Кто возбудитель афтозного стоматита
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 декабря 2017;
проверки требуют 23 правки.
Стомати́т (от др.-греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.
Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители.
Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».
Причиной его возникновения также считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.
При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость дёсен, появляться неприятный запах изо рта.
Сам по себе стоматит не заразен, но причина его вызывающая может быть заразна, например при герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса.
Разновидности[править | править код]
- Аллергический
- Афтозный
- Везикулярный. Возбудитель болезни — РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Vesiculorus семейства Rabdoviridae[2]. Везикулярный стоматит заразен. Поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены (которые после использования следует продезинфицировать, хотя бы кипятком).
- Герпетический[3]. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью, на слизистой рта образуются пузырьки (сыпь), которые через 3 дня лопаются. Сопровождается гингивитом, вязкой слюной. Болезнь занимает 8 дней. Лечится ацикловиром[4]
- Катаральный — вызван несоблюдением гигиены ротовой полости
- Травматический
- Язвенный
Вероятные причины и предрасполагающие факторы[править | править код]
- микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, микоплазмы)
- некачественное питание
- механическое или термическое повреждение полости рта,
- обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей
- недостаточная или избыточная гигиена полости рта
- некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы
- по статистике 65 % пожилых людей с зубными протезами страдают от стоматита
- применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение
- авитаминоз (витамин А, витамин B, витамин С, витамин В12), нехватка железа или фолиевой кислоты
- курение
- злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки
- гормональные колебания (беременность, переходный возраст и др.)
- анемия
- побочные действия химиотерапии
- продромальный период ВИЧ-инфекции
Диагностика[править | править код]
Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия). Однако при запущенных формах стоматита, особенно у детей, наблюдаются множественные язвы, повышение температуры, ухудшения самочувствия.
Патогенез[править | править код]
До конца не установлен; учёные предполагают, что связан с нарушением иммунной системы.
Методы лечения[править | править код]
Стоматит часто проходит сам по себе в течение недели . В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противогрибковыми или иными препаратами, вид поражения может определить врач-терапевт или стоматолог, неправильное самолечение может привести к серьёзным осложнениям, генерализации инфекции.
Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: коры дуба, ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20—30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели. Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местно анестезирующие средства (например, лидокаин). Частично помогает употребление леденцов, которые увеличивают слюноотделение, благодаря которому улучшается орошение раны слюной и также достигается некоторый антисептический и отвлекающий эффект. Такое же действие оказывает раствор пищевой соды и воды; отвар ромашки; мёд.
Ещё в конце XX века самым верным способом лечения стоматита было смазывание ранки синькой, недостаток этого метода в том, что ротовая полость будет синего цвета от красителя раствора. Ни в коем случае нельзя использовать растворы на спирту (кроме йода), они могут вызвать ожоги.
Исследования[править | править код]
Согласно данным исследований причинами возникновения стоматита являются наследственность, бактериальная флора ротовой полости, состояние иммунной системы, а также факторы окружающей среды.
Стоматит у животных[править | править код]
Стоматиты бывают диффузными с поражением слизистой оболочки щёк, языка, десен, губ и очаговыми- десен (гингивит), языка (лингивит) или твердого нёба (палантинит) и др. При всех формах стоматитов необходимо устранить механические, термические и другие раздражения слизистой оболочки, обратить внимание на подбор кормов и достаточное кормление больных животных. Травоядным назначают зеленую траву, мягкое сено, а также хороший силос, варёные корнеклубнеплоды, болтушки из отрубей, свиньям-каши, плотоядным-супы, фарш. Животных обеспечивают свежей водой.[5] Экономический ущерб при данном заболевании довольно велик. Больные животные быстро теряют в весе и временно утрачивают продуктивность и работоспособность. Иногда поражение сосков вымени у коров бывает настолько тяжёлым, что доение их становится невозможным, и больных выбраковывают. Больные лошади и мулы неработоспособны до полного выздоровления.[6]
Также стоматиты классифицируют по происхождению на первичные и вторичные. Первичные возникают под влиянием механических, термических, биологических и химических факторов. Вторичные стоматиты как сопутствующие поражения появляются при заразных болезнях, иногда они развиваются при фарингитах, хронических болезнях преджелудков, гастритах и гепатитах, кровопятнистой болезни и других незаразных болезнях.[5]
Примечания[править | править код]
Источник
Рецидивирующие стоматиты – одна из наиболее распространенных патологий слизистой оболочки ротовой полости. Его распространенность среди населения достигает 40%. Подвержены заболеваниям разные группы населения, однако чаще всего он выявляется у детей.
В последнее десятилетие отмечается рост числа заболевших рецидивирующим стоматитом. Причем больных с тяжелыми формами появляется все больше. Одна из них — афтозный стоматит. Это очень неприятное заболевание: человека беспокоит постоянная боль во рту, он не может есть и говорить.
Что такое афтозный стоматит
Афтозный (фибринозный) стоматит — это заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку во рту. Для него характерно образование изъязвлений слизистой (афт). Этот патологический процесс сопровождается болезненностью, ощущением жжения во рту, которое усиливается в процессе еды. Реже присоединяются увеличение регионарных лимфатических узлов и температура. Заболевание чаще всего протекает от 8 до 10 дней.
Афты — это имеющие круглую форму болезненные образования. Их размер обычно составляет от 3 до 5 мм. Иногда встречаются образования, размер которых больше. Эти образования, как правило, окружены красным воспалительным валиком, а внутри покрываются желто-белым налетом. Они находятся на небе, языке, внутренней поверхности щек и губ.
По характеру поражений на слизистой афты делятся на:
- некротические;
- рубцующиеся;
- гранулярные;
- деформирующие.
Виды по возбудителям
Чаще всего фибринозный стоматит вызывается различными грибками, вирусами и бактериями.
Стоматит подразделяется по виду возбудителя на:
- грибковый;
- вирусный;
- бактериальный.
Возбудители могут попадать в организм различными путями.
Стоматит чаще всего вызывают бактерии:
- возбудитель стрептококковой инфекции;
- возбудитель туберкулеза;
- возбудитель сифилиса;
- некоторые виды стафилококка;
- Лефлера;
- кишечная палочка;
- протей;
- дифтерийная палочка;
- возбудитель скарлатины.
Из грибковых инфекций чаще всего фибринозный стоматит вызывается бактериями рода Кандида. А также заболевание вызывается многими видами вирусов.
К вирусам, вызывающим рецидивирующий стоматит, относятся:
- вирус гриппа;
- герпес-вирусная инфекция;
- вирус кори;
- аденовирус.
Формы
В зависимости от характера патологического процесса стоматит делится на острую и хроническую рецидивирующую формы. Кроме того, он подразделяется на несколько типов, учитывая характер поражений.
Формы стоматита по характеру поражений:
- Некротическая. Для нее характерно появление язвочек, представляющих из себя скопления отмерших клеток слизистой. Далее они вновь эпителизируются. Эта форма бывает преимущественно у больных с тяжелыми заболеваниями крови. Изъязвления могут не заживать до месяца.
- Рубцующаяся. При этой форме язвочки наиболее глубокие и проникают в соединительно-тканный слой. Они заживают до трех месяцев. После на этом месте остаются ярко выраженные рубцовые изменения.
- Гранулярная. Для нее характерно предшествующее появление пузырьков на слизистой. Потом на месте пузырьков открываются болезненные язвочки.
- Деформирующая. При данной форме процесса происходят деструктивные патологические изменения в соединительной ткани слизистой оболочки ротовой полости. Это самая тяжелая форма из всех, так как изменяется поверхность десны. После заживления слизистой остаются выраженные рубцовые изменения.
Острая
Острый стоматит появляется неожиданно и резко. У больного наблюдается повышение температуры. Появляется общее недомогание. Уже сразу отмечается боль во рту, которая усиливается при приеме пищи или разговоре. На слизистой появляются пузыри, которые быстро вскрываются и становятся эрозиями. Они покрываются налетом сероватого цвета. Слизистая рта вокруг афт становится рыхлой и воспаленной. Образуется налет на языке белого цвета. Болезнь длится не более двух недель. Чаще всего после заболевания внешний вид слизистой восстанавливается, реже остаются слабовыраженные рубцовые изменения.
Хроническая
При хронической форме этого заболевания слизистая оболочка отекает и отмечается ее побледнение. Афты — это главный признак данной болезни. Они локализуются под языком, на слизистой щек и губ. Намного реже они возникают на деснах и слизистой неба. При хронической форме очаги поражения, как правило, крупнее, они могут достигнуть 1 см в диаметре. Ореол вокруг язвы отечен и гиперемирован. Дно образования покрыто бело-серым налетом.
Симптомы
Симптомы несколько отличаются при острой и хронической форме заболевания.
При остром стоматите характерно:
- резкое и неожиданное появление симптомов;
- сначала на слизистой появляются мелкие пузырьки, которые лопаются и становятся афтами с серо-белым налетом;
- повышение температуры тела до 39 °С;
- болезненность слизистой оболочки, усиливающаяся при еде и разговоре;
- невозможность есть твердую пищу;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- белый налет на языке;
- бессонница;
- сильная головная боль;
- запор чередуется с диареей;
- отсутствие аппетита;
- зловоние изо рта;
- слизистая полости рта отечная, рыхлая и воспаленная.
Симптоматика хронического рецидивирующего фибринозного стоматита несколько отлична от острого стоматита. Эта форма намного чаще бывает у взрослых, дети им крайне редко болеют. Болезнь длится несколько лет. Обострения бывают весной и осенью. Ремиссии длятся от нескольких месяцев до нескольких лет.
Для хронического стоматита характерны следующие симптомы:
- слизистая оболочка рта отекает и отмечается ее побледнение;
- афты локализуются под языком, на слизистой щек и губ, крупные, покрыты серым налетом;
- быстрое развитие и увеличение изъязвлений слизистой;
- отечная, рыхлая и гиперемированная слизистая;
- снижение аппетита;
- рвота;
- головная боль;
- раздражительность;
- нарушения сна;
- раздражение в уголках рта;
- повышенное слюноотделение;
- общая слабость и недомогание;
- иногда явления гиперемии в виде пятен красного цвета;
- субфебрильная температура;
- ноющая боль в суставах и мышцах;
- депрессия и апатия;
- тошнота.
Причины
До конца не изучены. Фибринозный стоматит может возникать по различным причинам.
Среди них:
- травматические повреждения слизистой (ранение твердой пищей, прикусывание зубами);
- инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки);
- некоторые медикаментозные средства;
- химические агенты (некачественные зубные пасты, ополаскиватели полости рта);
- физическое воздействие (некачественные коронки и протезы);
- аллергические реакции.
Кроме того, не последнюю роль в развитии патологии играют предрасполагающие факторы.
К ним относятся:
- авитаминозы;
- нехватка микроэлементов (цинк, железо);
- неполноценное питание;
- нарушения иммунной системы;
- гормональные изменения;
- беременность;
- плохая гигиена полости рта;
- болезни зубов и десен;
- генетическая предрасположенность;
- патологии легких;
- патологии желудочно-кишечного тракта.
Заболевания-провокаторы
Выделены заболевания, которые способны спровоцировать возникновение стоматита.
К ним относятся:
- циклическая нейтропения;
- язвенный колит;
- психогенные факторы;
- болезнь Крона;
- железодефицитная анемия;
- поражения слюнных желез;
- синдром Рейтера;
- ранее перенесенные инфекционные болезни (грипп, гайморит, ОРВИ, ларингит, аденовирусная инфекция);
- гормональные расстройства;
- мегалобластная анемия;
- аутоиммунные болезни;
- аллергические реакции;
- Т-иммунодефицит;
- локальная травма.
Диагностика
Диагностику заболевания может проводить только врач, так как для назначения эффективного лечения важно выявить причину заболевания.
Диагностика стоматита обычно не представляет никаких трудностей. Он легко выявляется при осмотре благодаря характерной клинической картине, наличию язвочек во рту.
Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза пациента и его жалоб. Далее выполняют осмотр ротовой полости пациента. Кроме осмотра, врач может назначить проведение общего анализа крови и мочи для того, чтобы выявить характер воспаления.
Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, у которых есть похожие проявления.
К ним относятся:
- острый герпетический стоматит;
- красный плоский лишай;
- ящур;
- мультиформная экссудативная эритема;
- вторичный сифилис;
- язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана;
- афтоз Беднара;
- синдром Бехчета.
Лечение
Заболевание требует комплексной терапии.
Терапевтические мероприятия проводятся по следующим направлениям:
- санирование очагов хронической инфекции;
- профессиональная гигиена во рту;
- обработка слизистой антисептиками;
- обезболивание (блокады афт по типу инфильтрационной анестезии).
Обработка рта
Наиболее эффективными мероприятиями при лечении афтозного стоматита у взрослых являются полоскания физиологическими антисептиками, орошение полости рта противовоспалительными спреями.
Для обработки слизистых применяются:
- раствор мирамистина;
- 0,06% раствор хлоргексидина;
- 0,02% раствор фурацилина;
- 0,02% раствор этакридина лактата;
- 0,1% раствор димексида.
Медикаменты
При терапии стоматита важно подобрать лекарственные средства, обеспечивающие быстрое и эффективное лечение.
Применяются следующие медикаменты:
- аппликации анестетиками с протеолитическими ферментами на 10—15 минут 1 раз в день (Трипсин, Лизоцим, Рибонуклеаза, Химотрипсин, дезоксирибонуклеаза, Лизоамидаза);
- применение эпителизирующих средств на язвочки (Солкосерил-гель);
- полоскания с антибактериальными препаратами: Тантум-Верде в дозировке 15 мл 3—4 раза в день в течение 5—6 дней или использовать Гексорал, Орасепт;
- аппликации Мундизал геля на слизистую ротовой полости в течение 20 минут 3—4 раза в день на протяжении 5—10 дней;
- бальзам Стоматофит-А — он содержит анестезирующие вещества и экстракты лекарственных растений;
- блокады под слизистую возле афт по типу инфильтрационной анестезии, используется 2—4 мл единоразовая дозировка, делается ежедневно до 10 дней (1 % раствор Тримекаина, 1 % раствор новокаина, гидрокортизон 0,5 мл, 1 % раствор лидокаина 2 мл, Хонсурид 0,1 гр);
- противогрибковые препараты;
- обезболивающие и противовоспалительные мази (Бензокаин, Ксикаин);
- суспензия Димедрола, чтобы снять аллергические проявления;
- аппликации пленок, содержащих коллаген в совокупности с различными лекарственными веществами, на 40—45 мин.
Народные средства
Их обычно применяют во время долечивания, когда острые проявления ликвидированы. Перед началом использования народных средств надо обязательно посоветоваться с лечащим врачом.
В терапии применяют:
- настой цветков ромашки;
- паста из молотых семян лопуха с солью и сливочным маслом;
- настой из плодов фенхеля, листьев шалфея и мяты перечной;
- отвар коры дуба;
- сок алоэ;
- отвар из корневища горца змеиного;
- отвар тысячелистника;
- смесь толченого свежего чеснока и простокваши;
- настой из молотого корневища бадана толстолистного;
- настой кожуры граната.
Дополнительная терапия
В случаях тяжелого и рецидивирующего течения болезни применяют дополнительно определенные группы препаратов с целью получить стойкую ремиссию и уменьшить проявления заболевания.
Для дополнительной терапии применяют:
- десенсибилизирующая терапия (Тавегил, Пипольфен, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Супрастин);
- Гистаглобулин применяют для повышения способности клеток к блокированию свободного гистамина;
- левамизол назначается для восстановления функции фагоцитов и Т-лимфоцитов;
- Т-активин — назначают для ускорения сроков эпителизации слизистой;
- витамин U стимулирует заживление поврежденной слизистой оболочки ротовой полости;
- при тяжелом течении заболевания назначаются кортикостероиды;
- транквилизаторы и седативные препараты при наличии потребности в них;
- плазмаферез сокращает сроки эпителизации язвочек на слизистой и позволяет достичь стойкой, длительной ремиссии;
- деларгин ускоряет эпителизацию язв, его сочетают с местным лечением.
Особенности лечения детей
Родителей всегда беспокоит, как лечить стоматит у ребенка, если он заболел. Назначения проводятся только профильным специалистом.
Во время лечения важно соблюдать диету. Нельзя давать ребенку раздражающую пищу. После еды обязательно полоскать рот травяными отварами. Маленького ребенка вылечивать очень тяжело, для этого все лекарства назначают в спреях. Рот он сам полоскать не может.
Для лечения стоматитов в детском возрасте применяются:
- местноанестезирующие мази и гели (Лидохлор гель и другие);
- противовирусные препараты (Ацикловир, Генферон, Виферон и другие);
- противогрибковые препараты (подбирает врач);
- антибактериальные препараты местно и для системной терапии с обязательной пробой на чувствительность (подбирает врач);
- антигистаминные препараты (Фенистил, Зодак);
- при тяжелом течении добавляют стероидные препараты;
- местная обработка антисептиками (Метиленовый синий, Йодинол, Мирамистин, Ротокан, Гексорал).
Возможные осложнения
Острая форма стоматита может перейти в хроническую рецидивирующую форму при неправильном и недостаточном лечении. Также это может быть при ослабленном иммунитете у больного.
Кроме хронизации процесса, могут быть следующие осложнения;
- кровоточивость десен;
- выпадение зубов;
- генерализация инфекции и сепсис;
- ларингит;
- присоединение вторичной инфекции.
Профилактика
Для того, чтобы стоматит не появился вновь, могут помочь определенные меры.
Рекомендовано:
- использовать индивидуальные столовые приборы;
- тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
- регулярные осмотры стоматолога;
- закаливание;
- исключить средства для ухода с лаурилсульфатом;
- не грызть семечки орехи и т. п.;
- чистить зубы мягкими щетками и средней жесткости;
- исключить специи при приготовлении пищи;
- снизить количество употребляемых кислых фруктов и сладостей;
- тщательно полоскать рот после каждого приема пищи.
Видео о рецидивирующем стоматите
В этом видео вы увидите проявления рецидивирующего стоматита у взрослых, узнаете, как его диагностировать и лечить.
Источник
