Лекарство от мокрого кашля для детей 9 месяцев
Правильный выбор лекарственных средств для терапии кашля у детей определяется основными факторами – причиной кашля, его видом и особенностями кашлевого рефлекса у ребенка.
Полный спектр всех этих факторов может оценить только специалист, который назначит малышу правильное в каждом конкретном случае лечение.
К множеству отрицательных последствий, развитию и прогрессированию опасных для здоровья и даже жизни осложнений может привести:
- угнетение кашлевого рефлекса у ребенка;
- нарушение кратности и длительности приема препарата;
- активное разжижение мокроты при влажном кашле и применение одновременно нескольких противокашлевых препаратов из разных групп;
- превышение дозировок.
Большинство родителей теряется от обилия ассортимента лекарств от кашля, и просят у фармацевта «хорошие лекарства от кашля».
Но стоит отметить, что этого определения, как с медицинской, так и с фармацевтической точки зрения не существует.
Кашель — это только симптом болезни и его полное устранение, а иногда и его уменьшение может принести больше вреда, чем пользы.
При развитии бронхолегочной патологии и у детей лечение, прежде всего, направлено на устранение причины патологического процесса:
- устранение бронхоспазма или воспаления;
- удаление инородного тела из трахеи и бронхов;
- лечение других систем и органов – неврозов, психопатий (при невротическом характере кашля).
Поэтому выбор препарата для лечения кашля индивидуален и производится после обследования пациента, тщательного сбора анамнеза и установления диагноза.
Лекарства от влажного кашля
Для лечения или облегчения влажного кашля применяют лекарственные средства, имеющие муколитическое и/или отхаркивающее действие.
Эти таблетки и сиропы подразделяются на следующие подвиды лекарственных препаратов:
- Муколитические средства.
- Отхаркивающие средства.
- Противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом.
Муколитические лекарственные средства
Эти препараты применяют достаточно часто для лечения влажного кашля.
Действие муколитических лекарственных средств направлено на разжижение густого и вязкого секрета бронхиальных желез без увеличения секреции мокроты для облегчения эвакуации их из нижних и верхних дыхательных путей.
Муколитические таблетки и сиропы на сегодняшний день считаются одним из главных компонентов в терапии влажного кашля.
Также они восстанавливают слизистые оболочки бронхов и эластичность легких.
К этой группе лекарств относятся:
препараты прямого действия, которые быстро разрушают полимерные связи бронхиальной слизи:
- Мукалтин;
- Мукомист;
- Мукобене;
- Экзомюк;
- Ацетилцистеин;
- Флуимуцил;
- группа Карбоцистеина (Мукопронт, Бронкатар, Мукодин, Флювик, Мистаброн, Мукосол);
- препараты с настоями листьев подорожника, мать-и-мачехи, солодки;
- ферментативные препараты, которые снижают вязкость мокроты (Химотрипсин, DNAаза, Трипсин, Рибонуклеаза, Стрептокиназа, ДНК-аза, Пульмозим);
непрямого действия (мукорегуляторы):
- Амброксол (Амбробене, Амбросан, Амброгексал, Халиксол, Медовент, Лазолван, Амброланлазолван);
Бромгексин (Фулпен, Флегамин, Броксин, Бизолвон);
- Карбоксиметилцистеин, Собрерод, Натрия этансульфат, Летостеин, Натрия бикарбонат;
средства, изменяющие продуктивность бронхиальных желез (антихолинергические и антигистаминные препараты).
Важно знать, что при сочетании различных растительных отхаркивающих средств с муколитиками эффективность обоих резко возрастает.
Также муколитики потенцируют действие антибактериальных лекарственных средств, повышая их эффективность, поэтому широко используются в комплексной терапии:
- пневмоний;
- бронхиолитов;
- обструктивных бронхитов;
- плевритов.
Но их отрицательной стороной является способность вызывать бронхоспазм, что считается противопоказанием к применению этих препаратов в периоды обострения бронхиальной астмы.
Особенности основных групп муколитических препаратов
В медицине и фармакологии муколитики подразделяют на несколько групп:
препараты, которые разработаны на основе протеолитических ферментов – химотрипсина, трипсина.
Эта группа лекарственных средств применяется только в крайних случаях, обязательно в условиях стационара и под контролем лечащего врача.
препараты на основе ацетилцистеина:
- АЦЦ;
- Мукобене;
- Флуимуцил;
- Мукомист.
В основе механизма действия этих препаратов является разжижение густой и вязкой мокроты в результате разрыва крупных молекул слизи на мелкие в связи с этим облегчается процесс откашливания и эвакуация мокроты из респираторного тракта.
Также препараты ацетилцистеина оказывают защитное действие на воспаленные клетки бронхолегочной системы.
Препараты этой группы нельзя принимать одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.
Это приводит:
- к застою мокроты в бронхах и альвеолах;
- угнетению откашливания;
- развитию осложнений (бронхопневмонии, дыхательной недостаточности, а при наслоении агрессивной микрофлоры – абсцессам легких и гнойным плевритам).
лекарственные средства на основе Карбоцистеина (мукорегуляторы):
- Бронкатар;
- Карбоцистеин;
- Мукодин;
- Флювик;
- Мукопронт.
Они нормализуют качественный состав мокроты (разжижая ее и облегчая откашливание) и повышают активность клеток, которые продуцируют бронхиальный секрет и работу ресничек эпителия бронхов и бронхиол.
А также оказывают противовоспалительный эффект и стимулируют местный иммунитет в связи с увеличением продукции защитных иммунных комплексов (иммуноглобулинов группы А).
Наиболее современным препаратов этой группы является Флуифорт, его отличительной чертой является более продолжительное действие.
муколитики с отхаркивающим эффектом:
- Амброксол;
- Бромгексин.
Механизм действия этих лекарственных средств:
- стимуляция секреции альвеолами жидкой мокроты;
- разжижение скопившейся слизи;
- активация образования иммуноглобулина и лизоцима в бронхиальном секрете;
- отхаркивающий эффект.
Важно помнить, что выраженное действие этих препаратов наступает не сразу, а только на четвертый — шестой день от начала лечения.
Препараты Амброксола являются активными метаболитами Бромгексина с улучшенной химической структурой, поэтому эти лекарственные средства оказывают комплексное воздействие на состояние респираторного тракта – муколитическое, противовоспалительное и отхаркивающее.
С 2012 года Амброксол входит в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарственных средств.
Но препараты Амброксола также нельзя принимать одновременно с противокашлевыми препаратами в связи с возможным скоплением избытка мокроты в результате подавления кашля и отсутствием эвакуации скопившего секрета из бронхов и альвеол.
Основными препаратами являются:
- Амбробене;
- Лазолван;
- Амброгексал;
- Халиксол;
- Бронховерн;
- Дефлегмин;
- Амбролан.
Дополнительно при назначении муколитиков показано применение:
- вибрационного (дренажного) массажа;
- постурального дренажа (принятие пациентом определенных положений тела, улучшающих отток мокроты).
К препаратам Бромгексина относятся:
- Флекоксин;
- Бронхосан;
- Флегамин;
- Бромоксин;
- Фулпен;
- Сольвин.
Препараты этой группы также нельзя применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами.
Отхаркивающие средства
Отхаркивающие средства назначаются при заболеваниях, которые сопровождаются снижением продуцирования мокроты или наоборот обилием густой, вязкой, трудно отделяемой слизи, которая скапливается в бронхах, гортани, трахее, альвеолах и мелких бронхиолах.
Выделяют следующие группы препаратов:
преимущественно рефлекторного действия:
Терпингидрат, Термопсис, Натрия бензоат, Ликорин;
- корни Солодки, Девясила, Истода и Алтея;
- эфирные масла.
стимулирующие гастропульмонарный и/или рвотный рефлекс:
- Гвайфеназин;
- Ипекакуана;
- Цитрат натрия;
- Хлорид аммония.
средства резорбтивного действия с усилением бронхиальной секреции:
- Натрия йодид;
- Натрия гидрокарбонат;
- Аммония хлорид;
- Калия йодид.
Особенности применения отхаркивающих лекарственных средств
В основе механизма действия отхаркивающих препаратов находятся:
- усиление секреции мокроты бронхиальными железами;
- разжижение секрета рефлекторным путем и более легкое отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты из нижних отделов бронхолегочной системы в ее более высокие отделы.
Эти лекарственные препараты активно раздражают рецепторы слизистых оболочек желудка и, возбуждают рвотный центр, который локализован в продолговатом мозге и в связи с этим значительно усиливают выделение мокроты бронхами.
Применение отхаркивающих средств для лечения болезней органов дыхания нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами центрального и периферического действия, которые угнетают кашлевой центр или тормозят кашлевой рефлекс. При этом большое количество мокроты скапливается в нижних дыхательных путях, что часто приводит к их облитерации и развитию тяжелых инфекционно — воспалительных заболеваний (обстуктивного бронхита, бронхопневмонии, плеврита).
Выделяют две группы отхаркивающих лекарственных средств:
- препараты растительного происхождения;
- синтетические лекарственные средства.
Популярные отхаркивающие средства растительного происхождения
В основном практически все отхаркивающие средства с рефлекторным механизмом действия представлены лекарственными растениями и их экстрактами, усиливающими и ускоряющими выведение мокроты из органов бронхолегочной системы.
Эта группа лекарственных препаратов обширная и в большинстве случаев они представлены лекарствами растительного происхождения.
Отхаркивающими свойствами обладают лекарственные растения:
- солодка;
- термопсис;
- анис;
- алтей;
- подорожник;
- девясил;
- багульник;
- душица;
- чабрец;
- мать-и-мачеха;
- ипекакуана;
- тимьян;
- фиалка;
- сосновые почки и др.
Эти растительные экстракты этих трав входят в состав различных грудных сборов, таблеток, порошков и сиропов для лечения влажного продуктивного кашля у детей и взрослых.
Отхаркивающие препараты искусственного происхождения
В основе механизма действия отхаркивающих противокашлевых лекарств прямого действия находится усиление выведения бронхиального секрета в результате воздействия на мокроту и стимуляция перистальтики бронхов.
Эта группа лекарственных средств представлена искусственными лекарственными препаратами:
- йодированными солями калия и натрия;
- Бензоатом натрия;
- Гидрохлоридом натрия;
- Терпингидратом;
- Хлоридом аммония;
- Бромидом калия;
- эфирными маслами (эвкалиптовым пихтовым, анисовым).
Они достаточно эффективны и в основном используются для ингаляций.
В аптечной сети можно приобрести комбинированные препараты для лечения влажного кашля, которые имеют в своем составе, как растительные вещества, так и искусственные компоненты:
- Нашатырно-анисовые капли;
- Пертуссин (содержит экстракт чабреца и бромид калия).
Также широко применяют противовоспалительные средства с бронхолитическим и/или отхаркивающим эффектом:
- Суприма-бронхо;
- Синупрет;
- Пульмотин;
- Глицирам;
- Аскорил;
- Геломиртол;
- Геделикс;
- Эвкабал;
- Проспан.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Причины кашля и значение сиропов при лечении
Влажный кашель говорит о возникновении инфекции в дыхательных путях человека, которая провоцирует отхождение слизи из бронхов. Другими словами, этот кашель называют мокрым или продуктивным.
Такой вид кашля бывает при следующих заболеваниях:
- Синусит, ринит и прочие болезни верхних дыхательных путей. Слизь, которая возникает в носоглотке, попадает в гортань и приводит к влажному кашлю. В основном это происходит в ночное и утреннее время суток, чаще у детей.
- ОРВИ и ОРЗ. Кроме мокрого кашля наблюдаются насморк, боль в горле, повышение температуры тела. При данных симптомах лечение должно быть комплексным – прием противовирусных препаратов, отхаркивающих средств, лекарств для восстановления ослабленного организма.
- Хронический бронхит. Характеризуется периодическими обострениями, обычно несколько раз в году. Кашель сопровождается продолжительными приступами с выделением мокроты или слизи.
- Пневмония. Мокроты при таком заболевании имеют гнойно-слизистый характер. Также у больного наблюдается лихорадка, повышенная потливость, слабость всего организма.
- Коклюш. Детская инфекционная болезнь, отличающаяся специфическим приступообразным кашлем с отхождением малого количества мокроты.
- Бронхиальная астма. Типичный признак – свистящее дыхание, одышка, а также отхождение при кашле обильной прозрачной слизи.
- Туберкулез. Мокроты отходят обильно, содержат в себе кровяные прожилки.
- Злокачественные опухоли легких. Кашель – очень продолжительный, мокроты с примесями крови.
Преимущества лекарственной формы в виде сиропа
Сиропы считаются лучшим выходом для лечения влажного (и не только) кашля у детей. У больного малыша воспалено горло, мучает кашель, очень больно глотать – скорее он откажется проглатывать таблетки.
Также из-за их горького вкуса может появиться тошнота, а попытки растворить раздавленную таблетку в воде или молоке окажутся бесполезными. Поэтому малышам так часто назначаются лекарства от влажного кашля именно в таком виде.
Выделим 5 основных преимуществ сиропов перед другими формами лекарственных средств:
- Из-за своей тягучей текстуры густо обволакивают воспаленное горло, оказывая успокаивающее и смягчающее действие без провокации рвотных позывов.
- Ребенок легко соглашается принять лекарство благодаря приятному сладкому вкусу с запахом фруктов или ягод.
- Каждая упаковка снабжена мерной ложкой, которой удобно мерить дозировку.
- Проникают в кровь быстрее других форм, чем облегчают самочувствие ребенка уже в течение нескольких минут после приема.
- Терапевтический эффект сохраняется несколько часов.
Основные классификации и виды
Медикаментозный препарат должен подбираться в зависимости от характера кашля. Если кашель непродуктивный, сухой – назначаются лекарства, которые купируют рефлекс откашливания.
Если кашель влажный с отделением мокроты – принимаются сиропы с отхаркивающим действием или муколитики. Они характеризуются тем, что разжижают мокроты, ускоряя выведение из дыхательных путей. Все препараты от кашля по принципу действия бывают:
- отхаркивающие;
- противокашлевые;
- муколитические.
Необходимо обращать свое внимание и на состав продукта. Медикаменты на основе растительных компонентов более безопасны и эффективны. У них отсутствуют серьезные противопоказания и побочные реакции, некоторые из них разрешены к приему в первые недели жизни.
Сиропы делятся на 3 группы в зависимости от состава:
- Растительные – производятся с использованием лекарственных трав (плющ, чабрец, алтея, подорожник). Эффективны и не причиняют вред организму.
- Синтетические – содержат химические составляющие, которые имеют противовоспалительные, отхаркивающие, антисептические и спазмолитические свойства. Переводят мучительный сухой кашель во влажный (продуктивный). Также увеличивают выработку мокроты, разжижают и выводят ее из дыхательных путей.
- Комбинированные – содержат не только синтетические компоненты, но и растительные экстракты. Такой состав быстро справляется с кашлем, облегчает выделение и отхождение мокрот, малыш быстрее выздоравливает.
Если у пациента продуктивный кашель – нельзя принимать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс. Они помешают нормальному откашливанию и продлят течение болезни. При влажном кашле помогут сиропы с муколитическими и отхаркивающими свойствами.
Для отхождения мокроты отлично помогает дренажный массаж. Про правила его проведения рассказывается в следующем видео.
Обзор препаратов
Если случилось, что в таком раннем возрасте малыш заболел – лекарство стоит выбирать очень тщательно, учитывая побочные проявления, способ применения, а также наличие противопоказаний. Подобрать хороший сироп от влажного кашля для детей до 1 года поможет обзор 7 популярных препаратов (основан на наиболее распространенных назначениях педиатров).
| Название (активные вещества), возраст | Способ применения и дозировка | Противопоказания | Побочные реакции | Средняя цена, руб. |
| МИКСТУРА ОТ КАШЛЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ СУХАЯ (масло аниса, корня солодки), 0+ | Порошок разводят в 200 мл кипяченой и охлажденной воды, перед употреблением взбалтывают. Принимать по 15 мл (1 ст. ложка) 3-4 раза в сутки. | Индивидуальная непереносимость, острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит, дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. | Аллергические реакции, тошнота, рвота, диарея. Может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. | Пакетик по 1,47 г от 10 |
| СИРОП КОРНЯ СОЛОДКИ (корни солодки), 0+ | 1 капля сиропа разбавляется в ложке воды – принимать 2-3 раза в день | Гиперчувствительность (в т.ч. к отдельным составляющим), гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. | Тошнота, изжога, аллергические реакции | 100 мл от 20 |
| БРОМГЕКСИН (бромгексина гидрохлорид), 0+ | принимать по 1/2 чайной ложки 3 раза в сутки | Повышенная чувствительность к компонентам препарата | Диспептические явления, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови. Головная боль. Повышенная потливость, кожная сыпь. Кашель или бронхоспазмы. | 100 мл от 125 |
| АМБРОБЕНЕ (амброксол), 0+ | По половине мерного стаканчика (2,5 мл) 2 раза в день | Непереносимость фруктозы или других компонентов, мальабсорбция, нехватка сахаразы/изомальтазы | Аллергические реакции, головная боль, лихорадка, слабость. Анафилактический шок. Со стороны ЖКТ: тошнота, боли в животе, рвота, диарея, запор. Сухость слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей. | 100 мл от 150 |
| ЛИНКАС (комбинированный растительный препарат), от 6 месяцев | Принимать по 1/2 чайной ложки трижды в день | Детский возраст до 6 мес., повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют препарат при сахарном диабете. | Редко аллергические реакции | 90 мл от 160 |
| ЭВКАБАЛ (экстракт подорожника и тимьяна), от 6 месяцев | По 1 чайной ложке 1 раз в сутки | Повышенная чувствительность к компонентам | Аллергические реакции | 100 мл от 230 |
| ГЕДЕЛИКС (листья плюща), 0+ | 1 раз в сутки 2,5 мл после еды | Чувствительность к компонентам препарата, наследственная непереносимость фруктозы, недостаточность аргининсукцинат-синтетазы | Аллергические реакции, рвота, тошнота, диарея. В редких случаях боли в эпигастральной области. | 100 мл от 420 |
Микстура от кашля для детей (сухая) – комбинированное средство, обладает отхаркивающим, противокашлевым и противовоспалительным действием. Натрия гидрокарбонат снижает вязкость мокроты, корень солодки и анисовое масло оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие, а натрия бензоат и аммония хлорид помогают продуктивно отхаркиваться. После приготовления хранить сироп в прохладном, защищенном от света месте при температуре не выше 15°С до 2-х недель.
Сироп корня солодки – продолжительность курса лечения не должна превышать 7–10 дней. При назначении астматикам необходимо беспрерывное наблюдение, так как возможны реакции непереносимости. Благодаря глицирризиновой кислоте и глицирризину в составе средство обладает отхаркивающими, регенерирующими, противовоспалительными, иммуностимулирующими, противовирусными и спазмолитическими свойствами. Кроме противовирусной активности, у корня солодки обнаружено свойство подавлять и другие патогенные микроорганизмы (стафилококки и микобактерии). Также экстракт растения обладает противоопухолевым действием.
Бромгексин – разрешен к приему одновременно с другими медикаментами, используемыми для лечения заболеваний дыхательных путей. Под запретом находятся только противокашлевые средства (с кодеином), так как они воспрепятствуют отделению мокроты. С осторожностью использовать астматикам. Улучшение состояния от начала лечения заметно уже через 3-4 дня.
Амбробене – действие наступает через полчаса и продолжается в течение 6-12 часов. Крайне редко при использовании этого средства наблюдались кожные реакции в тяжелой форме (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла). В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить прием лекарства.
Линкас – уменьшает интенсивность и способствует продуктивности кашля, характеризуется отхаркивающим, муколитическим, и противовоспалительным действием. В своем составе имеет 8 лекарственных растений (адхатода сосудистая, корень солодки гладкой, перец длинный, фиалка душистая, иссоп обыкновенный, калган большой, зизифус обыкновенный, алтей обыкновенный), которые обладают антибактериальными, противоаллергическими свойствами.
Также оказывают общетонизирующее, анальгезирующее, успокаивающее, противомикробное и спазмолитическое действие. Продолжительность лечения составляет в среднем 5-7 дней, в зависимости от клинической картины заболевания.
Эвкабал – нельзя принимать одновременно с противокашлевыми лекарствами. Также запрещен прием в случае помутнения сиропа или выпадения в нем осадка. Длительность курса определяется педиатром в каждом случае индивидуально. При легких формах заболевания продолжительность лечения составляет 2 недели. Рекомендовано продолжать прием в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов. Если же через 2-3 недели улучшение состояния не наблюдается – стоит прекратить лечение и обратиться к врачу.
Геделикс. Как и в случае с другими сиропами, грудничкам рекомендовано давать этот препарат разведенным в кипяченой воде. Длительность курса зависит от степени заболевания, но должна продолжаться не менее 7 дней. После исчезновения симптомов стоит продолжать лечение течение 2–3 дней. Если через 4-5 дней приема лечебный эффект отсутствует, или появились признаки ухудшения состояния (приступы удушья, гнойная слизь, рост температуры) – обратиться за консультацией к врачу.
Что лучше – медикаментозные препараты или народные средства
Лечение влажного кашля у детей грудничкового возраста – дело напряженное и ответственное. Кроме аптечных препаратов стоит прибегать и к народным средствам, параллельно используя эти 2 направления, если лечащий врач одобрил такую схему лечения.
Растительные рецепты:
- Ромашка – растение, которое обладает противовоспалительным действием. Из-за возможности возникновения аллергии давать отвар следует очень осторожно. 1 столовую ложку сухого растения варить в 400 мл воды на паровой бане 15 минут. Оставить отвар настаиваться под крышкой около 1 часа, хранить в прохладном темном месте. Давать малышу по 1 столовой ложке 5 раз в день после приема пищи.
- Липа проявляет успокаивающее и укрепляющее действие. Заварить 1 столовую ложку сухого липового цвета в 0,5 л кипятка и дать постоять около получаса. Такой чай будет способствовать активизации защитных сил организма, поможет эффективно откашливаться, поспособствует засыпанию ребенка.
В некоторых источниках рекомендуют при влажном кашле у малышей прибегать к процедуре ингаляции, накладыванию на грудную клетку горчичников или компрессов. Такие советы не имеют ничего общего с действительностью, так как поспособствуют стабильному ухудшению состояния маленького пациента. Бронхоспазм и кожные ожоги – лишь малая доля пагубных проявлений таких манипуляций с грудничком.
Важные факторы выздоровления
Кроме приема препаратов или применения средств народной медицины необходимо придерживаться правильного режима дня и условий в помещении, где находится больной ребенок.
- Воздух в комнате ребенка должен быть прохладным и влажным (температура воздуха – 18-22°С, влажность – 40-60%) . Стоит постоянно проветривать помещение (2-3 раза в день) и производить влажную уборку (утром и вечером).
- Обильное теплое питье – залог быстрого выздоровления. Компот из сухофруктов, ягодный морс и травяной чай можно чередовать межу собой, постоянно восполняя запасы жидкости в организме крохи.
- Легкие постукивания движениями снизу вверх по спине в области между лопаток помогут отхождению мокрот. Также рекомендуется делать специальный массаж.
- Старайтесь как можно чаще прикладывать малыша к груди. Известный факт, что во время болезни организм матери начинает выделять в молоко иммуноглобулины, способствующие скорейшему выздоровлению грудничка. Если у мамы сложности с выработкой достаточного количества молока, в этой статье приведены советы как восстановить лактацию.
Выводы
Лечение влажного кашля у детей до 1 года должно сопровождаться выполнением назначений врача и постоянным наблюдением. Невыполнение этих требований грозит в лучшем случае затягиванием сроков выздоровления, а в худшем развития осложнений. Не рискуйте здоровьем своего малыша, не занимайтесь самолечением!
Про причины кашля и методах его лечения смотрите видео от доктора Комаровского.
Источник
