Кофасма от сухого или влажного кашля

Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся затруднением отхождения мокроты: ХОБЛ (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема легких); трахеобронхит; пневмония; пневмокониоз; туберкулез легких.

Для приема внутрь. Разовая доза зависит от возраста, частота приема — 3 раза/сут.

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Противопоказание — печеночная недостаточность.

Противопоказание — почечная недостаточность.

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Когда идти к врачу

Лучше сходить к врачу сразу при появлении симптома, не откладывая дело в долгий ящик. Дети особая категория пациентов с наличием сухого кашля, поскольку появление кашля у них может свидетельствовать об аспирации дыхательных путей. В любом случае поход к врачу не навредит вашему здоровью, а вот самолечение вполне может.

Если кашель беспокоит вас уже несколько дней, то визит к врачу должен быть обязательным, поскольку изнуряющий кашель будет негативно сказываться на всех органах системы дыхания, вызывая болезненные ощущения, которые со временем только усилятся, а заболевание, возможно, перейдет в хроническую форму.

Кашель при ЛОР-заболеваниях

В таблице в начале статьи отображено, что сухой кашель может быть вызван различными заболеваниями, в том числе и болезнями Лор-органов:

• Острый ринит;
• Острый синусит;
• Острый фарингит;
• Острый ларингит.

Отоларинголог проводит осмотр, назначает анализы и отправляет на рентген, и только после этого назначает лечение. При всех заболеваниях ухо-горло-носа кашель будет мучительным и сухим.

Поскольку самостоятельно диагноз поставить не получится, то явка к ЛОРу является обязательной, ведь если вызвал сухой кашель ларингит лечение его будет производиться по одной схеме, а при рините совершенно по другой.  Если у пациента ларингит сухой кашель лечение проводиться не только таблетированными формами препаратов, но и всевозможными ингаляциями и полосканиями горла.

Врач подробно все объяснит

В каких случаях лекарство применять нельзя Информация о противопоказаниях

Всегда ли можно принимать препарат «Кофасма». Сироп (инструкция это подтверждает) имеет ряд ограничений, и их список стоит изучить. К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к любому из компонентов лекарства (существует риск развития аллергической реакции);
• заболевания эндокринной системы, включая тиреотоксикоз, сахарный диабет (декомпенсированная форма);
• нарушения обмена веществ, включая фенилкетонурию;
• патологии сердечно-сосудистой системы, включая тахикардию, миокардит, тахиаритмию, некоторые пороки сердца (например, аортальный стеноз);
• различные формы почечной и печеночной недостаточности;
• заболевания пищеварительного тракта, включая язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение на активной стадии;
• данное лекарство нельзя принимать одновременно с бета-адреноблокаторами;
• к перечню противопоказаний относят глаукому;
• лекарство не стоит принимать женщинам в положении, а также новоиспеченным матерям в период грудного кормления.

Перед началом терапии врач должен собрать полный анамнез для того, чтобы определить наличие у пациента тех или иных противопоказаний.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Кофасма является комбинированным лекарственным средством, обладающим отхаркивающим, бронхолитическим и муколитическим эффектами. Действие препарата обусловлено свойствами его активных компонентов:

• гвайфенезин – муколитическое средство, уменьшающее поверхностное натяжение структур бронхолегочного аппарата; активизируя секреторные клетки слизистой бронхов, содействует продукции нейтральных полисахаридов, обеспечивает деполимеризацию кислых мукополисахаридов, разжижает мокроту, стимулирует цилиарную активность бронхов, облегчает и ускоряет переход непродуктивного кашля в продуктивный, улучшает эвакуацию мокроты;
• бромгексин – муколитическое средство, демонстрирующее отхаркивающий эффект; способствует увеличению серозного компонента бронхиального секрета; активируя работу ресничек мерцательного эпителия, увеличивает объем мокроты, уменьшает ее вязкость и улучшает процесс отхождения;
• сальбутамол – бронхолитическое средство, стимулирующее β2-адренорецепторы кровеносных сосудов, бронхов и миометрия; предотвращает или купирует спазм бронхов, уменьшает сопротивление в респираторном тракте, обеспечивает увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ); приводит к расширению коронарных артерий, не снижая артериальное давление (АД).

Фармакокинетика

Гвайфенезин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – спустя 25–30 минут после перорального приема. Хорошо проникает в ткани, которые содержат кислые мукополисахариды. Около 60% введенной дозы действующего вещества метаболизируется в печени, период полувыведения (Т½) – 1 час. Экскретируется гвайфенезин легкими с мокротой и почками с мочой в неизменном виде и в виде неактивных метаболитов.

Бромгексин после перорального приема на протяжении 30 минут практически полностью (99%) абсорбируется в ЖКТ. Средство обладает низкой биодоступностью ввиду эффекта первого прохождения через печень, способно проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер. Процесс метаболической трансформации происходит в печени посредством окисления и деметилирования, преобразуется вещество в фармакологически активный метаболит амброксол. В результате медленной обратной тканевой диффузии Т½ средства составляет около 15 часов, на фоне хронической почечной недостаточности нарушается элиминация его метаболитов. Экскретируется бромгексин почками, при многократном использовании может кумулировать.

Сальбутамол после перорального приема характеризуется высокой абсорбцией, биодоступность составляет примерно 50%. Одновременный прием с пищей уменьшает скорость абсорбции, но не оказывает влияние на биодоступность. Вещество связывается с белками плазмы на 10%, может проходить через плацентарный барьер. Подвергается в кишечной стенке и печени пресистемному метаболизму, инактивируется при участии фенолсульфотрансферазы до 4-о-сульфата эфира, Т½ – 3,8–6 часов. Экскретируется средство с мочой (69–90%), главным образом в форме неактивного фенолсульфатного метаболита (60%) на протяжении 72 часов и с желчью (4%).

Особенности состава. Информация о форме выпуска

Как выглядит и из чего состоит препарат «Кофасма»? Сироп имеет оранжевый цвет, приятный ананасовый аромат и сладкий вкус. Лекарство продается во флаконах из темного стекла объемом в 100 или 200 мл.

Сразу же стоит сказать, что это комбинированное средство, в составе которого присутствует сразу три активных компонента — это сальбутамол, гвайфенезин и бромгексин (в форме гидрохлорида). Имеются и вспомогательные вещества, включая пропиленгликоль, гипромеллозу, очищенную воду, левоментол, бензоат натрия, аспартам. В составе также присутствуют ананасовые ароматизаторы, дигидрат цитрат натрия, желтый краситель, аспартам и лимонная кислота.

Противопоказания

• тахикардия, тахиаритмия;
• пороки сердца (включая аортальный стеноз);
• миокардит;
• печеночная и/или почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• желудочное кровотечение, период обострения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• фенилкетонурия;
• беременность и период кормления грудью;
• глаукома;
• гиперчувствительность к любому составляющему препарата.

Относительные (принимать сироп Кофасма следует с осторожностью):

• артериальная гипертензия;
• тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз.

Лекарственное средство не следует комбинировать с β-адреноблокаторами.

Кашель при ОРЗ и ОРВИ

При респираторных заболеваниях допускается лечение самого симптома, однако, необходимо быть уверенным, что это именно ОРЗ или ОРВИ. Лечение сухого кашля с ассортиментом препаратов, представленных в аптеках, почти не составляет труда, очень часто фармацевты сами предлагают тот или иной препарат для лечения кашля, но как выбрать тот, который действительно необходим.

Механизм действия у всех препаратов разный, поэтому необходимо выбрать наиболее приемлемый, очень часто мы выбираем те препараты, которые принимали ранее, чтобы вылечить сухой кашель. Такое решение является самым правильным, поскольку можно наверняка исключить проявления аллергии.

Все препараты от кашля можно разделить на 3 группы:

1. Противокашлевые;
2. Муколитические;
3. Отхаркивающие.

Противокашлевые препараты

Все противокашлевые препараты основаны на одних и тех же действующих веществах:

• Бутамират;
• Кодеин;
• Этилморфин;
• Глауцин;
• Окселадин;
• Преноксидиазин;
• Ацетиламинонитропропоксибензол;
• Типепидин.

Действующие вещества и аналоги лекарственных средств

Знать о действующих веществах различных лекарственных средств — важный аспект, поскольку только так можно подобрать аналоги лекарственного средства, успешно используемого ранее, ведь найти такой же препарат не всегда возможно. Так, коделак и каффетин являются аналогичными препаратами с одним и тем же действующим веществом (кодеин), а значит, будут схожи по своему действию.

Цена препаратов с одним и тем же действующим веществом может быть разной и зависит от производителя, чаще всего отечественные препараты гораздо дешевле зарубежных, однако, принцип действия у них одинаковый. Инструкция к любому препарату содержит информацию о действующих веществах, поэтому, даже если фармацевт говорит, что препараты похожи, необходимо удостовериться в этом. Видео в этой статье наиболее подробно расскажет об аналогах в фармации.

Муколитические препараты

Аналогично предыдущей группе, в группе муколитических препаратов выделяют всего четыре действующих вещества, хотя самих препаратов великое множество:

• Ацетилцистеин;
• Карбоцистеин;
• Бромгексин;
• Амброксол;
• Фенсперид.

Муколитические препараты лидируют в лечении сухого кашля, поскольку очень быстро стимулируют отхождение мокроты. Некоторые препараты этой группы достаточно пить всего один раз в день (Флуимуцил).

Ценовая политика этой группы варьируется очень сильно в зависимости от самого препарата. Отечественный бромгексин обойдется в сумму меньше пятидесяти рублей, а вот шипучие таблетки флуимуцила достанутся вам в десять раз дороже.

Амброксол в лечении сухого кашля применяется не так часто, поскольку действие его направлено на снижение вязкости мокроты, а значит, наличие мокроты является важным условием для применения этого препарата.

Отхаркивающие препараты

Если вас долго мучает сухой лечение его может проводиться отхаркивающими препаратами, которые представлены природными составляющими:

• мать-и-мачеха;
• фиалка;
• солодка;
• душица;
• девясил;
• термопсис;
• алтея;
• эвкалипт;
• зверобой;
• багульник;
• подорожник (см. Поможет ли подорожник от кашля);
• мята.

Все эти лекарственные растения нашли свое место в грудных сборах, которые необходимо принимать при сухом кашле, если аллергии на растения нет

Помимо отхаркивающего действия, применение сборов обеспечит долю жидкости, что, несомненно, важно для успешного лечения сухого кашля

Также из некоторых растений производят отхаркивающие сиропы, которые до сих пор успешно применяются в лечебной практике, а стоят недорого. Давно знакомые сиропы из корня солодки или алтеи можно хранить дома на случай возникновения кашля, поскольку они подойдут взрослым и детям.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты обладают сразу несколькими действиями, поэтому успешно лечат сухой кашель при различных заболеваниях.

Комбинированные препараты с бромгексином:

• Аскорил;
• Бронхосан;
• Джосет;
• Зедекс;
• Кашнол;
• Кофасма.

Комбинированные препараты с амброксолом:

• Коделак бронхо
• Колдакт бронхо

На фото ниже вы можете найти и другие группы препаратов для лечения кашля.

Лечение при сухом кашле

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в форме сиропа: оранжевого цвета жидкость с ананасовым запахом (100 или 200 мл в пластиковом флаконе темного цвета с навинчивающейся алюминиевой крышкой, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с дозирующим колпачком и инструкция по применению Кофасмы).

В 1 мл сиропа содержатся:

• действующие вещества: гвайфенезин – 10 мг, бромгексина гидрохлорид – 0,4 мг, сальбутамол (в форме сульфата) – 0,2 мг;
• дополнительные компоненты: натрия бензоат, пропиленгликоль, левоментол, аспартам, натрия цитрат дигидрат, лимонная кислота, гипромеллоза, ароматизатор ананасовый, краситель солнечный закат желтый, вода очищенная.

К кому обращаться за помощью при сухом кашле

Конечно, заниматься самолечением — это неправильно, но встречается почти повсеместно, поэтому терапевтам иногда очень сложно поставить диагноз, поскольку неправильно подобранные препараты значительно меняют клиническую картину.

Врач не только проведет осмотр, но и назначит необходимые препараты

Необходимо разобраться, к какому же врачу обратиться за помощью, при различных заболеваниях, симптомом, которых является сухой кашель.

При заболеваниях, представленных в таблице, кашель длится не более 10 дней, если кашель продолжается длительное время, то поход к врачу не стоит откладывать, поскольку такой кашель может свидетельствовать о наличии хронических заболеваний.

К каким специалистам обращаться, если кашель длиться дольше 10 дней:

• Пульмонолог;
• Аллерголог;
• Терапевт;
• Кардиолог;
• ЛОР;
• Фтизиатр (по результатам ФЛГ);
• Врач общей практики;
• Гастроэнтеролог;
• Психиатр (по направлению);
• Онколог (по направлению);
• Невролог.

Взаимодействие

При одновременном применении бета-адреномиметики и теофиллин и другие ксантины повышают вероятность развития тахиаритмий.

Не рекомендуется назначать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами, т.к. они усиливают действие сальбутамола, могут привести к резкому снижению артериального давления.

Препарат несовместим с неселективными бета-адреноблокаторами.

Диуретики и глюкокортикостероиды усиливают гипокалиемический эффект сальбутамола.

Кофасму не назначают одновременно с препаратами, содержащими кодеин и другими противокашлевыми средствами (затрудняет отхождение мокроты).

Входящий в состав препарата бромгексин способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) в легочную ткань.

Возможные побочные реакции и осложнения при передозировке

Согласно статистике и отзывам, данный сироп в большинстве случаев переносится хорошо. С другой стороны, вероятность появления осложнений на фоне терапии исключать не стоит.

• Аллергии. Некоторые пациенты сталкиваются с такой проблемой, как кожные высыпания, покраснения и зуд. Гораздо реже на фоне терапии развивается крапивница и бронхоспазм.
• Нервная система. Препарат может вызывать мышечные судороги, а также тремор рук. Такие симптомы, как нарушения сна (бессонница или постоянная сонливость), головные боли, повышенная возбудимость, головокружения, возникают лишь при приеме слишком большого количества сиропа.
• Пищеварительная система. У некоторых больных препарат вызывает тошноту, рвоту, а иногда и диарею. Возможно также обострение уже имеющейся язвенной болезни разных отделов пищеварительного тракта.
• Сердце и сосудистая система. На фоне терапии возможно снижение артериального давления. В редких случаях сироп вызывает периферическую вазодилатацию, тахикардию, коллапс.
• Мочевыводящие пути. Иногда после начала приема сиропа моча приобретает розовый оттенок.

Что касается передозировки, то в данном случае побочные эффекты лишь усиливаются. В данном случае больного нужно срочно доставить в больницу. Терапия симптоматическая и напрямую зависит от появившихся осложнений.