Лечение кашля у ребенка по комаровскому отзывы
Мнение доктора Комаровского отражено в материалах сайта:
https://www.komarovskiy.net/navigator/kashel-nav.html
На что при кашле следует обратить внимание в первую очередь?
— Если кашель сухой, всячески помогаем ему стать влажным: поить, проветривать, увлажнять воздух в доме, гулять на свежем (если позволяет общее состояние ребёнка).
— Если кашель влажный, получается откашливаться — очень хорошо! Тем не менее, закрепляем успех: продолжаем поить, увлажнять и далее по списку.
Поскольку кашляющего ребёнка окружающим взрослым сплошь и рядом очень хочется чем-нибудь полечить, а на просьбу в аптеке «дайте что-нибудь от кашля» фармацевты часто предлагают муколитики (средства, разжижающие мокроту), родители маленьких детей просто обязаны знать, что это за лекарства. В записи блога Ещё раз об отхаркивающих средствах доктор Комаровский обращает внимание на опасность лечения муколитиками для детей младше 2 лет.
ОБИЛЬНОЕ ПИТЬЁ, ПРОМЫВАНИЕ НОСА, УВЛАЖНЕНИЕ ВОЗДУХА ПОЗВОЛЯЕТ ПОЛУЧИТЬ ТЕ ЖЕ ЭФФЕКТЫ БЕЗО ВСЯКОГО РИСКА.
Какие могут быть ситуации
- Постоянные перетекания из одной инфекции в другую, ИМХО, это естественный процесс «знакомства с садом и его микробами». У детей, растущих «по Комаровскому», чаще проходит менее болезненно, но увы, не все в нашей власти.
Кашель до рвоты при сильном, «текущем» насморке — логичная вещь. Слизь течет по носоглотке, раздражая ее, а попытка кашлем эту слизь удалить — приводит к рвоте, если слизь вязкая и «удаляться» при помощи движения воздуха над ней при кашле не желает. Отсюда способ помощи — в главе про насморк 3.5.4 и про кашель — 3.5.5 (полностью>>) - Длительный кашель после ОРВИ
Важно! Если после явного улучшения при ОРВИ через несколько дней повторно поднимается температура и усиливается кашель, особенно сухой: то это может быть бактериальное осложнение и требуется консультация врача! - Если сначала был сухой кашель, а потом он стал продуктивным, начала отходить мокрота, то в этом случае кашель может сохраняться до 3-х недель. То, что он усилился после того, как начала выделяться мокрота, тоже вполне естественно, так как мокроту надо выводить. (сообщение bube полностью>>)
- Чтобы грудничку помочь откашляться, можно делать перкуссионный массаж
- Если кашель появился «на ровном месте», то наши форумчане советуют рассмотреть вероятность:
Аллергии, особенно, если кашель повторяется, когда вы возращаетесь в квартиру, например после отпуска;
Гельминтов (довольно редкая, впрочем, причина);
Коклюша (о коклюше см. ниже)
Особняком среди причин длительного кашля стоит Коклюш:
https://www.komarovskiy.net/navigator/koklyush.html
[spoiler=»Подробнее о коклюше по материалам форума»]
У привитых детей коклюш может протекать в легкой или стертой форме, особенно у маленьких, т.к. прививочный иммунитет у них еще очень хороший, только к 6 годам начинает ослабевать. При стертых формах кашель может и не быть типичным. Для таких форм характерно наличие навязчивого кашля, усиливающегося ночью, на свежем воздухе кашля не бывает, кашель усиливается, начиная со 2 недели от начала заболевания.
Если вы подозреваете у своего ребенка коклюш, bube советует следующее:
- обратиться за консультацией в детскую инфекционную больницу, можно же не ложиться, а просто вас послушает и осмотрит врач.
- сделать бак.посев на коклюш (надо покашлять на чашку со средой) Чем раньше это сделать, тем больше вероятности выделить возбудителя (на 3-ей неделе заболевания положительный высев только у 20%, заболевших коклюшем, на 2-й — у 44%!)
- сдать кровь на нарастание титра антител к коклюшу 2 раза с интервалом в 2 недели, посмотреть будет ли нарастание титра. Этот метод позволит понять, был ли коклюш, уже пост-фактум, к сожалению. Еще уточните, когда у вас была последняя прививка от коклюша и сообщите об этом врачу. Так как результаты этого анализа могут быть неверными, если прививка была недавно.
- Сдать общий анализ крови в любом случае, косвенно на коклюш указывают высокие показатели лейкоцитов и СОЭ при скудной клинике. Кстати, если есть аллергия, то это тоже отразится на результате анализа (повышение числа эозинофилов).
При коклюше наши форумчане советуют:
[*]Увлажнять воздух и больше гулять. И по возможности облегчать приступы. Если с момента начала болезни прошло достаточно много времени, то ничем не лечить;
[*]Антибиотик имеет смысл давать в начале болезни или при ухудшении состояния;
[*]Спать на балконе ночью.[/list]
Также следует помнить, что любой лекарственный препарат, равно как и любые физиопроцедуры, стоит давать и применять к ребенку только после консультации с лечащим врачом.
[/spoiler]
На форуме кашель обсуждался в темах:
- Кашель и его лечение
- Все о бронхите.
- Обструктивный бронхит.
- Коклюш, подозрение на коклюш
- Кашель и назначенные лекарства
- Ларинготрахеит
Источник
Очень часто, если речь идет о лечении простуды, мы не обращаемся к врачу, а идем в аптеку, покупаем себе несколько коробочек (мы же знаем из рекламы по телевизору, что нужно) и начинаем самолечение.
Доктор Комаровский написал отличную статью, в которой предупреждает, что разрекламированные средства — далеко не всегда то, что нам нужно. Особенно это опасно, если речь идет о здоровье детей.
Рекомендуем статью к прочтению и желает вам крепкого здоровья.
— В течение часа я находился в комнате с работающим телевизором. В течение часа я 8 раз видел рекламу лекарств, которые, по заверению производителя, следует незамедлительно глотать при появлении кашля.Нервы уже не выдерживают слушать этот развод!
Люди, внимание!
1. Большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это муколитики и отхаркивающие
Абсолютное большинство рекламируемых лекарств «от кашля» — это отхаркивающие средства и/или так называемые муколитики. Муколитики — это препараты, увеличивающие объем мокроты (мокрота — образующаяся в легких слизь) и делающие ее более жидкой, текучей, что теоретически облегчает ее откашливание.
2. Они нужны далеко не всегда
Абсолютное большинство случаев, когда у вас сопли, кашель и повышение температуры, — это болезнь верхних дыхательных путей: ринит, фарингит, ларингит. Отхаркивающие средства увеличивают количество мокроты! Зачем вам увеличивать количество слизи в легких, когда у вас насморк или болит горло? Зачем? Потому что сказали по телевизору?
3. Отхаркивающие средства должен назначать врач
Отхаркивающие средства иногда (довольно редко) нужны при некоторых заболеваниях нижних дыхательных путей — бронхитах, воспалениях легких. Бронхиты и воспаления легких лечат врачи, а не люди, насмотревшиеся телевизора.
4. Они не уменьшают, а усиливают кашель
Отхаркивающие средства не уменьшают, а усиливают кашель, активизируя отхождение мокроты. Но при дефиците жидкости в организме и/или при сухости воздуха в помещении отхаркивающие средства не могут проявить свое действие: кашель усиливают, но облегчения не приносят.
В то же время если вы много пьете, а в комнате чистый, прохладный и влажный воздух, то отхаркивающие средства не нужны: мокрота в таких условиях не становится вязкой и легко откашливается без всяких лекарств. Неудивительна в связи с этим фраза из очень известного и, конечно, ненашенского медицинского учебника: «эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана».
5. Муколитики и отхаркивающие могут стать причиной осложнений у маленьких детей
У детей кашель (сила кашлевого толчка) намного слабее, чем у взрослых. После приема отхаркивающих средств дети зачастую не в состоянии откашлять увеличившееся количество мокроты. Она накапливается в нижних дыхательных путях, и это главная причина обструктивного бронхита и воспаления легких. Дать муколитик и уложить ребенка спать в теплой и сухой комнате (а таких комнат у нас 90 %) — самый простой способ организовать осложнения. А если вдобавок к этому заложен нос и повышена температура тела — так шансы превратить недельный насморк в месячное лечение пневмонии максимальны.
Неудивительно, что во многих странах муколитики настоятельно не рекомендуются детям первых 5 лет жизни, а дать их детям до 2 лет — это вообще криминал. Но нам повезло! У нас можно всем подряд, без рецепта, и рекламировать в вечернем прайме по телевизору.
6. Еще раз для тех, кто еще не понял: телевизор не должен заменять мозг
Это правило работает и в политике, и при кашле. Не покупайте отхаркивающие средства без прямого указания врача. Если врач на дому назначил отхаркивающие средства ребенку младше 5 лет — ищите другого врача, если ребенку меньше 2 лет — срочно ищите другого врача.
Как облегчить кашель:
— Оденьтесь потеплее.
— Сделайте все, чтобы в помещении был чистый, прохладный (16–20 °С) и не сухой воздух (относительная влажность — 40–70 %).
— Следите за носовым дыханием — оно должно быть! Помогут частое промывание солевыми растворами и, если совсем невмоготу, сосудосуживающие средства.
— Пейте много теплой жидкости.
— Найдите того, кто поставит диагноз.
— Выключите телевизор.
Источник
Кашель у ребенка беспокоит не только малыша, но и его родителей, которые стремятся всеми способами помочь сыну или дочке. Одни начинают использовать народные рецепты по совету родственников, другие отправляются в аптеку за сиропом, а кто-то делает ингаляции. Давайте разбираться, чьи действия правильны по мнению специалиста, и как советует лечить кашель популярный педиатр Комаровский.
Симптоматическое лечение
В первую очередь при кашле у ребенка любого возраста Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что это лишь симптом какой-то болезни, затрагивающей дыхательные пути. К тому же, симптом этот является защитным, поэтому в большинстве случаев подавлять его не стоит.
Главной причиной кашля в детском возрасте популярный врач называет ОРВИ. И поэтому в подавляющем числе случаев кашля у ребенка устранение его причины, по словам Комаровского, невозможно. Но и оставлять ребенка без помощи не надо, поэтому известный педиатр советует симптоматическое лечение.
При этом главным принципом такого лечения кашля он называет не устранение самого симптома, а повышение эффективности кашля. Добиться этого можно воздействием на количество и качество мокроты с помощью:
- Влажного и прохладного воздуха.
- Обильного питья.
Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.
Увлажняем и очищаем воздух
Комаровский называет обеспечение ребенка влажным и прохладным воздухом одной из важнейших задач родителей. Это снизит нагрузку на респираторный тракт малыша, а также предотвратит пересыхание слизистых оболочек.
Если оптимизировать условия, в которых находится ребенок, его организм не будет тратить усилия на обработку воздуха (его нагрев, очистку и увлажнение), а сосредоточится на выработке противовирусного иммунитета.
Помимо температуры и влажности популярный врач обращает внимание на необходимость чистоты воздуха в помещении, где пребывает кашляющий ребенок. Комаровский отмечает, что потребность детей в чистом воздухе при кашле возрастают в несколько раз. В первую очередь это связано с заложенностью носа при ОРЗ и сниженной активности эпителия в дыхательных путях. Когда пыль попадает в респираторный тракт, это приводит к нарушению вентиляции и дополнительному образованию мокроты.
Комаровский советует:
- Уменьшить количество возможных пыленакопителей в помещении, например, спрятать книги за стекло, игрушки сложить в ящики, ковры вынести.
- Избегать контактов ребенка с посторонними запахами и веществами, к примеру, не пользоваться в помещении дезодорантами и духами, не мыть пол с хлором, не распылять спрей против насекомых.
- Исключить воздействие на ребенка табачного дыма.
- Проводить частую влажную уборку. Пылесосить в комнате с болеющим ребенком известный педиатр не советует, а если пылесос используется для уборки, на время очистки комнаты ребенка следует отправить в другое помещение.
- Поддерживать температуру в помещении на уровне +18 градусов.
- Поддерживать влажность в помещении на уровне 60-70%. Оптимальным выбором будет использование увлажнителя, но если такого прибора в семье нет, Комаровский рекомендует воспользоваться емкостями с водой и влажными простынями.
Особенно важно поддерживать оптимальные показатели температуры и влажности в ночное время. Это станет профилактикой ночного кашля, вызванного пересушиванием слизистых и пребыванием в лежачей позиции, а также кашля после сна.
Даем ребенку больше пить
По мнению Комаровского, обильное питье для ребенка с кашлем незаменимо. Оно поддержит и восстановит свойства мокроты, повлияв на реологию крови, то есть сначала питье сделает кровь более жидкой, что повысит кровообращение в слизистых дыхательной системы и улучшит их способности образовывать нормальную слизь. Кроме того, тело ребенка тратит много жидкости при повышенной температуре и учащенном дыхании, что также обуславливает необходимость частого питья.
Чтобы выпитая жидкость всасывалась быстрее, Комаровский советует давать любое питье нагретым примерно до температуры тела. В этом случае жидкость будет сразу же всасываться в желудке и попадать в кровь.
Что касается самих напитков, то ребенку можно дать:
- Растворы для регидратации.
- Некрепкий чай, можно с сахаром и безопасными фруктами.
- Компот из сухофруктов.
- Настой изюма (настоять столовую ложку изюма, залитую 200 мл воды в течение 30-40 минут).
- Компот из ягод и фруктов, которые ребенок пробовал до болезни.
- Морс или сок.
- Негазированную минеральную воду с нейтральным вкусом.
- Арбуз.
Лучшим выбором питья Комаровский называет регидратационные растворы, однако при температуре тела до +38°С, достаточном увлажнении воздуха и отсутствии проблем с дыханием можно руководствоваться желаниями ребенка.
Грудничкам с кашлем популярный врач советует давать пить дополнительно к грудному вскармливанию, так как патологические траты жидкости женское молоко не покрывает. В раннем возрасте малышу можно дать раствор для регидратации, детский чай, минеральную воду без газа и отвар изюма.
Поить малыша нужно активнее, если:
- Воздух в помещении сухой и теплый.
- Температура тела ребенка высокая.
- Мочеиспускания редкие, а сама моча темнее обычного.
- Есть выраженная одышка и сухой кашель.
- Кожа и слизистые сухие.
При незначительном ухудшении состояния, невысокой температуре, а также доступе прохладного и влажного воздуха основным критерием частоты питья Комаровский называет жажду у ребенка. При этом предлагать попить нужно очень часто и при любой возможности. Поддержка питьевого режима важна и в случаях, когда у ребенка затяжной и остаточный кашель.
Медикаментозное лечение
Назначение каких-либо лекарственных средств детям с кашлем Комаровский называет прерогативой врача. Особенно это касается кашля у грудных малышей.
Протикашлевые препараты
Поскольку кашель выступает нужным защитным рефлексом, в большинстве случаев такие лекарства не нужны. Их назначение Комаровский называет оправданным при коклюше, когда ребенка мучает кашель до рвоты. Также лекарства, угнетающие кашлевой рефлекс, нужны при плеврите, онкологическом процессе в дыхательных путях и при раздражающем кашле, вызванном факторами, воздействующими на нервные окончания.
Комаровский категорически против самостоятельного назначения родителями противокашлевых лекарств своим детям. Он напоминает, что некоторые препараты этой группы относятся к наркотическим и способны вызывать зависимость. К тому же, многие противокашлевые средства могут угнетать и дыхательный центр, что особенно опасно у деток младше 2 лет. Так что применять эти препараты у детей старше 2 лет можно лишь при показаниях и после назначения педиатром.
Отхаркивающие препараты
Главной целью применения таких лекарств популярный педиатр называет очищение респираторного тракта от мокроты. Очень опасно, по словам Комаровского, сочетать такие лекарства с противокашлевыми, ведь в таких случаях накопившаяся в легких мокрота не будет откашливаться.
Все отхаркивающие средства известный врач разделяет по способу их действия на резорбтивные (они всасываются в желудке и выделяются в бронхах, влияя на слизь) и рефлекторные (они активизируют нервные окончания в желудке и влияют на мускулатуру бронхов и выработку слизи).
Большинство современных препаратов относится к средствам с рефлекторным действием. Комаровский подчеркивает, что они безопасны для детей, но их эффективность не доказана, а на характер кашля больше влияют условия, в которых находится ребенок, чем любые отхаркивающие лекарства.
Муколитики
Такие препараты влияют на саму мокроту, изменяя ее реологию. Комаровский называет среди лекарств этой группы амброксол, бромгексин, карбоцистеин, ацетилцистеин и гвайфенезин. Известный врач отмечает, что такие препараты целесообразно использовать при наличии вязкой густой мокроты. Если же у ребенка легкий вариант ОРВИ и имеется влажный кашель, по мнению Комаровского, муколитики не нужны и даже могут усилить кашель. К тому же, действие таких препаратов будет неэффективным, если дополнительно не повлиять на реологию крови с помощью обильного питья.
Источник
Детские сады и школы сейчас закрыты на карантин. Детвора находится дома, наслаждаясь свободным временем. Многие гуляют на детских площадках. И, напуганные активным распространением нового коронавируса, моментально ретируются, если слышат по соседству кашель. Как бы не подхватить…
Впрочем, к кашляющим в детских учреждениях всегда относились так. И на собраниях групп в детском саду, и на школьных собраниях всегда выговаривали воспитателю (педагогу, родителям): «У вас тут дети кашляют». Кто-то возражал, что кашель у ребенка не заразный, а, к примеру, аллергический, остаточный или по причине астмы.
Кашель на самом деле очень разноликий. Это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей. Кашляющий ребенок пытается избавиться от раздражителя, от слизи или постороннего предмета.
Кхе-кхе! Почему ребенок начал кашлять?
Кашель возникает по следующим причинам:
- вирусные инфекционные заболевания;
- кислотный рефлюкс — состояние, при котором кислота, в норме находящаяся в желудке, забрасывается в пищевод;
- астма. Кашель может возникнуть из раздражителей, находящихся в воздухе, или чрезмерной физической активности;
- аллергия. Источником кашля может быть множество причин: сезонное цветение, домашняя пыль, домашние животные, продукты питания, различные запахи, табачный дым;
- ребенок вдохнул инородный объект. В этом случае кашель — естественный способ избавиться от того, что затрудняет дыхание.
Есть и такое понятие, как остаточный кашель. От 10 до 20 процентов детей младшего возраста кашляют в течение трех-шести недель после выздоровления. Почему кашель остается, рассказывает педиатр Ильсия Загирова:
После перенесенных заболеваний (бронхит, трахеит, ларингит, ларинготрахеит коклюш) происходит повреждение внутренней поверхности дыхательных путей, то есть слизистой оболочки. После угасания воспаления, для восстановления и очищения от остатков засохшей мокроты необходимо время.
Четыре основных вида кашля
Сухой кашель. Он часто появляется в самом начале ОРВИ, потом самостоятельно переходит в другой тип кашля — влажный.
Влажный кашель. Возникает в течение ОРВИ.
Создает ощущение, что его можно откашлять, что внутри много мокроты, — рассказывает педиатр Анна Левадная. — Также может отмечаться при инородном теле в дыхательных путях, бронхите, вызванным нетипичными возбудителями, при стекании слизи по задней стенке глотки, при необоснованных ингаляции, при пневмонии.
Лающий кашель — разновидность сухого кашля. Его неофициальное название — непродуктивный. При таком типе кашля ребенок сильно напрягает горло, откашливает только воздух, мокрота не отходит. Возникают болезненные ощущения в горле, слегка меняется голос.
Приступообразный кашель. Он чаще всего возникает ночью или под утро. Ребенок резко вдыхает воздух, а выдыхает в приступах затяжного кашля.
Если самолечение, то не во вред!
Многие мамы, которые стараются «не доводить дело до врача», имеют дома пухлую аптечку с разными лекарственными препаратами. И во здесь сразу хочется им задать вопрос: помнят ли про принца «не навреди»?
К сожалению, не все… В итоге активно переводят сухой кашель ребенка во влажный, пичкают грудными сборами, сиропами — и в итоге везут ребенка к педиатру, который ставит диагноз «обструктивный бронхит». Жалко малыша, которому предстоит длительное лечение и домашняя изоляция. Вот что поводу самолечения кашля у детей рассказывает популярный у многих мам доктор Комаровский.
Существуют лекарства, подавляющие кашель, и воздействующие на мокроту. Назначать лекарства, устраняющие кашель, может только врач. Они очень серьезные. Родители в порядке самолечения ребенка никогда и ни при каких обстоятельствах не должны их использовать, — пояснил детский врач и обратил внимание на важный факт. — Отхаркивающие средства воздействуют на нижние дыхательные пути. Использовать их при болезнях верхних путей (а это при большинстве ОРВИ), не имеет смысла.
Доктор Комаровский назвал самые эффективные средства для самолечения кашля у ребенка: обильное теплое питье и прохладный чистый воздух.
Подводя итог теме, отметим, если вы не доктор, не покупайте заболевшему ребенку сиропы и лекарства по совету сотрудников аптек. Доверяйте опыту только профессионалов! Лечитесь от кашля и выздоравливайте!
А как вы лечите кашель у ребенка?
Читайте также:
- По принципу «не навреди»: педиатр перечислил, чего не стоит делать при кашле
- Кашель у ребенка по утрам: причины возникновения и методы лечения
- Мама-врач рассказала об остаточном кашле
Все фото: Depositphotos
Источник
