Кашель с кровью не туберкулез
Кашель с кровью имеет чаще внелёгочные причины, так на долю так называемого истинного кровохарканья приходится не более 25% всех клинических случаев, в то время как на кровотечения из носоглотки и иных анатомических структур — 75%.
Кровохарканье представляет собой опасный и грозный признак, указывающий, как правило, на неполадки в работе органов дыхательной или иных систем.
Если верить данным медицинской статистки, встречается указанное состояние в истинной форме не так часто. Тем не менее, «прикинув на глаз» выявить источник проблемы возможным не представляется. Требуется проведение тщательной диагностики.
Классификация причин кровохаркания
Такое состояние, как кровохарканье (мокрота с кровью при кашле, либо слизь или слюнной секрет с кровью) можно классифицировать по четырем основаниям.
Главное основание типизации — это характер первичного истечения биологической жидкости. Соответственно с этим критерием выделяют:
Истинное кровохаркание
Для него характерно быделение гематологической жидкости из легких, бронхов, трахеи и иных структур дыхательной системы.
Согласно медицинским выкладкам и практике, это состояние считается наиболее опасным, поскольку вполне способно повлечь летальный исход даже само по себе, не говоря уже о том, что речь идет о прямом указании на тяжелые заболевания.
Ложное кровохаркание
Если в первом случае имеет место кровь в мокроте, то в данной ситуации приходится говорить о её выделении при кашле из десен, желудка, носоглотки (гематологическая жидкость стекает по задней стенке горла и эвакуируется из организма).
На практике разграничить два указанных состояния можно только и исключительно посредством проведения объективных исследований.
Другое основание — степень истечения крови. В такой ситуации можно говорить:
- О кровохаркании. В данном случае выходит не более 50 миллилитров жидкости в течение суток.
- О генерализованном кровотечении. Выделяется не менее 60 и не более 80 миллилитров гематологической жидкости.
- О профузной форме. Как правило, встречается на последних стадиях онкологического процесса в легких и при запущенной форме туберкулеза. Влечет за собой смерть больного по причине массивной потери крови.
Наконец, говорить можно и о степени кровотечения, исходя из объема излияния гематологической жидкости. Определяют:
- Малое кровотечение. Не более 100 миллилитров в сутки.
- Средней интенсивности. Когда выделяется от 100 до 250 мл крови.
- Интенсивном кровотечении. Это самое опасное состояние, когда за сутки или однократно выходит более 250 мл.
Указанные классификации имеют большое значение для диагностики и назначения адекватного лечения.
Болезни, характерные появлением опасного симптома
Патологий, которые сопровождаются кровью в мокроте при отхаркивании, существует более десятка. Среди них мы выделим распространенные, а затем встречающиеся редко. Итак, о каких же недугах приходится вести речь?
- Травматические поражения органов дыхательной системы (легких, бронхов, трахеи).
В структуре указанной причины наиболее распространены химические повреждения и разрушения мелких капилляров при интенсивном кашле. Во втором случае опасности для жизни и здоровья нет, капиллярные кровотечения останавливаются сами.
Также речь может идти об огнестрельных, ножевых и осколочных ранениях при переломе ребер. В таких ситуациях нередким осложнением становится пневмоторакс: проникновение атмосферного воздуха в структуры грудной клетки.
Состояние характеризуется интенсивной болью в месте повреждения, нарушениями дыхания (пациент может вдохнуть, но не способен выдохнуть), падением артериального давления, наличием примеси крови в отделяемом при кашле.
- Туберкулез.
Распространенное инфекционное заболевание, провоцируемое проникновением в дыхательные пути микробактерии туберкулеза (так называемой палочки Коха). Для патологии характерен интенсивный, «забивающий» кашель, который усиливается в светлое время суток и несколько ослабевает ночью.
В первый месяц от начала болезни кашель сухой, непродуктивный. Поднимается температура тела до уровня 37.5-38 градусов Цельсия. На протяжении всего времени течения недуга фебрильные и субфебрильные значения термометра сохраняются.
Далее начинает выделяться кровь при кашле, а в структуре мокроты наблюдается не только гематологическая жидкость, но и гной желтого или зеленоватого оттенка.
Пациенты отмечают общую слабость, постоянное желание спать, снижение работоспособности, выпадение волосяного покрова. На последних стадиях при кашле интенсивно отхаркивается кровь (сгустками), что приводит к смерти больного.
- Глистные инвазии.
Некоторые разновидности гельминтов оседают в легких. Они разрушают легочную ткань, провоцируя становление опасных для жизни и здоровья симптомов. Больных беспокоят: кашель, температура, кашель с примесью крови, слабость, интенсивные аллергические реакции даже на вещества, на которые ранее не было иммунного ответа, бронхоспазмы.
- Раковые опухоли легких.
После туберкулеза данная причина истинного кровохарканья встречается наиболее часто.
Типичные симптомы включают в себя кровохарканье (на первой же стадии), слабость, боли при дыхании, бронхоспазмы, субфебрильную температуру (до 38 градусов), повышенную потливость, резкое изменение массы тела в сторону уменьшения и другие.
Распознать неопластический процесс нужно как можно раньше, дабы назначить верное лечение и предотвратить метастазирование основной опухоли. Наиболее интенсивная кровопотеря наблюдаются при локализации злокачественного образования в центральной части легкого.
- Кровь в мокроте при отхаркивании может быть по причине грибковых заболеваний легочных структур.
В данной ситуации на ранних стадиях интенсивность кровотечений минимальная, позднее возможны разрывы крупных сосудов и развитие шока, а также обструкции бронхов.
- Аденоматоз бронхов и легких.
Аденома считается доброкачественной опухолью. Но подобная ее «доброкачественность» заключается лишь в отсутствии метастазирования. В остальном же наблюдается характерный компрессионный эффект с развитием все тех же проявлений, что и у рака органов дыхательной системы. Требуется срочное лечение.
- Бронхоэктазы.
Бронхоэктатическая болезнь характеризуется возникновением в полости бронхов альвеолярных расширений пузырькового вида. Подобные пузырьки заполнены серозной жидкостью, кровью и гноем. При интенсивном кашле эктазы разрываются, и их содержимое изливается, эвакуируясь из организма. Отсюда присутствие крови в мокроте без температуры. Гипертермия наблюдаюется в очень редких случаях.
- Пневмония.
Она же воспаление легких. Сопровождается повышением температуры тела до фебрильных отметок (38.1-39°C), болями за грудиной, одышкой и удушьем.
- Патологии ЖКТ
Язвенные заболевания пищеварительного тракта сопровождаются внутренним кровотечением. Кашель всегда сухой, образующаяся кровь имеет темный цвет, и отхаркивается в виде сгустков, без мокроты.
Перечень причин велик, однако он не исчерпывающий.
Редкие заболевания
Встречаются не чаще, чем в 0.5-1% случаев, если верить данным европейской статистики. Соответственно выделяются следующие характерные состояния:
Заболевание | Симптомы |
---|---|
Контактный силикоз | Развивается при воздействии на организм и, в частности, на легочную систему кварцевых (силиконовых) соединений. Для недуга патогномонично легкое ощущение слабости, малое отхаркивание с кровью и постоянная субфебрильная температура. |
Амилоидоз | Дистрофические изменения легких вследствие нарушения белкового обмена. Характеризуется ложными симптомами туберкулеза, обильным выделением крови при кашле. Отграничить одно заболевание от другого возможно только посредством объективной диагностики. |
Обструкция легкого или одного из просветов бронхов инородным телом. | Попадание в бронхи экзогенного инородного объекта может сопровождаться сильным воспалением тканей, что приводит к их разрушению. В данном случае выделяется зловонная слизь с кровяными прожилками и гноем. |
Эмфизема | Разрастание легочных (альвеолярных) пузырьков вследствие курения, занятий активным спортом и т.д. |
Гемосидероз легких (метаболическое нарушение). | Одышка, удушье, симптомы бронхоспазма, а также иные характерные проявления со стороны легких, интенсивные кровохаркания, вот лишь некоторые типичные признаки избыточного накопления особого пигмента в клетках легких. |
Врожденные аномалии бронхолегочной системы
- Телеангиэктазия. Наследственное аутоиммунное заболевание. Здесь типично выделение небольшого количества крови на ранних этапах становления. В дальнейшем наблюдаются интенсивные кровотечения, способные повлечь летальный исход.
- Муковисцидоз. Развивается вследствие системных нарушений в работе организма. В ходе прогрессирования недуга появляются бронхоэктазы.
- Бронхиальные кисты.
- Бронхиальная астма с тяжелым течением.
- Гипоплазия сосудистых структур. Для нее типично слабое кровохаркание. Развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов.
Заболевания сердца
- Аневризма аорты.
- Сердечный отек.
- Митральный стеноз.
- Легочная эмболия.
Прочие редкие причины
Встречаются в исключительных случаях. Речь идет об аутоиммунных заболеваниях и состояниях.
Например, может возникнуть:
- Синдром Гудпасчера.
- Гранулематоз Вегенера.
- Саркоидоз.
- Системная красная волчанка.
- Узелковый полиартериит.
- Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении).
У женщин причиной развития проблемы может стать эндометриоз. Однако такое состояние, как кровотечения встречается крайне редко.
Кровохаркание вследствие медицинских манипуляций
Слизь с примесью крови может отделяться после двух диагностических исследований:
- Катетеризация артерий для тромболизиса и иных целей.
- Бронхоскопии.
Кровотечения в данных случаях минимальны и появляются по причине разрыва капилляров. Это не опасно, хотя и неприятно.
Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей
Среди внелегочных причин наиболее часто встречается кровотечение из носа вследствии разрыва сосуда, из десен (гингивит, пародонтит), желудка (язва, особенно прободная, это смертельно опасное заболевание), эмболия, муковисцидоз, кисты легких и бронхов, аутоиммунные синдромы.
Первая помощь больному
В первую очередь требуется вызвать скорую. Самостоятельно справиться с легочным кровотечением невозможно. Пока неотложка едет нужно прибегнуть к следующим манипуляциям.
- Усадить или наполовину уложить больного. Обеспечить полный физический покой пострадавшему.
- Обеспечить приток кислорода, ослабить любую тугую одежду для облегчения дыхательной функции.
- Наложить на сторону поражения лед или компресс с холодной водой.
Никакие препараты самостоятельно вводить нельзя, за исключением глюконата кальция и сульфокамфокаина.
Они помогут снизить интенсивность истечения гематологической жидкости. Использовать горячую воду, горчичники строго воспрещается. Тепло в деле первой помощи должно быть исключено.
Противокашлевые препараты так же запрещены (многие из них расширяют сосуды).
Диагностические мероприятия
Выявлением причин легочных кровотечений занимаются врачи-пульмонологи и фтизиатры (если речь идет о вероятном туберкулезе). На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, собирается анамнез жизни. Важно обнаружить вероятные факторы начала кровохаркания.
Большая роль отводится специализированным медицинским манипуляциям:
- Рентгенографии. Позволяет выявить новообразования, туберкулез на поздних стадиях (на ранних показатели еще не столь специфичны).
- Физикальному исследованию.
- Функциональным тестам.
- Бронхоскопии.
- МРТ/КТ-диагностике. Своего рода, это золотой стандарт в деле исследования. Но ввиду дороговизны проводится оно крайне редко и только в спорных случаях.
Если нет данных за поражения легочной системы, обследуют иные органы: желудок, десены и т.д. В таком случае понадобится помощь профильных специалистов: стоматолога, ЛОРа, гастроэнтеролога.
Лечение
Направлено на купирование симптома, а также устранение первопричины отхаркивания мокроты с прожилками крови.
Назначаются препараты следующих групп:
- Гемостатические.
- Диуретики.
- Гипотензивные.
- Кардиотонические.
- Глюкокортикостероиды.
- Анальгетики.
Конкретные наименования подбираются врачом. Соответственно, все они в комплексе способствуют быстрой остановке кровотечения. Для устранения первопричины кашля с кровью с большой долей вероятности понадобится операция. Тактика терапии подбирается исключительно лечащим специалистом.
Кровохаркание — это грозный симптом, патогномоничный для целой группы заболеваний. Распознать причину может только врач. Его же прерогативой остается назначение лечения и диагностика. Самолечение категорически недопустимо.
Жить здорово!Три причины кровохарканья. (09.04.2013)
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
Оглавление: [скрыть]
- Покашливание и выделение крови
- Причина в раке легкого
- Развитие крупозной пневмонии
- Кровавый кашель при туберкулезе
- Причина в легочном кровотечении
- Другие этиологическое факторы и лечение
Любовь Валерьевна Андреева
Любовь Валерьевна занимается лечением всех заболеваний легких. К примеру, активное лечение туберкулеза длится, по словам нашего эксперта, около 6 месяцев, за это время при помощи препаратов стараются прекратить развитие туберкулезной палочки, а так же – подстегивают регенерацию поврежденных тканей легких. Наш эксперт работает именно в клинике, она – практикующий врач, чья профессиональная деятельность насчитывает 17 лет. Именно поэтому, если у вас возник какой-либо вопрос, обязательно отпишитесь Любови Валерьевне, и она вам тут же ответит.
Задать вопрос
Не каждому известно, почему появляется кашель с кровью, что это может быть и как лечить таких больных. Наличие данного симптома указывает на повреждение кровеносных сосудов органов дыхания. Это наблюдается при серьезных заболеваниях.
Покашливание и выделение крови
Когда в мокроте обнаруживается кровь, нужно обратиться к врачу. Если данный симптом возник однократно и больше не беспокоил, лечение не требуется. Другое дело, когда кровь выделяется постоянно, и имеются другие признаки (одышка, слабость, боль в груди, лихорадка). Известны следующие причины кашля с кровавой мокротой:
- рак легкого;
- туберкулез;
- абсцесс;
- пневмония;
- заболевания сердца;
- легочное кровотечение;
- респираторный муковисцидоз;
- паразитарные инфекции.
Иногда это наблюдается при остром бронхите. Причина — разрыв мелких сосудов.
Другие причины кашля с примесью крови включают обезвоживание организма. При этом слизистые становятся сухими, и любой травмирующий фактор может привести к повреждению сосудов.
Не всегда выделение крови во время кашля обусловлено травмированием легочной ткани. Причина может крыться в патологии желудка и пищевода. Это наблюдается на фоне язвы или варикоза.
Причина в раке легкого
Мокрота с кровью при кашле выделяется у больных, страдающих злокачественными новообразованиями легких. Наиболее опасен рак. Он чаще развивается у курильщика. Это очень актуальная медицинская проблема. Рак — самая частая причина летальных исходов в связи со злокачественной патологией. Медицина практически бессильна перед данной болезнью.
Рак часто выявляется уже на поздних стадиях. Чаще поражаются верхние доли легкого. Нередко рак быстро дает метастазы в другие органы. В развитии болезни наибольшую роль играют следующие факторы:
- курение;
- контакт с асбестом;
- вредные факторы труда (запыленность помещения, вдыхание химических веществ и паров);
- работа по добыче угля.
Повышает вероятность развития рака наличие силикоза и туберкулеза. Опухоль часто выявляется у курильщика. При сгорании табака выделяется огромное количество токсических веществ (оксид азота, двуокись углерода, бензпирен, полоний, толуидин, смолы). Чаще болеют жители крупных городов. При раке легких наблюдаются следующие симптомы:
- кашель;
- кровохарканье;
- боль в груди;
- одышка;
- ухудшение общего самочувствия;
- лихорадка;
- снижение веса.
Наиболее опасен периферический рак, так как он часто протекает незаметно для человека. Кашель мучительный, постоянный, изнуряющий. Со временем его характер изменяется. Причина появления этого симптома — раздражение слизистой бронха опухолью. На ранних стадиях мокрота желтая или зеленоватая. При прорастании опухоли в кровеносные сосуды появляется кровохарканье.
Это поздний симптом. Кровь перемешана с мокротой или определяется в виде сгустков. Секрет бронхов становится розового или красного цвета. Если кровь сворачивается, то она выделяется в форме темных сгустков. Нередко это состояние становится причиной смерти больного человека. Если в мокроте присутствует кровь, то нужно исключить туберкулез.
Развитие крупозной пневмонии
Данный симптом часто наблюдается при долевой (очаговой) пневмонии. Наряду с бронхитом это очень распространенная патология. Чаще болеют взрослые. Данная патология протекает в острой форме и проявляется симптомами интоксикации. Возбудитель проникает в легкие через кровь, дыхательные пути или лимфу. Пусковыми факторами являются переохлаждение, вирусные инфекции, травмы, стресс.
Риск развития пневмонии повышается при сахарном диабете, алкоголизме и ишемической болезни сердца. Пневмония протекает в 4 стадии:
- прилива;
- красного опеченения;
- серого опеченения;
- разрешения.
Заболевание начинается с кашля и симптомов интоксикации. Возможны следующие клинические признаки воспаления легких:
- повышение температуры тела до 39 °C и выше;
- потливость;
- озноб;
- слабость;
- головная боль;
- одышка;
- боль в груди.
В пожилом возрасте лихорадка возникает не всегда. При пневмонии наблюдается появление кашля. Он продуктивный. В первые сутки он может быть сухим. Цвет мокроты имеет ржавый оттенок вследствие присутствия элементов крови. Вместе с кровью выделяется слизь. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания. При поражении нижних долей возможно появление признаков «острого живота». Наиболее опасно воспаление легких для детей.
Кровавый кашель при туберкулезе
Если в мокроте обнаруживается примесь крови, то это может указывать на туберкулез. Им страдают преимущественно взрослые мужчины. Болезнь вызывается палочкой Коха. Если воспаление легких хорошо поддается терапии, то в этом случае лечение может затягиваться на несколько месяцев. Туберкулез бывает первичным и вторичным.
Возбудителями являются микобактерии. Человек заражается через воздух при контакте с больным активной формой туберкулеза. Возможно инфицирование бытовым способом (через посуду). Реже происходит заражение пищевым путем. В развитии болезни играют роль следующие факторы:
- выраженный иммунодефицит;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- сахарный диабет;
- курение;
- алкогольная зависимость;
- тесный контакт с больным;
- наличие тяжелых соматических болезней (опухолей, рака);
- неудовлетворительные социально-бытовые условия;
- употребление наркотиков;
- наличие силикоза.
Туберкулез проявляется слабостью, кашлем, кровохарканьем, снижением веса, сильной потливостью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, апатией, одышкой, болью в грудной клетке. Выраженность симптомов зависит от клинической формы этой патологии. Сухой кашель при туберкулезе наблюдается редко. Чаще всего он продуктивный.
В мокроте определяются следы крови. Вместе в ней выделяется большое количество возбудителя (в активную фазу болезни). Кашель приступообразный, мучительный. В тяжелых случаях возможно развитие массивного легочного кровотечения. Нередко на фоне туберкулеза поражаются другие органы (печень, селезенка, почки, сердце, головной мозг).
Причина в легочном кровотечении
Если беспокоит кашель с кровью, причина может крыться в массивном повреждении сосудов легких. Это опасное состояние, требующее экстренной помощи. Легочное кровотечение — это не самостоятельное заболевание. Оно возникает в запущенных случаях при неправильном лечении основной патологии. Летальность достигает 80%.
Данное состояние чаще диагностируется у пожилых людей. Различают кровохарканье и легочное кровотечение. Последнее состояние более опасно. При нем из дыхательных путей выделяется кровь алого цвета. Она определяется в виде сгустков. Кровотечение бывает малым, средним и профузным. В последнем случае прогноз часто неблагоприятный. Потеря крови составляет 500 мл и более в сутки.
Причинами являются:
- грибковые болезни;
- гангрена;
- туберкулез;
- абсцесс;
- бронхоэктатическая болезнь;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- перелом ребер;
- гемосидероз;
- гранулематоз Вегенера;
- передозировка антикоагулянтами;
- пневмосклероз;
- опухоли.
Основной симптом — выделение ярко-красной крови во время кашля. Она бывает пенистой (при отеке легкого).
Потеря крови приводит к бледности кожи, частому сердцебиению, падению давления, одышке, профузному поту, головокружению. Иногда больные теряют сознание. Такому человеку нужно помочь как можно быстрее.
Другие этиологическое факторы и лечение
Если в мокроте обнаружена кровь, то причиной могут стать паразитарные заболевания. К ним относятся: парагонимоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз. Реже кровохарканье наблюдается при амебиазе и трихинеллезе. Парагонимоз — это инфекция, вызываемая легочным сосальщиком. Болезнь протекает в хронической форме.
Люди заражаются через продукты (недостаточно термически обработанное мясо ракообразных) или грязную воду. В легочной ткани паразит образует кисты. Откашливание мокроты с кровью наблюдается при острой респираторной форме болезни. Появляются такие симптомы, как лихорадка, сухой или продуктивный кашель, тахикардия, аллергические реакции, одышка, боль в груди, головокружение.
При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:
- легочное кровотечение;
- пневмоторакс;
- эмпиема;
- абсцессы.
Причина может крыться в воспалении бронхов. Кашель с кровью при бронхите не является постоянным и основным симптомом. Данный признак часто наблюдается при травмах грудной клетки. Это может быть огнестрельное или ножевое ранение. Иногда причиной кашля с кровью является острая интоксикация организма.
При наличии этого симптома требуется обратиться к врачу. Проводятся такие исследования: рентгенография, томография, общие клинические анализы, бронхоскопия, паразитологический анализ, биопсия, анализ мокроты. Лечение зависит от основной болезни.
Выделение мокроты при туберкулезе предполагает назначение таких препаратов, как: Изониазид-Акос, Этамбутол-Акри, Пиразинамид-Акри, Стрептомицин-КМП, Канамицин. При пневмонии назначаются антибиотики. Рак лечится хирургическим способом. Таким образом, примесь крови в мокроте является серьезным симптомом, требующим консультации врача.
Источник