Лечения лимфоузлов у детей при стоматите
По статистике, стоматит встречается у каждого пятого жителя России. Такое распространенное заболевание ротовой полости обладает множеством форм и проявлений. Даже заеды в области уголков рта, которые наверняка хоть раз были и у вас, также являются формой стоматита. Давайте разберемся, в чем причины этого заболевания и как с ним бороться.
В переводе с греческого «стоматит» значит – рот. В медицине же этим словом обозначается группа заболеваний слизистой оболочки ротовой полости. Хотя они и не заразны, тем не менее, практически каждому так или иначе приходилось столкнуться с какой-либо формой стоматита. Интересно, что вероятность возникновения болезни повышается, если однажды вы уже перенесли ее.
Медицина не располагает сегодня специальными тестами для выявления стоматита, поэтому доктор вынужден проводить диагностику визуально. Помочь ему сможет только ваша медкарта. Дополнительная трудность в диагностировании состоит в том, что стоматит может быть только симптомом других, более серьезных болезней.
Причины стоматита
Механизм появления стоматита, увы, пока не выяснен на сто процентов, и источником заболевания может быть что угодно. К примеру, микроорганизмы, возбуждающие инфекцию и воздействующие на слизистую рта; нарушения работы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы; общее снижение иммунитета; нарушение обмена веществ; авитаминоз; злокачественные опухоли; микротравмы слизистой рта; наследственная предрасположенность и др.
Помимо этого, местные факторы также могут повысить риск развития стоматита. Простейшее несоблюдение правил гигиены ротовой полости, кариес, некачественные зубные протезы, употребление алкоголя и курение, аллергия на определенные продукты – все это может сыграть не в вашу пользу. Даже использование зубной пасты с содержанием лаурилсульфата натрия, согласно исследованиям, может спровоцировать стоматит и его обострения.
Симптомы стоматита
Первый симптом – это незначительное покраснение участков слизистой.
Далее эти области припухают, возникает ощущение жжения.
Если не обратиться на этой стадии к доктору, на участках покраснения образуются маленькие язвочки округлой формы, белого или сероватого цвета с пленкой сверху и красным ореолом. При этом ткани вокруг язвочек на вид совершенно здоровые. Эти язвочки болят, и принимать пищу с ними становится затруднительно. Возникнуть они могут под языком, на внутренней поверхности губ и щек. Как правило, для легкой формы стоматита характерно наличие одной единичной язвочки.
В более тяжелых формах заболевания язвочек несколько, они больше размером и глубиной, порой объединяются в одну. При этом растет температура, воспаляются лимфоузлы. На фоне ухудшения общего самочувствия могут иметь место головные боли, снижение аппетита и запор.
В острой фазе стоматит сопровождает острая боль в ротовой полости, мешающая говорить и есть. На языке появляется налет, после приема пищи может быть рвота, чрезмерное слюноотделение.
Формы заболевания
Kатаральный стоматит
Эта разновидность встречается наиболее часто. Слизистая рта становится гиперемированной, отечной, может покрыться желтым или белым налетом. Повышается слюноотделение, нередко наблюдается кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Причинами катарального стоматита могут стать такие местные факторы, как зубной камень, наличие кариеса, кандидоз полости рта, несоблюдение гигиенических правил. Болезни ЖКТ и паразиты также могут спровоцировать развитие катарального стоматита.
Язвенный стоматит
Это более тяжелая форма заболевания, чем предыдущая, и может развиться из ее запущенной стадии.
Зачастую заболевание прогрессирует у тех, кто страдает язвой желудка либо хроническим энтеритом. К категории риска отнесем обладателей болезней сердечно-сосудистой системы, крови. Отравления и инфекционные заболевания повышают риск развития язвенного стоматита.
Симптомы: поражена вся толща слизистой, температура может вырасти до 37.5, все это сопровождается головной болью, слабостью, воспалением лимфоузлов. Принимать пищу неудобно из-за боли.
Афтозный стоматит
К афтозному стоматиту приводят болезни ЖКТ, аллергии, ревматизм, вирусные инфекции и наследственная предрасположенность. Болезнь протекает в достаточно тяжелой форме.
На слизистой рта возникают так называемые афты – язвочки белесого цвета диаметром 3-5 мм с узким красным окаймлением. Наблюдается ухудшение самочувствия, рост температуры, боли в области язв.
Афтозный стоматит протекает как в острой, так и в хронической форме.
Кандидозный стоматит
Это заболевание грибкового характера, характерное для пожилых людей и детей. Как правило, такой стоматит прогрессирует на фоне снижения иммунитета, а также при длительном лечении мощными антибиотиками.
Кандидозный стоматит характеризуется следующими симптомами: ощущение жжения в полости рта и гортани; белый налет в полости рта и на языке; гиперемия и кровоточивость слизистой; неприятный привкус во рту либо вовсе потеря вкуса.
Описываемая разновидность стоматита считается заразной, может передаваться как бытовым, так и половым путем.
Герпетический (герпесный) стоматит
Встречается как у детей, так и у взрослых. Его вызывает вирус простого герпеса. Болезнь может быть острой и хронической.
В легкой форме заболевания на слизистой появляются небольшие пузырьки, напоминающие афты.
В тяжелой форме высыпания носят множественный характер. Слизистая воспаляется, отекает. Повышается слюноотделение. Характерны общее недомогание, токсикоз, повышенная температура, увеличение лимфоузлов. Во время приема пищи ощущаются жжение и боль.
Как лечить стоматит?
Процесс лечения любой формы стоматит имеет смысл начинать с профессиональной гигиенической чистки, удаления зубного камня и налета. Также необходимо вылечить кариес, при его наличии.
Далее слизистая оболочка обрабатывается антисептиками. В продолжение дня можно полоскать рот теплыми растворами календулы, ромашки. Катаральный стоматит благодаря таким мерам может пройти спустя 5-10 дней. Если же он перешел в афтозный или язвенный, к местному лечению придется добавить общее. Обратитесь в клинику для проведения дополнительных антисептических процедур.
В случае с герпесным стоматитом показана противовирусная терапия. Кандидозный стоматит лечится с применением антигрибковых препаратов.
Если стоматит вызван каким-либо другим заболеванием (к примеру, нарушениями работы ЖКТ), во время лечения строго рекомендуется соблюдение диеты с ограничением грубой, кислой, горячей, холодной и острой пищи.
Лечение стоматита в домашних условиях
Для лечения стоматита дома, прежде всего, применяют те или иные настои и отвары, обладающие противовоспалительным, иммуностимулирующим и антисептическим воздействием. Наиболее доступные варианты – календула и ромашка.
Эффективно только полоскание ротовой полости отварами, но и прием их внутрь. Для этого подойдет шиповник. Он содержит большое количество витаминов, усиливает иммунитет, помогает в уничтожении вредных микроорганизмов. Однако не стоит забывать, что герпетический и кандидозный стоматит народными средствами не вылечить, потому что в основе этих заболеваний – грибки, не поддающиеся воздействию описанных выше составов.
Профилактика стоматита
Профилактические меры против стоматита включают регулярное соблюдение правил гигиены, посещение врача-гигиениста не реже, чем раз в шесть месяцев, а также периодические осмотры у стоматолога на предмет кариеса и других заболеваний.
Будьте внимательнее, если носите брекеты или зубные протезы, так как это повышает риск травмирования слизистой оболочки рта.
С умом подходите к своему рациону. Избегайте агрессивных по воздействию на слизистую продуктов: соленого, острого, пряного. Томатный и апельсиновый соки, обладая высокой кислотностью, также могут быть не очень полезны при предрасположенности к стоматиту.
Если хоть однажды вы уже страдали стоматитом, возможны его рецидивы в периоды общего ослабления иммунитета. Описанные выше профилактические меры помогут избежать повторного развития болезни.
Источник
Герпесный или герпетический стоматит – это острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся образованием на слизистой оболочке рта пузырьков и язвочек. У детей он встречается достаточно часто, составляя более чем 80 % заболеваний слизистой оболочки рта. Почти ¾ случаев болезни приходятся на возраст ребенка от 1 до 3 лет. Связано это с тем, что именно в указанном возрасте из организма ребенка исчезают полученные внутриутробно от матери антитела, а системы иммунитета все еще являются незрелыми и не могут обеспечить должную защиту от инфекции.
О том, как развивается это заболевание, о его симптомах, принципах диагностики и тактике лечения, включая методики физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.
Причины, эпидемиология и механизм развития
Причиной болезни является вирус простого герпеса первого типа, который может вызывать в организме человека не только стоматит, но и другие патологические состояния. Носителями этого вируса являются 80-90 % взрослого населения нашей планеты, а первое знакомство с ним происходит именно в раннем детском возрасте – в период от 1 до 3 лет. Также могут болеть дети 6-10 месяцев, если они с рождения находятся на искусственном вскармливании. Новорожденные болеют редко, однако герпетический стоматит у них протекает наиболее тяжело, с высокой вероятностью летального исхода.
Источник инфекции – больной человек или носитель вируса.
Пути передачи:
- воздушно-капельный;
- контактный;
- гематогенный (с кровью).
Инфекционный агент попадает в организм ребенка и размножается в клетках ворот инфекции и в лимфоузлах, расположенных в непосредственной близости от них. Именно поэтому одним из первых симптомов заболевания является увеличение регионарных лимфатических узлов (обычно – подчелюстных).
Размножившись, вирус простого герпеса проникает в кровь и циркулирует с током ее по организму, оседая в печени и прочих органах, где продолжает размножаться. Это инкубационный период болезни, протекающий без явных клинических симптомов.
Вирус вновь попадает в кровоток и на этот раз оседает в слизистой оболочке полости рта и коже, вызывая характерную клиническую симптоматику.
Чем больше вируса содержится в крови, тем тяжелее и продолжительнее протекает заболевание.
Не каждый ребенок при первичном попадании вируса в организм заболевает стоматитом. Тяжесть течения болезни напрямую зависит от состояния системы иммунитета. Крепкие, здоровые дети страдают им весьма редко, а у детей со сниженной функцией иммунной системы вероятны даже тяжелые формы заболевания.
Факторами, повышающими риск развития герпетического стоматита, являются:
- дефекты слизистой оболочки полости рта (ранки, микротравмы и так далее);
- нарушение правил гигиены ротовой полости;
- обезвоживание организма, приводящее к избыточной сухости ротовой полости;
- дефицит питания – недостаток в организме витаминов и микроэлементов;
- химиотерапия;
- заболевания, снижающие иммунитет (гельминтозы, новообразования, ВИЧ-инфекция и другие).
Симптомы и клиническое течение
Герпетический стоматит проявляется высыпаниями во рту и общей интоксикацией.
Ведущие симптомы болезни следующие:
- повышение температуры тела от субфебрильных (37.5 °С) до фебрильных (39-40 °С) значений;
- высыпания на слизистой оболочке ротовой полости;
- плохой сон, отказ от пищи, слабость, раздражительность ребенка;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
В зависимости от выраженности клинических проявлений различают 3 степени тяжести герпесного стоматита:
- Легкая форма болезни. Она начинается внезапно с незначительного повышения температуры тела (не более 37.5 °С). Другие симптомы интоксикации отсутствуют, состояние ребенка относительно удовлетворительное. На слизистой оболочке ротовой полости преимущественно в области десен определяются участки покраснения с некоторой отечностью тканей. На фоне этого покраснения появляются болезненные сгруппированные пузырьковые высыпания количеством не более 6. Через 2-4 дня высыпания становятся мраморной окраски, менее болезненные, а еще через 2-3 дня они исчезают.
- Форма средней тяжести. Отличается от предыдущей более ярко выраженными симптомами интоксикации организма в сочетании с высыпаниями на слизистой рта во все периоды болезни. Для нее характерен продромальный период с неспецифическими симптомами: ребенок вялый, раздражительный, аппетит у него плохой, могут определяться признаки ОРВИ или катаральной ангины. Температура на данном этапе также повышается, но лишь до субфебрильных значений. Увеличиваются и становятся болезненными при прикосновениях подчелюстные лимфатические узлы.
Через 3-7 дней температура тела ребенка повышается до 38.5-39 °С, его беспокоит тошнота, головная боль и обращает на себя внимание бледность кожи. В это же время на участках покрасневшей слизистой рта и коже вокруг него появляются высыпания количеством от 10 до 25 штук. Также усиливается выделение слюны, определяется воспаление десен и повышенная кровоточивость их.
Когда возникли высыпания, температура тела снижается практически до нормы, однако высыпания возникают повторно и температура снова скачет вверх. Ребенок слабый, вялый, раздражительный, капризный, плохо ест и спит.
Элементы сыпи могут сливаться друг с другом, образуя язвочки, или же через 4-5 дней эпителизироваться. Кровоточивость и воспаление десен, а также увеличенные лимфоузлы сохраняются еще на некоторое время.
- Тяжелая форма. К счастью, встречается лишь в единичных случаях. Продромальный период характеризуется ярко выраженными симптомами общей интоксикации организма ребенка, вплоть до учащения или урежения частоты сокращений сердца или же понижения артериального давления. Также могут иметь место тошнота/рвота, кровотечения из носа, значительное увеличение размеров подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
Через 3-7 дней температура тела повышается даже до 40 °С, могут появиться умеренно выраженные симптомы ОРВИ – насморк, конъюнктивит, першение в горле, покашливание. Обращает на себя внимание скорбное выражение губ ребенка, они ярко-красные, сухие, запекшиеся. Слизистая оболочка ротовой полости также красная и отекшая, десны при малейшем прикосновении кровоточат.
Во рту появляются высыпание числом до 25 штук. Также они могут определяться на коже вокруг рта, на ушах, веках и конъюнктиве, реже – на пальцах рук. Они не проходят за 1 раз, а рецидивируют, достигая в количестве 100 элементов. Сливаются друг с другом, образуя весьма обширные очаги поражения. Отмечается повышенное отделение слюны и гнилостный запах изо рта больного (возникает из-за отмирания (некроза) некоторых участков пораженной слизистой).
Принципы диагностики
Как правило, первым смотрит ребенка с герпетическим стоматитом врач-педиатр. Установить диагноз он может уже на основании жалоб родителей ребенка, данных истории заболевания и результатов объективного обследования с упором на полость рта.
Для подтверждения диагноза ребенку будут назначены лабораторные методы исследования, в частности, общий анализ крови и анализ слюны. Изменения в них позволяют определить степень тяжести патологического процесса:
- при легкой форме болезни клинический анализ крови может находиться в пределах возрастной нормы либо же определяется некоторое увеличение числа лимфоцитов; рН слюны не изменен, в ней повышен уровень интерферона;
- в развернутую стадию болезни средней тяжести в общем анализе крови, как правило, определяется повышенная не более 20 мм/ч СОЭ, уменьшенное количество лейкоцитов или же незначительный лейкоцитоз, содержание палочек, моноцитов, лимфоцитов и плазмоцитов выше нормальных значений; рН слюны сдвигается в кислую сторону, уровень интерферона не более 8 ед/мл, содержание лизоцима снижено;
- при тяжелой форме болезни в крови ребенка определяется сниженный уровень лейкоцитов, повышенный – палочек, эозинофилов, юных форм нейтрофилов; в слюне – кислая среда, которая затем сменяется щелочной, уровень лизоцима снижен, интерферон отсутствует.
Специфические методы диагностики проводятся крайне редко, как правило, детям с тяжелыми формами стоматита, проходящими лечение в стационаре. Среди них имеет значение реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, вирусологическое и серологическое, а также цитологическое исследование (изменения клеток, пораженных вирусом).
Тактика лечения
Лечение детей с герпесным стоматитом проводит врач-педиатр или детский стоматолог. Осуществляется оно либо в амбулаторных условиях (легкие и среднетяжелые формы), либо в боксированном отделении педиатрического или инфекционного отделения (тяжелое течение болезни).
Прежде всего следует исключить контакты ребенка с другими детьми – заболевание это инфекционное и больной ребенок является источником инфекции для окружающих, может вызвать вспышку в коллективе.
При герпетическом стоматите очень важную роль играет правильное питание, поскольку принимать пищу ребенку достаточно сложно ввиду болезненности элементов сыпи.
В рационе должна преобладать полноценная по составу жидкая или полужидкая теплая несоленая и неострая пища, а также большое количество воды, особенно при наличии симптомов интоксикации. К пище ребенка можно добавить натуральный желудочный сок, поскольку при данной патологии активность пищеварительных желез желудка из-за болезненных высыпаний во рту значительно снижена.
Чтобы уменьшить эту болезненность, за 5-10 минут до приема пищи следует обработать слизистую оболочку ротовой полости раствором анестетика.
После еды необходимо прополоскать полость рта теплой водой или отваром ромашки. Если ребенок еще не умеет полоскать рот, следует обработать слизистую ватным тампоном, смазанным маслом облепихи или смоченным в отваре антисептических трав (череды, ромашки, календулы).
Медикаментозная терапия герпесного стоматита может включать в себя:
- противовирусные средства общего (ацикловир) или местного (оксолиновая мазь, зовиракс, раствор интерферона) действия – эффективны начиная с продромального периода и в первые 3-5 дней заболевания, далее их применение нецелесообразно и бессмысленно;
-
препараты, ускоряющие эпителизацию элементов сыпи – масляный раствор витамина А, масло шиповника и облепихи и прочие; - неспецифические противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен) – для снижения высокой температуры и уменьшения болевого синдрома;
- антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин, Фенистил и прочие);
- местно – препараты ферментов (растворы трипсина или химотрипсина) – ускоряют заживление элементов сыпи, антисептики (растворы фурацилина, хлоргексидина) – воздействуют на присоединившуюся к вирусной инфекции бактериальную флору (ротовая полость содержит много условно-патогенных микроорганизмов, которые вторично инфицируют элементы сыпи и утяжеляют течение болезни);
- средства, улучшающие функции местного и общего иммунитета (Имудон, экстракт эхинацеи, поливитамины и прочие).
Физиотерапия
И при остром, и при рецидивирующем стоматите у детей одним из направлений лечения может стать физиотерапия. Проводят ее с противовоспалительной целью, а также для уменьшения болевого синдрома и стимуляции процессов восстановления пораженных тканей. Сразу 3 перечисленных выше эффекта оказывает лазеротерапия, которая с успехом применяется для лечения стоматита как у взрослых, так и у детей.
На герпетический пузырек наносят раствор метиленового синего, а затем воздействуют на него лазерным лучом продолжительностью до 5 минут точечно (за 1 сеанс обрабатывают 3-5 точек). Если же поражение носит диффузный характер, то применяют сканирующую методику процедуры. В случае множественных поражений пациенту назначают терапию рассеянным излучением по 2-5 минут за 1 сеанс. Курс лечения, как правило, включает в себя до 10-13 воздействий.
Также можно облучать регионарные лимфатические узлы, среагировавшие на воспаление (то есть увеличенные в размере). В течение 1 процедуры можно воздействовать на 1-3 узла по полминуты на каждый.
Если имеют место рецидивирующие герпетические поражения, участки возможной локализации высыпаний можно обрабатывать рассеянным лазерным излучением даже в ремиссии болезни с целью профилактики.
Профилактика
Специфической профилактики этого заболевания не существует. Чтобы снизить риск инфицирования герпесвирусом или же рецидив герпетической инфекции, ребенку следует:
- соблюдать правила личной гигиены (не брать в рот пальцы или посторонние предметы, мыть руки перед едой и после туалета, если такой возможности нет, использовать влажные гигиенические салфетки, антисептические растворы или гели);
- соблюдать правила гигиены полости рта (чистить зубы дважды в день плюс, желательно, после каждого приема пищи);
- не контактировать с заболевшими детьми или взрослыми;
- рационально и полноценно питаться;
- вести активный образ жизни;
- закаляться.
Прогноз
В большинстве случаев герпесный стоматит через 1-2 недели проходит бесследно. Дети, которые перенесли это заболевание, становятся бессимптомными носителями вируса герпеса либо же у них развивается рецидивирующая форма патологии.
Заключение
Первое знакомство многих детей с вирусом простого герпеса проявляется герпетическим стоматитом. Это заболевание может протекать с разной степенью тяжести, но в любом случае лечение его требует изоляции больного ребенка дома или в условиях боксированного отделения стационара, проведения противовирусной и дезинтоксикационной терапии, а также физиолечения, ведущей методикой которого при данной патологии является лазеротерапия. В большинстве случаев прогноз при герпесном стоматите благоприятный – через 1-2 недели дети полностью выздоравливают, оставаясь бессимптомными носителями вируса. У некоторых детей возможны рецидивы стоматита, предупредить которые также поможет курсовое проведение лазеротерапии.
Проф. кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ С. Ю. Страхова рассказывает об остром герпетическом стоматите у детей:
Источник
