Кашель с кровью при раке легких прогноз жизни
Кровохарканье довольно типично для рака лёгкого, рано или поздно оно возникает почти у половины больных. Кровохарканье — это кровь в мокроте в каждом плевке или реже, прожилками или полностью смешанная со слизью, но не более 50 мл в сутки. Больше крови в мокроте — признак лёгочного кровотечения. В методичках для торакальных хирургов лёгочное кровотечение (ЛК) обозначают, как «откашливание крови, которое проявляется кровохарканьем или кровотечением».
Кровохарканье может быть довольно длительным. Оно не отражается на состоянии больного, но психологически угнетает. Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни.
Лёгочное кровотечение бывает разной интенсивности, специалисты по-разному оценивают его массивность, где-то массивным кровотечением считают суточную потерю стандартного медицинского лотка крови — 600 мл, где-то — более литра.
Виды легочного кровотечения
Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:
- Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
- Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
- Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.
Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Как возникает лёгочное кровотечение?
Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов. Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы в лёгкие злокачественных опухолей любых органов. У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение — первый явный симптом болезни, но в среднем кровотечение разной интенсивности в процессе болезни настигает каждого пятого пациента.
При раке причина кровотечения кроется в разъеденном опухолью сосуде. Раковая опухоль распространяется в окружающие ткани, прорастая их, замещая нормальные ткани опухолевой. Бронхиальная стенка пронизана сосудиками, которые тоже вовлекаются в опухоль, опухоль как будто «съедает» их, образуя дефект сосудистой стенки, легко пробиваемый током крови. Стенки разорванного сосуда не могут спадаться, поскольку неподвижны из-за окружающей опухоли каменистой плотности. Сосуд зияет своим просветом, из него беспрепятственно кровь изливается в просвет бронха и кашлевым рефлексом выбрасывается наружу. Дефект сосудистой стенки может быть крошечным, но чем больше диаметр повреждённого сосуда, тем интенсивнее кровотечение.
До 80% лёгочных кровотечений отвечают критериям первой степени тяжести. Массивные кровотечения, их даже называют молниеносными из-за потери крови «полным ртом», отмечаются только у пяти из сотни, но выживают при таком кровотечении единицы. Повезло, если кровотечение случилось в стационаре, потому что в течение первого часа от начала кровотечения без медицинской помощи погибает две трети больных.
Любое случившееся дома кровотечение — беда, лёгочное кровотечение — страшная трагедия, потому что для такого случая просто жизненно необходима срочная эвакуация в специализированное реанимационное отделение. Из доехавших до обычной больницы пациентов тоже выживают только единицы. И погибают они не столько от кровопотери, сколь от асфиксии — заполнения лёгочных альвеол стекающей по бронхам кровью, что нарушает газообмен, а без кислорода жизни нет.
Симптомы легочного кровотечения
Кровотечение может случиться в любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки. Всё дальнейшее зависит от скорости кровопотери. Если и раньше уже отмечалось кровохарканье, то пациент пугается меньше, но когда кровь идёт горлом страшно всем.
Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает в альвеолы и отключает в них газообмен. Кровь может пениться, смешиваясь с воздухом. Часто возникает рвота проглоченной кровью, в отторгнутых массах кровь рыжая. Усиливается сердцебиение, пациент покрывается липким холодным потом, руки и ноги холодеют вследствие снижения периферического давления. Уходит кровь, теряются силы.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Диагностика
Для начала необходимо разобраться, действительно ли это лёгочное кровотечение. Установить, что кровит слизистая оболочка ротовой полости или верхних дыхательных путей, помогает ЛОР- осмотр. Далее дифференцируют желудочное и лёгочное кровотечение, при кровотечении из лёгких кровь частично проглатывается и часто бывает рвота, но никогда не бывает жидкого чёрного стула — мелены. Цвет крови не помогает диагностике, потому что кровь из лёгких может быть алой и тёмной, в зависимости от того что повреждено: бронхиальная артерия или веточка лёгочной артерии. Но кровь из лёгких щелочная, а желудочная имеет кислую реакцию рН, это очень быстрая и точная диагностика.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки помогает в половине случаев установить из какого именно лёгкого, правого или левого, поступает кровь, ещё в половине случаев не удаётся локализовать источник. Компьютерная томография с контрастированием тоже установит сторону поражения, а также даст полезную информацию о состоянии систем сосудов бронхиального и малого круга, и чаще рентгена устанавливает точное место, откуда поступает кровь.
Если КТ не смогла найти источник кровотечения, то выполняется бронхоскопия. На первом этапе бронхоскопию выполняют при угрозе жизни, она не столь диагностическое, сколь экстренное лечебное мероприятие. При небольшом кровотечении и при заведомо известном источнике, к примеру, при диагностированной единственной опухоли бронха, просто незаменима ангиография, которая точно укажет на сосуд.
Всё обследование должно выполняться в реанимационном отделении или операционной, поскольку у пациента развивается тяжёлая дыхательная и присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность. Важно, чтобы в этот момент рядом с пациентом были реаниматолог, торакальный онколог, сосудистый хирург и рентгенэндоваскулярный хирург. В государственных неспециализированных учреждениях «скорой помощи» нет возможности для оказания достаточной при легочном кровотечении помощи, остаётся полагаться только на искусство хирурга и мастерство реаниматолога.
Лечение лёгочного кровотечения
Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила в период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны. Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь. Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.
При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов. При значительном кровотечении на первый план выходят методы интервенционной эндоскопии, но сначала больного вводят в наркозный сон и интубируют трахею. При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства.
Повреждённый сосуд коагулируют или устанавливают в бронхе баллон или тампон на 1-2 суток. Возможна электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция и аргон-плазменная коагуляция повреждённого сосуда. При отсутствии информации о точном нахождении источника кровотечения выполняется эмболизация бронхиальных артерий. Специализированным отделениям доступен мультимодальный подход, когда выполняется коагуляция и эндопротезирование, а после остановки кровотечения на опухоль проводится фотодинамическая терапия и брахитерапия. Этот подход даёт самую высокую отдалённую выживаемость.
Современная медицинская наука предлагает выбор — дело за возможностями конкретного учреждения, в которое направлен пациент.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Смертность вследствие онкологических заболеваний остается высокой во всем мире. Рак легких – это одна из распространенных форм проявления онкологии.
Для того, чтобы человек в точности понимал опасность заболевания, необходимо объяснить факт, как умирают больные от рака легких и что смерть от него неминуема. Ведь представленная патология сопровождается страданиями, сильными болевыми ощущениями, а также общим нарушением работы внутренних органов.
Зачастую подобное начинается уже на поздних стадиях, в результате человек начинает угасать, морально прекращая бороться за собственную жизнь. Важно изучить предшествующую симптоматику и проявления онкологической патологии, чтобы вовремя обратиться к врачу за помощью.
Предшествующая смерти симптоматика
По локализации опухоли различаются две формы ракового поражения органов – центральная и периферическая. Несмотря на формы патологии, летальные исходы наступают именно от рака легких. Отсутствие квалифицированного лечения уже на первом году заболевания заканчивается летальным исходом в 90% случаев. Это происходит вследствие отсутствия симптомов рака на ранней его стадии.
Раковые клетки в начале развития заболевания можно обнаружить лишь в мокроте, которую ни один курильщик не пойдет сдавать добровольно. Поскольку любую онкологию определяют уже в запущенном состоянии, больной терпит страшные мучения. Здесь выделяют следующие симптомы, предшествующие летальному исходу:
- Появляется сухой кашель, который мучает больного в ночное время. Затем он становится приступообразным с выделением мокроты. Такое состояние схоже с простудой, поэтому больной лечится от ОРЗ, тем самым давая раку шанс на дальнейшее прогрессирование.
- Происходит изменение структуры слизи – в ней заметны гнойные включения, а со временем и кровяные прожилки. Только в этом случае больной может обратиться к врачу для обследования. Зачастую – это поздно, поскольку подобные симптомы указывают на 2-3 стадию онкологии легких. Выделений может и не быть, поэтому больной не идет на обследование вовсе.
- При развитии метастаз в голосовые связки сильно садится голос, он становится хриплым.
- Прогрессирующий рак поражает и пищевод, вследствие чего наступают трудности в проглатывании пищи.
- На последних стадиях рак поражает головной мозг – больной страдает от головных болей, частично или полностью может потерять зрение. Если метастазы добрались до мозга, может произойти потеря чувствительности некоторых участков человеческого организма.
- Возникают сильные боли, похожие на межреберную невралгию. Исключить заболевание защемления нервов можно по болевому синдрому – в случае онкологии боль беспокоит больного постоянно, даже смена положения и длительный отдых не приводит к ее устранению.
Специалисты до сих пор не могут объяснить, отчего появляется рак легких. Одной из основных причин считается курение, но заболевание поражает и некурящих людей. Также остается непонятным вопрос, как же наступает смерть больного.
Истории родственников больных
Мы собрали несколько историй от родственников больных, в которых они подробно описывают процесс. Это тяжело, но вам стоит их прочесть, чтобы подготовить себя и своих близких.
Первая история от пользователя Ксю:
Вторая история, от пользователя Екатерина:
У этой истории казалось бы еще не наступил конец… Пользователь Наташенька пишет:
Но через два дня от нее уже приходят плохие новости. После предыдущего сообщения отец прожил всего сутки.
Причины наступления смерти от рака легких
Как умирают от онкологии легких – непонятно в точности, поскольку это происходит по разным причинам. Представляются несколько основных предпосылок смерти от онкологической патологии основного дыхательного органа.
Кровотечение
Это основная причина наступления смерти, поскольку прогрессирование заболевания приводит к обильным кровотечениям. Но если взять во внимание, что кровотечение не является основным симптомом рака легких, а кровь бывает только в мокроте, то такая смерть наступает в 50% случаев. Если же у больного прогрессирует онкология, то на слизистой бронхов появляются язвочки, постепенно разрушающие их стенки. Поэтому в выделениях появляется одна кровь. Разрушениям подвергаются и стенки сосудов, что провоцирует профузные кровотечения – в итоге это предшествует смерти.
Смертельны бывают и волновые асфиксические кровотечения, характеризующиеся заполнением кровью трахеобронхиальное дерево. В этом случае реанимирующие действия становятся неэффективными. Смерть наступает в течение нескольких минут.
Также случаются кровоизлияния в мозг, приводящие к летальному исходу. В этом случае при своевременном оказании медицинской помощи человеку можно незначительно продлить время жизни, как правило, это кома или вегетативное состояние.
Последствия химиотерапии
Этот метод лечения раковых заболеваний эффективен на ранних стадиях. Химиотерапия замедляет бесконтрольное деление клеток, тем самым тормозя развитие болезни.
Но для лечения применяются химические компоненты, сильно подрывающие здоровье больного. Они снижают иммунитет, в результате чего с каждым сеансом пациент становится все слабее. В итоге подхватив вирус, больной раком может с этим не справиться и умереть. Это довольно частая причина летального исхода онкологических больных.
Химиотерапия нередко приводит к нарушениям в работе внутренних органов – вместе с раковыми клетками частично погибают и здоровые. Поэтому нередко случаются инфаркты, инсульты, отказ работы почек и прочие патологии, влекущие смертельный исход.
Удушье
Удушье происходит вследствие скопления большого количества жидкости в организме, выделяемой раковыми клетками – инфильтрата. Если легкие поражены в большом объеме, то жидкости выделяется много. В начале возникает одышка у больного, со временем она переходит в удушье.
Избавить человека от этого невозможно – больной быстро умирает. Эта смерть легкая и не такая ужасная, если сравнить с другими – как бы кощунственно это не выглядело.
Другие причины
Когда опухоль перемещается в легочную ткань, она начинает разлагаться под действием раковых клеток. Увеличенное в размерах новообразование преграждает поток кислорода в легкие. Все это мешает нормальной работе органов дыхания, снижаются защитные функции человеческого организма – больной умирает.
Запущенная стадия рака доводит больного до стадии кахексии – это большая потеря веса и мышечной массы пациента. Симптомы такого состояния: анорексия, анемия, лихорадка и общая слабость. На этой стадии болезни пациент утрачивает моральные силы к сопротивлению и перестает бороться, поэтому быстро «угасает».
Есть больные, которые кончают жизнь самоубийством, устав от страданий и боли – они перестают видеть смысл в своем загубленном существовании. Избегая невыносимых мук последней стадии рака легких, люди, даже крепкие духом, накладывают на себя руки.
Чтобы смерть не наступила быстро, стоит побороться за свое выздоровление на любой стадии заболевания. У больного должно быть желание для борьбы с недугом и мощная поддержка со стороны родных и близких.
Источник
Рак легких – распространенная опасная патология, протекающая в злокачественной форме. Выделяют несколько стадий онкологии. Какие проявляются симптомы перед смертью при раке легких 4 стадии?
Причины возникновения
Рак легкого образуется вследствие патологических изменений в структуре клеток органа. Почему они возникают, не выяснено до сих пор. Но запустить механизм развития заболевания способно множество неблагоприятных явлений.
К ним относятся следующие факторы:
- Курение и злоупотребление спиртными напитками.
- Воздействие радиоактивного облучения.
- Работа на вредном производстве.
- Неправильное питание.
- Болезни дыхательных органов.
К числу провоцирующих явлений относят и наследственную предрасположенность. Люди, у которых близкие родственники страдали онкологией, должны регулярно проходить обследование, так как они находятся в группе риска.
Симптомы при 4 стадии
Рак легкого 4 стадии не поддается лечению, поэтому вопрос встает только о том, сколько человеку осталось прожить. Последняя степень заболевания переносится пациентами очень плохо. Они сильно худеют, так как питание при раке легких скудное из-за отсутствия аппетита. Также больные впадают в депрессии, что затрудняет проведение терапии.
Симптомы рака легких 4 стадии:
- Постоянное ощущение сонливости.
- Нарушение концентрации внимания, ориентации в пространстве.
- Спутанность речи.
- Сильный кашель, мучающий в основном по ночам. При нем обильно выделяет мокрота.
- Изменение структуры отхаркиваемого. Мокрота становится плотной, в ней заметны гнойные и кровяные примеси.
- Охриплость голоса.
- Трудности с глотанием пищи.
- Отек ног и рук.
- Сбой кровообращения в организме, что проявляется венозными пятнами.
- Развитие малокровия, что говорит о поражении костного мозга.
При 4 стадии симптомы и признаки болезни наиболее выражены, потому что метастазы распространяются по всему организму, поражая головной мозг, зрительные и слуховые органы. Пациент мучается от выраженной боли, которая мучает почти все тело. Избавиться от данного признака рака помогают сильнейшие обезболивающие.
Причины смерти пациента
Существует много причин, из-за которых наступает смерть больного на 4 стадии патологии. Но есть три основных фактора, который чаще всего предшествуют летальному исходу.
Первым является кровотечение в легком. Кровоизлияние не возникает внезапно. Оно развивается постепенно. Сначала больной замечает в мокроте кровяные примеси, затем и вовсе отхаркивается кровью.
На фоне этого появляется абсцессная пневмония, легкие поражаются полностью, разрушаются кровеносные сосуды, что приводит к сильному кровоизлиянию и смерти человек. Также причиной смерти может стать кровотечение в головном мозге, возникающее вследствие метастазирования.
Другим фактором летального исхода является отравление химиотерапией. 4 стадия рака легкого неизлечима, поэтому состояние пациента поддерживают с помощью химических препаратов. К сожалению, данная методика угнетает и здоровые клетки организма. На последней стадии иммунная система очень ослаблена и не способно бороться с отравляющим действием химиотерапии, поэтому человек умирает.
Еще одна причина наступления смерти – сбой функции дыхания. В запущенной степени болезни ткани легких отмирают, в них накапливаются продукты жизнедеятельности атипичных клеток. Все это ведет к блокировке дыхательных альвеол и трудностями с дыханием. У больного развивается сильнейшая одышка, из-за которой пациент в один момент теряет способность дышать и умирает от удушья.
Предсмертные состояния
При раке легкого человек умирает постепенно. Существует несколько состояний, которых относят к предсмертным. В их число входит:
- Предагония. При ней наблюдается нарушение функционирования центральной нервной системы. Пациент не двигается, не проявляет умственную активность, его кожа становится синюшной, понижается артериальное давление. При проведении лечения данное состояние способно продлиться достаточно долгое время.
- Агония. Этот период обычно предшествует самому летальному исходу. Внутренние системы организма утрачивают свои функции. В конце данного состояния происходит замедление дыхания и кровотока. Агония длится несколько часов.
- Клиническая смерть. Деятельность организма полностью прекращается, что позволяет констатировать смерть. Реанимацию при 4 стадии онкологии не выполняют.
- Биологическая смерть. Ее регистрируют, когда установлена гибель головного мозга и возникновение необратимых процессов в организме.
Продолжительность жизни
Люди всегда интересуются у врачей, сколько живут с раком легких 4 стадии? Но дать точный прогноз не сможет ни один доктор. Однако, точно известно, что летальный исход неизбежен. И это несмотря на то, что сейчас много современных методик борьбы с онкологией.
На последнем этапе патологии внутренние органы поражены метастазами, что приводит к их дисфункции. Поэтому часто пациенты погибают не из-за самого злокачественного новообразования, а вследствие нарушения деятельности того или иного органа. Если метастазы появляются в сердце, головном мозге, почках и печени, то человек не сможет прожить и года.
В лучшем случае с помощью поддерживающей терапии пациентам удается добиться продления жизни до 5 лет. Но таких случаев довольно мало.
Лечение
Можно ли вылечить рак легких 4 стадии? Абсолютно точно выздороветь при запущенности болезни невозможно. Поэтому терапия направляется на поддержание нормального состояния больного, избавления его от мучительных последствий патологии.
При 4 стадии рака легких чаще всего назначают химиотерапию. Она помогает уменьшить размеры новообразования, что позволяет облегчить состояние человека. Но данная методика отрицательно воздействует на весь организм. При слабой иммунной системе у пациента возникают осложнения.
Также используется в лечении рака легкого 4 стадии торакоцентез. В процессе него из легочной полости извлекают накопившуюся жидкость. Помимо этого, лечение проводят с помощью облучения и иммунотерапии.
Обязательно должна соблюдаться диета при раке легких 4 степени. Это позволит поддерживать деятельность внутренних органов. Хотя приобщить пациента к диете очень сложно, так как он не желает принимать пищу вообще, что еще больше истощает организм.
Народные средства от рака легких 4 стадии не применяются, потому что от них уже нет никакого эффекта. Доктора только разрешают пить травяные отвары для обеспечения организма полезными веществами.
Предотвращение развития рака
Рак – коварное заболевание, которое никого не жалеет. Но здоровье организма в руках каждого человека. Поэтому люди способны значительно снизить риск развития раковой опухоли. Для этого требуется обратить внимание на следующие рекомендации врачей:
- Не курить.
- Каждые полгода проходить флюорографию.
- Правильно питаться.
- Больше времени проводить на свежем воздухе.
- Выбирать для проживания местности с благоприятной экологией.
- Стараться не контактировать с химическими, токсическими веществами и ядами.
При появлении признаков нарушения функции легких следует немедленно пройти обследование. Каждое заболевание, затрагивающее дыхательные органы, должно быть вылечено до конца. В противном случае болезни переходят в хроническую форму, что повышает риск возникновения рака.
Источник
