Комаровский тяжелое дыхание и кашель

Кашель – это способ, с помощью которого организм избавляется от слизи, скапливающейся в легких. Но родителей этот симптом пугает не меньше высокой температуры. Что делать, если малыш кашляет, расскажет детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий Евгений Комаровский.

Безусловно, первое, что необходимо сделать, – понять причину кашля, то есть поставить диагноз. Иногда «виноват» насморк – тогда слизь из носа просто стекает в горло и скапливается в глотке, иногда – аллергия или чересчур сухой и пыльный воздух в комнате. Но чаще всего кашель появляется на фоне ОРВИ, и тогда его сопровождают температура, насморк, больное горло и другие симптомы.

Что нужно знать о лекарствах от кашля?

Они делятся на две группы: препараты от кашля, которые подавляют его, и отхаркивающие средства.

Евгений Комаровский, детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий:
	Любой кашель указывает на то, что в легких ребенка скопилось много слизи. Если мы при этом даем ему лекарство ОТ кашля, то эта слизь не будет выходить, а значит, движение воздуха в легких нарушится, там скопятся бактерии, и это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому такие препараты должен назначать врач!

А вот отхаркивающие средства увеличивают количество слизи, делают ее более жидкой, и ребенку проще ее «откашлять». Но и здесь есть ряд тонкостей.

– При кашле слизь выталкивается сокращениями мышц, – объясняет Евгений Олегович. – Эти мышцы у детей намного слабее, поэтому им отхаркивать мокроту тяжело. И когда ребенок принимает отхаркивающее, слизи становится больше, но удалить ее всю у малыша не получается. В итоге он кашляет всю ночь, а утром доктор слышит в легких хрипы из-за скопившейся слизи и отправляет малыша в больницу. Но хрипы возникли не потому, что у ребенка воспаление легких, а потому, что мы дали ему лекарство!

Доктор Комаровский также подчеркивает: эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кроме того, такие лекарства бесполезны, если проблема в верхних дыхательных путях – фарингит (воспаление горла), ларингит (воспаление гортани) и т.д. Если же у ребенка бронхит или пневмония, такое состояние родители все равно не будут лечить самостоятельно, так что все лекарства пропишет врач.

Об опасности ингаляций

– У маленьких детей дыхательная мускулатура практически не развита, – объясняет Евгений Комаровский. – Если у малыша в легких скопилась сухая, вязкая слизь, а вы посадите его над кастрюлькой с картошкой, горячий пар мгновенно сделает слизь влажной, и она увеличится в размерах. Ребенок старше 5 лет выкашляет этот комок без труда, а вот ребенок помладше может начать задыхаться.

Поэтому если вы соблюдаете правила, указанные выше, слизь в легких вашего малыша просто не успевает пересыхать, а значит, ингаляции ему не страшны, но одновременно – и не нужны.

Тем временем

Что такое бронхит и как его лечить?

Одно из распространенных заболеваний, симптомом которого является кашель, – это бронхит или воспаление бронхов. Слизистая оболочка бронхов отекает, бронх сужается, в просвете образовывается слизь. Важно запомнить, что 99% бронхитов вызываются вирусами, а значит, не требуют лечения антибиотиками. Главное – обеспечить ребенку условия, при которых слизь в бронхах не будет пересыхать.

Как правило, вирусный бронхит сопровождается насморком. А вот если соплей нет, зато есть кашель и температура, это повод срочно обратиться к врачу.

Более подробно о том, что может вызвать кашель, как с ним справиться и как облегчить состояние кашляющего малыша, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Навигатор» -> «Кашель»

1. Форум
2. Архив
3. Детское здоровье

Открыть тему в окнах

• Anonymous

  05.10 12:54

  #60151001

  Почти четыре недели назад у моего сына (1г 7 мес)начался сухой кашель + красное горло(без температуры). Стали делать ингаляции с минеральной водой, пили бромгексин и ромашку. Горло успокоилось, кашель стал продуктивным, но сохранялся. Через две недели присоединилась новая вирусная инфекция — снова покраснело горло, потекли сопли, кашель усилился, температуры снова не было. Сделали общий анализ крови — педиатр сказала, что кровь вирусная, назначила нам лазолван для ингаляций, бронхикум в сиропе, свечи виферон. Свечи мы ставить не стали, все остальное делаем. В пятницу (01.10)педиатр у ребенка определила жесткое дыхание по передней стенке. Сказала добавить антибиотик Супракс. На сегодня жесткое дыхание сохраняется, хрипов нет, сзади все чисто. Врач сказала, что у нас трахеит, и чтобы инфекция не опустилась ниже настоятельно рекомендовала начать пить антибиотик (пугает воспалением легких и пр.). Кашель уже заметно реже. Но вчера укладывала ребенка на дневной сон и отчетливо слышала на каждом вдохе звук, похожий на свист ((
  Я нахожусь сейчас в смятении. Пить ли нам антибиотик, или жесткое дыхание не так страшно и со временем все наладится за счет ингаляций и бронхикума. В комнате работает увлажнитель воздуха.
  Сегодня самостоятельно сдали общ. анализ крови. Лаборант сказала, что анализ в норме, только СОЭ немного повышено (11), лейкоциты 6,6 *10..
  p.s. После сына с кашлем «слегла» вся семья: муж, дочь и я. Но у нас уже все почти нормализовалось.

• Я не врач, но при вирусной болезни с жестким дыханием и кашлем, склонялась бы больше к бронхорасширяющим. У меня сын астматик, обструктивные бронхиты наши «друзья». Кашель, жесткое дыхание, свист в легких. Обычно спасаемся бронхорасширяющими (вентолин, серевент — не знаю, какие в России аналоги) + бронтех (вроде лазолван то же самое).

• Вирусная болезнь не всегда остаётся вирусной. К вирусной очень часто присоединяется бактериальная инфекция. Мы сами с сыном хватанули вирус и болеем с 17 сентября. Самолечились, потом нас лечили врачи тоже от вирусной (смена одного комплекта лекарств на сумму 2 тыр на другой комплект примерно такого же действия, но с другими названиями тоже на 2 тыр). У меня дело закончилось гайморитом с СОЭ 20 и лечением антибиотиками. У ре гнойным аденоидитом и антибиотиками (начал принимать только вчера, а ведь усиленно лечились с 17-го числа!). Вот такой вот вирус….

• Anonymous

  05.10 17:17

  #60161015

  девушка, я понимаю, что вы в смятении, волнении и т.д. Но вот зачем вы вызывали врача? не доверяете? делайте как я, я обычно вызываю неотложку, районного педиатра, и еще трех из разных центров и устраиваю очную ставку. Но вот выполнять или не выполнять назначения у меня даже мысли не возникает. Вам был назначен вифирон. Вы наплевали. стало лучше? сейчас можете наплевать на антибиотик. будет ли пневмония? а ктож вам скажет. может да, а может вас и пронесет. но это ВАШ страх и риск. Я вот не возьму на себя ответственность, чтобы посоветовать вам пить или не пить а/б. сегодня соэ 11, а завтра она может быть уже20, вы же не сдаете ОАК каждый день.
  Ребенок все-таки у вас как я поняла болеет 4 недели уже. это долго. обычно в таких случаях врачи уже бояться осложнений.
  Поэтому прислушайтесь к мамской интуиции и здравому смыслу. удачи ))) выздоравливайте.

• Вы что правда на каждое ОРВИ по пять врачей вызываете????

• Я согласна, что присоединяется. Но тогда надо сделать еще один анализ крови. И если уже есть показания — я за антибиотики. Но только по принципу — жесткое дыхание значит а/б — не лечилась бы.

• Anonymous

  05.10 18:21

  #60162849

  честно? иногда больше, ибо еще бывают нужны узкие специалисты.

  пс. да, у меня нелады с щитовидкой )))

• Anonymous

  05.10 18:32

  #60163141

  ну еще, при длительном кашле, как альтернатива (правда очень сомнительная) сделать рентген, лучше него ничто картину в легких не прояснит. а там уже решать про антибиотики.

• Anonymous

  05.10 19:51

  #60165320

  Вот поэтому и сдали снова сегодня кровь. Сама я расшифровать его не могу, но рядом по каждому показателю границы норм указаны, мы попадаем везде кроме MCHC (292 ghb yjhvt 330-370)Лаборант сказала, что анализ хороший, лейкоцитоза нет, антибиотик ни к чему. То есть на сегодняшний день им лечить нечего. Но вот напугала меня педиатр осложнениями всякими…..

• Anonymous

  05.10 20:01

  #60165599

  Мы в маленьком городе, больница одна. Скорая есть, про неотложку даже не слышала ни разу. Ну да это и не главное, конечно. Виферон не стала ставить, так как чуть больше месяца назад уже прибегали к нему, решила так не частить с ним…
  Все остальное верно — это мой страх и риск, конечно. Просто хотела что-нибудь дельное услышать о жестком дыхании. Так ли оно страшно? Читала у Комаровского, что скопившаяся слизь в бронхах может быть причиной, и это не страшно. В общем запуталась я……

• идите на прием к врачу, что там гадать. а/б не назначаются по интернету.
  выздоравливайте!

• Anonymous

  05.10 21:00

  #60167486

  когда у нас решался вопрос об а/б, в анализе педиатр обратил внимание на палочкоядерные и сегментоядерные. Я если честно уже не подскажу по значениям. Кажется (но я могу очень ошибаться) когда «организм не справляется с инфекцией» — сегментоядерные очень высокие и начинают вырабатываться п/я, которых должны по норме быть единицы. У нас п/я было много, и мы начали пить а/б. Но у нас была температура при этом. А просто при кашле без тем-ры — нам педиатр назначила сильные микстуры — флюдитек кажется пили и аскорил, но МЫ ПОСТАРШЕ тогда были. Вам бы врача толкового. Свист и правда может с астмой быть связан. Тогда другое лечение нужно. И кстати по поводу увлажнителя — ведь сейчас кажется воздух не очень сухой, может нет в нем нужды? Я вот аллергик-астматик и мне увлажнитель (кроме когда батареи очень горячие) на пользу не идет. кроме простого фонтанчика конечно

• Anonymous

  05.10 21:06

  #60167668

  а если в легкийх все чисто, а бронхи поражены? ИМХО, я бы не стала рисковать-слишком долго болеет ребенок, значит либо присоединилась бактериальная инфекция, либо организм слабый и вирусная идет с такими осложнениями, что действительно может быть что угодно.

• Anonymous

  05.10 21:18

  #60168149

  Спасибо вам за ответ. Свисты больше не повторялись. А какой именно анализ делается, чтобы эти …ядерные посмотреть. Нам только общий назначали, там нет этого.

• Anonymous

  05.10 21:22

  #60168320

  Спасибо! Ходим мы к ней регулярно. И завтра пойдем. Только вот предостерегает она меня постоянно, что если не будем пить а/б, то…. Но на сегодняшний день ведь по общему анализу крови нечего а/б лечить просто напросто. Уже весь интернет перелопатила. Пришла к мнению, что для профилактики того, что может быть (не дай Бог) аб все-таки не пьют.

• Anonymous

  05.10 21:26

  #60168468

  По мне так ребенок почти здоров. Кашляет в основном после сна (застоялась мокрота) и совсем редко днем. Соплей все меньше. Если бы не это жесткое дыхание, я бы и голову не ломала и вам не надоедала, чесслово!
  Болеет долго — у нас на первую инфекцию повторная наложилась, вот и тянется болячка.
  Завтра слушаться снова пойдем. Уже боюсь врачу говорить, что а/б так и не пьем….

• Anonymous

  05.10 21:28

  #60168536

  А когда бактер. инфекция присоединяется, это всегда подъемом температуры тела сопровождается?

• Anonymous

  05.10 22:54

  #60172058

  в общих анализах обычно от руки пишется «формула» — там эозонофилы, п/я, с/я и т.д., но я конечно не лаборант. «Формула крови» как правило дописывается от руки в углу анализа. А если у Вас только распечатка анализатора без ручной дописки — даже не знаю где смотреть, но вроде как у Вас все в пределах нормы? Т.е. если в Вашей поликлинике вручную не дописывают — значит уже все анализатор пишет, а анализатор, если показатель ниже — добавляет L, если выше — H. Но в каждой поликлинике все по-разному((

• Anonymous

  05.10 22:57

  #60172158

  температура конечно важный показатель, но плюс анализ крови. Тут как — если температура повышенная, врачи больше напрягаются, быстрее анализы прописывают, держат вопрос на контроле. А если тем-ры нет — то врачи не сразу начинают беспокоиться, а только если долго очень болеет.

• Anonymous

  06.10 21:37

  #60204810

  Сегодня сходили к нашему педиатру. Уже хрипы появились. Сказала, что бронхит у нас. Добавила аскорил пить.
  Следующий прием через НЕДЕЛЮ! Это нормально???

• Anonymous

  06.10 22:34

  #60207179

  А нормально, что Вы пять дней не следовали указаниям своего лечащего врача? Вы сами приняли решение не пить антибиотик, теперь у ребенка бронхит и Вы возмущены, что врач не хочет его слушать кажды день? А антибиотик Вы таки начали давать? То, что она сказала через неделю-ничего не значит, при любых сомнениях-вызывайте на дом и не ждите приема, но своему врачу нужно либо доверять, либо искать другого, либо лечиться на свой страх и риск, что у Вас и произошло. Поправляйтесь-бронхит это бяка, особенно если приведет к обструкции, не рискуйте так своим ребенком на будущее!

• Anonymous

  07.10 07:33

  #60214174

  Да, нормально, что я не дала а/б без необходимости в нем. Врач подтвердила, что кровь у нас спокойная. И для лечении теперь уже бронхита а/б нам не назначила. Сказала только: «от одного раза ничего бы не случилось»…..

• Anonymous

  07.10 07:39

  #60214201

  И спасибо Вам )))