявлениями патологии. Лишь некоторые из них не отмечали, ни каких симптомов разрастания. Предлагаем и вам поделиться своим отзывом о данной проблеме, оставив его в комментариях к этой статье.

Нередко в медицинской практике обнаруживаются метастазы в легких. Данное состояние обусловлено наличием в организме злокачественной опухоли (рака). Наличие метастазов свидетельствует о тяжелом течении основного заболевания.

Прогноз для здоровья в данной ситуации резко ухудшается. Известно, что злокачественные опухоли удается вылечить только на ранних стадиях (1 или 2), когда отсутствуют отдаленные метастазы. При опухолях каких органов наблюдаются метастатические очаги в легких и каковы основные клинические проявления?

Что такое метастазы?

Метастазы представляют собой вторичные очаги, которые возникают во внутренних органах и тканях в результате заноса опухолевых (раковых) клеток. Известно, что одной из особенностей злокачественных новообразований является способность к метастазированию. Кроме того, в основном очаге патологического процесса наблюдается рост атипичных клеток.

Последние способны отрываться от опухоли и разноситься по организму. Наблюдается это чаще всего при 3 и 4 стадии рака. Метастазирование осуществляется несколькими путями: по лимфатическим сосудам или через кровь. Лимфогенный и смешанный пути являются самыми частыми.

В подавляющем большинстве случаев метастазирование происходит в печень, легочную ткань, кости, регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Очаги метастатического поражения в легких наблюдаются при злокачественных опухолях следующих органов: желудка, молочной железы, простаты, тела матки, яичников, кожи, поджелудочной железы, прямой кишки, почек, щитовидной железы, кишечника. Нередко причиной метастазов является рак другого легкого.

Особенности метастазирования

Симптомы поражения легких при наличии метастазов долгое время могут отсутствовать. При этом скорость их появления во многом зависит от следующих факторов:

• разновидности опухоли;
• уровня дифференциации ее клеток;
• стадии рака;
• состояния иммунитета организма;
• возраста больного.

Онкология легких встречается довольно часто. При этом самыми опасными являются низкодифференцированные опухоли. В данной ситуации метастазы формируются намного быстрее. Чаще всего метастазы в легочной ткани наблюдаются через несколько лет с начала развития первичной опухоли. Попавшие в легкие опухолевые клетки долгое время могут быть неактивными. В данной ситуации срабатывают защитные механизмы иммунной системы. В дальнейшем иммунитет не справляется и клетки начинают активно делиться, на фоне чего вторичные очаги быстро увеличиваются в размерах.

Скорость метастазирования определяется следующими факторами:

• возрастом человека (у пожилых лиц метастазы формируются значительно чаще);
• местом расположения опухоли;
• стадией заболевания;
• типом опухоли (гистологический);
• типом роста опухоли;
• тактикой лечения.

Известно, что комбинированное лечение (сочетание операции с химиотерапией или облучением) уменьшает риск образования метастазов. Важно, что метастазирование опухоли снижает шансы человека на выздоровление.

Проявления метастазов в легких

Нужно знать не только причины поражения легких, но и клинические симптомы. У большинства больных они отсутствуют. Может наблюдаться слабость, апатия. Признаки появляются на 3 или 4 стадии. При этом больные могут предъявлять жалобы на частые рецидивы бронхита, пневмонии, а также кашель. В этот период возможно повышение температуры тела, недомогание. На поздней стадии заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

• постоянный кашель;
• появление в мокроте крови;
• одышка;
• затруднение дыхания;
• снижение массы тела;
• болевой синдром в груди.

Причиной болевого синдрома является поражение плевры или позвоночного столба. Одышка является следствием поражения опухолью легочной ткани, снижения воздушности органа. Одышка может указывать на сдавливание бронхов. При уменьшении просвета бронхов часто наблюдаются хрипы. Наиболее ранним проявлением метастазов в легких является кашель. Он диагностируется практически у каждого больного.

Кашель при опухоли легкого можно спутать с кашлем при других заболеваниях (пневмонии, бронхите). Если имеется канцероматоз легких, кашель при нем будет следующим:

• надрывным;
• постоянным;
• приступообразным (на начальной стадии);
• сперва сухим, а затем со слизистой или гнойной мокротой.

Мокрота при таком кашле не имеет запаха. Нередко она содержит примесь крови. Практически всегда кашель сочетается с одышкой и болью в грудине. При наличии метастазов в правом легком или бронхе может наблюдаться отек лица, головная боль. При локализации очага слева возможно появление афонии.

Поражение легких при раке почек

Метастазы в легких могут выявляться при злокачественных новообразованиях почек. Рак почек чаще всего возникает у лиц мужского пола. Это связано с образом жизни (употреблением спиртных напитков, курением, вредными профессиональными факторами). Метастазирование в легкие при раке почек чаще всего возникает в зрелом возрасте (от 40 до 60 лет). Лидирующую позицию по частоте встречаемости занимает почечно-клеточная форма рака. Реже диагностируется саркома или опухоль чашечно-лоханочной системы. Множественные метастазы в легких встречаются более чем в 70% случаев. Чуть реже поражаются лимфоузлы и кости.

https://www.youtube.com/watch?v=Swtw_Ok20Qk

Примерно у каждого четвертого пациента поражение легких при раке почки выявляется при первичном обследовании. В такой ситуации выживаемость составляет от полугода до 2 лет. К группе риска по развитию метастазов относятся курильщики. При этом у них чаще всего обнаруживаются множественные метастазы. Иногда рак почки на поздних стадиях провоцирует канцероматоз плевры. Симптомы его включают одышку, истощение организма, появление влажного кашля и хрипов. Опухолевые клетки проникают из почек в легкие гематогенным и лимфогенным механизмом. Специфическим симптомом поражения легочной ткани в этом случае является кашель с кровью. На рентгене метастазы легко спутать с пневмонией или туберкулезной инфекцией.

Метастазы при раке молочной железы

Среди всех злокачественных новообразований у женщин большое значение имеет рак груди. При этом заболевании органы дыхания поражаются на 3 стадии. Если рак легкого является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием, то рак груди занимает вторую позицию. О наличии метастазов в легких при раке молочной железы могут свидетельствовать следующие симптомы:

• одышка;
• боль в груди;
• сухой или влажный кашель;
• похудание.

При метастазировании рака груди чаще всего поражаются периферические отделы легкого. Все это значительно усложняет постановку диагноза. Если имеется единичный очаг, то признаки поражения легких могут отсутствовать. Для установления точного диагноза и первичного очага опухоли необходимо знать основные признаки рака груди. К ним относится уплотнение отдельных участков, вытяжение сосков, изменение цвета кожных покровов, наличие специфических выделений.

Метастазирование из других органов

Причиной поражения легких может стать рак желудка, кишечника или предстательной железы. Течение рака простаты очень злокачественное и тяжелое. Нередко симптомы поражения легких проявляются слишком поздно. Особенностью метастазирования является раннее начало. Специфическим признаком в данной ситуации можно считать отечность нижних конечностей. На рак простаты указывают следующие симптомы: частое мочеиспускание, наличие в моче крови, боль при выделении мочи.

Если метастазы в легочной ткани обусловлены раком кишечника, то клиника может включать в себя появление в кале крови, длительные диспепсические нарушения (тошноту, рвоту, отвращение к мясу), нарушение стула по типу диареи, боли в нижней части живота. Признаки поражения легких при метастазировании неспецифичны.

Метастазирование через кровь в легкие характерно для рака желудка. Метастазы при этом имеют округлую форму, чаще всего они множественные. Нередко поражаются сразу оба легкого.

Обнаружение метастазов и их лечение

Определить наличие метастазов можно только инструментально. С этой целью проводятся следующие исследования:

• КТ (компьютерная томография);
• рентгенография органов грудной полости;
• УЗИ;
• магнитно-резонансная томография;
• радиоизотопное сканирование.

С помощью рентгена удается определить локализацию метастазов, их размер и количество. Метастазы могут выглядеть как округлые узлы. Чаще всего они небольшого размера. Какова тактика лечения метастазов в легких? При наличии множественных метастатических очагов полностью вылечить больного бывает крайне сложно. Прогноз зависит от своевременности их обнаружения. Лечение метастазов ничем не отличается от такового при первичной опухоли.

Лечение может предполагать проведение операции, лучевой терапии, лазерной резекции легкого, химиотерапии, гормональной терапии.

Операция применяется только при единичных метастазах и отсутствии признаков поражения других внутренних органов. Лечение гормонами может быть эффективным при метастазах на фоне рака молочной железы или простаты.

В последнее время стало применяться гамма-облучение. Прогноз при отсутствии должного лечения неблагоприятный. Около 90% таких больных умирает в течение первых двух лет после постановки диагноза. Комбинированное лечение повышает пятилетнюю выживаемость до 40% и выше. Таким образом, метастазы в легком являются тревожным признаком. В данной ситуации требуется незамедлительное лечение.