Кровь во время кашля при туберкулезе
Оглавление: [скрыть]
- Покашливание и выделение крови
- Причина в раке легкого
- Развитие крупозной пневмонии
- Кровавый кашель при туберкулезе
- Причина в легочном кровотечении
- Другие этиологическое факторы и лечение
Любовь Валерьевна Андреева
Любовь Валерьевна занимается лечением всех заболеваний легких. К примеру, активное лечение туберкулеза длится, по словам нашего эксперта, около 6 месяцев, за это время при помощи препаратов стараются прекратить развитие туберкулезной палочки, а так же – подстегивают регенерацию поврежденных тканей легких. Наш эксперт работает именно в клинике, она – практикующий врач, чья профессиональная деятельность насчитывает 17 лет. Именно поэтому, если у вас возник какой-либо вопрос, обязательно отпишитесь Любови Валерьевне, и она вам тут же ответит.
Задать вопрос
Не каждому известно, почему появляется кашель с кровью, что это может быть и как лечить таких больных. Наличие данного симптома указывает на повреждение кровеносных сосудов органов дыхания. Это наблюдается при серьезных заболеваниях.
Покашливание и выделение крови
Когда в мокроте обнаруживается кровь, нужно обратиться к врачу. Если данный симптом возник однократно и больше не беспокоил, лечение не требуется. Другое дело, когда кровь выделяется постоянно, и имеются другие признаки (одышка, слабость, боль в груди, лихорадка). Известны следующие причины кашля с кровавой мокротой:
- рак легкого;
- туберкулез;
- абсцесс;
- пневмония;
- заболевания сердца;
- легочное кровотечение;
- респираторный муковисцидоз;
- паразитарные инфекции.
Иногда это наблюдается при остром бронхите. Причина — разрыв мелких сосудов.
Другие причины кашля с примесью крови включают обезвоживание организма. При этом слизистые становятся сухими, и любой травмирующий фактор может привести к повреждению сосудов.
Не всегда выделение крови во время кашля обусловлено травмированием легочной ткани. Причина может крыться в патологии желудка и пищевода. Это наблюдается на фоне язвы или варикоза.
Причина в раке легкого
Мокрота с кровью при кашле выделяется у больных, страдающих злокачественными новообразованиями легких. Наиболее опасен рак. Он чаще развивается у курильщика. Это очень актуальная медицинская проблема. Рак — самая частая причина летальных исходов в связи со злокачественной патологией. Медицина практически бессильна перед данной болезнью.
Рак часто выявляется уже на поздних стадиях. Чаще поражаются верхние доли легкого. Нередко рак быстро дает метастазы в другие органы. В развитии болезни наибольшую роль играют следующие факторы:
- курение;
- контакт с асбестом;
- вредные факторы труда (запыленность помещения, вдыхание химических веществ и паров);
- работа по добыче угля.
Повышает вероятность развития рака наличие силикоза и туберкулеза. Опухоль часто выявляется у курильщика. При сгорании табака выделяется огромное количество токсических веществ (оксид азота, двуокись углерода, бензпирен, полоний, толуидин, смолы). Чаще болеют жители крупных городов. При раке легких наблюдаются следующие симптомы:
- кашель;
- кровохарканье;
- боль в груди;
- одышка;
- ухудшение общего самочувствия;
- лихорадка;
- снижение веса.
Наиболее опасен периферический рак, так как он часто протекает незаметно для человека. Кашель мучительный, постоянный, изнуряющий. Со временем его характер изменяется. Причина появления этого симптома — раздражение слизистой бронха опухолью. На ранних стадиях мокрота желтая или зеленоватая. При прорастании опухоли в кровеносные сосуды появляется кровохарканье.
Это поздний симптом. Кровь перемешана с мокротой или определяется в виде сгустков. Секрет бронхов становится розового или красного цвета. Если кровь сворачивается, то она выделяется в форме темных сгустков. Нередко это состояние становится причиной смерти больного человека. Если в мокроте присутствует кровь, то нужно исключить туберкулез.
Развитие крупозной пневмонии
Данный симптом часто наблюдается при долевой (очаговой) пневмонии. Наряду с бронхитом это очень распространенная патология. Чаще болеют взрослые. Данная патология протекает в острой форме и проявляется симптомами интоксикации. Возбудитель проникает в легкие через кровь, дыхательные пути или лимфу. Пусковыми факторами являются переохлаждение, вирусные инфекции, травмы, стресс.
Риск развития пневмонии повышается при сахарном диабете, алкоголизме и ишемической болезни сердца. Пневмония протекает в 4 стадии:
- прилива;
- красного опеченения;
- серого опеченения;
- разрешения.
Заболевание начинается с кашля и симптомов интоксикации. Возможны следующие клинические признаки воспаления легких:
- повышение температуры тела до 39 °C и выше;
- потливость;
- озноб;
- слабость;
- головная боль;
- одышка;
- боль в груди.
В пожилом возрасте лихорадка возникает не всегда. При пневмонии наблюдается появление кашля. Он продуктивный. В первые сутки он может быть сухим. Цвет мокроты имеет ржавый оттенок вследствие присутствия элементов крови. Вместе с кровью выделяется слизь. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания. При поражении нижних долей возможно появление признаков «острого живота». Наиболее опасно воспаление легких для детей.
Кровавый кашель при туберкулезе
Если в мокроте обнаруживается примесь крови, то это может указывать на туберкулез. Им страдают преимущественно взрослые мужчины. Болезнь вызывается палочкой Коха. Если воспаление легких хорошо поддается терапии, то в этом случае лечение может затягиваться на несколько месяцев. Туберкулез бывает первичным и вторичным.
Возбудителями являются микобактерии. Человек заражается через воздух при контакте с больным активной формой туберкулеза. Возможно инфицирование бытовым способом (через посуду). Реже происходит заражение пищевым путем. В развитии болезни играют роль следующие факторы:
- выраженный иммунодефицит;
- наличие ВИЧ-инфекции;
- сахарный диабет;
- курение;
- алкогольная зависимость;
- тесный контакт с больным;
- наличие тяжелых соматических болезней (опухолей, рака);
- неудовлетворительные социально-бытовые условия;
- употребление наркотиков;
- наличие силикоза.
Туберкулез проявляется слабостью, кашлем, кровохарканьем, снижением веса, сильной потливостью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, апатией, одышкой, болью в грудной клетке. Выраженность симптомов зависит от клинической формы этой патологии. Сухой кашель при туберкулезе наблюдается редко. Чаще всего он продуктивный.
В мокроте определяются следы крови. Вместе в ней выделяется большое количество возбудителя (в активную фазу болезни). Кашель приступообразный, мучительный. В тяжелых случаях возможно развитие массивного легочного кровотечения. Нередко на фоне туберкулеза поражаются другие органы (печень, селезенка, почки, сердце, головной мозг).
Причина в легочном кровотечении
Если беспокоит кашель с кровью, причина может крыться в массивном повреждении сосудов легких. Это опасное состояние, требующее экстренной помощи. Легочное кровотечение — это не самостоятельное заболевание. Оно возникает в запущенных случаях при неправильном лечении основной патологии. Летальность достигает 80%.
Данное состояние чаще диагностируется у пожилых людей. Различают кровохарканье и легочное кровотечение. Последнее состояние более опасно. При нем из дыхательных путей выделяется кровь алого цвета. Она определяется в виде сгустков. Кровотечение бывает малым, средним и профузным. В последнем случае прогноз часто неблагоприятный. Потеря крови составляет 500 мл и более в сутки.
Причинами являются:
- грибковые болезни;
- гангрена;
- туберкулез;
- абсцесс;
- бронхоэктатическая болезнь;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- перелом ребер;
- гемосидероз;
- гранулематоз Вегенера;
- передозировка антикоагулянтами;
- пневмосклероз;
- опухоли.
Основной симптом — выделение ярко-красной крови во время кашля. Она бывает пенистой (при отеке легкого).
Потеря крови приводит к бледности кожи, частому сердцебиению, падению давления, одышке, профузному поту, головокружению. Иногда больные теряют сознание. Такому человеку нужно помочь как можно быстрее.
Другие этиологическое факторы и лечение
Если в мокроте обнаружена кровь, то причиной могут стать паразитарные заболевания. К ним относятся: парагонимоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз. Реже кровохарканье наблюдается при амебиазе и трихинеллезе. Парагонимоз — это инфекция, вызываемая легочным сосальщиком. Болезнь протекает в хронической форме.
Люди заражаются через продукты (недостаточно термически обработанное мясо ракообразных) или грязную воду. В легочной ткани паразит образует кисты. Откашливание мокроты с кровью наблюдается при острой респираторной форме болезни. Появляются такие симптомы, как лихорадка, сухой или продуктивный кашель, тахикардия, аллергические реакции, одышка, боль в груди, головокружение.
При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:
- легочное кровотечение;
- пневмоторакс;
- эмпиема;
- абсцессы.
Причина может крыться в воспалении бронхов. Кашель с кровью при бронхите не является постоянным и основным симптомом. Данный признак часто наблюдается при травмах грудной клетки. Это может быть огнестрельное или ножевое ранение. Иногда причиной кашля с кровью является острая интоксикация организма.
При наличии этого симптома требуется обратиться к врачу. Проводятся такие исследования: рентгенография, томография, общие клинические анализы, бронхоскопия, паразитологический анализ, биопсия, анализ мокроты. Лечение зависит от основной болезни.
Выделение мокроты при туберкулезе предполагает назначение таких препаратов, как: Изониазид-Акос, Этамбутол-Акри, Пиразинамид-Акри, Стрептомицин-КМП, Канамицин. При пневмонии назначаются антибиотики. Рак лечится хирургическим способом. Таким образом, примесь крови в мокроте является серьезным симптомом, требующим консультации врача.
Источник
Инфицированный человек часто сталкивается с ситуацией, когда он нуждается в срочной помощи, и среди этих случаев выделяется кровохарканье при туберкулезе, при котором во время кашля пациент выплевывает не только мокроту, но и кровь. Кровохарканье при туберкулезе вызывает у многих больных тревогу за собственное здоровье, поскольку само заболевание с трудом поддается лечению, а любые осложнения только усугубляют ситуацию. Как правило, человек выплевывает небольшое количество крови, поэтому кровохарканье при туберкулезе считается менее опасным, чем кровотечение, которое ставит под угрозу жизнь пациента.
Причины и процесс формирования выделения крови у инфицированных
Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает палочка Коха. В МКБ 10 туберкулез имеет код А15-А19. Инфекция поражает не только дыхательные пути, но и многие другие органы, поскольку возбудитель может проникнуть в организм разными путями. Стоит учитывать, что источник инфекции весьма заразный, поэтому требуется принимать меры еще до заражения.
При воздушно-капельном пути заражения заболевание поражает преимущественно легкие, при контакте с источником инфекции страдает кожа, а микобактерия, попавшая с кровью, вызывает патологии матки, яичников, яичек и предстательной железы. Обнаружение туберкулеза на начальных этапах позволяет устранить инфекцию без осложнений для пациента. Запущенная болезнь травмирует организм, вызывая различного рода осложнения, среди которых особенно выделяют кровотечение и кровохаркание.
Существуют различные причины, которые вызывают кровохарканье:
- высокое давление в легочных сосудах;
- кровь свертывается с нарушениями;
- фибринолитическая активность крови повышена;
- стенки сосудов чрезвычайно проницательны.
Эти факторы не только вызывают кровь при кашле, но и способствуют образованию кровотечений в легких. Кроме того, по этим причинам выделение крови при кашле может наблюдаться не только у людей с туберкулезом, но и при любом другом заболевании органов дыхания.
Кроме этого, сосуды больного туберкулезом начинают кровоточить при:
- частом употреблении алкоголя;
- низкой температуре;
- изменении атмосферного давления;
- употреблении некоторых лечебных препаратов;
- перегреве тела;
- проживание в высокогорной местности.
Патогенез заболевания выглядит следующим образом. У инфицированного из-за развития воспалительного процесса в органах дыхания или интоксикации начинает нарушаться проницаемость сосудов. Это создает благоприятные условия для попадания крови в бронхи, где она смешивается с мокротой и во время кашля выходит вместе с ней. Кашель вызывает раздражение в дыхательных путях, что способствует увеличению количества выделяемой крови.
Разрыв сосудов является вторым вариантом развития симптомов. Для туберкулеза характерно истончение стенок сосудов. При неблагоприятных факторах сосуд может быть поврежден, из-за чего кровь начинает попадать в бронхи. От величины сосуда зависит количество крови, иногда слишком крупный поврежденный сосуд заполняет бронхи и трахеи до такого состояния, что пациент не может спокойно дышать. Это может вызвать смерть от удушья, поэтому больному требуется срочная медицинская помощь.
Пути развития патологии указывают на то, что основным источником появления крови в дыхательных путях являются сосуды, а именно легочные и бронхиальные, так как в их функции входит транспортировка крови в легкие. Кровотечение легкого у больного туберкулезом возникает в тот момент, когда происходит разрыв бронхиальных артерий.
Для легочного кровотечения характерно попадание в просвет бронхов большого объема крови. Как правило, инфицированный отхаркивает либо кровь с мокротой, либо только кровь. Это связано с разрывом крупной артерии.
Легочные кровотечения у пациентов с туберкулезом легких создают им большие проблемы. Наличие большого объема крови в органах дыхания препятствует нормальному дыханию, если не остановить вовремя кровотечение, больной может задохнуться.
Отличие кровохарканья от кровотечения
Чтобы успешно вылечить туберкулез, требуется учитывать особенности заболевания. Выделение крови при кашле у инфицированного не всегда считается кровохарканием или кровотечением, кроме того, это может происходить даже при отсутствии патологий органов дыхания. В ряде случаев больной начинает выплевывать кровь, которая выделяется из десен, носовой глотки, желудка и органов пищеварительного тракта. При этом у пациента не возникает кашель.
Кровохарканье от ложного отличается именно наличием кашля, а кровь выделяется легкими. Без кашля кровь не может самостоятельно пройти по бронхам, гортани и трахее. При его отсутствии врач рассматривает другое происхождение кровянистых выделений.
Откуда поступает кровь во время кашля может выяснить только врач с помощью обследования, поэтому при первых симптомах кровохарканья необходимо посетить медицинское учреждение для получения помощи. После осмотра врач определит причины недуга и назначит соответствующее лечение.
Главным образом кровохарканье отличается от кровотечения интенсивностью выделений. При кровохарканье вместе с кашлем выходит небольшой объем крови, не более 50 мл за день. Количество крови при кровотечении гораздо больше. Кроме того, кровотечение при туберкулезе осложнено риском появления кровоизлияния, которое возникает при разрыве крупного сосуда и представляет угрозу для жизни инфицированного.
Другие отличия:
- При кровохаркании мокрота смешана с кровью, а при кровотечении мокрота может отсутствовать.
- При кровотечении пациент часто кашляет.
В остальном различий между кровохарканьем и кровотечением не имеется.
Симптомы кровохарканья
При потере крови больной начинает выглядеть бледно. У него возникает слабость в теле, нарушается сознание.
Помимо наличия кашля и мокроты с кровянистыми выделениями, для кровохаркания характерны и другие признаки.
Основные симптомы:
- цвет крови ярко-красный;
- выделяемая жидкость имеет пенистую консистенцию.
Тем не менее наличие вышеперечисленных симптом не дает права самостоятельно устанавливать диагноз и назначать лечение. Любые меры без консультации с врачом принимать нельзя. Требуется тщательная диагностика под наблюдением врача.
Осложнения
Отсутствие качественного лечения пагубно сказывается на состоянии организма и ведет к возникновению осложнений.
Врачи называют следующие последствия кровохарканья:
- Кислородное голодание.
- Анемия.
- Удушье.
Первые два осложнения хоть и не смертельны, но негативно сказываются на организме человека.
Кислородное голодание нарушает нормальное функционирование всех органов и систем. Анемия снижает работоспособность больного, ухудшает качество жизни, но только при большой потере крови она способна вызвать смерть. Самое опасное последствие — удушье, поскольку сгустки крови заполняют бронхи и мешают поступлению кислорода в организм.
Лечение
На методы лечения кровохаркания оказывает влияние ряд обстоятельств. Прежде всего врачу необходимо уточнить диагноз, чтобы быть уверенным, что выделение крови происходит именно из-за туберкулеза. Во время обследования врач назначает ряд процедур, например, эндобронхофотограмму, которая позволяет обнаружить свежую кровь в бронхах. Если диагноз подтвердился, то терапия преимущественно направлена на уменьшение активности туберкулеза, что снизит частоту кровохаркания.
Важное условие, облегчающее борьбу с инфекцией, — это обеспечение покоя и благоприятной обстановки для пациента. Больной должен чувствовать себя хорошо как физически, так и психически. Желательно проводить больше времени в постели отдыхая. Больному следует больше времени лежать, а не сидеть, поскольку лежачее положение способствует выделению мокроты и кровяных сгустков.
Если состояние больного во время кашля ухудшилось, необходимо оказать ему помощь до приезда скорой помощи. Существует один способ, как остановить кровотечения из легких в домашнем условии: необходимо приложить к грудной клетке холод, в результате чего возникнет тромбирование поврежденного сосуда.
Кроме того, чтобы облегчить состояние больного, требуется придать ему сидячее или полусидячее положение, тело должно быть наклонено в сторону легкого, из которого предположительно поступает кровь. Если у пациента продолжается кашель, нежелательно подавлять его полностью, поскольку таким образом он сможет выплевывать скопившуюся в бронхах кровь, которая способна вызвать аспирационную пневмонию.
Оказывать иные действия не следует, даже если близкие люди увидели, как делать тот или иной метод первой помощи в видео или по фото. Также любой кровоостанавливающий препарат выписывается только врачом.
Насыщенность курса лечения определяется выраженностью симптомов. Если кровь выделяется в небольших количествах, медики выписывают лекарственные препараты медленного действия. При сильной выраженности проблемы пациенту необходимо принимать лекарства более быстрого действия.
Кроме этого, чтобы вылечить сосуды и кровь, следует устранить факторы, провоцирующие развитие патологии.
Среди них выделяют:
- Чтобы нормализовать повышенное кровяное давление в сосудах, пациенту рекомендуется принимать ганглиоблокаторы и препараты против кашля и спазмов.
- Необходимо провести исследование на наличие патологий свертываемости крови, и при положительных результатах доктор назначает больному Дицинон, Фибриноген или Гемофобин.
- Снижение фибринолитической активности крови проводится с помощью лекарственных препаратов, среди которых выделяют Фитин, они способны провести коррекцию ферментов.
- Аскорбиновая кислота или кальция глюконат способствуют снижению проницаемости сосудов легких.
Кровотечение лечится такими же методами, которые применяют при кровохаркании. Различие состоит в проведении быстрой диагностики и скорейшего назначения лечения. Кроме того, при кровотечениях может возникнуть ситуация, при которой пациенту требуется переливание крови.
В крайних случаях, когда лекарственные препараты не оказывают воздействия на организм, больному проводят хирургическую операцию. В зависимости от состояния инфицированного, врач принимает решение, проводить операцию во время кровотечения или дождаться его остановки.
Профилактические меры для предупреждения кровохарканья и кровотечения следует обсуждать с врачом и осуществлять их под его присмотром. В большинстве случаев кровь при кашле наблюдается у людей с прогрессирующим заболеванием, поэтому необходимо лечить туберкулез на ранних стадиях и не позволять ему развиваться. Все рекомендации врача должны добросовестно соблюдаться. Для полного выздоровления пациенту требуется принимать назначенные препараты, стабильно посещать противотуберкулезный диспансер и сообщать врачу о состоянии собственного организма.
В период лечения и после больному надлежит устранить любые факторы, способные нанести вред дыхательным путям. Как правило, к этим факторам относятся курение и деятельность, связанная с взаимодействием с вредными веществами. На организм больного туберкулезом благотворное влияние окажут частые прогулки на свежем воздухе, также следует соблюдать санитарные нормы, поддерживать помещение в чистоте и проветривать его. Стресс, нервные заболевания и физическое перенапряжение нужно старательно избегать.
Источник
