Кашель при смене температуры воздуха у ребенка
Количество кашлевых рецепторов в дыхательных путях уменьшается по направлению сверху вниз. Это значит, что больше всего их в носо- и ротоглотке, и совсем нет в лёгких.
Поэтому даже при незначительных воспалительных изменениях в горле или даже просто при раздражении слизистой оболочки полости рта может быть приступ сильнейшего кашля. В то же время даже при тяжёлом воспалении лёгких кашля может не быть.
Он появится только тогда, когда мокроты станет много и она «поднимется» в бронхи. Так что кашель – не показатель тяжести заболевания, а только лишь один из симптомов.
В некоторых случаях кашель может быть не связан с проблемами дыхания, а появляется потому, что в головном мозгу раздражается кашлевой центр – это кашель так называемого центрального происхождения. Подобный кашель бывает при коклюше (в результате раздражения кашлевого центра токсинами возбудителя коклюша), при некоторых других заболеваниях, а так же у невротичных детей, когда частое сухое покашливание является эквивалентом нервного тика.
Отодвинув в сторону другие причины кашля, рассмотрим более подробно кашель при простудных заболеваниях. Главное, что нужно хорошо усвоить всем родителям – это то, что
Кашель не является заболеванием. это проявление защитной реакции организма на нарушение проходимости дыхательных путей, поэтому кашель нужно лечить только тогда, когда он не выполняет своей защитной функции.
А как можно понять, когда кашель не является защитной реакцией?
Это достаточно просто, нужно только внимательно понаблюдать за малышом. Раз кашель призван восстановить проходимость дыхательных путей, значит, он должен быть продуктивным, другими словами — влажным, то есть, отхаркивающим. Сухой, непродуктивный, кашель, особенно, если он частый, зачастую лишает малыша сна, нарушает процесс кормления, может быть причиной сильных болей в мышцах брюшного пресса, которые напрягаются во время кашля. Всё это нарушает общее состояние ребёнка и очень нервирует родителей. Совершенно естественно, что им хочется помочь своему чаду и они начинают испытывать на нём разнообразные средства «от кашля» — и народные, и те, которые предлагают аптеки.
Как же следует правильно организовать помощь кашляющему ребенку?
Во-первых, непременно показать его врачу. В компетенции врача установить причину кашля и назначить соответствующее лечение.
Самое главное в лечении – это устранить причину кашля. без этого никакие средства не смогут помочь с ним справиться.
При насморке или при воспалении гортани, глотки, трахеи(ринит, ринофарингит, ларинготрахеит) кашель всегда сухой, надсадный, навязчивый, усиливающийся при физической нагрузке или резкой смене температуры воздуха. Малышу нечего откашливать, потому что кашель вызван раздражением кашлевых рецепторов воспалённой слизистой оболочки носо- и ротоглотки.
Что делать в таких случаях?
Всеми средствами увлажнять слизистую оболочку, чтобы снять раздражение: влажный воздух в комнате, обильное питьё (но не сладкое и не кислое – подойдут обычный чай без сахара, «Боржоми» без газа, несладкие компоты); паровые ингаляции (со всеми предосторожностями против ожогов), аэрозоли из баллончика (для старших детей).Можно использовать обволакивающие или (и) местноанестезирующие средства – различные сиропы, рассасывающиеся таблетки, леденцы, пастилки (только у детей после 3-5 лет).
Если имеются явления бронхита или воспаления лёгких (когда врач слышит различные хрипы), то для облегчения кашля нужно из сухого перевести его во влажный. С этой целью используют различные отхаркивающие препараты, как растительного происхождения (алтейный корень, солодку, душицу, мать-и-мачеху, подорожник, анис, багульник), так и синтетические (ацетилцистеин, бромгексин, амброксол и др.).
Выбор отхаркивающего средства должен оставаться за врачом, который хорошо знает механизм действия конкретного лекарственного препарата.
Обычные отхаркивающие средства, какими бы безобидными они нам не казались, в неумелых руках тоже способны навредить. Например, термопсис усиливает рвотный рефлекс, а душица и солодка обладают слабительным эффектом. В состав некоторых сложных препаратов от кашля входят эфедрин (сильно возбуждает нервную систему), кодеин (полунаркотический препарат), противоаллергические средства (сильно «подсушивают» слизистую и повышают вязкость мокроты) и т.д. Врач, который осматривал малыша, сумеет распознать причины кашля и сделать правильные назначения.
Многие родители уверены, что с окончанием «простуды» должен пройти и кашель. А малыш всё кашляет и кашляет, и родители, испробовав весь аптечный ассортимент, начинают обращаться к знахарям и экстрасенсам. Ещё раз хочется обратить внимание на то, что КАШЕЛЬ САМ ПО СЕБЕ НЕ ПОДЛЕЖИТ ЛЕЧЕНИЮ, если он не нарушает состояния ребёнка.
Дело в том, что у детей, склонных к аллергическим реакциям или с повышенной возбудимостью нервной системы, после перенесенной ОРВИ часто надолго остаётся повышенная чувствительность кашлевых рецепторов. Поэтому у таких малышей в течение длительного времени после ОРВИ (иногда – до 3 месяцев) остаётся сухой редкий кашель, который не нарушает общего состояния ребёнка и никак не отражается на его самочувствии. Кашель может усиливаться при физической нагрузке, смене температуры воздуха, при стрессовых ситуациях. «Бороться» с таким кашлем не нужно, зато нужно устранить провоцирующие моменты – не перегружать малыша, проводить закаливающие мероприятия, исключить из питания высокоаллергенные продукты (творог, молоко, шоколад, экзотические фрукты).
Иногда похожий кашель долго сохраняется у детей при наличии у них аденоидов или других проблем в носоглотке. В этих случаях отмечается так называемый «синдром затекания» — после того, как малыша уложат спать и он согреется в постельке, слизь из аденоидных разрастаний или из носовых пазух потихоньку затекает в дыхательные пути и провоцирует приступообразный кашель. Утром и в течение дня ребёнок по всем признакам здоров, а ночью начинается та же история. Такого малыша нужно обязательно проконсультировать у ЛОР-врача.
Если приступообразный кашель поднимает ребёнка с постели в предутренние часы — нужно искать аллергического «провокатора». Чаще всего это бывает питание – много молока, творога, сладостей, запрещённых в детском питании продуктов.
У возбудимых и гиперактивных детей, особенно после 3-х лет, длительный сухой кашель на фоне хорошего самочувствия может быть признаком развивающегося невроза.
В этих случаях кашель усиливается, когда малыш хочет обратить на себя внимание, однако никогда не беспокоит его во время сна или если он чем-то с увлечением занимается.
Кашель, как и температура, защищает нас от вредных воздействий внешней среды и сигнализирует о неблагополучии в организме. Нужно относиться к кашлю у малыша разумно, не преувеличивая, но и не уменьшая его значения. Не стоит пытаться справиться с кашлем самостоятельно. Кашляющего малыша обязательно нужно показать врачу, выяснить причину кашля, и проводить лечение под наблюдением врача.
Капитонова Э.К., доктор медицинских наук.
Источник
Трахеитом называется воспаление слизистой оболочки трахеи. Заболевание протекает в острой и хронической форме, но всегда сопровождается приступами мучительного кашля. При ларингоскопии находят отечную слизистую оболочку, при прослушивании легких, если процесс изолированный, изменения могут отсутствовать. Общее состояние страдает мало, температура при трахеите остается в пределах нормы или случается незначительное ее повышение до 37,5 градусов, но могут быть и скачки.
Острый трахеит
Заболевание развивается в результате воздействия вирусов (гриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальной инфекции), а также при вдыхании паров веществ, раздражающих слизистую оболочку трахеи и бронхов. Холодный и сухой воздух также провоцирует возникновение воспаления трахеи. При простуде болезнь протекает одновременно с ларингитом, ринитом или фарингитом. Помимо вирусов, причиной появления заболевания могут быть стрептококки, стафилококки, грибки. Встречается аллергическая форма заболевания.
Симптомы острого трахеита
- кашель в ночные и утренние часы, он усиливается при смене температуры воздуха, смехе, плаче;
- отделение незначительного количества вязкой мокроты на первых этапах заболевания;
- боль или саднение за грудиной, симптомы возникают во время кашля или сразу после него;
- повышение температуры и признаки интоксикации при сопутствующей вирусной инфекции;
- поверхностное или учащенное дыхание. Этот признак чаще появляется у детей, которые из-за болезненности стремятся ограничить движения грудной клетки;
- охриплость голоса как результат частого кашля или присоединившегося воспаления голосовых связок.
Осложнения острой формы трахеита
При несвоевременно начатом лечении воспаление спускается в нижележащие отделы дыхательной системы, в этом случае развивается острый бронхит или бронхиолит у детей. При этом кашель и боль за грудиной усиливаются, присоединяется одышка, нарушении функции внешнего дыхания (синюшность губ). При прослушивании легких с помощью фонендоскопа определяются разнокалиберные сухие или влажные хрипы, рассеянные по обеим сторонам.
При ларингоскопии обнаруживают отек и покраснение слизистой, при гриппе на ней могут появиться точечные кровоизлияния. Острый процесс продолжается одну-две недели. На 3-4 день болезни состояние больного улучшается, болезненность за грудиной меньше беспокоит пациента. Изменяется и характер мокроты: она становится слизистой или слизисто-гнойной, менее вязкой и отделяется с большей легкостью. Острый трахеит может перейти и в хроническую форму.
Хронический трахеит
Почти всегда развивается при хронических заболеваниях верхних отделов дыхательных путей (частые риниты или синуситы). Также встречается при застойных явлениях на фоне имеющихся заболеваний сердца, эмфиземе легких, патологии почек. Данная форма болезни часто появляется у заядлых курильщиков. В одних случаях сразу процесс идет как хронический, в других случаях сначала развивается острый трахеит, который затем переходит в затяжную форму заболевания.
Хроническое воспаление может протекать в виде атрофического или гипертрофического процесса. При гипертрофии выявляется отечность и расширение сосудов внутренней оболочки трахеи, на ней также будут видны слизистые или слизисто-гнойные наложения.
Если развивается атрофический трахеит, в этом случае слизистая оболочка становится серого цвета, она истончена, гладкая и блестящая, на ней могут располагаться корки, провоцирующие приступы кашля. Атрофия чаще всего касается также слизистой оболочки вышерасположенных органов дыхания.
Симптомы хронического трахеита
Это продолжительный и мучительный кашель, протекающий в виде приступов. Обычно он беспокоит пациента в ночное время и перед пробуждением. Кашель сопровождается болью в глотке и за грудиной. Он может быть сухим или продуктивным с отделением большого количества мокроты серовато-желтого цвета.
Аллергический трахеит
Он развивается как результат воздействия аллергенов – домашней пыли, пыльцы растений, вдыхании химических веществ, приеме лекарственных препаратов. Может возникнуть в совокупности с другими проявлениями аллергического процесса – бронхитом, ларингитом или воспалением легких. Обострение происходит на фоне вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Способствуют заболеванию переохлаждение, попадание в дыхательные пути паров бензина, красок, лаков, аэрозолей бытовой химии и косметических препаратов.
Симптомы заболевания такие же, как при банальном воспалении: приступообразный кашель в ночное время. У пациента наблюдается затруднение дыхания, видно втяжение межреберных промежутков, развивается дыхательная недостаточность. Голос становится беззвучным, появляется затруднение при глотании и першение в горле.
Стоит заметить, что приступы кашля очень напоминают как при коклюше, поскольку сопровождается покраснением лица, рвотой, судорожными вздохами. Общее состояние может заметно страдать, несмотря на отсутствие температуры. Из-за неполноценного сна появляется головная боль и раздражительность.
Заболевание характеризуется упорным течением, как, впрочем, и другие респираторные аллергозы. Если не удалить из окружения пациента аллерген, процесс становится беспрерывным. Помимо кашля, у пациентов также наблюдается ринит или коньюктивит.
Особенности патологии в детском возрасте
Заболевание у малышей встречается чаще, чем взрослых. Объясняется это повышенной чувствительностью слизистой оболочки к воздействию различных факторов. Достаточно бывает небольшой простуды, чтобы появились воспалительные изменения в трахее или бронхах.
Признаки заболевания у ребенка схожи с теми, что возникают у взрослых. Ночью малыш начинает сильно кашлять, жалуется на боль в груди и горле. Иногда приступ кашля продолжается 2-3 часа. При вирусной инфекции может присоединиться ларингит со стенозом гортани. Тогда кашель напоминает лай собаки, очень сухой, сопровождается одышкой. В этом случае требуется немедленная помощь.
Диагностика и лечение
Пациенту показана консультация оториноларинголога, клинический анализ крови, бактериологический посев отделяемой мокроты.
В сложных случаях, для исключения патологии бронхов и легких, врач может назначить рентгенографию легких. При воспалении трахеи обычно находят усиление прикорневого рисунка без патологических затемнений в легких.
В первую очередь требуется лечение основного заболевания – вирусной, аллергической или бактериальной природы. Если имеются изменения в крови, высокая температура, которая держится более 3 дней, применяются антибактериальные препараты. При вязкой мокроте назначаются муколитические и отхаркивающие средства. Когда кашель упорный, сильно беспокоит пациента, врач может принять решение о назначении противокашлевых медикаментозных средств.
Хорошо помогают ингаляции щелочными растворами или с добавлением анисового, пихтового, эвкалиптового масла. Хронический процесс требует назначения иммунокоррегирующей терапии. Из физиотерапевтических средств можно предложить назначение электрофореза, УВЧ. Полезна также спелеотерапия – лечение соляными шахтами, рефлексотерапия, а также массаж грудной клетки.
Источник
