Кашель с сукровицей у ребенка

Состояние, при котором мокрота окрашена в розовый цвет или в ней есть частицы крови, называют массивным гемофтизом. Кашель с кровью у ребенка может появиться с меньшей вероятностью, чем у взрослого, однако такая ситуация — не редкость. Иногда с кровохарканием можно спутать другое состояние — когда мокрота приобретает красноватую окраску из-за того, что лопнул сосудик в носу. Гораздо опаснее кашель, сопровождающийся кровью, поступающей из дыхательных путей.

Распространенные причины патологии

Причины кровянистых выделений при кашле у детей делятся на две группы: редкие и распространенные. У самых маленьких кровохаркание может быть вызвано наличием постороннего предмета в дыхательных путях. Родители не сразу замечают, что малыш что-то вдохнул, а через несколько дней или недель в мокроте появляются прожилки крови.

Вторая распространенная болезнь, вызывающая кашель с кровью — бронхоэктаз. Это локальное расширение бронхов, сопровождающееся изменением формы их стенок. У маленьких детей заболевание обусловлено врожденным заболеванием — кистозным фиброзом (муковисцидозод). Характеризуется тем, что в бронхах образуется очень вязкая мокрота, которая с трудом отхаркивается при кашле, и становится причиной частого инфицирования дыхательных путей.

Другие причины кровяной мокроты

Сравнительно редкие причины кровяных вкраплений в мокроте:

• Плеврит — воспаление плевральных листков, окружающих каждое легкое.
• Пневмония. Группа заболеваний, при которых в грудной клетке происходят воспалительные процессы.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования, затрагивающие дыхательную систему.
• Бронхит. Оболочки бронхов воспаляются, когда вдыхаемый воздух содержит патогенные микробы или химические вещества.

У заболеваний, вызывающих  мокроту с кровью, есть особенности, о которых должны знать все родители. Плеврит протекает в сухой форме — с отложением белка на плевральной поверхности, и во влажной — с образованием жидкости между легочными оболочками. Из всех форм пневмонии самой опасной считают вирусную и застойную. Острый бронхит, сопровождающийся кашлем с кровью, развивается при инфицировании, хронический — при длительном воспалении.

Постановка диагноза

Чтобы определить, каким заболеванием обусловлено повторяющееся кровохаркание, следует отвести больного на прием к педиатру. Он направит к специалистам узких направлений — к онкологу, фтизиатру, пульмонологу, иммунологу. При регулярно появляющейся мокроте с кровью требуется комплексное обследование. Обычно маленького пациента, у которого кровяной кашель, направляют на диагностику.

Рентгенография органов грудной клетки

Если кашель с кровью спровоцирован отеком легочной ткани, на снимке будут видны хлопьевидные потемнения, а при сердечной патологии изменяется тень, образуемая сердцем. На пневмонию указывают интенсивные дополнительные структуры, проявляющиеся на боковой и прямой рентгенограмме. При венозном застое в малом кругу кровообращения на снимке видно затемнение в виде крыльев бабочки. Тени другой формы указывают на онкологию, эмболию или абсцесс.

Бронхоскопия

В ходе процедуры выявляют опухоли и деформации в бронхах. При помощи бронхоскопа можно обнаружить и удалить посторонние предметы, попавшие в дыхательные пути ребенка, осмотреть бронхи, сделать биопсию, ввести медикамент.

КТ (компьютерная томография)

Помогает выявить легочные заболевания с диссеминацией, плохо поддающиеся диагностике другими методами. К таким относят рак, сепсис, туберкулез.

Анализ мокроты

Проводится с целью определить тип возбудителя заболевания (пневмококк, туберкулезная палочка, золотистый стафилококк, неспорообразующие анаэробные или грамотрицательные аэробные бактерии).

Исследование пота

Этот метод диагностики позволяет выявить муковисцидоз — наследственное заболевание, вызывающее расширение стенок бронхов, бронхит, патологические процессы в легочных сегментах и желудочно-кишечном тракте.

Анализ крови

Если уровень СОЭ и лейкоцитов выше нормы, это свидетельствует о воспалительном заболевании.

Электрокардиограмма

Основной диагностический метод, позволяющий выявить патологии сердца, из-за которых образуется мокрота с кровью и возникает кашель.

Коагулограмма

Комплексный анализ показателей свертываемости венозной крови. Выявляет тромбы, сгустки, заболевания кровеносной системы.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

Исследуется состояние желудочно-кишечного тракта. Кровохаркание может указывать на расширение вен пищевода. Для патологии характерно то, что кровяные сгустки перемещаются вверх и выводятся наружу с мокротой.

Методы лечения

Методы и схемы лечения ребенка подбираются только после того, как станет известен диагноз. Без понимания причин кашля эффективная терапия невозможна.

Туберкулез легких

Если кровохаркание является последствием туберкулеза, больного ребенка помещают в стационар. Прописывают иммуномодулирующие и противотуберкулезные медикаменты, включая туберкулостатические препараты первого ряда.

Абсцесс

Показано стационарное лечение. При обнаружении абсцесса в бронхолегочном сегменте его удаляют путем хирургической операции. Пациент должен соблюдать постельный режим.

При наличии мокроты и гноя больной несколько раз в день принимает дренирующее положение, при котором жидкие субстанции способны выйти самотеком через дренажное отверстие. При необходимости полость осушают методом электрического отсоса, затем промывают.

Дополнительные меры — переливание крови, аутогемотерапия, в крайних случаях — резекция части легочного сегмента.

Онкология

Новообразования злокачественного характера лечат химиотерапией, лучевой терапией или удаляют хирургическим путем. Если метастазы распространились на средостение, диафрагму или трахею, удаление опухоли неэффективно, поэтому применяют только химио- и лучевую терапию.

Бронхит

От острого и хронического бронхита прописывают антибиотики в таблетках или уколах. При воспалительном процессе в легких, для которого характерно повышение температуры,  эффективно лечение антибактериальными препаратами. Патологии, вызванные вирусами, поддаются терапии с применением иммуномодуляторов, противовирусных медикаментов. В каждом случае терапия направлена на устранение причины кровохаркания, выступающего в качестве основного симптома.

При бронхоэктатической болезни прописывают этиотропные медикаменты, воздействующие на конкретный тип возбудителя. Когда есть кашель с кровью, но нет температуры, терапию продолжают до полного исчезновения инфильтративных изменений в легких.

Умеренное кровохаркание лечится обычными медикаментами. Если кашель и мокрота с кровью бывают во время простуды, рекомендовано лечение противокашлевыми препаратами. Но сначала врач все равно выявляет основную патологию легких или бронхов, из-за которой ребенок кашляет кровью.

Можно ли лечиться народными средствами?

Самолечение недопустимо, потому что оно не даст эффекта, а тем временем болезнь будет прогрессировать, и повлечет за собой осложнения. Устранить кашель кровью у ребенка не способно ни одно народное средство. Запаздывать с обращением к врачу (или вызовом скорой помощи на дом) нельзя, иначе возможен летальный исход.

Это не значит, что рецепты народной медицины применять нельзя. Можно, но только в рамках комплексной терапии, обязательно после того, как врач поставит диагноз и назначит основное лечение, и строго под наблюдением специалиста. Травяные сборы и чаи помогают быстрее добиться улучшений при пневмонии и бронхите, но одними ними вылечить ребенка невозможно.

Меры первой помощи

Экстренная медицинская помощь необходима, когда кровохаркание является симптомом легочного кровотечения. Своевременное вмешательство врачей позволяет спасти жизнь ребенку. До приезда бригады больного нужно усадить в такую позу, в которой ему не хочется кашлять, или позывы не такие сильные. Если кашель сопровождается рвотой, нужно уложить ребенка на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.

Профилактические меры

Кровохаркание часто появляется при переходе пневмонии и бронхита в запущенную стадию. Поэтому так важно не пренебрегать лечением респираторных заболеваний, опасных различными осложнениями. В периоды сезонных вспышек ОРЗ, простудных заболеваний и гриппа не нужно посещать с ребенком места, где собирается большое количество людей. Пациентам, страдающим хроническими бронхолегочными заболеваниями, рекомендовано ежегодное пребывание в санатории.

Детям с нарушением показателей свертываемости крови следует регулярно сдавать анализы и обследоваться на предмет выявления кровотечения в легких. В отличие от других патологий, это состояние представляет непосредственную угрозу жизни.

Кашель с кровянистыми выделениями — опасное явление, которое нужно устранять по возможности быстро. К счастью, этот симптом редко обусловлен злокачественными опухолями и врожденными патологиями. Чаще мокрота с кровяными частицами появляется из-за того, что у ребенка воспаление легких или бронхит. Самое простое, что можно сделать для предотвращения пугающих явлений, — начать адекватное лечение при первых признаках простудного заболевания или гриппа.

Рекомендации по поводу образа жизни

Риск развития проблем с бронхами и легкими сильно возрастает, если ребенку регулярно приходится вдыхать воздух, в котором содержатся частицы табачного дыма. Курящим родителям нужно позаботиться, чтобы дети не страдали от пагубных привычек взрослых. В качестве профилактической меры врачи рекомендуют чаще быть на свежем чистом воздухе, вдали от магистралей и промышленных предприятий.

Для поддержания нормального кровотока в легких и предотвращения кашля с кровью следует регулярно заниматься физкультурой, не ограничивать себя в движении, сбалансировано питаться. По возможности лучше перейти на натуральные продукты, особенно это актуально для детей, у которых есть предрасположенность к легочным болезням с гнойными выделениями.

В сезон простуд и ОРЗ, как и в остальное время, организм должен быть обеспечен свежими фруктами, зеленью, овощами с содержанием витамина С.

Из овощей, фруктов и ягод для дыхательной системы очень полезны красные и оранжевые: томаты, тыква, морковь, сладкий перец, гранат, абрикос, хурма. Лицам с ослабленным иммунитетом и склонностью к кашлю рекомендуется проходить курсы лечения иммуномодулирующими препаратами.

Если есть основания думать, что частые проблемы с дыхательными путями спровоцированы неподходящими погодными условиями, стоит переехать в местность с другим климатом. Иногда это единственный способ избавиться от постоянного кашля, который сопровождает сильная одышка и мокрота с кровью.

Видео по теме: Кашель у ребенка и взрослого

Мокрота с кровью – опасный пульмонологический признак, указывающий на наличие в организме патологического процесса. Характер выделений позволяет предположить этиологию недуга, его стадию и форму. Кровь появляется в бронхолегочном секрете при повреждении сосудов, питающих органы дыхания. Этот процесс обычно сопровождается резким ухудшением состояния больного. В большинстве случаев данное явление вызывает у пациентов панику и страх. На самом деле проникновение форменных элементов в мокроту не всегда требует срочного лечения. Только специалист может оценить опасность ситуации для здоровья человека с учетом общего состояния и сопутствующих обстоятельств.

Причины появления мокроты с кровью весьма разнообразны. К ним относятся механические факторы — травмы или операции, сопровождающиеся разрывом сосудов; опухолевые и дегенеративные процессы, повреждающие сосудистую стенку и нарушающие ее целостность; расширение пор внешней оболочки артерий и выход эритроцитов в ткани. Данный респираторный симптом характеризуется откашливанием прожилок и сгустков крови. Он возникает при инфекционных заболеваниях, новообразованиях органов дыхания, травматическом повреждении груди, сосудистой патологии, аутоиммунных и гематологических расстройствах. Спровоцировать кровохарканье может упорный кашель, чрезмерная физическая активность, посещение сауны или бани, гидротерапия и парафинотерапия, повышение атмосферного давления.

Мокрота с кровью требует тщательной диагностики и незамедлительной медицинской помощи. Появление кровавых прожилок в бронхолегочном секрете сочетается с першением в горле, болью в груди, затрудненным дыханием, солоноватым привкусом во рту и специфическим запахом крови. Опасность данного состояния обусловлена высоким риском фатального легочного кровотечения. Его основным признаком является систематическое выделение алой крови при кашле, сопровождающееся бледностью кожи, слабостью, головокружением. Чтобы определить точную локализацию очага поражения, необходимо провести бронхоскопию, рентгенографию и томографию органов грудной клетки.

Если кашель с кровавой мокротой возникает регулярно и сопровождается ухудшением общего самочувствия, необходимо обратиться к врачу. Этот тревожный признак нельзя оставлять без внимания. Он указывает на серьезные проблемы со здоровьем и требует оказания медицинской помощи.

Этиология

Мокрота с кровью является проявлением различных заболеваний и особых состояний, спровоцированных негативными эндогенными и экзогенными факторами.

• Инфекционные заболевания органов дыхания – бронхит, пневмония, абсцесс легкого, туберкулез, аспергиллез. При воспалении легочной ткани и повышенной активности болезнетворных микробов к органу приливает дополнительный объем крови, которая на фоне высокого давления пропотевает в альвеолы. Особого внимания заслуживает туберкулезная инфекция, специфическим образом поражающая паренхиму легких и проявляющаяся кашлем с кровавой мокротой.
• Бронхоэктатическая болезнь — расширение дыхательных путей с образованием «мешков», в которых скапливаются гнойные массы. Их истонченные стенки легко повреждаются, и кровь попадает в мокроту.
• Злокачественные новообразования. Рак легких — заболевание, угрожающее жизни человека, характеризующееся скрытым течением и ранним появлением метастазов. Опухоль развивается из желез и слизистой оболочки бронхов. Кровь появляется в мокроте в результате прорастания опухолью бронхиальных сосудов, сдавливания крупных артериальных стволов, распада опухолевой массы.
• Кардиоваскулярные расстройства. При левожелудочковой недостаточности кровь с трудом выталкивается в аорту. Жидкость задерживается в легких, что приводит к альвеолярному отеку и выходу эритроцитов в дыхательные пути. При снижении насосной функции сердца возникает сильная одышка, появляются пенистые выделения с кровью. ТЭЛА сопровождается закупоркой легочного ствола или его ветвей. Это одна из самых частых причин внезапной смерти человека.
• Травмы груди. Стенки респираторного тракта повреждаются при ушибах грудной клетки, заглатывании острых предметов, оперативных вмешательствах. Больные отхаркивают ярко-алую кровь, эритроциты которой не изменены ферментами.
• Системные патологии неизвестной этиологии. В основе коллагенозов лежит аутоиммунное поражение соединительнотканных волокон, приводящее к истончению сосудистой стенки.
• Врожденные аномалии – муковисцидоз, геморрагическая болезнь, бронхиальная киста и гипоплазия сосудов легкого.
• Заболевания крови – тромбоцитопения, недостаток кровоостанавливающих веществ. Геморрагические диатезы сопровождаются снижением тонуса кровеносных сосудов и ухудшением реологических свойств крови. В результате возникают локальные кровотечения, усиливающиеся при кашле.
• Обменные нарушения — амилоидоз. При нарушении белкового метаболизма в организме образуется специфический белково-полисахаридный комплекс — амилоид, который откладывается во внутренних органах и поражает их. Он полностью замещает функциональную ткань, что приводит к развитию дистрофии.

Перечисленные заболевания требуют своевременной диагностики и адекватного лечения. В противном случае больных ожидает неблагоприятный прогноз со смертельным исходом.

Существуют этиологические факторы мокроты с кровью, не угрожающие жизни человека:

1. Приступ надсадного кашля, при котором происходит разрыв кровеносного сосуда в органах дыхания. Чаще всего это происходит при бронхиальной астме, бронхите, ОРВИ. Заболевания с хроническим течением или ярко выраженными воспалительными явлениями сопровождаются истончением эпителия. При его повреждении на высоте кашля порция крови попадает в слизистый секрет.
2. Инвазивные манипуляции с введением бронхоскопа травмируют слизистую оболочку, что приводит к появлению крови в мокроте. Это временный симптом, исчезающий самостоятельно после восстановления раздраженных тканей.
3. Курильщики со стажем часто отхаркивают и сплевывают слюну. Истонченный мерцательный эпителий быстро повреждается — разрушаются его поверхностные сосуды. В мокроте образуются кровавые прожилки.
4. Длительное лечение антикоагулянтами или антиагрегантами приводит к гипокоагуляции. При незначительном, спонтанном воздействии провоцирующих факторов капилляры разрываются.
5. Профессиональные вредности — систематическое вдыхание токсичных газов, дыма, химикатов.

Описанные последними ситуации не являются опасными. Количество излившейся крови ничтожно мало. Чтобы нормализовать самочувствие, необходимо подкорректировать образ жизни и внимательнее относиться к собственному здоровью.

Симптоматика

Мокрота с кровью — основной, но не единственный симптом патологических процессов, отличающихся тяжелым течением и опасностью для больного. Чаще всего данный признак является проявлением бронхолегочной патологии. При воспалении бронхов мокрота содержит красные прожилки, при пневмонии она ржавая и вязкая, при гангрене легкого- темная, при альвеолярном отеке — пенистая и розовая.

Инфекционно-воспалительные патологии органов дыхания проявляются выраженной интоксикацией, катаральными явлениями, брохообструктивным синдромом.

• Симптомами бронхита являются: кровохарканье, сильный кашель, высокая температура, недомогание, затрудненное дыхание, хрипы, боль в груди. Мокрота имеет слизисто-гнойный или гнойный характер и содержит вкрапления крови. Кашель беспокоит преимущественно по утрам. !При отсутствии своевременного лечения воспаление бронхов переходит в пневмонию.
• Туберкулез легких проявляется кашлем с кровавой мокротой, ночным потоотделением, субфебрилитетом, недомоганием, потерей аппетита, снижением веса, выпадением волос. Больной откашливает слизисто-гнойную мокроту с ярко-красными кровяными включениями или отдельные плевки чистой крови. При этом он ощущает жжение в груди и может точно указать локализацию очага поражения.
• Легочный абсцесс — гнойное расплавление ткани органа с формированием ограниченной полости, заполненной некротическими массами. Кровохарканье обусловлено повреждением сосудов при прорыве гноя из патологического очага в дренирующий бронх. В бронхиальном секрете появляются кровяные включения. Гнилостная мокрота выделяется полным ртом. Заболевание сопровождается лихорадкой и интоксикацией, болезненностью в груди, астенизацией организма.
• Кандидозное поражение легких начинается с симптомов банальной простуды — кашля, вялости, бессилия. Мокрота обильная, слизистая, трудноотделяемая. По мере развития болезни в ней появляется кровь, а у больных возникает лихорадка, нарушение дыхания, болевой синдром.
• Паразиты, внедряясь в структуры бронхолегочной системы, разрушают их, что приводит к отхаркиванию крови. При незначительном поражении органов выделяется небольшое количество кровавой мокроты. Серьезные деструктивные процессы сопровождаются массивными кровотечениями. Кроме приступов кашля больных беспокоит одышка, сыпь на коже, субфебрилитет, цефалгия, головокружение. При микроскопии в слизисто-гнойном секрете с включениями крови обнаруживаются личинки гельминтов.

Кровохарканье при кардиоваскулярных нарушениях обусловлено разрывом артериовенозных бронхолегочных анастомозов и мелких склерозированных альвеолярных сосудов, застойными явлениями в системе малого круга кровообращения, выходом транссудата и эритроцитов в альвеолы.

1. Тромбоэмболия легочного ствола приводит к ишемии легочной ткани. Клинически данный недуг проявляется болью за грудиной, усиливающейся при движении, подъеме с постели, наклонах, физическом напряжении. У большинства больных появляется кровавая мокрота. Может начаться легочное кровотечение.
2. Дисфункция кардиоваскулярных структур нередко проявляется мокротой с кровью без кашля и температуры. При митральном стенозе основными жалобами являются: одышка при напряжении и в покое, упадок сил, слабость. Более тяжелым состоянием является аневризма аорты. Это частая причина кровотечения из легких, которое может закончиться летальным исходом. При легочном кровотечении возникает тахикардия, акроцианоз, учащенное и поверхностное дыхание, боль в груди, влажные хрипы, одышка.
3. Кардиогенный отек легких — следствие инфаркта миокарда, миокардита, аритмии. Он проявляется выделением пенистой мокроты розоватого цвета, выраженным удушьем, приступами кашля, стремительным нарастанием цианоза, одутловатостью лица, страхом смерти, клокочущим дыханием, слышным на расстоянии.

В основе генетически детерминированных заболеваний лежит первичная неполноценность стенок легочных сосудов. Геморрагические проявления возникают на фоне морфологических и функциональных изменений в легких.

• Муковисцидоз является врожденной аномалией, при которой активизируется функционирование внешнесекреторных желез. Слизь накапливается в структурах ЖКТ, выводных протоках слюнных желез, бронхиолах. При нарушении бронхиальной проходимости секрет сгущается, образуются бронхоэктазы, выделяется гнойный секрет с кровавыми прожилками.
• Телеангиоэктазия — патология неизвестной этиологии, при которой повреждается капиллярная сеть. Сосуды расширяются и становятся причиной кровотечений. На коже пациентов появляются петехии и гематомы. У них возникают признаки анемии, кашель с кровью и слизью.

Травматическое повреждение органов дыхания:

1. Механическое травмирование с нарушением целостности бронхолегочных артерий и пропитыванием легочной паренхимы кровью сопровождается кровохарканьем. Оно возникает сразу после травмы или спустя некоторое время, бывает однократным или продолжительным.
2. При введении в бронхи эндоскопа, щипцов для биопсии или иглы для забора тканевых образцов травмируется слизистая оболочка респираторного тракта, что проявляется выделением свежей крови сразу после инвазивной процедуры. Подобное кровохарканье незначительное или умеренное. Оно купируется самостоятельно или с помощью гемостатиков.
3. Легочная ткань повреждается при нарушении целостности одного или нескольких ребер, ножевых и огнестрельных ранениях. Такие травмы сопровождаются разрывом бронха и размозжением легкого. У пострадавших возникает боль в груди, одышка, признаки шока и кровохарканье.

Прочие недуги:

• Онкопатология проявляется гипергидрозом по ночам, потерей аппетита, похуданием, одышкой, слабостью, утратой работоспособности, сильным ка?