Когда кашель заразен для других
Часто так бывает, что ребенок идет в садик или школу, где многие дети кашляют. Другая ситуация – в маршрутке или на работе кто-то выглядит заболевшим. Идущий рядом человек вдруг закашлял или такой симптом наблюдается у близкого родственника, который приглашает в гости. Подобные ситуации распространены повсеместно и становятся реальным поводом для тревог. Ведь неизвестно, заразен человек или нет, даже если у него есть так называемый остаточный кашель. Чтобы разобраться в указанном вопросе, понадобится рассмотреть основные причины и характеристики этого симптома.
Причины и механизмы
На самом деле кашель представляет собой защитную реакцию организма, направленную на очищение дыхательных путей от чужеродных агентов, оказывающих повреждающее и раздражающее действие. Это безусловный рефлекс, дуга которого начинается в рецепторах слизистой оболочки респираторного тракта, идет через центры продолговатого мозга и заканчивается в мышцах-эффекторах (гортани, трахеи, бронхов, межреберных, брюшных).
Инфекционный кашель
Воздействовать на кашлевые рецепторы могут различные факторы: воспаление, аллергия, механическое давление. Этот симптом наблюдается практически при любой патологии дыхательных путей. Но заразиться от больного человека можно далеко не всегда. Так случается лишь при наличии в слюне и мокроте патогенных возбудителей, опасных для окружающих. При кашле они разлетаются на 5–7 метров, что делает человека, стоящего рядом с зараженным, потенциально уязвимым. Чаще всего речь идет об острых респираторных вирусных инфекциях:
- Гриппе.
- Парагриппе.
- Аденовирусной.
- Риновирусной.
- Респираторно-синцитиальной.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях наблюдаются при «детских» инфекциях, таких как скарлатина, корь, краснуха, ветрянка, коклюш. Они являются высоко заразными не только для малышей, но и для взрослых. Нельзя забывать и о другом заболевании – туберкулезе. Если человек выделяет микобактерии с мокротой, то он представляет опасность для других.
Но присутствие возбудителя в бронхиальном секрете хоть и является главным фактором контагиозности (заразности), но не считается последним. Микроб может попасть воздушно-капельным путем в органы дыхания, но для его развития и размножения необходимо еще одно условие – восприимчивость. А она формируется исходя из индивидуальных особенностей, прежде всего активности местного и общего иммунитета (в особенности специфического). Ослабленная защита, конечно же, не справляется с микробной нагрузкой, и человек заболевает.
Но даже инфекционные болезни бывают не контагиозными. Все зависит от времени, прошедшем с момента начала острого процесса. У любой патологии есть так называемый инкубационный период, в котором возбудители усиленно размножаются и накапливаются. Достигая определенной дозы, они вызывают первые симптомы заболевания. Так вот, человек чаще всего заразен с последних суток инкубационного периода и на протяжении последующей недели. Это примерные цифры, ведь у каждой респираторной инфекции сроки контагиозности свои. Даже после выздоровления, особенно у детей, может наблюдаться остаточный кашель. Но он уже не заразен.
Следует также сказать, что при некоторых заболеваниях причина имеет микробное происхождение, но они не обладают контагиозностью. Речь идет, например, о бактериальных пневмониях и бронхитах. Они часто вызываются условно-патогенной флорой, которая и так живет у каждого человека в верхних дыхательных путях. Поэтому даже пациент с температурой и кашлем будет не опасен для окружающих.
Чтобы понять, заразен ли кашель инфекционного происхождения, необходимо прежде всего знать возбудителя болезни.
Неинфекционный кашель
Наряду с указанными выше ситуациями, существует гораздо более обширная группа заболеваний, при которых кашель имеет неинфекционное происхождение. А если патология спровоцирована не микробами, то и бояться нечего, ведь слюна и мокрота не представляют опасности. Это вероятно при воздействии следующих факторов:
- Аллергия (бронхиальная астма, стенозирующий ларинготрахеит, фиброзирующий альвеолит).
- Курение (обструктивный бронхит, эмфизема).
- Профессиональные вредности (пневмокониозы).
- Онкология (рак легких).
Довольно часто кашель возникает при ЛОР-патологии, когда слизь из полости носа стекает по задней стенке глотки (риниты, синуситы), увеличиваются миндалины (тонзиллит), смещается надгортанник (эпиглоттит). Он может наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с органами респираторного тракта:
- Кардиальных (сердечная астма и отек легких, клапанные пороки, аневризма аорты, перикардиты).
- Сосудистых (тромбоэмболия легочной артерии).
- Пищеварительных (гастро-эзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа).
- Эндокринных (увеличение щитовидной железы).
- Обменно-метаболических (подагра, алкалоз).
- Аутоиммунных (болезнь Шегрена).
- Неврологических (менингит).
Сухой кашель может появляться у пациентов, принимающих некоторые лекарства, например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл) или амиодарон. Довольно часто рефлекс возникает при вдыхании медикаментов в аэрозольной форме.
Симптомы
Чтобы разобраться в проблеме, стоит обратить внимание на характер самого кашля. Это позволит сделать хот какое-то предположение о его происхождении. Соответственно, можно решить, стоит ли бояться больного человека. Заразный кашель чаще бывает:
- Надсадным и приступообразным (при коклюше).
- Сухим и поверхностным (при ОРВИ).
- Влажным и длительным (при туберкулезе).
В период выздоровления от инфекций симптом изменяется. Остаточный кашель беспокоит меньше, человек уже не заразен для окружающих. Необходимо обращать внимание не только на интенсивность рефлекса, но и учитывать факторы, при которых он ослабляется. Часто кашель прекращается после откашливания мокроты или уменьшается по мере ликвидации воспаления. Но ключевое значение в дифференциальной диагностике все же имеют дополнительные признаки. К ним относят следующие:
- Лихорадку.
- Насморк.
- Инъецированность склер.
- Кожную сыпь.
- Общее недомогание.
Такие симптомы, вероятнее всего, говорят об острой инфекции, при которой человек будет оставаться заразным на протяжении различного срока (чаще около недели). При туберкулезе, например, человек выглядит исхудавшим, бледным, постоянно покашливает, сплевывая мокроту. Но время опасности для окружающих здесь может растянуться надолго. Температура у него бывает нормальной или субфебрильной. Учитывая это, остаточный кашель при острых инфекциях необходимо дифференцировать с туберкулезным.
Вообще, терморегуляция у каждого своя. Поэтому сказать, заразен кашель без температуры или безопасен, можно лишь при анализе всех сопутствующих симптомов. Но в целом лучше придерживаться такого правила: лихорадка чаще появляется при инфекциях, поэтому кашель на ее фоне считается потенциально опасным.
При бронхите или пневмонии также повышается температура, но эти болезни чаще не заразны (если только не вызваны патогенными вирусами). А вот когда слышится свистяще дыхание, грудная клетка раздута, человека беспокоит одышка, у него есть большой стаж курения или склонность к аллергии, можно подумать об астматическом или обструктивном компоненте кашля. Он протекает без температуры, но присоединение вторичной инфекции при хроническом бронхите сопровождается обострением состояния и лихорадкой.
Многое о болезни скажет ее клиническая картина. На основании симптомов можно предположить и о контагиозности кашля.
Профилактика
Чтобы уберечься от потенциальной угрозы быть зараженным, следует обратить внимание на превентивные меры. Человек, остающийся в коллективе с кашляющими лицами, должен всегда помнить о личной безопасности. Перед посещением мест массового скопления людей следует обработать слизистую носа оксолиновой мазью. Она обладает противовирусными свойствами и не дает возбудителям проникнуть глубже. Лучше по возможности избегать контактов с внешне больным человеком. А вот остаточный кашель у ребенка, посещающего садик или школу, не опасен, так как допуск в коллектив выдается только врачом после соответствующего обследования. Если накануне эпидемия гриппа, то рекомендуют вакцинироваться от сезонных штаммов, тем самым вырабатывая специфический иммунитет. Да и общее оздоровление организма – правильное питание с витаминами, закаливание – пойдет на пользу и убережет от потенциальных инфекций.
Опасность заболеть подстерегает человека на каждом шагу. Особенно переживают родители за своего ребенка. Поэтому вопрос о том, как отличить кашель заразный от безопасного, очень актуален. И, рассмотрев самые частые случаи, при которых наблюдается указанный симптом, можно сделать вывод: о контагиозности можно достоверно судить, лишь зная происхождение патологии. Но оценка внешнего состояния человека и основных симптомов все же станут хорошим базисом для принятия решения.
gle+
Источник
Часто на площадке или в детском саду мы видим кашляющих детей. Почему в большинстве случаев они не так опасны, как мы себе представляем?
Кашель — это защитно-приспособительный рефлекс, позволяющий человеку очищать дыхательные пути от раздражителей (например мокроты, отделяемого носоглотки и др) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и др.).
Чаще всего у детей кашель возникает во время ОРВИ и может сохраняться довольно длительно после, но помимо ОРВИ кашель может являться симптомом аллергической реакции, хронических врожденных или приобретенных заболеваний верхних дыхательных путей, как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, быть симптом заболевания ЛОР-органов, сердца или неврологических проблем.
Рассмотрим наиболее частые ОРВИ, характерные для осенне-зимнего периода.
1- Грипп (Выделение вируса гриппа практически прекращается через 5—10 дней после начала болезни, а максимальное содержание его определялось на 2-е сутки после начала заболевания)
2- Парагрипп (Выделение вирусов максимально в последний день инкубационного периода и 1-3 дня острой инфекции)
3- Аденовирусная инфекция (Часто дает осложения, вызванные присоединеием микробной инфекции. Выделение аденовирусов длится в среднем 7-12 дней и прекращается, как правило еще до окончания болезни)
4- Риновирусная инфекция (Выделение риновирусов длится не более 5- 7 дней)
5- РС-вирусная инфекция (Продолжительность выделения вируса не превышает длительности клинических проявлений. Как правило это от 3 до 6 дней)
6- Реовирусная инфекция (В верхних дыхательных путях возбудитель сохраняется 7-10 дней, в кишечнике может до 4-5 нед)
Все эти инфекции объединяет одно — поражение дыхательных путей.
Источником инфекции является больной человек и человек, в последний день инкубационного периода (как правило). Поскольку все ОРВИ затрагивают дыхательную систему, то механизм передачи инфекции преимущественно воздушно–капельный и воздушно–пылевой, но, для риновирусной и аденовирусной инфекций, также возможен контактный путь передачи – через воду и предметы обихода.
Возбудители ОРВИ распространяются при разговоре, кашле, чихании. Максимальное количество возбудителя содержится в крупнокапельной фазе аэрозоля, который выделяют больной или носитель в радиусе 2-3 метра. При подсыхании осевших капель большое количество возбудителей гибнет, но, тем не менее, значительная часть сохраняется и может вторично попадать в воздушное пространство помещения и инфицировать окружающих. Длительность выживания возбудителей во внешней среде с сохранением вирулентных свойств зависит от условий среды и для большинства возбудителей ОРВИ, в том числе и для вирусов гриппа, варьирует от нескольких часов до 7–12 дней.
Поэтому в условиях детских организованных коллективов (детский сад, школы. кружки и развивающие секции, спортивные учреждения, музыкальные школы и др) заразиться ОРВИ можно прежде всего в помещении и от детей, за сутки до старта их заболевания. Здравомыслящая мама не поведет в детский сад ребенка с лихорадкой, поэтому как правило дети, хоть и подкашливающие, но появляющиеся в детском саду через неделю после заболевания безопасны для окружающих. Гораздо больше возможности у вас заболеть, когда вы едете в лифте (плохо вентилируемое, замкнутое пространство) или контактируете с ручками двери, кнопками домофона/лифта/рабочего телефона. Через неделю от начала заболевания, если нет клинических проявлений, ребенок в большинстве случаев не заразен. Тем более, что каждый раз идентифицировать возбудителя ОРВИ на практике не представляется возможным (вряд ли вы будете каждый раз сдавать лабораторные анализы направленные на идентификацию вируса). Да и изолировать от общества чихающих-кашляющих все равно не получится, если только не выходить никогда из стерильной комнаты.
Ваша задача научить ребенка правильно кашлять (см. изображение)
Чем же, как правило, обусловлен кашель, остающийся (иногда довольно долго) у детей ясельного и дошкольного возраста?
Как правило, такой кашель связан с секретом (слизью), образующимся в верхних дыхательных путях (аденоидная ткань, задняя стенка глотки, миндалины, трахея).
Если после перенесенного ОРВИ кашель у ребенка возникает после физической нагрузки или в горизонтальном положении (во время или после сна), скорей всего он связан с избытком слизи, стекающей из полости носоглотки и не является контагиозным для других детей. Учитывая физиологические особенности, у малышей лимфоидная ткань (аденоиды, миндалины, задняя стенка глотки) быстро увеличиваются в период ОРВИ и длительно восстанавливается после заболевания.
Поэтому относитесь относительно спокойно к подкашливающему ребенку, исключая случаи длительного надсадного кашля, сухого кашля со рвотой, кашля с большим количеством мокроты.
Также хочу обратить внимание, что если в группу с вашим ребенком ходит малыш, который кашляет ЧАСТО или ПОСТОЯННО и ребенок находится под наблюдением доктора, который разрешил посещать детский садик, не накручивайте себя и остальных родителей. Доктор никогда не даст одобрение на посещение детского дошкольного учреждения заразному ребенку (особенно с отрицательными пробами на туберкулез). Возможно у этого малыша хроническое или генетическое заболевание, когда кашель является одной из его составляющих и вовсе не представляет опасности для окружающих.
Я работаю с детьми с муковисцидозом (МВ) и, к сожалению, абсолютное не понимание другими мамами природы кашля у больных МВ, делает малышей изгоями, а родители других детей, выплескивают кучу негатива на маму, которая и так много «лестных» слов слышит в свой адрес. Будьте терпимее, тактичнее и уважайте прежде всего себя в диалоге. Не надо кричать на маму кашляющего ребенка: «Сидите дома со своим больным ребенком!» Попробуйте уточнить: «Ваш малыш здоров? Кашель-его особенность?» Поскольку кашель- это симптом, сопутствующий многим НЕинфекционным заболеваниям в том числе.
Всем добра и здоровья!
Про основные правила профилактики инфекций вы можете прочитать перейдя по ссылке https://cfdoctor.ru/?p=37
About The Author
Виктория Никонова
Врач — педиатр, кандидат медицинских наук, медицинский директор Детской многопрофильной клиники «Kids», старший научный сотрудник Медико-генетического научного центра РАМН.
Источник
Кашель — это защитный рефлекс организма на посторонние вещества, будь то пыль или инородное тело. Также этому могут способствовать инфекционные или вирусные заболевания. Организм отторгает внешние раздражители, тем самым избавляется от всего лишнего. Но возникает один вопрос, заразен ли кашель? Однозначно на него ответить невозможно, поскольку в некоторых ситуациях он очень заразный, а в некоторых инфицирование невозможно.
В некоторых случаях кашель является заразным
Заразный кашель
Существует много заболеваний, связанных с кашлем, но не все они заразны. Инфекционный характер носит кашель, содержащий вирусы и микробы. Ниже приведены болезни, при которых здорового ребенка лучше оградить от больного, чтобы тот не мог заражать остальных.
ОРЗ
Во время острого респираторного заболевания у ребенка появляется кашель, сопли, чиханье, возможно повышение температуры тела, озноб, понижение аппетита. Данное заболевание может быть как самостоятельным, так и стать причиной осложнения в виде:
- гриппа;
- РС-инфекции;
- аденовирусной инфекции;
- парагриппа.
Заразным кашель может быть при ОРЗ у детей
При гриппе у человека наблюдается сухой кашель, который отдает в область груди. Также присоединяется: мигрень, температура тела может подниматься до отметки 40 градусов, мышечная боль, насморк.
Лечение состоит из:
- постельного режима;
- принятия лекарственных препаратов;
- обильного питья;
- свежего воздуха.
Заразиться гриппом может любой человек, но больше этому подвержены малыши и люди пожилого возраста. Кашляющего ребенка необходимо оградить от окружающих, чтобы здоровые дети от него не заразились. Объясняется это тем, что и в первом и во втором варианте иммунитет понижен (у совсем крох он еще полностью не сформировался, а у стариков уже упал).
Для лечения ОРЗ необходим прием медикаментов
Кашель при гриппе очень заразный. Передается воздушно-капельным путем, то есть если стоять рядом с человеком, болеющим гриппом, при том, что он обязательно кашлянет или чихнет, можно быстро подхватить данный вирус. Во время покашливания со рта больного вылетают миллионы микробрызг, которые садятся на слизистые здорового человека. Таким образом, происходит заражение воздушным путем.
В начале РС-инфекции возникает сухой кашель, который по истечении 3 дней переходит в мокрый, отхаркивающий и в таком виде он может сохраняться до двух недель. Общение с детьми необходимо исключить при РС-инфекции.
Симптоматика наблюдается в виде сухого кашля, повышения температуры тела до отметки 38 градусов, общего недомогания, иногда насморка. Лечение состоит из принятия противовирусных, откашливающих средств. Такой вид кашля заразный для здорового человека. Передается он также воздушно-капельным путем, а также при контактировании с больным человеком.
При появлении температуры вместе с кашлем может потребоваться иной подход в лечении
Возможен кашель, который дополняется другими симптомами:
- жар;
- озноб;
- повышенная температура тела;
- зеленая или мокрая слизь;
- рвота
Он требует наблюдения доктора и изоляции от общества. Выпускать в детский сад или школу можно только после исчезновения всех симптомов.
Ветряная оспа
Самой заразной болезнью является ветряная оспа. Она требует обязательного карантина. В начале болезни возникает сильная усталость и жар, а через день выскакивают первые пятна. Также может возникнуть кашель и сохраняться на протяжении 3-5 дней. Через 3 дня после первых высыпаний, они превращаются в волдыри и лопаются, оставляя за собой некрасивые шрамы.
Заразным ребенок является первую неделю. Затем все симптомы утихают, волдыри лопаются, на их месте не появляются новые, проходит кашель, тогда ребенок свободно может посещать детские заведения.
Бронхит
Мучительный сухой кашель, повышенная температура тела, жар или озноб, общее недомогание являются признаками острого бронхита. Находящиеся вирусы в организме больного могут свободно передаться ребенку, стоящему рядом.
Не факт, что у ребенка, который подхватил микробы, будет именно бронхит. При сильном иммунитете он может перенести обычное ОРЗ.
Незаразный кашель
Так заразен ли остаточный кашель или нет? Бывает и так, что болезнь осталась позади, но кашель сохранился. В итоге ребенок остается еще на больничном листе, а вместе с ним и родители вместо работы сидят с малышом дома. Сухой, нечастый кашель без температуры и каких-либо других дополнительных симптомов не свидетельствует о наличии заболевания. Такое явление называется остаточным кашлем. Откашливание может продолжаться 1-2 недели, при этом не доставляя малышу неудобств.
Обычно при сохранении нормальной температуры кашель не является заразным
Аллергический кашель
Ночной кашель, не беспокоящий малыша днем, может быть следствием аллергии. Таким образом организм реагирует на некоторые внешние раздражители. Кашель вследствие аллергии может проявляться и в дневное время при соприкосновении с аллергеном, это могут быть:
- пыль;
- шерсть домашних животных;
- определенные запахи;
- цветение;
- лекарственные препараты;
- некоторые продукты;
- моющие средства.
Практически все люди думают, что аллергия совершенно безопасная. Но это не совсем так. Во время проявления аллергии у человека появляется раздражительность, быстрая утомляемость, а также снижение иммунитета.
Кашель, вызванный аллергией на пыль, не является заразным
Часто у детей после прошедшего заболевания, поражающего дыхательные пути, проявляется кашель после бега или находясь в положении лежа. Такой синдром называется остаточный кашель. Это связано с большим количеством накопившейся слизи в носоглотке, такой кашель вовсе не заразен.
Так устроена детская физиология, что на время болезни миндалины, аденоиды и лимфатические узлы увеличиваются в размерах и не сразу после излечения становятся прежними. Для этого им нужно большое количество времени. Поэтому услышав покашливание от постороннего ребенка, можно относиться спокойно.
Исключением является приступообразный сухой кашель, кашель с рвотными позывами и с обильным выделением слизи.
Если в детский сад ходит кашляющий ребенок, но он находится под наблюдением лечащего врача, значит он здоров. Доктор никогда не отпустит в детский коллектив зараженных детей. Ребенок может сильно кашлять при хронических либо генетических не заразных заболеваниях.
Кашель может появиться при наличии аллергии на пыльцу, но им также нельзя заразиться
Где можно заразиться кашлем
Наиболее заразными считаются те люди, у которых болезнь только начинает прогрессировать. Таких людей можно найти:
- в общественном транспорте;
- на работе;
- в супермаркете;
- в детском саду;
- в школе.
Стоит больному взрослому или ребенку кашлянуть, как тут же инфекция распространиться по воздуху, заражая окружающих. Сидя возле открытой форточки, невозможно заразиться кашлем. Вирусы никак не залетят в открытую форточку. Хотя врачи убеждают в том, что переохладившись у окна, можно заболеть даже гриппом.
Заразиться различными заболеваниями ребенок может в детском саду
Самый главный источник болезни — это непосредственно сам зараженный человек. Когда больной чихает или кашляет, с его рта вылетают микробы, которые садятся на слизистые здорового, а также на предметы быта, находящиеся на небольшом расстоянии. Если на дверных ручках автобуса, метро, трамвая уже имеются микробы, достаточно взяться за них голыми руками и потереть глаза.
Сильное стрессовое перенапряжение влияет на состояние организма. Следовательно, чем больше человек нервничает, тем выше шанс впустить в себя инфекцию.
Так получается, что дети болеют простудными заболеваниями чаще, чем пожилые люди. У стариков болезнь наступает редко в связи с тем, что с каждой последующей болезнью вырабатываются антитела, что способствует устойчивость к бактериям.
В общественном транспорте легко заразиться кашлем, постояв спиной к носителю микробов. Хотя легче всего это сделать дома, например, от ребенка к маме или папе и наоборот.
При появлении кашля следует употреблять достаточное количество жидкости
Уход за больным
Если кашляют собственные дети, родители впадают в панику, не понимая, откуда взялся кашель и как его лечить. Выясним, чем можно помочь крохе. Задача родителей – спокойно себя вести, не показывая ребенку свой страх. Ко всему этому, помимо основного лечения, можно облегчить состояние малыша:
- обильным питьем;
- прохладным свежим воздухом;
- полноценным сном;
- частыми прогулками.
Остающийся кашель можно вылечить с помощью прогулок на свежем воздухе. Когда ребенок гуляет, у него поднимается настроение, к тому же во время игр малыш отвлекается и меньше заостряет на этом внимание. Главное, первая прогулка во время болезни не должна превышать 30 минут, поскольку организм ослаблен. Для прогулок нужно выбирать хорошую погоду, нельзя выходить в сильный снегопад, мороз, а также в дождь. Прогулка должна проходить вдали он запыленных и загазованных улиц, лучшее место для этого – парки, аллеи.
О подходах в лечении кашля пойдет речь в видео:
Источник
