Кашель с эхом у ребенка

Самым легким способом очистить дыхательный тракт является кашель.

Он представляет собой непроизвольные резкие выдохи и может быть симптомом множества заболеваний или простым рефлексом вывести из дыхательных путей инородные тела.

Часто кашель переходит в хроническую форму, поэтому нужно вовремя обращаться к специалистам для диагностики и лечения.

Виды

Следует отличать физиологический кашель от патологического.

Физиологический кашель

Нормальное явление, как для детей, так и для взрослых. Он необходим для очищения путей от застрявших кусочков пищи, крошек и для улучшения отхождения мокроты. Здоровый человек может прокашливаться до 20 раз.

Это считается вариантом нормы, потому что после состояния отдыха, в т.ч. сна, организм очищается от скопившихся в дыхательных путях инородных тел (пыли, слизи и мокроты).

Признаками физиологического кашля являются:

• краткосрочность (краткие покашливания);
• краткие периоды повтора (кашель продолжается через краткие периоды времени);
• отсутствие других симптомов заболевания (кроме кашля нет никаких других проявлений болезней);
• тихий кашель.

Патологический кашель

Кашель может быть симптомом некоторых заболеваний. При этом он бывает:

1. Хриплый. Является одним из явных симптомов ларингита. При кашле слышатся хрипящие звуки, может пропадать или сипнуть голос. Опасностью такого вида кашля выступает отек слизистой и увеличение лимфатических шейных узлов, что может спровоцировать перекрытие дыхательных путей. При таком проявлении заболевания нужно незамедлительно вызвать врача, а если начинаются приступы удушья, то скорую медицинскую помощь.
2. Сухой удушающий кашель. Такой симптом может быть признаком коклюша, ложного крупа или кори. Чаще всего встречается у детей. Он выражается в надрывном непрекращающемся длительное время приступе кашля. В некоторых случаях такие приступы могут оканчиваться рвотными позывами или рвотой.
3. Свистящий кашель. Проявляется как короткие приступы кашля с хорошо различаемыми свистящими звуками. Такой кашель может быть «мокрым» и проявляться хлюпающими свистящими хрипами на выдохе или «сухим», проявляясь четкими свистящими звуками. Свист возникает из-за отека горла, воспалительных процессов в бронхах или легких. Такой кашель является одним из опасных симптомов, поэтому при его появлении стоит немедленно обратиться к специалисту для назначения лечения.
4. Глухой кашель. Он звучит как сухой короткий выдох. Часто сопровождается сильным першением в горле и небольшим отеком лимфатических узлов из-за постоянного раздражения горла. Такой симптом может говорить о появлении нескольких заболеваний. Глухой кашель с небольшим возникающим после эхом может свидетельствовать о воспалительном процессе в трахее. Кашель с лающими звуками, возникающий преимущественно по ночам и сопряженный с синими уголками рта может говорить о наличии крупа. Туберкулез и опухоль почек сопровождаются глухим и протяжным, будто отдаленным кашлем.
5. Влажный кашель. Часто является симптомом острых стадий вирусных и инфекционных заболеваний с отделением мокроты из легких. Обычно сопровождает грипп, ангину, простуду (ОРЗ, ОРВИ), пневмонию и другие заболевания. При таких болезнях мокрый кашель считается продуктивным, в отличие от сухого кашля. Наличие мокрого кашля свидетельствует о том, что организм активно сопротивляется бактериям и вирусам.

Причины

Часто причиной кашля может выступать побочное явление после приема ингибиторов АПФ. При этом сложность заключается в том, что эти препараты обычно назначают людям, имеющим хронические заболевания (гипертония) и патологии (сердечно-сосудистая недостаточность).

Из-за невозможности отмены лекарств, вызывающих кашель в качестве побочного эффекта, его лечение крайне затруднено.

Заболевания, которые сопровождают кашель:

1. ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп – сухой и мокрый кашель.
2. Трахеит, бронхит, пневмония – мокрый кашель.
3. Бронхиальная астма, рефлюкс – мокрый кашель.
4. Туберкулез – сухой кашель, редко – мокрый кашель.
5. Синусит, ринит, риносинусит – сухой частый кашель.
6. Аскаридоз (глисты) – сухой кашель.
7. Хронические заболевания дыхательных путей, бронхов и легких.

Диагностика

Сначала необходимо обратиться к педиатру. Он проведет осмотр и направит на все необходимые анализы. Затем нужно проконсультироваться с отоларингологом.

Большинство заболеваний диагностируется путем анамнеза, осмотром и пальпацией. Далее врачи изучают результаты анализов крови и мочи. Если требуется более тщательное обследование, то у пациента берется мазок на наличие бактерий и вирусов. Также нужно сдать на анализ мокроту.

После сдачи всех анализов необходимо пройти флюорографию, пройти специальные бронходилатационные тесты и определить пиковую скорость выдоха. Если заболевание выявлено, можно переходить к лечению. Если же патологии в органах дыхания нет, то исследование продолжается.

Проводится рентгенография носовых пазух, компьютерная томография, эзофагогастродуоденоскопия, исследование сердца (ЭКГ и ЭХО-КГ). После всех проведенных исследований и осмотров врачи смогут диагностировать причину кашля.

Лечение

Физиологический кашель лечению не подлежит. Наоборот, если при отсутствии заболевания принимать противокашлевые препараты, можно получить аллергическую реакцию, непереносимость или появление симптомов отравления организма.

Следует различать сухой и влажный кашель. При сухом кашле не происходит отхаркиваний, он возникает из-за раздражения слизистой горла. Влажный кашель сопровождается отхаркиванием слизи.

Препараты, которые можно применять при сухом кашле, нельзя принимать при влажном кашле. Для каждого вида нужно свое средство, а некомпетентный подбор лекарственных препаратов может навредить больному.

Лекарство, которое подавляет кашлевой рефлекс, примененное для влажного отхаркивающего кашля, может привести к серьезным осложнениям. В горле образуется застой слизи, которая не будет отхаркиваться, образуя большой «ком в горле» и значительно затрудняя дыхание.

Все токсины, содержащиеся в слизи, будут постепенно проникать в кровь, отравляя организм.

Мукалтинические лекарственные препараты строго запрещено использовать вместе с противокашлевыми препаратами! Это может привести к серьезным тяжелым последствиям.

Препараты, применяемые при сухом кашле:

1. Изнуряющий не отхаркивающий — противокашлевые (синекод, бронхикум, коделак, омнитус, панатус, фалиминт и другие).
2. Мокрота не отводится самостоятельно, очень вязкая – муколтинические (аброл, амбробене, амброксол, ацистеин, бромгексин, коделак бронхо, лазолван, проспан, месна, муколван, стоптуссин, флюдитек и другие).
3. Мокрота отходит с большим трудом, наблюдается кашель с переходом в рвотные позывы с отхаркиванием слизи небольшими порциями – отхаркивающее (туссин, мукалтин, карбоцистеин, папаверин и другие).

При влажном кашле следует принимать отхаркивающие препараты.

При беременности следует с осторожностью подходить к назначению противокашлевых и отхаркивающих препаратов. Лекарственные средства, которые можно принимать:

1. Сироп «Доктор МОМ».
2. Сиропы с экстрактом растения подорожник.
3. Таблетки Мукалтин.
4. Сироп Бронипрет.

В составе не должно быть веществ, которые действуют агрессивно и могут навредить будущей маме и плоду.

Народные средства

При кашле с хрипами отлично помогает прохладная ванна. Достаточно будет 2-3 минуты провести в вводе комнатной температуры, затем обтереться теплым полотенцем.

Это не лечение кашля, а временная мера по снижению его интенсивности. Метод применяется только при нормальной температуре тела или выше 38 градусов.

Народные средства при лечении кашля:

1. Мед. При простудных заболеваниях лучше использовать липовый мед. Нужно рассасывать по 1 чайной ложке утром и вечером, добавлять его в теплый чай с лимоном. Следует запомнить, что кипяток разрушает все ферменты и витамины, находящиеся в меду, поэтому лакомство едят вприкуску или делают температуру чая не выше 50 градусов.
2. Из большого лимона выдавливается весь сок и смешать его с медом в пропорции 3:1. Тщательно перемешать и принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. В смесь можно добавить глицерин (не больше 2 ст.ложек).
3. При заболеваниях легких и дыхательных путей, которые сопровождаются кашлем, полезно делать ингаляции при помощи отварного картофеля. Этот старый и всем известный способ: отварить картофель в мундире, накрыться полотенцем и 5 минут подышать паром.
4. Медовая черная редька. Способ также известен с давних времен: в чистой редьке вырезается сердцевина и заполняется медом. Получается подобие горшочка с медом. Настаивается в темном месте в течение суток, затем съедать по 1 чайной ложке меда 3 раза в день после еды.
5. Ступни больного человека натираются несколькими зубчиками чеснока. Также существует рецепт от кашля для людей с сильной волей – прокипятить головку чеснока в стакане молока и выпивать по 1/6 стакана после приемов пищи. Жидкость получается очень ароматной и неприятной на вкус, но крайне полезной.

Профилактика

Кашель чаще всего появляется как симптом заболевания, поэтому меры профилактики должны быть направлены в первую очередь на укрепление иммунитета:

1. Закаливание (обливание прохладной водой, контрастный душ).
2. Проветривание помещений и соблюдение температурного режима (не выше 20 градусов).
3. Увлажнение воздуха в помещении, особенно в холодный период.
4. Ежедневные прогулки по 20-30 минут.
5. Правильное питание. В рационе должна преобладать растительная пища и нежирное мясо. По возможности исключить или снизить потребление сладкого, мучного и соленого.
6. Своевременное посещение врача при первых проявлениях заболевания и профилактические осмотры раз в 3 года.
7. Зимой можно пропивать курс поливитаминов для поддержания иммунитета.

Прогноз

Прогноз в лечении кашля зависит от того, чем он был вызван. Когда причиной кашлевого рефлекса является прием ингибиторов, то устранить его можно заменив препарат. Если прием лекарств отменять нельзя, то применяется терапия по снижению кашлевого рефлекса.

При инфекционных и вирусных заболеваниях кашель устраняется после полного излечения от болезни. Симптом пропадает самостоятельно после полного курса медикаментозной терапии и физиотерапии.

Хронические болезни, главным симптомом которых является кашель, значительно сложнее поддаются лечению. Это значит, что кашлевый рефлекс, который вызывают обострения заболевания, вылечить практически невозможно.

Кашель может быть естественным способом организма очистить дыхательные пути от мокроты и инородных тел или быть симптомом заболеваний. Он не является самостоятельной болезнью, поэтому его лечение должно быть комплексным, и направлено на устранение первопричины. Полное излечение зависит от прогноза основной болезни.

Комментарии для сайта Cackle

Потому что после яркого, жаркого лета наступает сезон недомоганий, ребенок кашляет, у него болит горло, насморк, повышается температура. Эти симптомы могут сигнализировать как о банальным ОРВИ, бронхите, так и о наступлении болезни, порой приводящей к летальному исходу – воспалению легких.
Эти болезни лечатся, и редко можно услышать о страшных осложнениях. Но это в случае, если болезнь была вовремя распознана и вовремя начато медикаментозное лечение.

Бронхит: на что обратить внимание

Сильный кашель у ребенка – это не только ОРВИ и ОРЗ, но и начало бронхита. Приступы кашля при бронхите, особенно в первые дни заболевания, могут изматывать ребенка – возникает боль в мышцах передней брюшной стенки, постоянное першение в горле, саднящая боль за грудиной. Но об этих симптомах малыш сказать не может – поэтому при первых подозрениях вызывайте педиатра.

Кашель на ранних стадиях: громкий, грудной, болезненный, надсадный, сопровождается отделением незначительного количества мокроты. 
При прогрессировании заболевания: сухой кашель сменяется кашлем влажным, количество мокроты увеличивается. 

Обострение хронического бронхита: кашель с первых дней болезни становится влажным и сопровождается обильным отделением мокроты. На фоне обострения может появиться кашель с кровью. Хронический бронхит характеризуется длительным кашлем, присутствующим на протяжении трех месяцев в год в течение 2 и более лет (при этом отсутствуют какие-либо заболевания бронхопульмональной системы и ЛОР-органов, которые могли бы вызвать эти симптомы), подъемом температуры тела и одышкой при физической нагрузке в период обострений болезни. Не всегда удается избавиться от кашля и в период ремиссии, для лечения необходимо назначение комплексного лечения.
Бронхит у детей может быть нескольких видов: простой острый, обструктивный и бронхиолит. Лечение бронхита у детей до 1 года должно быть своевременным и обязательно под наблюдением врача. Иначе стенки бронхов истощаются, и впоследствии ребенок может получить грозный диагноз «астма бронхиальная».
Острый бронхит: жар, состояние усталости и недомогания могут пройти в течение 10 дней, но от кашля избавиться гораздо труднее, он может сохраняться несколько недель. Причина – вирусы или смешанная микрофлора.

Обструктивный бронхит: может часто рецидивировать и привести к развитию у ребенка бронхиальной астмы. Причина — риновирусы, аденовирусы, микоплазма и аллергия. Кашель сухой и навязчивый, практически постоянный, он может возникать внезапно, усиливается в ночное время. Температура тела, особенно в первые 2-3 дня, не увеличена. Головная боль, тошнота, слабость, обычно не выражены совсем или очень незначительны. Крайне редко встречается рвота. При этом заболевании почти всегда отмечается одышка и затруднение вдоха. Дыхание ребенка шумное, свистящее, с удлиненным выдохом. Характерен утренний кашель.

Бронхиолит: одышка – это основное проявление бронхиолита. Сначала она ощущается только при физических нагрузках, но затем быстро развивается и проявляется в состоянии покоя. На ранней стадии болезни можно услышать свистящие сухие хрипы в нижних отелах легких, а затем при вдохе звук, похожий на писк. При тяжелой форме бронхиолита дышать становится совершенно тяжело, ребенок превращается в «синего пыхтельщика». В тяжелых случаях требуется интенсивная терапия в реанимационном отделении стационара.

Кашель при бронхите лечится в зависимости от тяжести заболевания и его стадии. Назначают домашний режим, а при высокой температуре — постельный. Во время лечения исключается острая, жареная и копченая пища, раздражающая слизистую, назначается растительная и молочная диета, употребление фруктов и обильное питье. Необходимо отказаться от курения, регулярно проветривать комнату и увлажнить воздух.

Как диагностировать?

Требуется четко рассказать педиатру о начале заболевания и о том, как оно протекало до момента обращения, ничего не скрывая и не «приукрашивая». Врач, собрав анамнез и при подозрении на бронхит или пневмонию, может либо госпитализировать, либо отправить на анализы и рентген. 

Первое: врач может прослушать легкие ребенка при помощи стетоскопа (аускультация) и при необходимости «простучать» (перкуссия). Не всегда при прослушивании можно услышать характерные хрипы, но врача должно насторожить «ослабление» дыхания. Поэтому  не отказывайтесь от госпитализации, если в этом возникла необходимость.
Второе: помогут данные лабораторных обследований. В пользу пневмонии, наряду со всем вышеперечисленным, скажут такие показатели, как повышение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови, изменения в лейкоцитарной формуле. И обязательно – даже если вам назначили лечение на дому, сдайте все необходимые анализы.

Третье:  рентген легких. На снимке будет четко видно, есть ли участки инфильтрации в легочной ткани и каковы они по размеру, бронхит у ребенка или пневмония. Но, несмотря на высокую информативность рентгеновского метода, решение о формулировке диагноза врач принимает самостоятельно, используя все имеющиеся у него данные. К примеру, атипичная пневмония часто скрывается под разными масками, ее иногда бывает тяжело разглядеть даже опытному доктору.

Осторожно: пневмония!

Анна Максимова – педиатр одной из частных клиник города, говорит: далеко не всегда врачу удается услышать хрипы при пневмонии, особенно когда малыш непоседлив и криклив. Да и развивается воспаление легких у детей довольно быстро: буквально вчера врач ничего, кроме ОРЗ, не заподозрил, а сегодня уже пневмония.
— Воспаление легких, или пневмония – достаточно тяжелое заболевание, причиной которого могут быть разные факторы: вирусы, бактерии, простейшие, глисты, к примеру. Причина развития пневмонии во многом зависит от возраста. Чаще всего дети болеют бактериальной и вирусной пневмонией, реже – атипичной или грибковой. У маленьких деток, как правило, основными возбудителями являются стафилококк и стрептококк. А еще так называемая гемофильная палочка, или гемофилюс инфлюенца, от которой в настоящее время проводится плановая вакцинация. Для ребенка в возрасте до 5 лет риск заболеть пневмонией достаточно высок, в основном из-за той же гемофильной палочки.

От легкой формы до летального исхода

Легкая форма. У детей раннего возраста встречается редко. Повышение температуры тела, бледность кожи, цианоз вокруг носа и рта, одышка. При своевременно начатом лечении заболевание заканчивается выздоровлением ребенка через 10–12 дней. Чаще всего воспаление легких в легкой форме переносят крепкие дети, не имеющие отставания в развитии. 

Патология средней степени тяжести. Дети в этом случае становятся беспокойными, их кожные покровы бледнеют, синюшность носогубного треугольника становится ярко выраженной, развивается одышка, крылья носа становятся более напряженными, появляется кашель, слабость, дыхание становится неритмичным, учащенным, поверхностным. Температура держится высокая – от 37,5-38,5 градусов. Заболевание продолжается 3-4 недели. При условии, что лечение начато вовремя – заканчивается полным выздоровлением. 

Тяжелая форма. Ели медицинская помощь ребенку оказывается несвоевременно или не в полном объеме, то течение заболевания осложняется. Температура становится высокой, дыхание – поверхностным, развивается выраженная одышка, кашель, появляется синюшность в области носа, губ, ушей и ногтей. Затрудненное дыхание становится причиной кислородного голодания, вследствие чего нарушаются все виды обменных процессов. В некоторых случаях развивается гнойный воспалительный процесс в мозговых оболочках. В очень тяжелой форме болеют воспалением легких недоношенные дети, и это заболевание представляет угрозу для их жизни. 
Важно отметить, что начальные симптомы болезни у недоношенных малышей слабо выражены. Ребенок отказывается брать грудь, у него отмечается цианоз кожных покровов при кормлении, он не прибавляет в весе. Дыхание ребенка становится более частым, на губах может появиться пенистая жидкость, малыш вялый, сонливый, в некоторых случаях – возбужденный. Температура тела может оставаться в пределах нормы, при несвоевременно начатом лечении состояние новорожденного в течение двух-трех дней резко ухудшается.

Особое внимание: к детям, страдающим рахитом и экссудативным диатезом, отстающих в развитии, перенесших тяжелое заболевание, отнявшее у ребенка много сил, выздоравливающих после дизентерии или кишечной инфекции.