Лекарства от кашля от курения

От курения организм человека претерпевает множество негативных изменений, каждое из которых может стать причиной серьезных болезней.

Любая дисфункция проявляется определенными симптомами, среди которых основной – кашель. Даже бросив эту пагубную привычку, человек еще долго борется с ее последствиями.

Как помочь организму быстрее очиститься? Один из способов – специальные таблетки от кашля. Обзору основных из них и будет посвящен данный материал.

Причины и симптомы кашля

Если опыт курильщика достаточно велик, если кашель сухой или сопровождается выделение мокроты, если нет симптомов простуды, а избавиться от кашля не удается два и более месяца, с большой долей вероятности можно утверждать, что перед нами т.н. «бронхит курильщика».

Причиной кашля курильщика становятся яды, смолы и прочие вещества, которые вдыхаются вместе с дымом и оседают на поверхности дыхательных путей, накапливаясь и подавляя их работу, что и приводит к развитию различных заболеваний дыхательной системы и других.

Организм пытается избавиться от губительных последствий, и с помощью кашля старается вывести токсины (и образовавшуюся из-за них мокроту). Но справиться самостоятельно ему не под силу и симптомы кашля только усугубляются. Тогда на помощь и приходят специальные лекарственные препараты.

Все описываемые таблетки имеют свои достоинства и недостатки. Мы расскажем об основных из них, однако, окончательное решение о выборе препарата должен принимать врач, после глубокого обследования курильщика.

Когда таблетки помогут избавиться от кашля?

В каких случаях можно уверенно говорить, что пришло время прибегать к препаратам? Если присутствуют один или несколько факторов:

1. Кашель продолжается более 8 недель без перерыва.
2. Недуг прогрессирует. Сначала появляясь лишь по утрам и исчезая после 1-2 сигарет, но позже занимая все большее время.
3. Кашель сухой и долго не удается откашляться.
4. Наоборот, сопровождается большим объемом выделяемой мокроты: матово-белой, желтой или темной до черноты.
5. Появление одышки при нагрузке или без нее.
6. Покалывания или боли в грудной клетке при глубоком вдохе.

Это основные причины, но могут быть и другие.

Диагностика

Для выбора лечения кашля проводят обследование пациента:

• общий и б/х анализ крови;
• исследуют мокроту;
• проводят другие мероприятия.

Главное понять, что первым шагом к излечению должен быть отказ от курения!

Виды лекарств

По форме употребления все таблетки можно разделить на три типа: те, что необходимо проглатывать, которые нужно рассасывать или растворять в воде.

По воздействию они бывают:

1. Разжижающие мокроту. Применяются при сухом кашле для уменьшения вязкости скопившихся жидкостей.
2. Отхаркивающие. Позволяют быстрее вывести из бронхов мокроту.
3. От болей и спазмов в горле.
4. Комплексные. Соединяющие в себе несколько предыдущих эффектов.

В зависимости от степени заболевания и параллельных недугов, врач может дополнительно назначить укрепляющие организм средства, антибиотики и другие препараты.

Какие есть недорогие, но эффективные таблетки?

Рассмотрим самые распространенные препараты, наиболее доступные по цене, найти которые можно практически в любой аптеке. Кроме ожидаемого эффекта укажем и на средние цены на таблетки в Беларуси, России и Украине.

Обратите внимание, мы не занимаемся продажей лекарственных средств! Цены на препараты взяты из доступных источников на момент написания статьи и представляют собой ориентировочную стоимость, которая может варьироваться в зависимости от страны, региона или уровня внутренней инфляции.

В качестве примера выбраны расценки в крупных сетевых аптеках столичных регионов трех стран.

Бронхоген

Самое дорогостоящее из рассматриваемых средств. Призвано комплексно снимать болезненные симптомы кашля, спазмы бронхов, способствовать ускоренному выводу мокроты, уменьшению болевых ощущений.

Дозировка:

Представляет собой капсулы в саморастворимой оболочке. Наиболее часто назначают по одной капсуле дважды в сутки до 20 и более дней.

Противопоказания:

• беременность;
• непереносимость пептидов (основные компоненты бронхогена) и других компонентов.

Цены:

АЦЦ

Полное название – Ацетилцистеин. Обладает широким спектром воздействий: от муколитического до общего детоксицирующего на организм. Отличное средство при повышенной вязкости мокроты.

Дозировка:

Представляют собой шипучие (растворимые в небольшом количестве воды) таблетки разной дозировки. Суточное назначение для взрослых: 400-600 мг. Общий курс: 3-6 месяцев.

Противопоказания:

• легочное кровотечение;
• непереносимость фруктозы;
• гепатит;
• обострение хронических болезней ЖКТ;
• непереносимость компонентов лекарства.

Цены:

Флуимуцил

Средство с ярко выраженным муколитическим свойством – разжижает скопившиеся в дыхательных путях жидкости, что способствует их скорейшему выведению. Наилучшее средство при рефлекторном кашле курильщика.

Дозировка:

Растворимые таблетки принимают 1-2 раза в сутки. Общий курс – по согласованию с лечащим специалистом.

Противопоказания:

• дети до 18 лет;
• гастрит, язва и другие заболевания ЖКТ;
• непереносимость входящих в препарат компонентов, в частности ацетилцистеина.

Цены:

Мукалтин

Отличное отхаркивающее средство (таблетки) на основе природных компонентов – травы алтея. Смягчает кашель, способствует выводу мокроты.

Дозировка:

Наиболее распространенные дозы: 1 таб. трижды в сутки натощак. Общий курс – по согласованию с врачом.

Противопоказания:

• проблемы с ЖКТ;
• личная непереносимость лекарства.

Цены:

Бромгексин

Наиболее бюджетное средство (таблетки), при этом обладающее достаточной эффективностью. Низкая цена, как правило, связана с наличием отечественных производств препарата. Основное направление действия – отхаркивание, однако, бромгексин обладает и неярко выраженным противокашлевым эффектом.

Дозировка:

Трижды в сутки по одной-две таблетке до выздоровления.

Противопоказания:

• болезни ЖКТ;
• первый триместр беременности;
• период кормления;
• дети до 6 лет;
• непереносимость ингредиентов препарата и сахаров.

Цены:

Те же препараты применяют и при лечении кашля, возникшего при отказе от курения. Все об этом виде кашля можно уточнить в данном материале.

Чем лечить еще?

Кроме таблеток от кашля курильщика существуют другие способы и лекарства от кашля курильщика. К ним, в частности, можно отнести:

• сиропы;
• ингаляции;
• народные средства: настои, отвары и т.п.

Лечение может быть назначено сразу несколькими способами, а в некоторых случаях оно сочетается с излечением параллельных недугов. В любом случае не следует забывать о двух основных правилах: курить придется бросить, а курс, дозировку, сроки назначает врач!

Только полностью избавившись от зависимости есть возможность вылечить хронический кашель курильщика. В противном случае накопление токсинов не остановится, и кашель будет прогрессировать, переходя в другие, более опасные формы.

Дорогие фарм. труженики, доброго времени суток!

О кашле и группах средств от кашля мы когда-то с вами подробно говорили.

А что лучше рекомендовать, если спрашивают что-то от кашля курильщика?

Давайте разбираться.

Перво-наперво вспомним, что происходит при курении в трахеобронхиальном дереве.

А происходит вот что:

В табачном дыме содержится 4000 токсических веществ, 40 из которых – канцерогены. Среди них — ацетон, свинец, ртуть, полоний, синильная кислота, фенол, мышьяк и пр.

Эту адскую смесь вдыхает курильщик. День вдыхает, месяц вдыхает, год вдыхает, 5 лет вдыхает.

Все это время клетки эпителия дыхательных путей, как им и положено, исправно вырабатывают защитную слизь. Реснички эпителия гонят ее наружу вместе с чужеродными частицами табачной отравы.

Но вредных веществ в трахеобронхиальное дерево курильщика попадает столько, что вся эта защитная мукоцилиарная система перестает справляться с возложенной на нее задачей.

Под действием табачного дыма гибнут реснички. А железы, которые вырабатывают защитную слизь, увеличиваются в объеме. Это компенсаторная реакция, чтобы выделять больше слизи. Ведь в ней находятся иммунные клетки.

Но и они со временем перестают справляться с обезвреживанием огромного количества вредных веществ. А раз так, поднимает голову условно-патогенная флора, присоединяется инфекция. Развивается хроническое воспаление.

Стенка бронхов отекает. Просвет их сужается. Количество воздуха, которое может пройти через бронхи, уменьшается. Гладкая мускулатура бронхов спазмируется. Человеку становится трудно дышать.

Проходит еще несколько лет.

На фоне хронического воспаления в стенке бронхов разрастается соединительная ткань, т.е. развивается фиброз. Бронхи деформированы, постоянно сужены, воздух проходит с большим трудом. Человек задыхается. Он часто кашляет. Развивается хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ.

Итак, что провоцирует кашель курильщика? 

1. Выработка большого количества слизи. Она застаивается, густеет. Ресничкам трудно ее сдвинуть с места. А у курильщиков со стажем реснички попросту гибнут.

2. Воспаление, отек стенок бронхов.

3. Спазм гладкой мускулатуры бронхов.

4. При развитии рака легких — сдавление бронхов опухолью, сужение их просвета.

Как может проявляться кашель курильщика?

В зависимости от стажа курения и изменений, которые произошли в трахеобронхиальном дереве, варианты могут быть такие:

1. Влажный кашель. Откашляться трудно, т.к. мокрота густая.

2. Влажный кашель + одышка из-за отека и спазма дыхательных путей. Покупатель говорит, что ему трудно дышать.

3. Сухой кашель + сильная одышка из-за развития фиброза бронхиальной стенки и деформации бронхиального дерева.

1. Кашель курильщика чаще всего влажный, с густой мокротой. По утрам он усиливается, поскольку за ночь дыхательные пути забились слизью.

2. Препараты не способны избавить курильщика от кашля, они только могут облегчить откашливание.

Вопросы покупателю

Когда вас спрашивают что-то от кашля курильщика, уточните:

— Кашель сухой или с мокротой?

— Одышка есть?

Если есть, то здесь нужен комбинированный препарат, содержащий в числе прочих бронхорасширяющий компонент: Аскорил при влажном кашле, Бронхолитин – при сухом. А поскольку эти средства рецептурные — к врачу.

Какие средства лучше всего рекомендовать?

Теперь давайте думать.

Для влажного кашля есть отхаркивающие средства и муколитики.

Отхаркивающие средства раздражают слизистую желудка и рефлекторно усиливают секрецию слизи в бронхах. Объем мокроты увеличивается, за счет этого она разжижается и легче выводится.

Но мы с вами уже разобрали, что у курильщика бронхиальные железы увеличиваются в объеме, чтобы вырабатывать больше слизи. Иными словами, ее и так образуется больше, чем надо. Поэтому отхаркивающие средства в данном случае – не лучший вариант.

Больше подойдут муколитики, т.е. препараты на основе амброксола, ацетилцистеина или карбоцистеина.

Но что лучше выбрать из этой троицы?

Покажу вам СВОИ рассуждения.

Амброксол стимулирует образование железами эпителия бронхов слизи пониженной вязкости.

Получается, что опять объем мокроты увеличится. А ее и так у курильщиков образуется много.

Амброксол улучшает работу ресничек эпителия бронхов, что очень даже неплохо, если в бронхиальном дереве остались живые реснички, поскольку табачный дым их уничтожает.

Из средств с амброксолом интересный состав у препарата Коделак Бронхо. В нем еще содержится соль глицирризиновой кислоты, которая оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие. При кашле курильщика это очень даже хорошо.

В нем также есть сода (разжижает мокроту) и термопсис (отхаркивающее действие).

Коделак Бронхо я бы рекомендовала, если мокроты немного, чтобы не «затопить» дыхательные пути.

Ацетилцистеин

Ацетилцистеин разрывает химические связи между молекулами слизи и за счет этого делает ее более жидкой. Получается, он действует на химическую структуру самой слизи, не увеличивая ее объем. Это хорошо.

Плюс к этому он оказывает антиоксидантное действие. И это замечательно, т.к. количество образующихся свободных радикалов при курении зашкаливает.

Напомню, что свободные радикалы – это нестабильные и потому чрезвычайно активные атомы или молекулы. В небольших количествах они организму нужны, но когда их избыток, они превращаются в беспощадных агрессоров и разрушают все, что попадет им под руку. Они кромсают клетки, молекулы, в том числе, молекулы ДНК, и вызывают клеточные мутации.

Поэтому многие курильщики умирают от рака. Например, Александр Абдулов, Ролан Быков, Николай Караченцов, Михаил Козаков, Илья Олейников умерли от рака легких.

Но вернемся к ацетилцистеину.

У него есть два серьезных минуса:

1. Во-первых, он может вызывать бронхоспазм, а у курильщиков со стажем и так есть обструкция (препятствие воздуху) за счет отека бронхов и бронхоспазма.

2. Он снижает антибактериальную активность некоторых антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов, т.е. как раз тех, которые чаще всего назначаются в случае осложнения. Посему придется развести во времени прием ацетилцистеина и антибиотика в 2 часа.

А это неудобно.

Карбоцистеин

Что делает Карбоцистеин:

1. Активирует фермент, который восстанавливает нормальную вязкость слизи. Это облегчает ее откашливание.

2. Восстанавливает поврежденную слизистую оболочку бронхов.

3. Уменьшает число клеток, вырабатывающих слизь. И это в ситуации с курильщиками замечательно, поскольку выработка слизи (= мокроты) уменьшается. Меньше вероятность «затопления» бронхов.

4. Восстанавливает выработку иммуноглобулина А, т.е. улучшает местную защиту от чужеродных частиц, вирусов, бактерий.

5. Уменьшает выработку медиаторов воспаления, следовательно, оказывает еще и противовоспалительное действие.

И самое главное, Карбоцистеин совместим с антибиотиками и не вызывает бронхоспазма.

Выводы:

Из этой троицы, на мой взгляд, самые оптимальные при кашле курильщика — это препараты с карбоцистеином: Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос и др.

Ацетилцистеин тоже можно рекомендовать, но при таких условиях:

1. если у покупателя нет одышки, нет затрудненного дыхания, а есть только кашель с трудноотделяемой мокротой, потому что ацетилцистеин может спровоцировать бронхоспазм и ухудшить состояние больного.

2. если он не принимает антибиотики из групп пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов.

Противокашлевые средства, как всегда, предлагаем при сухом кашле. Но еще раз повторю, что чаще всего кашель курильщика влажный.

Эльмуцин

Не так давно на рынке появился еще один муколитик – Эльмуцин. Действующее вещество – эрдостеин.

Что он делает:

1. Разрывает химические связи между молекулами мокроты, и она разжижается. Это хорошо.

2. Повышает двигательную активность ресничек эпителия бронхов. Это тоже хорошо, если реснички еще живы.

3. Оказывает антиоксидантное действие. Для лечения кашля курильщика это особенно важно.

Что выгодно отличает Эльмуцин от других муколитиков?

1. Он НЕ противопоказан при язвенной болезни желудка.

2. Он повышает концентрацию амоксициллина в бронхиальном секрете. Поэтому, если врач назначит амоксициллин вместе с Эльмуцином, можно ожидать более быстрого эффекта.

По некоторым вашим комментариям…

Прежде чем писать эту статью, я задала вопрос подписчикам нашей группы «вконтакте»: «что они бы рекомендовали при кашле курильщика?» И сейчас я пробегусь по этим комментариям.

Растительные препараты. Непосредственно на химический состав мокроты они не действуют. И еще раз повторю, они увеличивают объем мокроты, которой при кашле курильщика чаще всего и так слишком много.

Ренгалин – ничего определенного не могу сказать. Не раз уже говорила, что действие подобных средств мне непонятно. А раз непонятно, я не могу их проанализировать.

Гербион с подорожником – в инструкции написано, что он показан в том числе при кашле курильщика.

Гербион с подорожником от сухого кашля – это хитрая маркетинговая уловка. Подорожник был, есть и будет лекарственным растением, которое оказывает отхаркивающее действие, а его применение при сухом кашле производитель объясняет так:

«В сиропе подорожника Herbion содержится экстракт листьев подорожника обыкновенного (Plantago lanceolata, folium) и обыкновенного цветка мальвы (Malva sylvestris, flos). Оба растения имеют высокое содержание растительной слизи, которая в основном отвечает за фармакодинамическое действие. Они механически покрывают слизистые оболочки рта и глотки тонким защитным слоем и тем самым снижают кашлевой рефлекс. Следовательно, они наиболее эффективны при сухом раздражающем кашле».

Видите, на каком уровне он действует при сухом кашле? На уровне ВЕРХНИХ дыхательных путей.

Что касается его эффективности при кашле курильщика, скажу следующее:

1. Кашель у них чаще всего влажный.

2. Вся драма разворачивается в НИЖНИХ дыхательных путях (бронхи, легкие).

И если вы внимательно вчитаетесь в инструкцию, вы найдете там другие нестыковки.

Поймите: когда производитель указывает в показаниях, что препарат применяется в том числе при кашле курильщика, это не значит, что он в данной ситуации – самый оптимальный. Это означает, что в компании хорошо поставлена работа отдела маркетинга. Ведь многие на это ведутся? Причем, не только покупатели, но и сотрудники аптек. Значит, цель достигнута.

Немедленно отправьте к врачу, если у курильщика со стажем, помимо кашля и одышки:

1. «Ржавая», или с кровью мокрота.

2. Осип или пропал голос. У актера Ильи Олейникова (помните, «Городок»?) в последние месяцы жизни не было голоса. Видимо, метастазы распространились на гортань. Последние выпуски «Городка» его озвучивал другой актер.

3. Боль в груди.

4. Слабость, потеря веса, нарушения глотания.

Все это подозрительно на рак легких. 

И еще три важных момента:

1. Если покупатель, помимо кашля, жалуется на одышку, затрудненное дыхание, скажите, что ему нужно как можно скорее обратиться к врачу. Он выпишет препарат, который отпускается только по рецепту. Этот препарат снимет одышку и облегчит дыхание. А возможно, врач назначит еще и антибиотик, чтобы уменьшить воспаление.

2. Воспользуйтесь ситуацией, чтобы предложить средства от никотиновой зависимости. Скажите, что курение приводит к необратимым изменениям в бронхах, легких, и чтобы этого не произошло (если процесс еще не зашел слишком далеко), нужно постараться бросить курить. «У нас есть такие средства, которые могут в этом помочь…»

3. Вы можете также дополнительно предложить антиоксиданты, содержащие витамин С, селен. Только не витамин А, т.к. по данным некоторых исследований, витамин А ускоряет развитие рака у курящих, и прежде всего, рака легких. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, превращают витамин А в его антипод, и вместо обезвреживания свободных радикалов, он способствует их появлению.

В общем, если Вы курите, завязывайте с этим делом! Берегите себя! Жизнь так коротка! И так прекрасна!

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова