Кашель с мокротой и хрипами

О чем говорит кашель с хрипом? Он не является самостоятельным заболеванием, но служит сигналом того, что с организмом то-то не в порядке. Например, он может говорить о наличии таких заболеваний, как ларингит, ложный или истинный круп и других заболеваниях дыхательных путей. В любом случае, оставлять этот симптом без внимания нельзя, при его появлении непременно нужно обратиться к врачу.

Диагностика при кашле

Определить причину появления этого симптома может только врач. При проведении диагностики он должен обратить внимание не только на тембр кашля (в данном случае — хриплый), но и на его характер (сухой или влажный). Все это можно оценить при первичном осмотре пациента, когда врач фиксирует хрипы при выдохе и оценивает кашель по описанному выше принципу.

Принимаются в расчет и другие симптомы, которыми может сопровождаться кашель. Бывает, что в таких ситуациях сохраняется нормальная температура, но чаще всего она повышается. При тяжелых инфекционных заболеваниях могут ощущаться ломота в теле, слабость, озноб. тяжелая одышка может говорить о сердечной или легочной недостаточности. Это нужно проверить с помощью дополнительных обследований.

Бывает и так, что одновременно с кашлем человек испытывает болезненные  ощущения в области грудной клетки. Обо всем этом непременно нужно сказать врачу, чтобы специалист мог поставить правильный диагноз и как можно быстрее перейти к лечению.

Но одного только осмотра для точного диагноза мало. Нужно проверить, нет ли патологических изменений в легких, поскольку хриплый кашель может быть вызван достаточно серьезными заболеваниями, например, онкологией.

Для такой проверки используются методы рентгенографии и компьютерной томографии (проводится для грудной клетки). Второе обследование считается более информативным хотя и стоит дороже, да и оборудование для него имеется не в каждой клинике. Помимо этих двух методов, врач назначает микробиологическое исследование мокроты, отделяющейся при кашле. Только после этого может быть определена причина такого явления и установлено сопутствующее заболевание.

Причины кашля

Сам по себе этот симптом является рефлекторной реакцией организма на внутренние и внешние раздражители. Сиплый кашель говорит о том, что бронхи и бронхиолы закупорены слизью. Это, в свою очередь, связано с различными заболеваниями.

Например, кроме уже упомянутого ларингита, фарингита, трахеита, это могут быть пневмония, эмфизема, другие нарушения. Бывают случаи, когда хриплый кашель сопровождается другими симптомами — например, человеку тяжело дышать, возникает ощущения, что в горле появилось инородное тело. Возможно, такими неприятными симптомами проявляется аллергия в тяжелой форме. В таких случаях принимают антигистаминные препараты.

Как по характеру кашля понять, с каким заболеванием врач имеет дело? При сухих хрипах обычно происходит спазм гладких мышц бронхов. Хрипы хорошо слышны и при вдохе, и при выдохе. Эта ситуация как раз характерна для фарингита и бронхиальной астмы.

Иногда при таком заболевании хрипы на какое-то время прекращаются. Но это означает только то, что дыхательные пути полностью перекрыты. В таком случае нужно немедленно вызывать скорую помощь. В больнице пострадавшего подключат к аппарату искусственного дыхания. Особенно опасно такое состояние для детей и людей пожилого возраста.

Влажные хрипы при кашле бывают нескольких видов. Они говорят о том, что в просвете дыхательных путей скопилось много жидкости, а в тяжелых случаях — даже крови. Если произошло очень сильное сужение бронхов, то возникают звучные хрипы. При таких заболеваниях кашель имеет непостоянный характер, может показаться, что он даже полностью исчез, но потом он снова возвращается.

Кашель с хрипами, но без температуры — это явление, хорошо знакомое многим курильщикам. Сталкиваются с ним и те, кто работает на химическом производстве и постоянно дышит отравленным воздухом. Нельзя откладывать лечение такого заболевания, иначе со временем симптомы перерастут в более серьезную патологию вроде обструктивного заболевания легких.

Лечение при хриплом кашле

Симптомы такого кашля могут проявляться и у детей, и у взрослых. Подход к лечению во многом будет одинаковым — он зависит от того, каким заболеванием вызваны описанные симптомы.

Если кашель и хрипы обусловлены, например, ларингитом, то в этом случае главное это снять отечность гортани, чтобы расширить до нормального состояния просвет дыхательных путей. Для этого врач прописывает антигистаминные препараты (они снижают отек), при этом больному дают много теплого питья (лучше всего — это молоко с медом или боржоми).

Практически всегда при сильном кашле все прописываемые врачами препараты направлены на облегчение симптомов. В это время необходимо очистить дыхательные пути от слизи. Но все препараты делают это по-разному.

В целом их можно разделить на две основные группы:

• лекарства против кашля центрального действия. Они действуют непосредственно на расположенный в продолговатом мозге кашлевой центр, обладают обезболивающим и успокаивающим эффектом;

• препараты периферического действия — грубо говоря, они разжижают слизь и ускорят ее выведение из организма. К ним относятся капли и спреи, увлажняющие слизистые оболочки, а также ингаляторы. В состав таких капель могут входить морская вода или соль (прошедшие высокую степень очистки) и йод.

К лекарствам периферического действия относятся и обволакивающие средства, представленные сиропами, травяными сборами, содержащими экстракты ментола и эвкалипта. И в эту же группу входят муколитики, разжижающие слизь, чтобы ее проще было вывести из организма.

Кроме того, существуют комбинированные препараты. Они могут обладать сосудосуживающими, муколитическими и одновременно антигистаминными свойствами.

Если кашель был вызван бактериальной инфекцией, то для его лечения могут быть использованы антибиотики. Но как понять, что проблема вызвана инфекцией? В таких случаях хрипящий кашель продолжается в течение длительного времени, слизь в горле не разжижается долгое время, а после приема муколитиков все-таки выходит и выглядит как зеленоватая или желтоватая субстанция. Такой цвет и структура говорят о наличии бактериальной инфекции — ее можно лечить с помощью антибиотиков, но только после консультации с врачом.

Помимо медикаментозного лечения, имеет значение образ жизни пациента. Курильщику придется бросить свою вредную привычку.

Многие считают, что это нужно сделать только на время лечения, а потом можно вернуться к прежним привычкам. Но это не так, бросать курить нужно раз и навсегда, иначе кашель вернется.

Сухой хриплый кашель может говорить о том, что в организм поступает слишком мало воды. Поэтому нужно обеспечить нормальный питьевой режим, в котором будут присутствовать и теплый чай, и клюквенный морс, и различные компоты.

Воздух в комнате также не должен быть сухим. Поэтому рекомендуется приобрести увлажнитель для воздуха. Полезной будет и профилактическая дыхательная гимнастика.

Насколько эффективны народные средства? Врачи советуют принимать их одновременно с основным курсом лечения. Существует множество рецептов травяных сборов и ингаляций, но все они просто помогают приглушить неприятные ощущения и не устраняют источник их появления.

Хрипящий кашель и заболевания ЖКТ

Бывают случаи, когда громкий хриплый кашель не связан с заболеваниями легких или бронхов. Для диагностики важны сопутствующие симптомы. Если при кашле такого типа во рту чувствуется выраженный горький привкус, это говорит о наличии такого заболевания как кислотный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ).

Чаще всего эти признаки проявляются после запоздалого вечернего приема пищи. Если человек поел, и вскоре после этого лег спать, то нарушается процесс пищеварения, кислота из желудка попадает в пищевод, постепенно движется вверх и раздражает слизистую горла.

Этим и обусловлен хрипящий кашель. Интересно, что такой же эффект дают слишком громкое пение и смех. Из-за того, что диафрагма напрягается, открывается проход для кислоты.

Статистика показывает, что с этим явлением сталкивается не менее 10% людей. Причем возраст не имеет значения, кашель и проблемы с желудком могут появиться и в молодые годы. Часто кислотный рефлюкс сопровождается изжогой. Но иногда единственным признаком того, что с ЖКТ что-то не в порядке, является кашель.

Подход к терапии в данном случае будет совсем иным. При кашле такого типа главной задачей является понижение кислотности желудка.

Поэтому врачи прописывают такие препараты, как антациды. Кроме того, в таких ситуациях рекомендуется корректировать рацион питания, избегать острой и жирной пищи, отказаться от алкоголя, сильно сократить потребление кофе. В некоторых случаях, если другие средства не помогли, лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Источник

Кашель – явление достаточно обычное и распространенное, особенно в периоды межсезонья, когда организм человека с ослабленным иммунитетом (а таких сейчас, увы, большинство!) не успевает приспособиться к частым сменам температуры воздуха и погодных условий. Сам по себе он не страшен, так как он – защитная реакция организма. Но когда появляется кашель с хрипами проконсультироваться с врачом стоит как можно скорее – это может быть сигналом развития серьезного заболевания.

Возможные причины

Прежде чем рассматривать возможные причины, давайте разберемся в терминологии. Хрип – это характерный шум, который образуется при прохождении воздушной струи через дыхательные пути, когда в них есть какие-либо препятствия: новообразования, сгустки слизи, инородные тела. А хрипота – это изменение тембра голоса, которое происходит из-за воспаления или поражения голосовых связок.

Хрипящий голос появляется при очень сильном, сухом, лающем кашле, который приводит к постоянному раздражению гортани и воспалению голосовых связок от перенапряжения. Причиной такого кашля может стать простуда, ОРЗ, ОРВИ или хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, ларингит, трахеит. Если их не лечить, то болезнь переходит в хроническую форму и развиваются осложнения.

Сиплый кашель со временем появляется у заядлых курильщиков из-за перманентного ожога слизистой гортани и хронического воспаления дыхательных путей. Также в группе риска находятся люди, работающие на производствах, связанных с химикатами, сильным загрязнением воздуха и другими раздражающими факторами.

Если они не используют средства индивидуальной защиты, то постепенно развиваются болезни органов дыхания, которые считаются профессиональными: астма, аллергия, бронхит.

Кашель и хрипы в грудной клетке являются очевидными признаками развития таких серьезных заболеваний, как:

• бронхиальная астма – на выдохе или при кашле слышен свистящий звук, который образуется из-за сильного сужения просвета бронхов при спазме;
• новообразования на бронхах – свистящие хрипы присутствуют при дыхании постоянно;
• острый или хронический бронхит – хрип вызван большими скоплениями слизи, которые не дают воздуху свободно проходить;
• абсцесс легкого – хрипы возникают при прохождении воздуха через полость, заполненную гноем, слышны внутри грудной клетки;
• воспаление легких – в зависимости от стадии заболевания хрипы бывают тихими или очень звучными, сопровождаются сухим или влажным кашлем;
• отек легкого – хрипы еле слышны, так как легкие не функционируют нормально, и человек не может сделать полный вдох, создается ощущение удушья;
• сердечная недостаточность – мозг ощущает ее как кислородное голодание и пытается компенсировать глубоким дыханием, которое крайне затруднительно при приступе, появляется несильный хрипящий звук.

Это далеко не полный список всех возможных причин, по которым появляются кашель и явные хрипы. В большинстве случаев поставить точный диагноз может только врач, после тщательного осмотра и проведения разностороннего обследования.

Тревожные симптомы

Если у вас появился хриплый кашель, с визитом к врачу затягивать не стоит. Особенно если ему сопутствует один или несколько из перечисленных ниже симптомов:

• сильная или часто появляющаяся одышка;
• холодный пот при минимальных физических нагрузках;
• ощущение нехватки воздуха;
• признаки кислородного голодания;
• боли в загрудинной области (особенно сжимающие или четко локализованные);
• сильное или постоянное, но незначительное повышение температуры тела;
• хрипы при дыхании или кашле слышны постоянно.

Диагностика начинается с визита к терапевту, который прослушивает бронхи и легкие пациента с помощью стетоскопа. Лучше всего слышны хрипы при выдохе, поэтому врач часто просит больного сделать глубокий вдох или покашлять.

Методы диагностики

Следующим обязательным этапом диагностики являются лабораторные анализы. Как правило, это общий и биохимический анализ крови и исследование мокроты на микрофлору. Они позволяют выявить наличие в организме патологических микроорганизмов и активных воспалительных процессов.

Если данных оказывается недостаточно для медицинских назначений, то дополнительно могут быть рекомендованы:

• рентген грудной клетки – выявляет пневмонию, туберкулез, острый и хронический бронхит, абсцесс легкого;
• компьютерная томограмма – позволяет произвести детальный анализ состояния любого органа дыхания;
• спирометрия – снятие и анализ жизненно важных показаний работы легких;
• бронхопровокация – делается при подозрении на бронхиальную астму, позволяет определить чувствительность бронхов и склонность к бронхоспазмам;
• бронхоскопия – внутреннее обследование и детальное изучение состояния слизистой выстилки бронхов, позволяет измерить величину просвета, обнаружить новообразования и взять мокроту на анализ;
• газы крови – еще один вид лабораторного исследования, которое позволяет определить уровень кислорода в крови;
• ангиопульмонография – позволяет оценить состояние сосудов в легких, степень их сужения, наличие тромбов;
• биопсия – исследование образца ткани, взятого из бронхов или легкого, которое позволяет определить доброкачественное или злокачественное это новообразование.

При необходимости к обследованию подключаются другие специалисты: пульмонолог, аллерголог, онколог и др. И только после получения всех данных обследования врач делает окончательное заключение о характере заболевания и необходимости помещения больного в стационар.

Особенности лечения

Как видите, причины, по которым может появиться хрипы и кашель, настолько разнообразны, что универсального рецепта их лечения не существует в принципе. Поэтому так важна профессионально выполненная диагностика. Лечить надо не хрипы, а основное заболевание. А поскольку большинство из них серьезны, то лучше самолечением не заниматься.

Народные средства в данном случае могут быть только вспомогательными. При наличии хронических заболеваний, инфекции, гнойных выделений, эффективной будет только грамотно подобранная медикаментозная терапия. Она включает в себя лекарственные препараты нескольких групп, которые, взаимодействуя, усиливают свойства друг друга и предотвращают появление побочных эффектов:

• антибиотики – без них не обойтись при бронхитах, пневмонии, абсцессе легких, запущенном ОРВИ;
• антигистаминные препараты – хорошо помогают при аллергическом кашле и облегчают приступы при бронхиальной астме, предупреждают аллергическую реакцию на антибиотики;
• бронхорасширяющие препараты – назначаются при бронхоспазмах, сужении просвета бронхов, для облегчения откашливания при больших скоплениях слизи;
• муколитические средства – разжижают мокроту и облегчают ее откашливание, превращают сухой лающий кашель в продуктивный, эффективны при бронхитах, пневмонии, трахеитах;
• жаропонижающие препараты – назначаются симптоматично в том случае, когда температура тела превышает отметку 38,5оС, как только она стабильно снижается, этот вид лекарства отменяют.

Противовирусные средства при хрипах не назначаются. Они эффективны только в первые 72 часа после начала заболевания, а за это время болезнь не успевает развиться до такой степени, чтобы человек начал хрипеть. Поэтому начинать принимать их есть смысл самостоятельно, как профилактику развития серьезных респираторных заболеваний.

Неотъемлемой частью лечения является регулярное полоскание горла, для которого можно использовать солевой раствор, отвары лекарственных растений или готовые аптечные препараты. Полоскать горло надо минимум 4-5 раз в день. Это успокаивает раздраженную слизистую гортани, увлажняет ее и снимает воспаление.

Особенно важно часто полоскать рот, когда начинает активно откашливаться мокрота. Оно позволяет избежать распространения инфекции в ротовой полости и обратного попадания слизи в бронхи. С этой же целью можно обрабатывать горло антисептическими растворами: хлорофиллиптом, фурацилином и др.

Ингаляции и прогревания

Ингаляции всегда облегчают состояние при кашле. Если хрипы поверхностные, то хорошо помогают паровые ингаляции. При глубоких хрипах, когда необходимо подлечить нижние отделы бронхов и легкие, лучший эффект будет после использования небулайзера. Этот аппарат превращает разведенную лекарственную смесь с мелкодисперсный раствор, микроминизированные частички которого способны проникать очень глубоко и задерживаться на слизистой и в альвеолах.

К прогреваниям относиться надо с осторожностью. При некоторых заболеваниях оно категорически противопоказано: отеке и абсцессе легкого, туберкулезе и др. Поэтому как минимум нельзя самостоятельно назначать себе тепловые процедуры до тех пор, пока не будет поставлен окончательный диагноз. На период диагностики желательно ограничиться одними ингаляциями.

Но если отсутствуют медицинские противопоказания, то легкие и бронхи можно выгревать различными домашними способами: горчичниками, обертываниями, компрессами, парафином.

Если есть возможность посещать поликлинику, то по назначению врача применяют электрофорез, УВЧ, лазерное прогревание. Курс лечения – от 5 до 10 процедур, после которых обычно наступает заметное улучшение.

Профилактика хрипов

Вылечить кашель с хрипом намного сложнее, чем обычный сухой или влажный. Поэтому желательно сделать все возможное, чтобы не допустить его появления. Иногда вполне достаточными оказываются стандартные профилактические меры:

• отказ от курения и других вредных привычек;
• при работе на «вредных» производствах использовать индивидуальные средства защиты;
• начинать лечение кашля народными средствами в первые же дни после его появления;
• обязательно консультироваться с врачом, если вам не ясна причина кашля;
• вовремя обращаться за профессиональной помощью, если через 3-4 дня домашнего лечения состояние не улучшается, и кашель не становится слабее;
• соблюдать чистоту в рабочем и жилом помещении, следить за температурой и влажностью воздуха;
• регулярно делать противогрибковую профилактику и чистку кондиционера;
• не допускать появления и тем более скопления плесени в доме;
• не реже одного раза в 2-3 месяца осматривать помещение на предмет наличия возможных аллергенов и раздражителей;
• не курить самим и не позволять это делать гостям в квартире и рабочих помещениях.

Не менее важно правильно питаться и регулярно укреплять иммунитет. В рационе должны быть свежие фрукты и овощи, цитрусы, морепродукты. Они обеспечивают организм необходимыми витаминами и микроэлементами.

Стараться не менее часа в день проводить на свежем воздухе, желательно в движении (пешие прогулки, бег, спортивные игры). А главное – не запускать болезнь и не заниматься самолечением, так как нередко это приводит к серьезным осложнениям и непредсказуемым последствиям.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник