Кашель спустился вниз как лечить

Разве можно всасывать сопли? Они же опустятся вниз?! При кашле нельзя пользоваться небулайзером — инфекция опустится ниже. Об этих и других заблуждениях рассуждает наш колумнист, врач-педиатр Суламифь Вольфсон.

Разве можно всасывать сопли? Они же опустятся вниз?!

Это очень распространенный родительский миф. При любом насморке, при любом кашле — «А кашель/сопли/инфекция вниз не опустятся?!»

Суламифь Вольфсон

Врач-педиатр, https://sppm.su/vebinary

Варианты того же самого заблуждения:

«Нельзя пользоваться небулайзером — кашель опустится вниз.»
«Нельзя обойтись без лекарств — инфекция пойдет ниже»
«У нас вирусная инфекция, но я даю антибиотики, чтобы кашель вниз не спустился»! — это просто вершина этого заблуждения, его крайний вариант

Однако, если мы заглянем в анатомический атлас — там не будет прямой и гладкой лестницы вниз, от носа до легких. Там вообще нет лестниц. Там обычная дыхательная система.

Поперек гортани натянуты голосовые связки. И там везде полно кашлевых рецепторов! Если вы хоть раз подавились водой, вы знаете, как ведет себя человек, на голосовые связки, которого попало хоть что-то, КРОМЕ воздуха! И это от небольшого количества воды. Представляете, что было бы с нашими детьми, если бы при насморке туда попадала слизь из носа?!

За гортанью начинается большая трубка — трахея. От нее отходят две трубки поменьше — главные бронхи, которые потом делятся и делятся — бронхиальное дерево. На конце самых мельчайших бронхов висят пузырьки-альвеолы. Бронхи+альвеолы = легкие.

Итак. Сопли в легкие не попадают. Никогда. Ребенок может сморкаться — не сморкаться — всасывать сопли носом, вообще делать, что угодно. Насморк никогда не спускается «ниже»/ «в легкие». Его не пустит туда само устройство человеческого тела.

Куда спускается насморк

Страшный секрет: слизь у нас в носу вырабатывается постоянно, это защитный механизм. Просто при ОРВИ эта выработка во много раз усиливается, появляется насморк. Сопли, которые ребенок не смог/не захотел высморкать, уходят туда же, куда и обычная слизь из носа у здорового человека.

В желудок.

Слизь из носа попадает в ротоглотку, скатывается там по задней стенке глотки — и попадает в пищевод! В пищевод, а не в гортань (там, напоминаю, голосовые связки). Из пищевода в желудок и кишечник, где благополучно переваривается. Считается, что этот процесс при насморке очень полезен, стимулирует работу иммунной системы. У совсем маленьких детей, у которых моторика кишечника быстрая, а соплей много, родители иногда могут увидеть в стуле во время ОРВИ слизь. Это те самые сопли, которые просто не успели полностью перевариться, ничего страшного.

Почему у моего ребенка был обычный насморк, а потом начался бронхит? Почему у нас была только температура и небольшой кашель, а потом оказалось, что это пневмония? Почему мой ребенок заболел сразу бронхитом, был здоров — а потом сразу, бронхит?!

Итак, сопли никуда не спускаются. Но может ли это сделать инфекция? Вот эти вирусы и бактерии, которые летают от человека к человеку на мельчайших капельках слюны и пыли.

Нет. Не может.

Если в организм ребенка попала инфекция (чаще всего вирусная), возможны следующие варианты:

Если это вирус, который «любит» жить в носу — будет насморк. Если это, например, вирус гриппа, который «любит» жить в трахее — будет трахеит. Если это аденовирус, то будет конъюнктивит и бронхит, именно так «любит» «селиться» это вирус. Ну и т. д. То есть в какой форме будет протекать инфекция — зависит от природы возбудителя! Не спускается никуда ничего, с самого начала — ринит или ринофарингит или ринит и бронхит сразу и т. д.
В организм ребенка заселился вирус. Обычно он «ограничивается» обычным насморком. Но конкретно у этого ребенка есть свои особенности. Он, например, новорожденный. В этом случае вирус может «прорваться» через собственные защитные силы организма и «заселиться» не туда, куда надо, провоцируя развитие бронхита или пневмонии. Так происходит, например, с вирусом гриппа. Обычно все ограничивается обычной ОРВИ с трахеитом. Но этот вирус может довольно часто вызывать и пневмонии. Все зависит от типа вируса, особенностей каждого конкретного человека и т. д. Именно поэтому от обычных вирусов ОРВИ прививок никто не делает, а от гриппа можно сделать прививку. Грипп может провоцировать развитие пневмонии.

Но, заметим, и в этом случае инфекция никуда не спускается! Ни с соплями, ни с ингаляциями. Либо сумеет вирус «уцепится» где не надо, либо нет.

Была вирусная инфекция, ОРВИ. На ее фоне активность иммунной системы изменилась. И в организм, подточенный болезнью, сумела забраться бактерия. Это называется бактериальное осложнение вирусной инфекции. Т. е ребенок смог справиться с ОРВИ, но у него, внезапно началась бактериальная пневмония. Осложнение, но его нельзя было предотвратить. Нет, антибиотики ДО начала бактериальной инфекции не помогают, наоборот, ухудшают ситуацию и повышают риск развития осложнений.

Заключение

При насморке сопли никуда не спускаются. Попадают в желудок и перевариваются там
При любой инфекции можно смело использовать небулайзер, если это было рекомендовано врачом (в случае ложного крупа, например). Инфекция не «спускается» с дыханием, она развивается по совершенно другим законам
Есть общие правила лечения ОРВИ, которые включают в себя обильное питье, частое проветривание, еду по аппетиту, достаточную влажность в помещении. Количество лекарств, которые рекомендуется использовать при ОРВИ, довольно невелико. Туда не входят антибиотики, иммуномодуляторы, индукторы интерферона и им подобные средства. Они не влияют на течение ОРВИ и не предотвращают развития осложнений.

Фото: pixabay.com

Источник

Разве можно всасывать сопли? Они же опустятся вниз?!

Это очень распространенный родительский миф. При любом насморке, при любом кашле – «А кашель/сопли/инфекция вниз не опустятся?!»
Варианты того же самого заблуждения:
• «Нельзя пользоваться небулайзером – кашель опустится вниз.»
• «Нельзя обойтись без лекарств – инфекция пойдет ниже»
• «У нас вирусная инфекция, но я даю антибиотики, чтобы кашель вниз не спустился»! – это просто вершина этого заблуждения, его крайний вариант

Однако, если мы заглянем в анатомический атлас – там не будет прямой и гладкой лестницы вниз, от носа до легких. Там вообще нет лестниц. Там обычная дыхательная система.

Начинается все с носа. Далее, пройдя через нос и, заглянув по дороге в околоносовые пазухи, воздух попадает в гортань, такую тоненькую трубочку в горле, примерно там же где кадык у мужчин.
Поперек гортани натянуты голосовые связки. И там везде полно кашлевых рецепторов! Если вы хоть раз подавились водой, вы знаете, как ведет себя человек, на голосовые связки, которого попало хоть что-то, КРОМЕ воздуха! И это от небольшого количества воды. Представляете, что было бы с нашими детьми, если бы при насморке туда попадала слизь из носа?!

За гортанью начинается большая трубка – трахея. От нее отходят две трубки поменьше – главные бронхи, которые потом делятся и делятся – бронхиальное дерево. На конце самых мельчайших бронхов висят пузырьки-альвеолы. Бронхи+альвеолы = легкие.

Итак. Сопли в легкие не попадают. Никогда. Ребенок может сморкаться – не сморкаться – всасывать сопли носом, вообще делать, что угодно. Насморк никогда не спускается «ниже»/ «в легкие». Его не пустит туда само устройство человеческого тела.

Куда спускается насморк
Страшный секрет: слизь у нас в носу вырабатывается постоянно, это защитный механизм. Просто при ОРВИ эта выработка во много раз усиливается, появляется насморк. Сопли, которые ребенок не смог/не захотел высморкать, уходят туда же, куда и обычная слизь из носа у здорового человека.

В желудок.

Слизь из носа попадает в ротоглотку, скатывается там по задней стенке глотки – и попадает в пищевод! В пищевод, а не в гортань (там, напоминаю, голосовые связки). Из пищевода в желудок и кишечник, где благополучно переваривается. Считается, что этот процесс при насморке очень полезен, стимулирует работу иммунной системы. У совсем маленьких детей, у которых моторика кишечника быстрая, а соплей много, родители иногда могут увидеть в стуле во время ОРВИ слизь. Это те самые сопли, которые просто не успели полностью перевариться, ничего страшного.

Нет. Не может.

Если в организм ребенка попала инфекция (чаще всего вирусная), возможны следующие варианты:
1. Если это вирус, который «любит» жить в носу – будет насморк. Если это, например, вирус гриппа, который «любит» жить в трахее – будет трахеит. Если это аденовирус, то будет конъюнктивит и бронхит, именно так «любит» «селиться» это вирус. Ну и т.д. То есть в какой форме будет протекать инфекция – зависит от природы возбудителя! Не спускается никуда ничего, с самого начала – ринит или ринофарингит или ринит и бронхит сразу и т.д.
2. В организм ребенка заселился вирус. Обычно он «ограничивается» обычным насморком. Но конкретно у этого ребенка есть свои особенности. Он, например, новорожденный. В этом случае вирус может «прорваться» через собственные защитные силы организма и «заселиться» не туда, куда надо, провоцируя развитие бронхита или пневмонии. Так происходит, например, с вирусом гриппа. Обычно все ограничивается обычной ОРВИ с трахеитом. Но этот вирус может довольно часто вызывать и пневмонии. Все зависит от типа вируса, особенностей каждого конкретного человека и т.д. Именно поэтому от обычных вирусов ОРВИ прививок никто не делает, а от гриппа можно сделать прививку. Грипп может провоцировать развитие пневмонии.
Но, заметим, и в этом случае инфекция никуда не спускается! Ни с соплями, ни с ингаляциями. Либо сумеет вирус «уцепится» где не надо, либо нет.
3. Была вирусная инфекция, ОРВИ. На ее фоне активность иммунной системы изменилась. И в организм, подточенный болезнью, сумела забраться бактерия. Это называется бактериальное осложнение вирусной инфекции. Т.е ребенок смог справиться с ОРВИ, но у него, внезапно началась бактериальная пневмония. Осложнение, но его нельзя было предотвратить. Нет, антибиотики ДО начала бактериальной инфекции не помогают, наоборот, ухудшают ситуацию и повышают риск развития осложнений.

Заключение
• При насморке сопли никуда не спускаются. Попадают в желудок и перевариваются там
• При любой инфекции можно смело использовать небулайзер, если это было рекомендовано врачом (в случае ложного крупа, например). Инфекция не «спускается» с дыханием, она развивается по совершенно другим законам. Вирусы с бактериями и без ингаляций могут «шастать» по дыхательной системе как у себя дома, только не везде удается «заселиться»
• Есть общие правила лечения ОРВИ, которые включают в себя обильное питье, частое проветривание, еду по аппетиту, достаточную влажность в помещении. Количество лекарств, которые рекомендуется использовать при ОРВИ, довольно невелико. Туда не входят антибиотики, иммуномодуляторы, индукторы интерферона и им подобные средства. Они не влияют на течение ОРВИ и не предотвращают развития осложнений.
• Хотите предотвратить развитие осложнений? Вернее, снизить их вероятность, особенно бактериальных? Делайте прививки. Помогают:
Прививка от гриппа, каждый год
Прививка от пневмококка – до двух лет 2-3 раза, после 2 лет – достаточно 1 инъекции
Прививка от гемофильной палочки – до года 3-4 раза, после года – достаточно 1 инъекции

Источник

13 июля 201644487 тыс.

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Источник