Когда нельзя делать ингаляции небулайзером при кашле ребенку

Когда можно, а когда нельзя делать ингаляции? Этот вопрос волнует каждую мамочку. Сегодня ингаляция является одним из главных способов лечения заболеваний дыхательных путей, все процедуры можно проводить, не выходя из дома. Из-за своей эффективности и безопасности она заняла превосходство над таблетками и сиропами от кашля.

Когда нельзя делать ингаляции небулайзером при кашле ребенку

Когда нельзя проводить ингаляции

Несмотря на свою эффективность, у процедуры есть много противопоказаний. Поэтому, перед ее проведением, лучше проконсультироваться с врачом, который подскажет дозировку и нужный препарат. Ингаляциями нельзя пользоваться, если у больного:

  • температура выше 38 градусов. Если у больного температура выше этой отметки, то ингалятор не поможет, её надо сначала сбить;
  • есть склонность к легочным и носовым кровотечениям. Использование ингалятора в данной случае только усугубит самочувствие;
  • гнойная ангина;
  • был перенесен инфаркт или инсульт и не прошло еще полгода;
  • имеется патология дыхательных путей;
  • аллергия на лекарственный препарат. Если у больного имеется хоть одно противопоказание, ингаляцию делать нельзя, даже если мучает сильный кашель.

противопоказания

Делать ингаляции ребенку нужно, когда ему исполниться год и строго под присмотром врача. Из рассказов одного врача сообщается, что в семье проводили месячному ребенку ингаляцию дома, в следствии чего были сожжены верхние дыхательные пути малыша и его в срочном порядке отправили в больницу на скорой. Поэтому, не стоит производить самолечение, всегда нужна консультация врача.

Когда можно и нужно делать ингаляции

В современном мире ингаляционный способ лечения используют не только, чтобы освободиться от болезни, но, и чтобы поддержать иммунитет или снизить приступ аллергической реакции, достаточно лишь только подобрать правильное лекарство.

Болезни, при которых нужно и разрешается дышать над ингалятором:

  • поражение дыхательных путей, ОРВИ, кашель, першение, отек в горле. Если в семье есть ребенок, а дети подвергаются простуде чаще, чем взрослые, то наличие небулайзера необходимо. Так как проведение ингаляции является местной терапией, то он воздействует только на очаги заболевания, сокращая количество времени действия болезни;
  • обострение хронических заболеваний, риниты, синуситы, фарингиты, которые легко поддаются лечением беродуалом;
  • приступы, вызванные астматической или аллергической болезнью, при которых следует как можно быстрее оказать больному помощь;
  • во время болезней, связанных с профессиональной деятельностью. В эту категорию попадают шахтеры, ученые, работающие с химическими соединениями. У людей опасных профессий может в любое время обостриться отек слизистых и им срочно может потребоваться помощь.

Когда нельзя делать ингаляции небулайзером при кашле ребенку

Чаще всего ингаляции применяются в том случае, когда необходимо снять отек гортани, сопровождающимся сухим или влажным кашлем и нарушением функций голосовых связок. В этом случае мокроту, которая застоялась в бронхах, необходимо разжижить, чтобы она с легкостью вышла из организма и не спустилась в легкие.

Лучшее время для ингаляций

Почему эффективность лечения ингаляцией и дальнейшего самочувствия больного будет зависеть от времени, в которое вы проводили терапию?


Первой ингаляцией за день должна быть процедура сразу после сна. Таким образом вы освободите бронхи ребенка от скопившейся за ночь мокроты.

Специалисты говорят: «ингаляцию лучше делать через полтора часа после приема пищи, и за час до еды». Необходимо придерживаться этой теории потому, что лекарства, которыми вы дышите, могут раздражать стенки желудка, вызвать рвотный рефлекс. Особенно, про время нельзя забывать, если вы лечите ребенка.

Если вы поели сразу после того, как подышали лекарством, то можете забыть об эффекте от лечения. Дело в том, что пары образуют на горле пленочку из лекарства, которое постепенно будет проникать в организм. А если вы решили сразу поесть, то пленочка не сохраниться в дыхательных путях, а попадет в желудок, где от него не будет положительного эффекта. Моментально лекарство не всасывается, для этого необходимо время.

ингаляции

Но иногда возникают такие случаи, когда нужно срочно провести ингаляцию, тогда на время не обращаем внимания. Чтобы пленочка не поддалась разрушению, можно перекусить сразу жидкой кашей.

Специалисты запретили проводить ингаляции после физических нагрузок. Дыхательная и сердечная система должны успокоиться, чтобы не было резких скачков давления и пульс стал равномерным. В противном случае, терапия не принесет вам пользы, а может ухудшить состояние.

Можно ли делать ингаляцию перед сном

Врач, с многолетним опытом говорит: «Я всегда своим пациентам советую, чтобы они проводили ингаляции в соответствии с режимом. Молодых родителей часто волнует можно ли, или нельзя делать ингаляции на ночь. Во время болезни сон очень важен для человека, а особенно для детей. Вот причины, почему нельзя на ночь проводить процедуру:

  • лекарства могут возбудить нервную систему человека;
  • целью проведения процедуры является вывод мокроты, ребенок начнет кашлять во сне, что может даже вызвать рвотный рефлекс;
  • принятие горизонтального положения также может затруднить отток мокроты из дыхательных путей». Поэтому процедуру рекомендуют делать за два часа до того, когда пациент идет спать, чтобы мокрота успела разжижиться и спокойно выйти, не нарушив сна.

Когда нельзя делать ингаляции небулайзером при кашле ребенку

Как правильно делать ингаляции

Чтобы эффект был заметен спустя нескольких процедур, лучше выполнять следующие правила проведения:

  • не забываем о времени проведения ингаляции (сразу после сна и вечером);
  • во время процедуры нельзя читать или разговаривать, быть максимально сосредоточенным на лечении, больной должен находиться в сидячем положении;
  • одежда в области шеи должны быть открытой, в таком случае дыхание не будет затруднено;
  • если вы решили лечиться ингаляцией, то нельзя принимать дополнительно отхаркивающие препараты;
  • нельзя маленьким детям делать ингаляции с горячей водой, тогда они не получат ожог дыхательных путей;
  • надо контролировать температуру больного;
  • процедура должна занимать 10 минут для ребенка, 15 минут- для взрослого, больше по времени делать процедуру не рекомендуют;
  • промежуток между процедурами должен составлять не менее трех часов;
  • лекарство и дозировку для ингаляций небулайзером должен подбирать врач;
  • перед проведением процедуры обязательно прополоскать рот соленым раствором воды;
  • дыхание должно быть глубоким и не слишком частым;
  • в зависимости от вида болезни используйте разные насадки.
Читайте также:  Кашель сильный у ребенка уже месяц

Когда нельзя делать ингаляции небулайзером при кашле ребенку

Применение лекарств для ингаляций

Для высокой эффективности лечения должен быть правильно подобран препарат. Чаще всего для лечения врач назначает делать ингаляции физраствором и беродуалом. В рецепте будет прописано сколько раз придется пользоваться небулайзером и в каком количестве.


Беродуал является самым распространенным лекарством для лечения воспалений дыхательной системы, ОРВИ, бронхитов, тонзиллитов. После его применения сократиться кашель, краснота в горле и выделения из носа. Беродуал отлично справляется с мокротой и выводит ее из бронхов. Его нельзя использовать в чистом виде, он применяется с физраствором. Чтобы узнать, сколько лекарства можно применять, нужно обратиться к возрасту пациента. Для детей до двух лет рекомендуется сделать 2 мл лекарства на 5 мл физраствора, если больной старше, то количество разрешено увеличить до 5 мл. Количество ингаляций с лекарством должно составлять три раза: утром, в обед и вечером. Если делать чаще, то возможна передозировка лекарственным препаратом. Между промежутками, чтобы облегчить состояние больного, можно сделать ингаляцию с чистым физраствором.

бронхолитик; муколитик; противовоспалительный.

Время и эффект лечения напрямую зависит от качества и количества приложенных усилий. Издревле люди использовали такой метод лечения, и не стоит им пренебрегать, тем более, что инновации вошли и в эту сферу, небулайзер теперь находится в свободном доступе. Он прост, удобен, безопасен в обращении, и оказывает воздействие только на пораженные места. Если у вас остались вопросы или у вас есть свои способы лечения, делитесь с нами внизу статьи.

Источник

Когда нельзя делать ингаляции небулайзером при кашле ребенку

Ингаляцию сегодня называют самым эффективным способом лечения заболеваний дыхательных путей. В сравнении с пилюлями и сиропами, этот метод имеет очевидное превосходство. Во-первых, распыленное лекарство соприкасается почти со всей поверхностью слизистой, быстрее всасывается в кровь и, как следствие, дает лучший результат и скорейшее выздоровление. Во-вторых, воздействие лекарственных веществ идет прямо на дыхательные пути, минуя долгий путь приема препарата через желудок. В-третьих, с помощью ингаляции из дыхательной системы быстрее выводятся микробы, что облегчает удаление слизи и мокроты.

Небулайзеры

Небулайзер Rossmax NB500В связи с этим большое признание среди врачей и пациентов получил небулайзер. Этот прибор преобразовывает лекарства в аэрозоль и подает его в дыхательные пути больного. Благодаря этому устройству, сегодня ингаляционная терапия доступна не только в физиокабинетах медицинских учреждений – пользоваться небулайзером легко и удобно и в домашних условиях. 

Пациенты всех возрастов могут применять ингаляцию для профилактики приступов бронхиальной астмы, для облегчения дыхания и улучшения скорости вдоха, для ускорения отхождения мокроты во время острых респираторных заболеваний.

Наряду с другими видами ингаляций именно небулайзерная является наиболее безопасной, комфортной и современной. 

Небулайзер Omron Compair NE-c28p-3

Прибор обеспечивает непрерывную подачу лекарства, в связи с чем отсутствует необходимость выполнения глубоких вдохов-выдохов. Еще одно из наиболее важных преимуществ небулайзеров – это то, что в них не используются пропелленты – вещества, с помощью которых создается давление, обеспечивающее распыление.

Содержание:

  1. Какие болезни можно вылечить небулайзером
  2. При каком кашле рекомендуют делать ингаляции
  3. Правила использования небулайзера
  4. Правила проведения ингаляции небулайзером
  5. Ингаляции ребенку
  6. Противопоказания ингаляции
  7. Лекарства для небулайзера

 
В лечении каких болезней эффективно применение небулайзера?

Ингаляции используются не только как средство борьбы и устранения болезни, но и в качестве профилактических мероприятий для поддержания иммунитета, для лечения грибковых поражений слизистой. Спектр болезней, которые поддаются лечению с помощью метода ингаляции, достаточно широк, его можно разделить на несколько групп.

  • К первой группе относятся заболевания, проявляющиеся приступами и требующие безотлагательного вмешательства. При обострении аллергической и астматической болезни ингаляция считается основным методом введения медицинского препарата. Препарат для ингаляции назначает аллерголог .
  • Во второй группе – хронические воспалительные патологии дыхательных путей: хронический бронхит, хронический ринит и другие. Особенно актуально наличие небулайзера в семьях, где есть маленькие дети, подверженные частым простудным заболеваниям. Проводить ингаляцию ребенку для лечения кашля – значит ускорить процесс выздоровления. Поскольку ингаляция является местной терапией, воздействие лекарства идет прямо на очаги болезни.
  • К третьей группе относятся острые респираторные заболевания: ларингит, фарингит, ринит.
  • Четвертая группа – болезни, связанные с профессиональной деятельностью. К таким опасным профессиям относятся актеры, шахтеры, химики и др.
  • Пятая группа – заболевания нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

 
При каком кашле рекомендуется делать ингаляцию?

Кашель и ингаляцияДавайте подробнее рассмотрим вопрос, какой кашель можно лечить с помощью ингаляций. Чаще всего, ингаляции применяются при сухом трахеитном кашле, возникающем на фоне ОРВИ, который сопровождается першением в горле и поражением голосовых связок. В этом случае ингаляционная терапия снимает отек гортани.
Ингаляционному лечению прекрасно поддается и влажный кашель. При лечении влажного кашля необходимо добиться разжижения трудноотделяемой мокроты и скорейшего выведения ее из бронхов. При сухом и влажном кашле врачи часто назначают ингаляции с амброгексалом. Препарат относится к группе муколитиков и мукорегуляторов и способствует образованию слизи. Ингаляцию с флуимуцилом применяют только при вязкой мокроте для улучшения отхаркивания. Амбробене также используется для ингаляций при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты. Для профилактики и симптоматического лечения бронхиальной астмы, а также для устранения приступов удушья подходят ингаляции на основе вентолина. Дезинфицирующими свойствами широкого спектра действия обладает диоксидин. Обычно ингаляции с диоксидином назначают при длительном течении болезни после неэффективности других препаратов.
Схему лечения и состав раствора определяет только врач.
 
Как правильно пользоваться небулайзером?

Читайте также:  Скорая помощь при лающем кашле у ребенка

Перед проведением ингаляции необходимо первым делом тщательно вымыть руки с мылом, чтобы избежать попадания микробов. Затем нужно соединить все части прибора, внимательно изучив прилагаемую инструкцию. После этого в стаканчик небулайзера вливается необходимое количество лекарственного вещества (не менее 5 мл). Первоначально вливается физиологический раствор, затем необходимая доза лекарства. Для заправки следует использовать только стерильные иглы и шприцы. Когда для проведения процедуры все готово, надевается маска, и терапию ингаляцией можно начинать. Важно быть уверенным в пригодности препарата, поэтому каждый раз нужно проверять срок годности.
10 минутМногих интересует вопрос: сколько минут нужно делать ингаляцию небулайзером? Процедуру следует проводить до полного расходования лекарственного раствора. В общей сложности это занимает не более 10 минут. Продолжительность одного курса не должна превышать это время. После окончания все части небулайзера промываются под горячей водой без применения каких-либо подручных средств (щеток или ершиков), используя обычный мыльный раствор.
1 раз в неделю прибор требуется стерилизовать: делать это нужно либо в специально предназначенном термодезинфекторе, либо методом кипячения не менее 10 минут (если такой метод разрешен в инструкции к вашему небулайзеру), либо используя дезинфицирующие  средства из линейки «Дезавид». Вымытый и высушенный небулайзер хранится в чистом сухом полотенце или салфетке.
 
Правила проведения ингаляции небулайзером

Ингаляции дадут должный эффект уже через несколько процедур. Однако не все знают, как все-таки правильно делать ингаляцию с помощью небулайзера. Существует ряд правил, пренебрегать которыми нельзя:

  1. начинать ингаляцию нужно спустя 1–1,5 часа после приема пищи и проведения серьезных физических нагрузок;
  2. во время процедуры нельзя отвлекаться на чтение и разговоры;
  3. одежда не должна стеснять область шеи, чтобы не затруднять дыхание;
  4. во время ингаляционной терапии не рекомендуется курение;
  5. при заболеваниях носоглотки, носа или околоносовых пазух рекомендуется проводить назальную ингаляцию (вдыхать аэрозоль лучше всего через нос), используя маску или специальные насадки;
  6. при заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких вдыхать аэрозоль следует через рот, при этом дышать нужно ровно. Глубоко вдохнув, нужно постараться задержать дыхание на 2 секунды и спокойно выдохнуть через нос;
  7. перед ингаляцией не нужно принимать препараты, улучшающие отхождение мокроты, а также полоскать рот антисептическими средствами;
  8. после процедуры следует прополоскать рот охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой. Если для ингаляции использовалась маска, также необходимо промыть лицо и глаза;
  9. принимать пищу, пить и разговаривать запрещено в течение 15–20 минут после ингаляции;
  10. проводить ингаляции с лекарственными средствами следует до 3 раз в сутки.

 
Когда нужно делать ингаляции ребенку?

Ингаляция ребенкуЧаще всего детям назначают ингаляцию небулайзером при абструктивном бронхите. Процедуры с использованием лекарственных средств можно проводить только по назначению врача и в строгом соответствии с рекомендациями педиатра. Продолжительность ингаляций для детей до 5 лет должна составлять 3 минуты, частота – 1–2 раза в сутки. Лечить ребенка с помощью ингалирования можно при любом типе кашля.
 
Когда нельзя использовать ингаляционный метод?

Несмотря на эффективность ингаляций, существует и ряд противопоказаний для проведения лечения ингаляциями. Метод нельзя использовать, если у больного выявлены:

  • склонность к носовым и легочным кровотечениям;
  • гнойная ангина;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, инсульт);
  • патологии дыхательной системы.

Таким образом, каждый конкретный случай индивидуален. Перед проведением ингаляций лучше проконсультироваться с лечащим врачом с целью выявления противопоказаний.
 
Какие лекарственные средства рекомендовано использовать для проведения ингаляций небулайзером?

Амбробене для ингаляцииДля ингаляций небулайзером фармацевтика выпускает специальные лекарственные растворы различного назначения. Одни используются для разжижения мокроты, другие – в качестве антибиотиков и антисептиков, аллерголог в Минске назначает как противоаллергические и так далее. Все препараты и их дозировка определяются исключительно врачом, который и контролирует эффективность их воздействия в ходе лечения.
В небулайзерах запрещено использовать масла, так как они повышают риск развития аллергии(детский аллерголог должен предупредить до начала лечения) и возникновения так называемых «масляных пневмоний». Для масляных ингаляций используется специальный паровой ингалятор.
В большинстве устройств нельзя использовать суспензии и сиропы – их применение может привести к поломке прибора. Самостоятельно приготовленные отвары и настои трав необходимо процеживать с особой тщательностью, чтобы в растворе не оставались взвешенные частицы.

Источник

Сегодня нам предстоит выяснить, когда лучше делать ингаляции ребенку. Рассмотрим метод лечения в целом, выясним, насколько он эффективен. Особое внимание уделим запретам: крайне важно знать, когда нельзя делать ингаляции. Специалисты отмечают, что, несмотря на очевидную пользу процедуры, иногда она приводит и к негативным последствиям.

Надо делать все в полном соответствии с рекомендациями. При использовании ингалятора нужен совет врача, также желательно использовать конкретные рецепты, а не заниматься самолечением. В небулайзерах применяются как специальные составы, так и различные известные таблетированные препараты, которые предварительно разводят в физрастворе. Сегодня выясним все подробности: когда можно делать ингаляции небулайзером детям, какой график оптимален, а в каких ситуациях процедура оказывается под запретом.

ингаляции

Выбираем ингалятор

Для начала остановимся на показаниях к применению ингаляций. В первую очередь стоит выяснить, какие же методики ингаляций действительно хороши. Посмотрим, что советует специалист, педиатр с большим стажем работы: «Я занимаюсь лечением детей более двадцати лет. Конечно, такая процедура давно стала наиболее популярной. Особенно удобно, что можно делать ингаляции дома. Встает вопрос, какой конкретно метод использовать. Раньше все удовлетворялись, делая паровые процедуры над кастрюлькой с раствором. Этот метод наиболее простой, экономный по средствам. Но если говорить об эффективности, лучшее решение – проводить лечение, используя паровые устройства или небулайзеры. Еще недавно применялись только паровые ингаляторы, но в данный момент чаще всего используют именно средства, помещенные в небулайзере. Это стало лучшим вариантом для интенсивной терапии, чтобы быстрее получить нужный результат. Я рекомендую именно современные устройства: можно использовать небулайзер, который не так дорого стоит. Зато он обеспечит отличный эффект».

Читайте также:  Прогревание при кашле для чего нужно

Определим основные типы ингаляторов.

  • Кроме небулайзеров, паровых устройств, могут быть и самые примитивные приспособления для проведения процедур. Это всем знакомые кастрюльки или тазики, в которых и находится испаряющаяся горячая жидкость, обладающая целебными свойствами.
  • Также хорошо применяется ингаляция, которая делается с помощью парового прибора. Он по принципу действия сходен с кастрюльками, чайниками. Интересно, что могут применяться такие ингаляторы даже с простой минеральной водой: таким паром тоже полезно дышать. Когда идут воспалительные процессы в слизистой горла, а также носа, необходимо добавлять целебные отвары трав. В частности, помогают зверобой и эвкалипт, календула и ромашка.
  • Стеклянные ингаляторы нужны для проведения процедур с эфирными маслами. При этом результат применения во многом будет зависеть от того, есть ли у ребенка склонность к аллергическим реакциям. К сожалению, достаточно часто малыши страдают аллергией, из-за чего им противопоказаны подобные составы. В любом случае, сначала надо посоветоваться с аллергологом, поскольку необходимы соответствующие пробы. Они и покажут, можно ли делать ингаляции с эфирными маслами.
  • Проще всего приучить ребенка к небулайзеру. Пользуйтесь современными моделями, поскольку именно они обеспечивают максимальную эффективность лечения. Когда нужно делать ингаляцию ребенку, с такими устройствами вообще не возникает проблем: к ним в комплекте идут различные насадки, а также удобные маски, гибкие шланги. Малыш может ощущать себя свободно во время процедуры: например, рисовать, лепить или читать.

Интересно и мнение родителей. Оказывается, применение небулайзера вызывает у детей большой энтузиазм: они обожают дышать разными парами через масочки с трубочками. Вся процедура превращается для них в интереснейшую забаву. Из-за использования таблеток, микстур, а особенно – уколов, ребята очень переживают. И тогда лечение становится настоящей проблемой. Благодаря применению ингаляторов возможна отличная терапия, при этом ребенок будет доволен ингаляцией, он не станет плакать.

Конечно, можно сразу решить, что тут мнение малыша не так важно – лечиться-то необходимо. Однако лучше выбирать такие компромиссные варианты. Когда ребенок плачет, негативно относится к процессу терапии, это тоже затрудняет лечение, ухудшает его самочувствие. Например, после болезненного укола малыш может так расплакаться, что у него начнется жар.

Обратите внимание! Мы уже выяснили, что эфирные масла нельзя использовать, когда наблюдается склонность к аллергическим реакциям. Обязательно делайте ребенку процедуры, назначенные врачом.

Есть еще один совет от мам: «Выбирайте оригинальные модели. Например, дети любят небулайзеры в форме собачек, кошечек и медведей. Даже самый капризный малыш с удовольствием будет лечиться, пользоваться небулайзером для ингаляций в виде красочного зверька».

ингаляции

Когда нельзя проводить процедуры

Крайне важно определить, в каких случаях нельзя делать ингаляции. К сожалению, есть довольно много ограничений для данной процедуры, хотя она и отличается высокой эффективностью.

  1. Ребенок не должен лечиться ингаляцией, если у него наблюдается склонность к носовым кровотечениям. Придется ограничиться использованием других средств терапии, поскольку вдыхание пара может усугубить состояние больного.
  2. Не используйте ингаляторы, когда уже выявлена гнойная ангина. Это строго противопоказано! В доме всегда должны быть противовоспалительные, обезболивающие средства. В крайнем случае, при затруднении дыхания, нужная помощь придет со скорой.
  3. Не пользуйтесь небулайзерами, если определены патологии в области дыхательной системы. После сделанных ингаляций может возникнуть обратная реакция – состояние ухудшится.
  4. Когда необходимо сделать ингаляцию, вы должны быть уверены, что у ребенка нет проблем с сердечно-сосудистой системой. Специалисты уверены, что при подозрении на инсульт, сердечную недостаточность, инфаркт, нельзя проводить такие процедуры. Пользуйтесь только теми препаратами, которые назначены врачами.
  5. Чтобы от используемых ингаляций была польза, важно также следить за температурой. Когда у малыша жар, ингаляции противопоказаны.
  6. При пневмонии, отите, а также гайморите тоже запрещены такие процедуры.

Также обратите внимание на еще один важный момент: для ингаляций небулайзерами отводят определенное время, тщательно следят за длительностью процедуры.

Обычно делают ингаляции по времени, в те периоды, когда для ребенка это полезнее. Можно проводить лечение утром и вечером. Нельзя дышать паром непосредственно перед сном. Так, одна мамочка пишет, что она делала ингаляции, а потом укладывала малыша спать. В итоге мокрота начинала отходить ночью, а ребенок не мог заснуть.

Лучшее время для ингаляций

Ингаляции над делать не ранее, чем за полчаса до еды. После приема пищи должно пройти минимум полтора часа. Оптимальное время проведения процедуры – 10 минут. Грудным детям делают ингаляцию в течение трех минут.

Посмотрите также и полезное видео. Здесь доктор Комаровский рассказывает подробно, в каких случаях процедуры делать нельзя, какое надо определить время ингаляций.

Уделяйте использованию ингаляций максимум внимания. Тщательно следите за состоянием вашего малыша, следуйте всем рекомендациям специалистов. Помните, что есть ограничения для использования процедур, когда их запрещено делать из-за противопоказаний.

Загрузка…

Источник