Кашель сопли температура что это

Кашель, насморк и температура – типичные проявления респираторного заболевания. Как правило, патологические симптомы возникают уже через несколько часов после инфицирования дыхательных путей вирусами или бактериями.

больнойПоследующее воспаление носоглотки и раздражение слизистой горла провоцирует выделение обильного количества слизи, что и приводит к возникновению ринита и кашлевого синдрома. Методы лечения ОРЗ определяются типом возбудителя инфекции, местом локализации воспаления и особенностями течения заболевания.

В большинстве случаев недомогание, заложенность носа, лихорадка и кашель возникают в результате поражения органов дыхания болезнетворными вирусами. Чтобы облегчить течение болезни и ускорить выздоровление, нужно принимать противовирусные, жаропонижающие, противовоспалительные и антисептические препараты.

Механизм развития ОРЗ

Температура и кашель – основные симптомы развития респираторного заболевания, которые возникают при воспалении верхних или нижних воздухоносных путей. Спровоцировать развитие болезни могут переохлаждение, гиповитаминоз, перегрев, контакт с инфицированными людьми, снижение иммунитета и т.д. Чаще всего возбудителями ОРЗ выступают:

  • бактерии (стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки, менингококки);
  • вирусы (вирус герпеса, аденовирусы, вирус гриппа, риновирусы);
  • грибки (плесневые, рода Candida).

Следует понимать, что температура, кашель и ринит – это защитно-приспособительные реакции, которые «помогают» организму справиться с инфекцией. В частности незначительное повышение температуры стимулирует выработку интерферона, который препятствует проникновению патогенов вглубь тканей. Именно поэтому температура до 38 °C не должна сбиваться антипиретиками. Насильственная нормализация температурного режима только ускорит процесс развития инфекции, что впоследствии приведет к осложнениям.

Насморк возникает из-за обильной секреции вязкой мокроты в носовой полости. В ней содержится большое количество лимфоцитов и гранулоцитов, которые уничтожают инфекцию непосредственно в очагах воспаления. В свою очередь кашель способствует эвакуации из дыхательных путей вязкой слизи, болезнетворных микроорганизмов и пыли. Благодаря этому нормализуется дренажная функция бронхов и усиливается местный иммунитет.

Неадекватное лечение простудного заболевания чревато еще большим снижением иммунитета и развитием побочных заболеваний – трахеита, бронхита, пневмонии и т.д.

В совокупности патологические симптомы негативно влияют на самочувствие пациента, поэтому их необходимо купировать. Но прежде чем применять какие-либо лекарства и физиотерапевтические процедуры, нужно проконсультироваться с ЛОРом. Нерациональное использование медикаментов может усугубить течение болезни и вызвать побочные эффекты.

Принципы лечения

Кашель, насморк и температура 37 °C – классические симптомы развития респираторного заболевания. Они сопутствуют гриппу, простуде, ларингиту, бронхиту, ангине и т.д. Однако провоцироваться воспаление в органах дыхания может как бактериями, так и вирусами или грибками. Поэтому перед использованием лекарств необходимо точно определить возбудителя инфекции. Для этого желательно сдать биоматериалы (мазок из зева и полости носа) на микробиологический анализ.

Бактериальную инфекцию лечат антибиотиками, вирусную – антивирусными средствами, а грибковую – антимикотиками.

Чтобы облегчить течение ОРЗ и улучшить самочувствие больного, используют следующие методы лечения:

  • фармакотерапию – уничтожает инфекцию и ликвидирует воспаление в респираторном тракте, что способствует устранению симптомов заболевания;
  • ингаляционную терапию – ускоряет регресс воспаления непосредственно в очагах поражения и стимулирует повышение местного иммунитета;
  • физиотерапию – усиливает трофику тканей, вследствие чего ускоряется процесс восстановления слизистой в местах воспаления;
  • народные средства – стимулируют повышение местного и общего иммунитета, вследствие чего сокращается период выздоровления.

Как правило, неосложненная простуда и ОРЗ лечатся в домашних условиях. При соблюдении постельного режима и приеме необходимых медпрепаратов симптомы заболевания проходят в течение 4-5 дней.

Лечение насморка

Насморк – одно из самых неприятных проявлений простудного заболевания, которое негативно влияет на самочувствие больного. Заложенность носа часто приводит к головным болям, слезотечению, слабости и т.д. Обильные выделения из носа возникают по причине воспаления слизистых оболочек. Чтобы нормализовать секрецию слизи, устранить отечность и восстановить проходимость носовых каналов, используют лекарства местного и системного действия:лечение

Назальные препараты

Спреи, растворы и капли для интраназального введения используются для облегчения носового дыхания и купирования воспалительных процессов в носоглотке. Их назначают при лечении синуситов, гайморитов, вирусных и бактериальных ринитов, сфеноидитов и т.д. Чтобы устранить заложенность носа и ринит, используют несколько типов назальных препаратов:

  • антимикробные («Полидекса, Биопарокс») – уменьшают количество бактерий в носовой полости и ликвидируют гнойное воспаление;
  • антивирусные («ИРС-19», «Гриппферон») – уничтожают болезнетворные вирусы и купируют воспаление;
  • увлажняющие («Физиомер», «Маример») – очищают носовые ходы от слизи и увлажняют внутреннюю поверхность носовых каналов и придаточных пазух;
  • муколитики («Ринофлуимуцил», «Синуфорте») – разжижают слизь в придаточных пазухах и способствуют ее эвакуации;
  • сосудосуживающие («Тизин», «Галазолин») – уменьшают отечность и выделение слизи, вследствие чего облегчается носовое дыхание.

Важно! Антимикробные капли можно использовать только для лечения бактериального, а противовирусные – вирусного ринита.

Таблетки и пастилки

Таблетированные препараты купируют насморк и кашель за счет ликвидации воспаления в дыхательных путях. В их состав входят вещества, которые препятствуют размножению инфекционных агентов и ускоряют регенерацию слизистых. Как правило, при лечении простудных заболеваний используют следующие типы медикаментов:

  • «Ринопронт»;
  • «Колдакт»;
  • «Циннабсин»;
  • «Ремантадин»;
  • «Цетрин».

В состав некоторых препаратов входят антигистаминные вещества, которые способствуют устранению аллергических реакций. За счет этого уменьшается отечность в слизистой, что способствует восстановлению проходимости носовых ходов и облегчению дыхания.

Лечение кашля

Устранить кашель можно с помощью растворов для орошения гортаноглотки, а также противокашлевых и отхаркивающих средств. Параллельное применение тех и других средств способствует регрессу воспаления и скорейшей ликвидации кашлевого синдрома. В зависимости от характера кашля, для лечения взрослых используются следующие типы лекарств:

Противокашлевые и отхаркивающие препараты

Чтобы купировать сухой кашель, нужно использовать противокашлевые таблетки и капсулы. В них содержатся вещества, которые угнетают активность кашлевых центров, благодаря чему подавляется кашлевой рефлекс. Данная группа препаратов применяется исключительно при отсутствии отхождения слизи во время кашля:

  • «Коделак»;
  • «Фалиминт»;
  • «Халиксол»;
  • «Амброгексал»;
  • «Стоптуссин».
Читайте также:  Детские антибиотики от кашля названия суспензия

АмброксолСогласно практическим наблюдениям, противокашлевые лекарства можно принимать не более 3 суток подряд. Примерно через 72 часа после инфицирования ЛОР-органов в слизистой бронхов и трахеи начинает продуцироваться слизь, которая при отсутствии кашля будет скапливаться в бронхах. Поэтому через 3-4 дня специалисты рекомендуют заменить противокашлевые таблетки препаратами секретолитического, т.е. отхаркивающего действия:

  • «Бронхолитин»;
  • «Доктор Мом»;
  • «Мукалтин»;
  • «Амброксол»;
  • «Флюдитек».

Важно! Передозировка препаратами приводит к головокружениям, повышению кровяного давления и нервному перевозбуждению.

Растворы для полоскания

Растворы для полоскания назначаются для обеззараживания гортаноглотки и вымывания из очагов поражения патогенов. Препараты местного действия обладают выраженным противовоспалительным, ранозаживляющим и антисептическим действием. Поэтому регулярная санация горла растворами ускоряет выздоровление и восстановление местного иммунитета. К наиболее эффективным средствам при ОРЗ можно отнести:

  • «Стопангин»;
  • «Перманганат калия»;
  • «Фурацилин»;
  • «Элекасол»;
  • «Элюдрил».

Чтобы добиться желаемого эффекта, полоскание нужно совершать ежедневно не менее 3-4 раз в сутки. Перед использованием раствор необходимо подогреть до комфортной температуры.

Как нормализовать температуру?

Температура 37, и кашель, и насморк свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией. По мнению специалистов, сбивать температуру ниже 38.5 °C нельзя, так как это неизбежно приведет к снижению иммунитета и стремительному развитию инфекции. Если лихорадка держится не более 3-4 дней, использовать жаропонижающие средства не стоит.

Антипиретики целесообразно применять только в том случае, если лихорадка становится фебрильной, т.е. когда температура тела поднимается до 38 °C. Чтобы нормализовать процесс терморегуляции и предотвратить обезвоживание, можно использовать следующие жаропонижающие средства:

  • «Ибупрофен»;
  • «Аспирин»;
  • «Парацетамол»;
  • «Диклофенак»;
  • «Найз».

Чтобы быстрее избавиться от симптомов респираторного заболевания, необходимо вовремя начинать медикаментозное лечение. При этом нельзя забывать о соблюдении особого терапевтического режима.

На протяжении 3-4 дней рекомендуется отказаться от серьезных физических нагрузок и употребления жирной пищи.

Чтобы предотвратить обезвоживание и вывести из организма токсические вещества, врачи советуют употреблять не менее 1.5 л теплого щелочного питья в день. В качестве напитков можно использовать травяные отвары, теплое молоко с медом, зеленый или черный чай с лимоном.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Блог

Кашель сопли температура что это

Простуда, или острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – самое частое заболевание у детей. И несмотря на то, что лето не за горами, пока дети продолжают простужаться, так что расскажем о ней.

Что касается терминологии, то надо уточнить, что простуда и ОРВИ – это одно и то же. То есть даже если ребенок заболевает после того, как промочил ноги или вышел на улицу без шапки, это все равно вирусная инфекция. Просто переохлаждение иногда способствует ухудшению работы механизмов защиты от инфекций, поэтому увеличивается риск заражения.

Обычно ОРВИ проходит без осложнений. Лечения при большей части ОРВИ не существует, но детям с ОРВИ можно помочь переносить болезнь легче.

  • В среднем дети болеют ОРВИ 6-8 раз в год. Большая часть их них приходится на период с сентября по апрель.
  • Большинство детей переносят ОРВИ 8-10 раз в течение первых двух лет жизни.
  • Обычно основные проявления ОРВИ длятся около недели, реже до 10 дней.
  • При этом насморк может сохраняться до 2-х недель, а кашель – до 4-х.
  • Если умножить продолжительность ОРВИ на число ОРВИ в год, получится, что почти половину времени с сентября по апрель у ребенка могут быть симптомы ОРВИ! А кашлять суммарно только из-за ОРВИ он может 8 месяцев в году.
  • Человек становится заразным еще до появления симптомов заболевания. Обычно заразный период длится 2-5 дней.

Пики заболеваемости

В течение жизни каждого человека есть периоды, когда он болеет ОРВИ чаще, чем 8 раз в год. Первый такой пик заболеваемости приходится на первые 1-2 года посещения детского коллектива (детского сада или школы). Тут важно заметить, что смысла позже идти в сад нет: не важно, придется этот пик на 3 года или на 7 лет – вероятность осложнений одна и та же, но при пропусках детского сада не надо будет наверстывать упущенный материал. Последующие пики также связаны с резким увеличением контактов.

У тех детей, которые посещают детские учреждения, каждый год есть 2 пика заболеваемости: после летних и зимних каникул – дети встречаются и обмениваются вирусами.

Чаще болеют те, кто контактирует с большим количеством людей: в крупных магазинах, метро и других общественных местах. Если есть возможность избежать посещения таких мест, стоит ею воспользоваться.

Проявления

Симптомы ОРВИ обычно появляются в первые два дня после заражения. У ребенка с ОРВИ могут быть заложенность носа, отделяемое из него (сопли), чихание, кашель, слезотечение, боль в горле и высокая температура, т.е. лихорадка (обычно ниже 38,9оС или 102оF). Все это может приводить к тому, что ребенок будет более капризным и у него снизится аппетит.

Вызовите скорую помощь, если

  • ребенок длительное время отказывается пить
  • поведение ребенка сильно изменилось, он стал очень раздраженным или его сознание нарушено, он не отвечает вам
  • ребенку тяжело дышать (не из-за того, что у него заложен нос) или он дышит очень часто

Ребенка следует показать врачу, если

  • он младше 3-х месяцев
  • он очень вялый или сонный
  • есть желтое отделяемое из глаз или они стали красными
  • появляется боль в ушах или отделяемое из них
  • температура выше 38,4оС длится более 3 дней
  • симптомы заболевания не уменьшаются в течение недели, а ухудшаются
  • ребенок кашляет дольше 10 дней
  • насморк сохраняется дольше 2-х недель

Показать ребенка врачу необходимо, потому что в перечисленных ситуациях у него может быть не ОРВИ, а другое заболевание, осложнение ОРВИ (самое частое – отит, реже – синусит, пневмония), отек голосовых связок (круп) или сужение бронхов (бронхиальная обструкция) на фоне ОРВИ.

Читайте также:  Удаляют ли миндалины при кашле

Естественное течение заболевания

  • Общие симптомы (повышенная температура, слабость, снижение аппетита) могут продолжаться около недели, реже до 10 дней. Однако за одной ОРВИ может сразу следовать другая, тогда может показаться, что заболевание затягивается (иногда в осенне-зимний период кажется, что ребенок очень долго волнообразно болеет простудой – вероятнее всего он просто переносит несколько ОРВИ подряд).
  • Температура повышается в начале заболевания, может колебаться, а затем постепенно нормализуется. Температура выше 38оС редко длится дольше 3-х дней.
  • Насморк может сохраняться до 2-х недель; сначала отделяемое из носа прозрачное и жидкое, через 3-4 дня оно становится густым, желтым или зеленым (что не является признаком присоединения бактериальной инфекции); заканчивается все сухими корками.
  • Кашель обычно сначала сухой (из-за раздражения горла), потом становится влажным (не из-за того, что инфекция «спускается вниз», а из-за затекания отделяемого из носа сзади – по задней стенке глотки в горло). В том, что ребенок глотает сопли, нет ничего страшного – они не вызовут там никакое заболевание, а просто переварятся. Нередко кашель сохраняется дольше насморка (ДО 4-Х НЕДЕЛЬ), в т.ч. из-за повышения чувствительности кашлевых рецепторов во время болезни (т.е., например, если до болезни ребенок не реагировал кашлем на вдыхание холодного воздуха, то после ОРВИ может и т.п.).

Антибиотики не убивают вирусы, поэтому при ОРВИ (в том числе при вирусном бронхите и вирусной пневмонии) они ребенку не помогут.

Давайте ребенку много пить, чтобы у него не развилось обезвоживание, поскольку во время ОРВИ, особенно с высокой температурой, дети теряют жидкости больше обычного. Предлагайте ребенку пить то, что он хочет, часто (соки следует разбавлять 1:1 с водой).

Что делать с насморком?

На самом деле, несмотря на то, что насморк сильно расстраивает ребенка (ему нечем дышать) и его родителей (им не нравиться постоянно убирать слизь из-под носа), ничего страшного в нем нет, и он пройдет, даже если вообще ничего не делать.

Вы можете помочь ребенку легче переносить насморк

  • если сопли густые или в носу есть сухие корки, то увлажняйте воздух в спальне и закапывайте в нос солевые растворы (физиологический раствор или др.),
  • если слизь в носу мешает дышать, можно ее удалять: лучше научить ребенка высмаркиваться (чтобы не было раздражения кожи под носом, не в платок, а в раковину): закрывайте ему одну ноздрю и просите выдохнуть через нос (получится не сразу, но не бросайте попыток; рано или поздно ребенок выдохнет воздух через нос, тогда похвалите его, указав, что вот этого как раз от него и ждали; дети в возрасте 1-го года уже могут высмаркиваться),
  • отсасывая слизь из носа с помощью груши или соплеотсоса, можно повредить слизистую носа, поэтому делайте это только в том случае, если ребенок не умеет высмаркиваться, а сопли сильно мешают ему,
  • если заложенность носа сильно мешает есть и спать, педиатр может порекомендовать вам сосудосуживающие капли (сужение сосудов в носу приводит к уменьшению отека слизистой оболочки); но помните, что их не следует применять чаще 3-х раз в день (по 1 капле/ впрыску в каждую ноздрю) и дольше 7-ми дней, поскольку к ним развивается привыкание. Передозировка опасна!
  • Не закапывайте другие капли в нос без рекомендации врача.

Что делать с кашлем

Так же, как и с насморком, кашель при ОРВИ можно никак не лечить. Значимо влиять на состояние ребенка может только частый сухой надсадный кашель, связанный с раздражением горла. Когда кашель становится влажным, он переносится ребенком уже значительно легче, даже если будит его ото сна. Частый кашель пугает родителей и мешает им спать, однако если у ребенка нет нарушения дыхания (втяжение кожи и мышц между ребрами и под ними) или шумного дыхания, он не дышит очень часто и пьет, то волноваться не стоит. Влажный кашель при ОРВИ – проявление важного для защиты нижних дыхательных путей кашлевого рефлекса, поэтому его нельзя тормозить.

Вы можете помочь ребенку легче переносить сухой кашель

  • увлажняйте воздух в спальне и часто давайте ребенку ТЕПЛОЕ питье,
  • ребенку старше 1-го года на ночь можно дать мед,
  • в случае приступа кашля можно отвести ребенка в ванну, закрыть дверь и включить сильную струю горячей воды, чтобы ванна наполнилась паром

Детям не назначают препараты просто «от кашля». Иногда необходимо лечить причину кашля (например, в случае крупа или бронхиальной обструкции).

Никогда сами не давайте ребенку, особенно если ему меньше 6-ти лет, продающиеся в аптеках препараты от кашля. Они слабо влияют на кашель, но могут иметь серьезные побочные действия.

Что надо знать о лихорадке у детей с ОРВИ

  1. То, насколько высоко поднимается температура, практически ничего не говорит о тяжести заболевания
  2. Снижая ребенку температуру, мы только помогаем ему легче переносить заболевание, и все
    • он не поправится от этого раньше
    • вероятность судорог, связанных с температурой (т.е. фебрильных судорог), не уменьшится!
  3. Температура помогает организму бороться с инфекцией, поэтому, если она ниже 39оС не надо снижать ее просто из-за того, что она повышена
  4. Опасна для ребенка может быть только температура выше 41оС
  5. Сбивать температуру следует в 2-х случаях
    • если ребенок плохо себя чувствует из-за ее повышения или
    • температура выше 39оС (даже если общее самочувствие ребенка особо не страдает), особенно перед сном, чтобы ночью не пропустить более высокий ее подъем
  6. Не надо снижать температуру до нормы – обычно для улучшения самочувствия достаточно ее снижения на 1ОоС
  7. Не надо давать жаропонижающие профилактически, т.е. до подъема температуры
Читайте также:  Что делать если у ребенка мокрый кашель перешел в сухой

Как снижать температуру и уменьшать боль (в горле, мышцах, голове)

  1. До того, как дать ребенку лекарство, чтобы снизить температуру, сначала можно попробовать т.н. физические методы охлаждения: обтереть его полотенцем, смоченным слегка теплой водой, или даже положить его в ванну, наполненную водой т-ры 36-37оС. Иногда этого бывает достаточно. Поскольку эффективность данного метода далека от 100%, если ребенку не нравятся указанные мероприятия, не надо настаивать.
  2. Из лекарств для снижения температуры и уменьшения боли до 6-ти месяцев подходит только ацетаминофен (Парацетамол, Эффералган, Панадол, Цефекон Д, Tylenol и др.). После 6-ти месяцев можно также использовать ибупрофен (Нурофен, Motrin, Advil и др.). Эти препараты действуют по-разному.

Расчет дозы: часто на упаковках препаратов указана доза для детей разного возраста. Однако правильно рассчитывать дозу на вес ребенка – дети одного возраста могут весить принципиально по-разному. Лучше давать сироп, а не свечи. Сироп и свечи могут содержать разное количество лекарства, поэтому попросите доктора помочь вам правильно рассчитать дозу.

Частота приема: каждый из перечисленных препаратов можно давать до 4-х раз в сутки. Таким образом, если вы даете одно из лекарств, то минимальный интервал между его приемами – 6 часов. Если вы чередуете два лекарства, то можете давать то одно, то другое с минимальным интервалом 3 часа.

Одновременный прием ацетаминофера и ибупрофена. Эти препараты не усиливают действие друг друга. Но они действуют по-разному, поэтому если одно не помогло в течение получаса, то можно дать другое. Но важно не забывать, что минимальный интервал между приемами каждого из лекарств – 6 часов.

Именно с неправильным дозированием ацетаминофена и ибупрофена или с неправильной схемой их приема связано то, что родители нередко разочаровываются в них и начинают давать ребенку то, что может быть вредно для него (анальгин, найз, нимулид, нимесил и многое другое).

Ацетаминофена и ибупрофена
всегда достаточно, если родители знают

  • что температура ниже 41оС не опасна для ребенка, а лекарства, отличные от ацетаминофена и ибупрофена, опасны
  • что достаточно снижения температуры всего на 1оС
  • что нет ничего страшного в том, чтобы положить ребенка в ванну, наполненную водой т-ры 36-37оС
  • что эффект от лекарств обычно становится заметным не менее, чем через 20 минут
  • что если температура «хотела» продолжать подниматься, то после приема лекарства она может не снизиться, но стабилизироваться (чего уже достаточно, если она ниже 41оС)
  • а также, какие дозы лекарств подходят именно их ребенку и как часто можно давать лекарства

Что не надо делать при высокой температуре

  • обтирать ребенка спиртом и уксусом, поскольку они в некоторых дозах небезопасны для ребенка (а обтирая его, мы не можем посчитать, сколько всосется и попадет в кровь),
  • давать ребенку младше 18-ти лет никакие жаропонижающие, кроме ацетаминофена и ибупрофена, особенно аспирин (об этом уже писали).

Что делать с другими симптомами

  • Снижение аппетита временное, не кормите ребенка насильно.
  • При першении и боли в горле поможет теплое питье. Специальные обезболивающие леденцы и спреи, если и помогают, то непродолжительно (пока лекарство не стечет или не всосется). Не превышайте указанную на упаковке дозировку. Обеззараживающие спреи и леденцы не помогут: антисептики попадают только в горло, а вирусы далеко не только там; антибиотики на вирусы не действуют. Если боль в горле очень сильно беспокоит, можно дать ацетаминофен или ибупрофен (даже при невысокой температуре).

Когда можно начать опять посещаь детский сад и школу

Ребенку лучше оставаться дома, пока он плохо себя чувствует. Заразен он обычно 2-5 дней, но поскольку заразным он становится еще до появления первых признаков заболевания, острой необходимости изолировать его от окружающих нет (скорее всего, он уже всех заразил). Исключение могут составлять ситуации, когда ребенок заболевает в выходные, хотя и в этом случае точно не понятно, как долго ребенок должен оставаться дома, потому что заразный период может длиться и дольше 5-ти дней. Так что если температура и общее самочувствие нормализовались, ребенок активен, бегает и играет, то он может идти в детский сад или школу, даже если у него сохраняются насморк и кашель. Вероятность того, что у него разовьются осложнения, не увеличится, а риск подхватить новую ОРВИ у него будет тот же, что и у детей, которые недавно не болели.

Как избежать заражения

Нет каких-то особых способов профилактики ОРВИ. Но можно уменьшить распространение вирусов (и других возбудителей), если соблюдать некоторые правила:

  • часто мыть руки (на руках вирусы живут обычно около 2-х часов),
  • кашлять и чихать в платок (если его нет – прикрываться рукой),
  • избегать общения с больными людьми (у кого повышена температура, есть насморк и другие признаки ОРВИ) или, если это невозможно, то не пользоваться с ними общей посудой (на предметах некоторые вирусы могут жить более 24 ч),
  • мыть посуду теплой водой с мылом,
  • не находиться там, где курят.

Учите этому детей.

Переохлаждение несколько увеличивает риск заболевания ОРВИ, но вместо того, чтобы оберегать ребенка от любого сквозняка, лучше часто проветривать квартиру, гулять на свежем воздухе и закаливать ребенка (когда он здоров) – тогда ему будет не страшно переохлаждение.

Источник