Кашель сильный когда лежишь у ребенка

Пациенты, страдающие от кашля в лежачем положении, вынуждены забыть о нормальном сне и отдыхе. Это изматывает, ухудшает физическое и психическое здоровье. Кашлевой рефлекс, возникающий при положении на спине, может являться признаком серьезной патологии и требует квалифицированной диагностики и немедленного лечения. Своевременное обращение к врачу улучшит прогноз заболевания.

Кашель в положении лежа у ребенка

Причины кашля в положении лежа

В горизонтальном положении замедляется кровоток в органах дыхания и нарушается дренажная функция бронхолегочной системы. Мокрота постепенно скапливается и вызывает кашель разной интенсивности.

Определение понятия кашель

Причины появления кашлевого рефлекса в положении лежа:

Бронхиальная астма, для которой присущ ночной приступообразный кашель со свистящим дыханием, трудно отделяемой скудной мокротой и затрудненным выдохом.
При обострении хронического бронхита и трахеита возникает кратковременный кашель у человека, который находится в горизонтальном положении.
Неблагоприятная экология, особенно запыленность, загазованность воздуха. Население крупных городов, рабочие вредных предприятий и люди, проводящие много времени в таких условиях часто испытывают интенсивный кашель в горизонтальном положении. Связано это с тем, что в дыхательных путях оседают мелкодисперсные частички, являющиеся для организма инородными телами.
Заболевания легких — простая форма пневмонии, эмфизема, для которых характерен кашель со слизью в небольших количествах. Он начинается обычно в ночное время суток, а днём слабовыраженный.
Рефлюксная болезнь — при этом содержимое желудка забрасывается в пищевод при неэффективной работе мышечного клапана между данными отделами ЖКТ. Когда человек принимает горизонтальное положение, повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути, что сопровождается защитным кашлевым рефлексом.
Аллергия относится к частым причинам кашля в лежачем положении и по ночам, основанием выступает спазм бронхов. Отличительные черты аллергического кашля — сухой, приступообразный, без общих признаков воспаления, сопровождается зудом в горле, затруднением дыхания.

Распространенные причины кашля

Интенсивный ночной кашель без отделения слизи иногда начинается из-за изменения микроклимата в спальной комнате. Вечернее похолодание, недостаточное проветривание, низкая влажность в помещении способны вызвать сухой кашель у взрослого и ребенка.

Факторы, влияющие на усиление кашля

Существует ряд состояний, при которых приступы кашля присутствуют днем и становятся сильнее ночью в горизонтальном положении:

Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.

Изменения сердца при сердечной недостаточности

Кашель у малыша может стать косвенным симптомом врожденного порока сердца и вместе с другими признаками должен насторожить родителей.

Сопутствующие симптомы

С кашлем, который набирает интенсивность или появляется при положении лежа, присутствуют и другие клинические признаки заболеваний.

При бронхолегочных воспалительных патологиях и коклюше:

Озноб у взрослого человека

слабость, сонливость;
озноб, лихорадка;
учащение дыхания и цианоз носогубного треугольника;
тяжесть или боль в области груди;
одутловатость лица, бочкообразная грудная клетка;
мокрота с прожилками крови.

При сердечной недостаточности кашлевой рефлекс сопровождается одышкой при физической нагрузке и в покое, отеками конечностей, цианозом периферических участков тела (пальцев ног и рук, кончика носа, ушей), возможен обморок.

ГЭРБ при кашле

Для рефлюксной болезни свойственны:

изжога и отрыжка кислым после еды;
боль и жжение за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область;
возможна сухость в горле и охриплость голоса.

Аллергия проявляет себя специфическими симптомами: сыпь на коже, отек губ, и век, чихание, зуд в носу, онемение языка.

Диагностика

Включает сбор жалоб и анамнеза: аллергологического, профессионального, наследственного. Уточняется характер кашля ночью — продуктивный, интенсивный, длительность, с чем человек связывает его возникновение.

Физикальное обследование включает объективный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию легких и сердца.

Анализ периферической крови выявляет типичные признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ) при инфекционных процессах.

Пробирки для сдачи крови

Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обследование на предмет аллергии включает:

выявление количества иммуноглобулина E;
скарификационные кожные пробы;
консультацию иммунолога.

Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:

рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
бронхоскопия или бронхография (бронхит);
ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).

Запись ЭКГ при кашле

По показаниям назначают консультацию пульмонолога, гастроэнтеролога, возможно применение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Борьба с кашлем

Каждый клинический случай кашля, начинающегося в положении лежа, ставит перед врачом ответственную задачу, которая заключается в рациональной терапии. Выбор методов лечения должен быть оправданным и направлен на причину, патогенез и на устранение клинических признаков.

Медикаментозная

Препараты должны назначаться с учетом этиологии, механизма развития и симптоматики заболевания.

Таблица — Лекарственная терапия кашля

Причина кашля	Лекарственные средства
Бронхиальная астма, аллергия	Глюкокортикоиды — Дексаметазон, Преднизолон, Будесонид; селективные агонисты β2-адренорецепторов — Сальбутамол, Фенотерол, Сальметерол; метилксантины — Аминофиллин; антигистаминные — Лоратадин, Димедрол, Супрастин; муколитические средства — Амброксол, Ацетилцистеин
Хронический бронхит и пневмония	Антибиотики широкого спектра действия — цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы; отхаркивающие средства — Бромгексин, Амброгексал; НПВС — Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид
Рефлюксная болезнь	Прокинетики — Мотилак, Мотилиум; антацидные средства — Фосфалюгель, Ренни, Маалокс, Алмагель, Гастал, Гастрацид; ингибиторы протоновой помпы — Омепразол, Омез, Пантопразол, Лансопразол, Рабепразол, Эзомепразол; блокаторы гистаминовых рецепторов — Роксатидин, Низатидин, Фамотидин, Ранитидин
Сердечная недостаточность	Сердечные гликозиды — Дигоксин, Кордигит, Строфантин К; антагонисты альдостерона — Спиронолактон, Верошпирон, Альдактон; диуретические средства — Лазикс; ингибиторы АПФ — Эналаприл, Каптоприл; бета-адреноблокаторы — Атенолол, Бетаксолол, Бисопролол.

Выбор медикаментов для лечения сильного кашля, появляющегося в положении лежа, зависит от причины, клинических симптомов и индивидуальных особенностей организма.

Средства народной медицины

Народные методы борьбы с кашлем не являются альтернативой консервативной лекарственной и другой традиционной терапии, а относятся к вспомогательным средствам.

Свежий сок алоэ при кашле

Для лечения ночного кашля применяют:

Настойка из сока алоэ, меда, картошки и черной редьки. Компоненты (каждого по 200 мл) смешивают и оставляют в темном помещении на трое суток. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке утром после завтрака, в обед и вечером. При непереносимости меда используют сахар или глюкозу.
Свежевыжатый сок апельсина смешивают с кипяченой водой (или «Боржоми») 1:1. Применяют по половине стакана утром и вечером.
Отвар листочков подорожника. Берут три чайные ложки измельченного растения и помещают в половину литра кипятка, размешивают и оставляют на три часа. Затем необходимо процедить и пить по трети стакана утром, в обед и перед сном.

Несмотря на относительную безопасность народных рецептов, применять их нужно только по согласованию с врачом.

Прочие методы лечения

Использование в комплексе несколько способов избавления от кашля приведет к быстрейшему выздоровлению.

Физиотерапевтические методики имеют ограниченное применение. Они целесообразны при кашле, который начинается в положении лежа в результате патологии органов дыхания.

Ингаляции при сильном кашле у ребенка

Ограничены в острую стадию и разрешены в хронический период болезни:

Паровые и тепло-влажные ингаляции при кашле с первого дня острого процесса. В качестве аэрозоля служит натрия хлорид 0,9% или 1–2% раствор соды. Рекомендуется дышать 3–4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней. При бронхиальной астме добавляют бронходилататоры — Беротек, Беродуал.
При затянувшихся формах болезни назначаются УФО и теплый компресс на грудную клетку, индуктотермия области корней легких.
Озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

Лечебный эффект против кашля оказывает массаж: дренажный, точечный, классический, баночный и сегментарный. Курс составляет около двух недель. Эффективен массаж перед электрофорезом и после щелочных ингаляций.

Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного

Чтобы хоть немного улучшить самочувствие человека, необходимо придать ему вынужденное положение в момент приступа в зависимости от заболевания, например, поза «кучера» при бронхиальной астме. Также рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Занятие спортом

Для предупреждения заболеваний, при которых возникает кашель в положении на спине, необходимо соблюдать простые правила: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и закаливанием. Своевременно лечиться от простудных и других патологических состояний.

Заключение

Кашлевой рефлекс относится ко всем известному симптому и частому проявлению респираторных и других заболеваний. Кашель, который начинается или усиливается в положении лежа — признак достаточно серьезных патологий. В связи с этим оставлять без внимания его не нужно. В современной медицинской науке имеется множество эффективных методик по диагностике и лечению неприятного симптома у взрослых и малышей.

Источник

Заболевания органов дыхания часто встречаются у детей. В основном это связано со слабой иммунной системой. Любой вирус, попавший в организм, может вызвать появление насморка, ангины и кашля. Эти симптомы доставляют дискомфорт ребенку, мешая познавать мир и спокойно спать. Бывают случаи, когда днем малыш кажется совершенно здоровым, но стоит ему лечь спать, как появляются приступы сильного кашля. Родители должны знать, почему он возникает, и как успокоить кашель у ребенка ночью.

Почему ребенок может кашлять ночью?

Кашель – реакция организма на попадание мокроты или инородного предмета в органы дыхания. У ребенка происходит рефлекторное сокращение мышц брюшной полости, в результате он начинает кашлять. По характеру кашель может быть влажным и сухим. При влажном кашле выделяется большое количество слизи, сухой характеризуется сильными приступами без отделения мокроты.

У детей младше 6 месяцев кашель затрудняется из-за недостатка сил. Малышу трудно откашлять слизь, поэтому она скапливается в нижних дыхательных путях, вызывая развитие воспаления.

В течение дня ребенок активно двигается и редко сидит на одном месте, соответственно мокрота не успевает собраться. Когда малыш находится в состоянии покоя, например, перед сном, образовавшаяся слизь доставляет дискомфорт и вызывает появление приступов кашля. Ребенок пытается избавиться от мокроты.

Если в течение дня малыш не кашляет, причиной приступов может быть сухой воздух в комнате. Слизистые верхних дыхательных путей пересыхают, провоцируя раздражение. В результате у ребенка появляется сухой кашель без отделения мокроты. В таком случае необходимо чаще проветривать помещение и использовать увлажнители воздуха. При отсутствии возможности приобрести специальный прибор можно развесить на батареях влажные пеленки, которые помогут увлажнить воздух и уменьшить приступы кашля.

У грудничков старше 3-х месяцев кашель только ночью является следствием роста зубов. Это объясняется тем, что при прорезывании зубов образуется большое количество слюны. Дети в таком возрасте проводят больше времени в горизонтальном положении, поэтому слюна не может выйти наружу. Она стекает в горло и раздражает слизистую. Специального лечения не нужно, следует набраться терпения. Для облегчения состояния можно укладывать ребенка спать на бок или подкладывать под голову подушку.

Аллергическая реакция

Аллергия – ответная реакция организма на раздражитель. Выделяют следующие симптомы аллергического кашля:

отсутствие выделения мокроты;
течение из носа;
затрудненное дыхание носом;
слезотечение;
покраснение глаз;
припухлость носовых пазух;
высыпания на коже.

Появление аллергического кашля непосредственно во время или перед сном свидетельствует о близком расположении аллергена к кроватке малыша. Раздражителями могут быть:

подушка из перьев;
ненатуральные ткани постельного белья и пижамы;
игрушки, изготовленные из некачественной резины или пластмассы;
попадание пыльцы растений в комнату;
шерсть домашних животных;
стиральный порошок;
средства гигиены, используемые перед сном;
скопление пыли в помещении;
табачный дым (если взрослые курят близко к детской комнате).

При подозрении на аллергический кашель необходимо сменить стиральные и гигиенические средства, постельное белье, убрать игрушки, вызывающие опасения, и чаще проветривать комнату. Следует проконсультироваться с педиатром и аллергологом для уточнения диагноза и выявления раздражителя.

Аллергический кашель требует специального лечения с помощью антигистаминных препаратов. Нельзя самостоятельно использовать средства от аллергии, так как препараты имеют возрастные ограничения и противопоказания, а также способны вызывать побочные действия.

Простудные заболевания и болезни органов дыхательной системы

Как правило, при простудных заболеваниях у ребенка появляется насморк. Слизь из носа попадает в гортань и раздражает ее слизистую. Появление ночного кашля из-за насморка объясняется тем, что ребенок длительное время находится в горизонтальном положении, что затрудняет выход слизи. Отсутствие носового дыхания заставляет малыша дышать через рот. Такое дыхание провоцирует появление приступов.

Если во время кашля происходит выход мокроты (кашель влажный), это свидетельствует о вирусном заболевании. При несвоевременном лечении он может стать причиной развития:

синусита – воспаление носовых пазух;
гайморита – поражение гайморовой пазухи;
ларингита – воспаление гортани;
фарингита – развитие инфекции на слизистой глотки;
бронхита – воспалительный процесс в бронхах.

Кашель появляется, когда ребенок ложится спать. В ночное время легкие ребенка находятся в спокойном состоянии, поэтому они более подвержены воздействию раздражителей. При этом, совершая вдох, малыш будет издавать характерный свист.

Причиной появления ночных приступов может стать коклюш. Это опасное заболевание, поражающее дыхательную систему. В настоящее время проводится вакцинация против возбудителя болезни в раннем возрасте. Однако в прививках содержится небольшое количество бактерий, которые могут спровоцировать развитие кашля. Приступы заканчиваются через неделю. Опасности для здоровья нет.

Как успокоить кашель у малыша?

Если ребенок кашляет только ночью, это его изматывает, не дает отдохнуть. Малыш становится вялым и капризным. Заботливые родители пытаются всеми силами помочь ребенку справиться с назойливым кашлем. В первую очередь необходимо уточнить причину, вызвавшую приступы. Исходя из этого, подбирается необходимое лечение. Следует строго соблюдать рекомендации врача, нельзя увеличивать или уменьшать дозировку назначенного препарата и курс лечения. Неграмотные действия могут только усугубить ситуацию и вызвать развитие осложнений.

Медикаментозный подход

Успокоить кашель ночью можно с помощью лекарств. При использовании медицинских препаратов главное не навредить малышу. Лекарства назначаются после постановки точного диагноза. Если у ребенка кашель на фоне аллергии, необходимо принимать антигистаминные препараты, учитывая возраст малыша (рекомендуем прочитать: как остановить кашель у ребенка в домашних условиях народными средствами?). Приступы не пройдут, если не установить правильно природу раздражителя и не устранить его. Чаще всего грудничкам и детям старше года назначается Фенистил в каплях. Препарат не вызывает сонливость и побочные реакции.

Если у ребенка кашель во сне из-за простудных заболеваний, необходимо уточнить характер приступов (рекомендуем прочитать: в связи с чем у ребенка возникает кашель после сна?). При влажном и сухом кашле применяются различные препараты. Выбор зависит от необходимого результата:

Противокашлевые средства. Их действие направлено на угнетение кашлевого центра. В результате приступы появляются реже. Эффективное противокашлевое средство — Кодеин. Перед применением следует проконсультироваться с врачом, так как препарат вызывает побочные реакции. Используется при сухом кашле и коклюше.
Отхаркивающие лекарства разжижают вязкую мокроту, что облегчает ее выход. После применения количество приступов увеличивается, ребенок может откашлять накопившуюся мокроту. Выведение слизи способствует ускорению выздоровления. Препараты назначаются при влажном кашле.

Применение ингаляций

Успокоить приступы во сне можно с помощью ингаляций. При ингаляции мелкие частички лекарственного средства попадают непосредственно в органы дыхания с помощью специального прибора. При этом медикаменты не оказывают действие на пищеварительную систему. Использование ингаляций при кашле помогает избавиться от вязкой слизи в верхних и нижних дыхательных путях.

При отсутствии ингалятора можно проводить процедуру в домашних условиях. Дети старше 5 лет вдыхают пары отваренного картофеля. Кроме этого, малыша можно посадить в ванной комнате, предварительно плотно закрыв дверь и включив горячую воду. В жидкость добавить несколько капель эфирных масел.

Ингаляции можно делать физраствором или препаратом по назначению врача. Процедура не проводится для детей младше 6 месяцев.

Народная медицина

Народная медицина также может помочь справиться с кашлем ночью. Использование рецептов народной медицины допускается после консультации с педиатром. Детский организм может патологически отреагировать на компоненты, поэтому следует исключить аллергию на составляющие. Наиболее эффективные средства:

Мед и лимон. Для приготовления сиропа необходимо смешать мед и сок лимона в равных пропорциях. Получается натуральный препарат без искусственных красителей и ароматизаторов.
Теплое молоко. Следует давать подогретое молоко перед сном. Оно способствует восстановлению слизистой горла и уменьшению количества приступов. Можно добавить небольшое количество меда.
Отвары лекарственных трав. Хорошо уменьшают приступы кашля мать-и-мачеха, зверобой, мята, ромашка, душица. Для приготовления необходимо залить листья растений кипятком и настоять в течение 20-30 минут. Отвар остудить и процедить.

Диетическое питание

Правильное питание — залог быстрого выздоровления. В рационе ребенка должны быть фрукты, овощи и зелень, богатые витамином С. Необходимо исключить жирные, жареные, соленые, копченые и сладкие блюда. Количество выпечки следует ограничить. Рекомендуется питаться продуктами, которые быстро перевариваются и усваиваются. Молочные продукты способствуют увеличению вырабатываемой слизи, поэтому во время лечения следует отказаться от их употребления.

Профилактические меры

Известный детский врач О.Е. Комаровский предлагает следовать следующим рекомендациям, чтобы снизить риск возникновения ночного кашля:

чаще проветривать комнату ребенка;
следить за температурой и влажностью в помещении;
ежедневно проводить влажную уборку;
использовать постельное белье и пижаму из натуральных тканей;
убрать из комнаты предметы, в которых скапливается пыль (большие мягкие игрушки, ковры);
обеспечить ребенка обильным питьем (вода, сок, компот, морс);
ежедневно гулять с малышом;
смазывать десна грудничка специальными гелями при прорезывании зубов;
при появлении насморка промывать нос растворами на основе морской воды;
своевременно лечить простудные заболевания.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник