Кашель с придыханием у ребенка
25 ноября 201934698 тыс.
Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.
Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.
Влажный кашель
В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.
Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.
Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.
Сухой кашель
Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.
Лающий кашель
Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.
Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.
Кашель с репризами
Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.
Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.
Острый кашель
Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).
ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.
По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% — к 25-му дню.
На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры.
Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.
Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.
В медицине существует понятие «красные флаги» — симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.
«Красные флаги» при остром кашле
- прогрессирующее ухудшение самочувствия;
- отсутствие улучшения в течение 10 дней;
- наличие лихорадки более 5 дней;
- возникновение затрудненного дыхания;
- возникновение посторонних шумов при дыхании.
К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись.
Это исследование показано в следующих случаях:
- Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
- Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
- Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.
Хронический кашель
Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.
Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:
- рентгенографию легких;
- спирометрию;
- скрининг туберкулеза.
Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.
Хронический специфический кашель
Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.
Наиболее частые причины хронического специфического кашля:
- бронхиальная астма;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- эозинофильная пневмония;
- аспирация инородного тела;
- интерстициальные заболевания легких;
- иммунодефицитные состояния;
- воздействие табачного дыма;
- туберкулез;
- коклюш;
- затяжной бактериальный бронхит;
- аномалии развития органов дыхательной системы;
- псигохенный кашель;
- прием некоторых лекарственных препаратов и др.
Хронический неспецифический кашель
Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.
В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.
При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания.
Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:
- Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
- Проведение пробного лечения.
В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.
Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).
При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.
При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.
При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита.
При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:
- ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
- отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
- исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.
Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.
Психогенный кашель
Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком.
Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.
Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.
Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.
Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.
Заключение
Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.
Автор: Роман Шиян, педиатр, врач функциональной диагностики
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/680/
Источник
У детей довольно часто возникает кашель по той или иной причине. Он в равной степени может свидетельствовать о вирусной или бактериальной инфекции, а также стать следствием аллергии. Часто дети кашляют из-за слишком сухого воздуха в помещении.
Читайте также:Симптомы и лечение рефлекторного кашля
Сам по себе кашель – это нормальный рефлекс, помогающий избавить легкие или дыхательные пути от слизи либо инородных предметов.
Однако, когда ребенок задыхается от кашля – ему требуется срочная помощь. Если действия родителей, направленные на купирование приступа, оказались бесполезны – следует немедленно вызывать неотложку или везти малыша в больницу.
Общая информация
Ребенок, которого мучает сильный кашель, обычно с большим трудом дышит. Часто он даже не в состоянии сделать нормальный вдох. Приступ сопровождается:
- посинением кожи;
- выраженной одышкой;
- свистом или хрипами.
Все это вызывает страх у ребенка, который только усугубляет его состояние.
Сухой кашель, в числе прочего, нередко провоцирует рвоту. Из-за недостатка кислорода развивается гипоксия, на фоне которой малыш теряет сознание.
Читайте также:Как применять Эуфиллин при кашле
Возможные причины
Малыш начинает задыхаться из-за кашля только в следующих случаях:
- в его бронхах случается спазм;
- слизистая дыхательных (как верхних, так и нижних) путей отекает.
Заболевания, к этому приводящие, могут оказаться самыми разными. Чаще всего проблема возникает при:
- ларингите;
- коклюше;
- обструктивном или остром бронхите;
- пневмонии;
- бронхиальной астме;
- сердечно-сосудистых патологиях;
- попадании посторонних предметов в горло.
На фоне развития болезни, отекают бронхи, усиливается выделение слизи, что негативно сказывается на самочувствии ребенка. Чтобы не допустить развития тяжелых последствий, важно начать своевременно полноценное лечение.
Ребенок начал задыхаться – эффективная первая помощь
По большей мере кашель, сопровождающийся удушьем, начинается ночью. Во сне в горло попадает слюна или сопли, что и провоцирует начало приступа. Впрочем, это не означает, что в дневные часы ничего подобного не происходит.
В случае приступа взрослым рекомендуется позаботиться о быстром и качественном увлажнении воздуха. Для этого предпринимают такие шаги:
- открывают окно;
- разбрызгивают воду из пульверизатора;
- возле постели ставят кастрюлю с кипятком (позволительно дать ребенку подышать паром);
В параллельном режиме малыша успокаивают и отвлекают:
- включают мультики;
- поют песенку;
- дают игрушку и пр.
Для стимуляции кровотока делают контрастные ванны. Руки и ноги поочередно погружают в миски с холодной и умеренно горячей водой.
Поют чем-нибудь теплым. Подойдет:
- чай с лимоном;
- молоко с кусочком масла и медом.
При наличии небулайзера делают ингаляцию. Лучше всего использовать:
- Боржоми;
- Беродуал;
- Вентолин;
- Сальбутамол.
Бронхорасширяющие средства улучшат состояние примерно через 2-4 минуты.
Проследите, чтобы малыш сидел правильно:
- корпус наклоняют вперед;
- упор приходится на руки.
Если приступ сопровождается панической атакой, допустимо дать чайную ложку валерьянки.
Для снятия отечности и спазма используют разрешенный детям антигистамин.
Высокую температуру устраняют жаропонижающими средствами.
Приступ произошел впервые
Если причина начавшегося приступа не ясна, то следует, не раздумывая, обратиться за врачебной помощью. Вышеописанные действия в данной ситуации допустимы лишь при наличии других симптомов, указывающих на недуг бактериологической, аллергической или вирусной природы.
Удушающий кашель без температуры может говорить о присутствии постороннего предмета в дыхательных путях. Здесь помощь оказывается по-другому. О данной проблеме, в частности, свидетельствует одышка, возникающая как в состоянии покоя, так и при нагрузках. Появляется она нередко и во время приема пищи.
Крупный предмет обычно приводит к немедленному ухудшению самочувствия. Когда просвет в дыхательных путях блокируется, развивается:
- острая гипоксия;
- отек;
- спазм.
Основные симптомы в данной ситуации следующие:
- приступообразный сухой кашель;
- признаки удушья;
- посинение кожи лица;
- хлюпающие звуки в легких;
- обморок.
Здесь счет идет на минуты – немедленно вызывайте «скорую» и попытайтесь прочистить дыхательные пути самостоятельно.
Действуйте так:
- осмотрите горло – часто предметы проникают неглубоко;
- попробуйте закупорку осторожно вытащить (только не протолкните глубже!);
Если ничего не видно, то делают следующее:
- малыша кладут на предплечье, удерживая рукой его подбородок (голова ниже остального тела);
- ударяют ребенка по спине несильно, но достаточно твердо.
Данная мера вместе с кашлем повышает вероятность выхода инородного тела.
Когда без врача не обойтись
Признаки, требующие немедленной госпитализации, следующие:
- температура больше чем 38,5;
- удушающий непродуктивный кашель;
- частота дыхания от 60 в минуту;
- ускоренный пульс;
- боль в области груди;
- с мокротой выделяется кровь;
- усиливающаяся одышка;
- посинение кожных покровов;
- шумное дыхание;
- обморок.
При наличии хотя бы некоторых симптомов из приведенного выше списка, необходимо срочно везти малыша в больницу.
Рекомендации для родителей
Не игнорируйте начало болезни. Лишь своевременный поход к врачу позволит установить точный диагноз и приступить к полноценному лечению. Ваша сознательность избавит ребенка от риска осложнений и, возможно, сохранит ему жизнь.
При сухом кашле ускорит выздоровление ряд следующих мер:
- давайте малышу больше пить – это разжижает мокроту и способствует переходу кашля в продуктивную форму;
- во время приступа старайтесь успокоить маленького пациента – его паника в разы ухудшает положение;
- если ребенок имеет склонность к простудам или страдает хроническими заболеваниями бронхов – обязательно приобретите небулайзер и всегда держите наготове препараты для снятия приступа;
- используйте только те средства, которые получили одобрение педиатра;
- не давайте во время приступа новые медикаменты.
Источник