Кашель с болью в грудной клетке у ребенка комаровский

Грудной кашель – условное название соответствующего симптома, используемое для характеристики рефлекторного изгнания воздуха, зарождающегося в нижних дыхательных путях. Дискомфорт в области грудины и сердца, с последующим нарастанием описываемого признака – типичная жалоба пациентов. Подбор адекватной терапии гарантирует быстрое улучшение состояния пациента при условии верификации причины симптома.

Что такое грудной кашель?

Грудной кашель – рефлекторный защитный механизм организма, призванный очищать бронхи от сторонних предметов, патогенных бактерий или вирусов. Во время раздражения рецепторов, расположенных на слизистой оболочке дыхательных путей возникает реакция, сопровождающаяся сокращением мышц респираторного тракта. Результат – рефлекторное изгнание воздуха.

Симптом отличается от горлового (гортанного) кашля. Последний традиционно прогрессирует в области голосовых связок с параллельным возникновением першения по задней стенке глотки.

В зависимости от характера основного симптома бывает:

• Сухой грудной кашель. Признак сопровождается эпизодами непродуктивного изгнания воздуха из бронхов и легких, которые доставляют пациенту много дискомфорта. Приступы бывают настолько сильными, что пациент не может полноценно спать и отдыхать;
• Влажный кашель. Симптом сопровождается отхождением мокроты, что способствует очистке дыхательных путей от патогенных микробов и микрочастичек пыли. Дополнительно может появляться дискомфорт или боль глубоко в грудной клетке. Причиной соответствующего развития событий остается втягивание в процесс листков плевры.

Интересно! Грудным симптом называется из-за специфического ощущения, которое, по словам пациентов, возникает глубоко в легких. Указанная характеристика субъективна и не всегда соответствует реальной причине патологии.

Характер симптома напрямую влияет на выбор медикаментозных средств, применяемых для лечения соответствующего признака и болезни, которая спровоцировала его появление.

Причины грудного кашля

Особенностью кашля из грудной клетки остается возможность возникновения симптома на фоне разнообразных заболеваний респираторного тракта.

Однако в 80-85% случаев ключевым провоцирующим фактором для развития соответствующего признака остается заболевание бронхов или легких. Патологические состояния сопровождаются параллельным прогрессированием вторичных симптомов, которые влияют на состояние пациента и характер проводимого оздоровления.

Без температуры

Возникновение сухого кашля из грудины встречается чаще у взрослых пациентов, чем у детей. Причина – поражения органов дыхания, которые связаны с образом жизни больного, местом работы, индивидуальными особенностями организма.

Типичные причины грудного кашля без температуры у взрослых пациентов:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Патология сопровождается прогрессирующим поражением альвеолярного аппарата легких с хроническим воспалением слизистой оболочки бронхов, что вызывает ограничение экскурсии воздуха с нарастанием соответствующего симптома;
• Хронический бронхит. При отсутствии присоединения патогенных микроорганизмов, больной будет закашливаться без эпизодов повышения температуры тела. Проблема усугубляется, если пациент курит. У больных першит в горле, а по утрам появляется сухой кашель;
• Пневмокониоз – группа заболеваний дыхательной системы, вызванных длительным вдыханием воздуха, загрязненного микрочастичками пыли (асбестоз, силикатоз, антракоз). Указанная патология возникает у людей, занятых на соответствующих производствах (шахты, карьеры, заводы).

Описанные выше заболевания сопровождаются органическими изменениями в структуре дыхательных путей, что обуславливает трудность терапии болезней. Полностью вылечить указанные проблемы невозможно. За счет подбора адекватных медикаментов удается лишь частично улучшить респираторную функцию пациента.

С температурой

Важно! Прогрессирование грудного кашля, который сопровождается лихорадкой, свидетельствует о присоединении бактериальной инвазии. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов оказывают локальное воспаление с нарастанием проявлений интоксикации.

Причины симптома с повышением температуры тела:

1. Гнойный острый бронхит;
2. Пневмония. Особенностью патологии остается тяжелое протекание при обширном поражении легочной ткани. На фоне заболевания чаще (60-70% случаев) возникает откашливание мокроты, образующейся в респираторном тракте грудной клетки;
3. Туберкулез. Грозное заболевание, которое трудно поддается лечению;
4. Рак легких. Прогрессирование симптома с температурой характерно для поздних стадий заболевания, что вызвано распадом опухоли и нарастанием термической реакции со стороны организма.

У взрослых

Особенностью соответствующего признака у взрослых является локализированное поражение органов дыхательной системы в 60-65% случаев. Из-за этого больные легче переносят проблему, по сравнению с детьми.

Кроме указанных выше патологий, вызывать кашель из грудной клетки дополнительно могут:

• Трахеит;
• Ларингит. Нарастание кашля ночью и после разговоров – особенность патологии;
• Фарингит.

Указанные диагнозы чаще провоцируют горловой кашель, но при распространении воспалительно процесса вниз по дыхательным путям вызывают симптом в грудной клетке.

У детей

Возникновение соответствующей проблемы у ребенка настораживает родителей и врачей. Причина – склонность детей к быстрому прогрессированию поражения легочной ткани и ограниченность при выборе некоторых групп медикаментов.

Кашель, который возникает в грудной клетке у ребенка, дополнительно может быть спровоцированным глистной инвазией (аскаридоз). Симптом характеризуется эпизодичностью, что связано с временным пребыванием глиста в легких с дальнейшим проникновением в желудочно-кишечный тракт.

Как и чем лечить грудной кашель

Лечение грудного кашля базируется на устранении первопричины заболевания, провоцирующего симптом. В практике используются специализированные лекарства, физиотерапевтические процедуры и народные рецепты.

Медикаментозные препараты

Лечить болезнь респираторного тракта нужно комплексно, исходя из этиологии. При наличии признаков бактериального поражения (лихорадка, слабость, выделение гнойной мокроты) требуется назначение антибиотиков (цефалоспорины, пенициллины, макролиды).

Для устранения влажного кашля используются следующие группы медикаментов:

• отхаркивающие (Геделикс, Гербион, Бромгексин);
• муколитические (АЦЦ, Амброксол);
• антигистаминные (Супрастин, Диазолин);
• расширяющие бронхи (Сальбутамол).

Цель лечения – ускорение очистки бронхов от мокроты, что стабилизирует самочувствие больного.

При наличии сухого кашля применяются препараты, подавляющие соответствующий центр в головном мозге пациента (кодеин, глауцин, бутамират). Назначение медикаментов проводится исключительно врачом после оценки состояния больного.

Народные рецепты

Народная медицина – вспомогательный метод оздоровления при грудном кашле. Лечиться нетрадиционными рецептами стоит только после консультации с врачом для предотвращения развития неприятных осложнений.

Популярные варианты:

• Черная редька с медом. Из овоща вырезается мякоть с образованием своеобразного стаканчика, в который наливается жидкий продукт пчеловодства. Лекарство настаивается 4-5 часов, после чего употребляется по 1-2 чайных ложки трижды в день;
• Паровые ингаляции над кастрюлей с вареной картошкой;
• Травяные отвары (корень солодки, ромашка, мята). На 1 стакан кипятка используется 1 чайная ложка сырья;
• Растирания с козьим или барсучьим жиром;
• Теплое молоко (200 мл) с содой (до 5 г) и медом (1 чайная ложка). Напиток лучше употреблять на ночь.

Описанные рецепты помогают улучшить функцию эпителия бронхов, что способствует ускорению выздоровления. Однако при наличии органического или бактериального поражения дыхательной системы народная медицина не способна обеспечить полноценное выздоровление больного.

Заключение

Возникновение грудного кашля – повод для обращения к врачу. В 90% случаев симптом устраняется после правильно подобранного терапевтического курса. Главное – не игнорировать признаки нарушения респираторной функции и вовремя начинать адекватное лечение.

Кашель — это защитная реакция организма, суть которой заключается в очищении бронхов от инородных частиц, патогенных бактерий и мокроты. В большинстве случаев у ребенка кашель провоцируется ОРВИ или воспалением носоглотки и аденоидов. Грудной кашель, напоминающий приступ удушья, может рассматриваться как симптом бронхиальной астмы или коклюша.

Часто кашель может быть не связан с какими-либо нарушениями со стороны органов дыхания. Так, подобный симптом появляется на фоне сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний. Грудной кашель может быть естественной реакцией организма на загазованность воздуха или его сухость, а также на воздействие аллергена. Если у ребенка начался внезапный приступ кашля, напоминающего удушье — это может свидетельствовать о проникновении в дыхательные пути инородного тела. Такая ситуация требует немедленной помощи врачей, так как она представляет серьезную угрозу жизни ребенка. То же самое касается кашля, который имеет такие особенности:

• громкие хрипы;
• примесь крови или гноя;
• кашель длится более трех недель.

Диагностика

Грудной кашель у ребенка — это серьезный повод обратиться к педиатру. Если у ребенка на фоне кашля повысилась температура, желательно вызвать врача на дом. Врач прежде всего выяснит такие аспекты:

1. Как давно возник симптом.
2. Особенности кашля: наличие хрипов, трудностей с глотанием, приступов удушья, мокроты и прочего.
3. Не ел ли ребенок орехи или семечки?
4. Показатели температуры тела.
5. Не было ли контакта с аллергеном (шерсть животного, бытовая пыль, химические вещества и т. д.)?

Если для постановки точного диагноза врачу оказалось недостаточно такой информации, детям назначаются другие исследования:

1. Рентгенография придаточных пазух носа и грудной клетки.
2. Бронхоскопия: проводится при подозрении о присутствии инородного тела в бронхах.
3. Лабораторные исследования мокроты и периферической крови.
4. Анализ на аллергены.

Только после постановки диагноза врач может определить, как лечить грудной кашель у ребенка.

Лечение

Прежде всего детям с высокой температурой и кашлем показан постельный режим в течение нескольких дней. Если температура находится в пределах нормы или повышена незначительно, достаточно соблюдения щадящего режима. Что касается питания, то большинство детей имеют плохой аппетит во время заболевания. В таком случае не нужно насильно кормить ребенка, предпочтение стоит отдать легкоусвояемой и питательной пище: супам, кашам, киселям и подобным блюдам.

Что касается питья, то во время вирусных заболеваний, сопровождающихся кашлем, оно должно быть обильным. Ребенку можно предложить любимые напитки, кроме газированной и холодной воды. Жидкость ускорит процесс выведения токсинов из организма и поспособствует разжижению мокроты.

В помещении, где находится ребенок, рекомендуется ежедневно проводить влажную уборку, а также увлажнять воздух: включать увлажнитель или закрывать батареи центрального отопления мокрыми полотенцами.

Как лечить грудной кашель у ребенка:

1. Если ребенок страдает от сухого («лающего») кашля, который по истечении двух-трех дней не перешел в мокрый, врач прописывает препараты-муколитики. Они способствуют разжижению мокроты и слизистых выделений из полости носа. Так, детям назначают АЦЦ-100, Флуимуцин, Лазолван, Амбробене, Бромгексин и другие. Курс лечения муколитиками определяется врачом. Для восстановления активности клеток слизистой бронхов могут прописываться муколитики Мукодин или Бронкатар. Эти лекарства содержат карбоцистеин, который противопоказан детям до двух лет, а также людям, имеющим заболевания почек и органов желудочно-кишечного тракта.
2. В отдельных случаях детям могут назначать лекарства, способствующие подавлению кашля. Эти средства содержат компоненты, влияющие на кашлевой центр головного мозга (Синекод, Тусупрекс). К противокашлевым средствам относят и те, которые способствуют блокированию нервных окончаний слизистых трахеи и бронхов (Либексин). Такие лекарства назначаются с особой осторожностью и лишь в крайних случаях — когда грудной кашель провоцирует рвоту, боль за грудиной, бессонницу, что характерно для коклюша. Побочные действия: присоединение вторичной инфекции, дыхательная недостаточность, застой мокроты в бронхах.
3. Если причиной кашля стало сужение бронхов, что характерно для бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, врач прописывает ребенку бронхолитики, а также ингаляции через небулайзер. Для выполнения процедуры используют раствор Беродуала, дозировка которого подбирается доктором. Ингаляции проводят от двух раз в день. Если в доме нет небулайзера, врач прописывает препараты-бронхолитики: Сальметерол или Аскорил. Эти лекарства эффективны, однако у них есть недостаток — побочные эффекты, проявляющиеся тремором и аритмией. Если у ребенка имеется склонность к аллергии, для лечения обструкции бронхов, совместно с бронхолитиками, прописываются антигистаминные препараты: Кларитин, Супрастин, Тавегил и другие. Если малыш страдает от тяжелой обструкции бронхов, решение принимается в пользу назначения гормональных препаратов, к примеру, Пульмикорта. Его принимают в виде ингаляции.
4. Для улучшения отхождения мокроты у ребенка можно выполнять легкий массаж грудной клетки (поглаживания, растирания и похлопывания). Во время массажа можно использовать согревающую мазь с растительными компонентами, к примеру, Доктор Мом. Мазью также можно натирать ступни ребенка, так как на них сосредоточены акупунктурные точки, отвечающие за работу органов дыхания.

Для улучшения состояния малыша можно применять проверенные средства народной медицины от кашля, однако их не стоит использовать для лечения детей возрастом до года:

1. При бронхите и коклюше полезно пить сок черной редьки, смешанный с медом (1 столовая ложка сока принимается перед каждым приемом пищи). Если у ребенка имеется аллергия на мед, его заменяют сахаром.
2. Столовую ложку мать-и-мачехи заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении одного часа, отцеживают и принимают по трети стакана трижды в день.
3. Стакан меда смешивают со 100 граммами ягод калины и принимают полученное средство по столовой ложке трижды в день, запивая водой.

Если нет возможности готовить народные средства дома, в аптеке можно приобрести готовый грудной сбор и заваривать его в соответствии с инструкцией. Важно: при высокой температуре недопустимо проводить тепловые процедуры (ингаляции, горячие компрессы и другие).

В некоторых случаях на фоне вирусных инфекций может возникнуть присоединение бактериальной инфекции. К ее признакам относят:

1. Температура свыше 38 градусов, которая держится больше трех суток.
2. Гнойные выделения из носа и легких.
3. Гнойный налет на миндалинах.
4. Симптомы интоксикации: ломота в суставах, боль в глазах, тошнота и рвота.

В таких случаях врач принимает решение о назначении антибиотиков, к примеру, Аугментина. Принимать антибактериальный препарат необходимо в соответствии со схемой, прописанной врачом.

Бывают случаи, когда лечение грудного кашля требует незамедлительной госпитализации в стационар. Речь идет о развитии пневмонии, стенозе гортани, сопряженным с риском удушья и т. д. Лечения в стационаре требуют дети первого года жизни, имеющие сильный кашель.

Профилактика

Профилактические меры направлены не на предупреждение самого грудного кашля, а на факторы, провоцирующие его возникновение. Прежде всего родителям следует укреплять иммунную систему ребенка за счет правильного питания, умеренных физических нагрузок, закаливания, соблюдения правил личной гигиены и ограничения стрессовых ситуаций. Во время вспышек вирусных недугов не рекомендуется посещать места массовых скоплений людей. Если ребенок подвержен возникновению заболеваний дыхательных путей, ему рекомендуется санаторно-курортное лечение.