Медикаментозный стоматит с фото
9 декабря 2017319,9 тыс.
Содержание
- Медикаментозный стоматит
- Причины медикаментозного стоматита
- Симптомы медикаментозного стоматита
- Диагностика медикаментозного стоматита
- Лечение медикаментозного стоматита
Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.
Медикаментозный стоматит
Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.
Причины медикаментозного стоматита
Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.
Симптомы медикаментозного стоматита
Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.
Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.
Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.
Диагностика медикаментозного стоматита
Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.
Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.
Лечение медикаментозного стоматита
Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).
Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.
Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.
Источник
Многие сильнодействующие лекарственные средства могут вызвать аллергическую реакцию в виде высыпаний и отеков на слизистой оболочке ротовой полости, это значит, что развился медикаментозный стоматит.
Контактные номера наших клиник:
Белорусская
(+7 499) 183-14-14
Оставить отзыв
Медикаментозный стоматит – Цены
Услуги | Цена |
Антисептическая обработка слизистой (сегмент 02.мар зуба) | 240руб. |
Антисептическая обработка язв и эрозий (1 процедура) | 630руб. |
Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (стоматит), первичное посещение | 1050руб. |
Запись на прием
Медикаментозный стоматит: фото до и после
Данное заболевание может возникнуть независимо от того, употреблялся медикамент внутрь или использовался при контактном лечении. Процессы взаимодействия лекарства с организмом настолько индивидуальны, что у одних людей терапия проходит гладко, а у других появляются осложнения. Во втором случае помимо медикаментозного стоматита у человека могут наблюдаться кожные раздражения, головные боли, аллергический насморк и даже приступы астмы. Наличие хотя бы одного-двух таких признаков параллельно со стоматитом точно указывает на его происхождение, и тогда врач подбирает оптимальную схему лечения медикаментозного стоматита.
Чаще всего слизистая рта поражается при пероральном приеме лекарств, однако, иногда такая реакция возникает и в результате контакта с пломбировочным материалом или некачественным материалом протеза. В этих ситуациях будет наблюдаться только местное проявление заболевания.
Медикаментозный стоматит может развиться на фоне приема следующих препаратов:
- анестетики;
- антибиотики (тетрациклин, стрептомицин);
- сульфаниламиды (сульфидин, сульфазол, норсульфазол, этазол, стрептоцид);
- ферменты;
- пиразолоновые препараты (анальгин, амидопирин, антипирин, бутадион);
- сыворотки и вакцины;
- фенол;
- барбитураты;
- витаминные комплексы;
- мышьяк;
- бром;
- соли тяжелых металлов (ртуть, свинец, висмут);
- йод.
Виды медикаментозного стоматита
Выделяют три формы медикаментозного стоматита:
- Эрозивную – характеризуется болями во время разговора и приема пищи; на пораженном участке появляются пузырьки, которые, вскрываясь, образуют эрозии.
- Язвенно-некротическую – при этой форме увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в полости рта наблюдаются язвы, эрозии и участки некроза.
- Катаральную – для этой разновидности медикаментозного стоматита свойственны зуд и жжение слизистой, атрофия языковых сосочков и покраснение поверхности языка. Пациент ощущает дискомфорт при употреблении кислой и соленой пищи.
Лечение медикаментозного стоматита
Первое, что делается при лечении медикаментозного стоматита, это отмена вызвавшего его препарата. Дальнейшие действия врача зависят от тяжести заболевания и формы патологии.
При эрозивной форме заболевания пациенту назначаются антигистаминные препараты, а местная терапия включает применение анестезирующих и глюкокортикостериодных мазей. Заключительный этап лечения медикаментозного стоматита — применение препаратов, ускоряющих заживление.
При катаральной форме препарат, который стал причиной заболевания, заменяется другим, а для общего лечения необходимы прием антигистаминных противоаллергических препаратов (тавегил, супрастин) и курс витаминотерапии. Если пациент жалуется на сильные болевые ощущения при катаральном медикаментозном стоматите, пораженные участки слизистой смазываются мазями, в состав которых входит анестетик.
Язвенно-некротическая форма заболевания требует приема внутрь антигистаминных средств и кортикостероидов. А местная терапия проводится с помощью обезболивающих, заживляющих мазей и протеолитических ферментов – это биологические антисептики, которые очищают слизистую от некротических масс язвенно-некротического медикаментозного стоматита и ускоряют регенерацию тканей.
Источник
Стоматит – это обобщенный диагноз для целой группы воспалений в ротовой полости. Заболевание возникает по ряду причин: активность патогенных бактерий и микробов, занесенная инфекция или ослабленный иммунитет. Отдельно выделяется медикаментозная форма – аллергическая реакция на определенное лечение или компоненты препаратов. При этом на слизистой появляются высыпания и пузырьки, возникает боль и дискомфорт. Правильно определить источник сможет стоматолог на основании опроса и анализов.
Бывает ли что при чистке зубов, вы сплевываете кровь?
Цвет и плотность прилегания десны вызывает беспокойство?
Можно ли назвать ваши десна рыхлыми?
Застревает ли еда под десной?
Наблюдаете ли вы оголение корней зубов?
Образуется ли у вас зубной камень?
Используете вы ирригатор и зубную нить?
Делаете ли вы проф гигиену полости рта?
Присутствует ли неприятный запах изо рта?
Вы в зоне риска у вас более трех выраженных признака пародонтита. Без вмешательства пародонтолога вам уже не обойтись.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Вы в пограничной зоне, есть риск развития пародонтита. Обратите внимание на гигиену и систематические проф осмотры.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Катастрофы нет, но и доводить до нее не стоит. Плановые визиты к стоматологу хотя бы раз в год и правильная гигиена.
Не ищите ответ в интернете, запишитесь на бесплатную консультацию.
Описание медикаментозного стоматита
В высыпаниях, покраснении и сильном раздражении ротовой полости не всегда виновата инфекция. Во многих случаях так организм реагирует на сильнодействующие лекарственные препараты. Стоматит может проявиться после одной таблетки или длительной терапии, при употреблении средства перорально или внутримышечно через уколы. Аллергическая реакция абсолютно непредсказуема, даже в современных условиях невозможно предупредить все побочные эффекты.
С проблемой можно столкнуться в любом возрасте, но наиболее часто медикаментозный стоматит диагностируется у малышей и подростков. Иногда он сопровождается такими опасными симптомами аллергии, как отек Квинке или настоящий анафилактический шок. Они способны привести к необратимым последствиям, поэтому при первых высыпаниях следует обратиться к специалисту.
Основные причины
В стоматологии различают несколько видов этого неприятного заболевания. Но все они протекают только на уровне слизистой во рту. Лекарственный стоматит – это индивидуальная реакция на препараты, которая сопровождается нетипичными раздражениями и высыпаниями на коже тела. Многие люди ошибочно полагают, что проблема встречается только у аллергиков, которые страдают от сезонных обострений или пищевой непереносимости.
Дантисты предупреждают, что с подобной патологией можно столкнуться практически здоровый с виду человек. Чаще всего негативную реакцию дают следующие препараты:
- различные антибиотики (особенно «старого» поколения);
- обезболивающие вещества;
- пирозолоновые средства (анальгин, бутадион);
- сыворотки и вакцины с «живыми» клетками;
- барбитураты;
- йод и содержащие его продукты дезинфекции;
- фенолы;
- материалы с добавлением ртути, свинца или железа.
На все вещества реакция протекает по-разному. К примеру, негативный эффект от приема антибиотиков наступает в середине или после окончания курса лечения. Обезболивающие вещества вызывают сыпь и зуд во рту уже через несколько часов. Дольше всего организм реагирует на пломбировочные материалы на основе свинца или железа: продукты окисления впитываются в десны постепенно и заболевание возникает через несколько месяцев неожиданно для пациента.
Поэтому перед длительным и сложным лечением с применением антибиотиков и анальгетиков необходимо сделать специальные пробы на аллергию. Многие врачи пренебрегают этим правилом, проводя формальный опрос пациента о состоянии здоровья.
Характерные симптомы воспаления
У каждого человека заболевание протекает с индивидуальными особенностями. Врачу сложно определить медикаментозный стоматит, фото которого сильно напоминают обычную эрозивную форму. Своеобразными подсказками служат некоторые характерные симптомы:
- зуд и жжение в ротовой полости;
- пересыхание слизистой и снижение количества вырабатываемой слюны;
- изменение оттенка десен на темно-красный;
- отечность;
- характерные высыпания из пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
- неприятный запах изо рта;
- похожая сыпь на коже лица или груди.
По мере развития болезни может наблюдаться температура до 38–38,5°, увеличение лимфатических узлов в районе подбородка или шеи. Существует несколько подвидов медикаментозного стоматита, которые зависят от протекания:
- Катаральная форма: самая легкая с минимальными осложнениями для больного. Высыпания возникают на небе, внутренней стороне щек. Они провоцируют дискомфорт при пережевывании пищи, мешают нормально разговаривать.
- Геморрагическая: осложненная форма лекарственного стоматита. На нее указывает потемневший язык, боль и сильная сухость во рту. У человека наблюдается отечность десен, небольшая кровоточивость и растрескивание слизистой. Некоторые участки покрыты отмирающей тканью.
- Язвенный: при приеме пищи возникает острая боль. Вся слизистая усеяна крупными и мелкими бляшками, которые наполнены гнойной жидкостью. Когда они прорывают, остается белесый налет.
В зависимости от степени поражения ротовой полости и распространения раздражения на участках вокруг, врачи выделяют непосредственно медикаментозный стоматит, хейлит и глоссит. Последнее осложнение чаще встречается у детей. Отечность слизистой и языка становится такой выраженной, что при визуальном осмотре заметны отпечатки зубов по бокам. Высыпания с жидкостью окружают губы, напоминая проявление герпеса.
В стоматологии отдельно выделяют фиксированный стоматит после приема антибиотиков. Такой эффект дает лечение тетрациклином, некоторыми барбитуратами или сульфаниламидами. На слизистой образуется один или несколько очагов размером 1–1,5 см. Они быстро лопаются и оставляют после себя болезненную язвочку. Его характерная особенность – при повторном приеме аллергена новый гнойник появляется в том же месте ротовой полости.
Как диагностировать лекарственный стоматит
Даже для опытного дантиста процесс постановки правильного диагноза является трудной задачей. Для начала он собирает всю информацию о недавно пройденных курсах антибиотикотерапии, химиотерапии или употреблении пациентом новых биодобавок. Для диагностики используются:
- методика проведения кожных аллергических проб;
- анализ состава крови и слюны;
- определение маркеров, реагирующих на некоторые лекарственные компоненты.
Стоматит после антибиотиков сильно напоминает катаральный гингивит или эритему на поздней стадии. Поэтому все лечение проводится под строгим контролем врача. Потребуется отдельная консультация аллерголога и терапевта.
Особенности лечения
При выявлении этой формы стоматита необходимо сразу отказаться от применения вещества или препарата, который спровоцировал осложнение. Пациенту придется перейти на специальную диету. Она должна содержать продукты, которые быстро очистят кишечник от токсинов: каши, рис, кисель из кислых фруктов, овощи с большим содержанием клетчатки, травяные отвары. Необходимо соблюдать питьевой режим, отказаться от сладких и газированных напитков.
При сильной отечности и большом количестве язвочек назначается комплексное лечение. Для снятия зуда и жжения, устранения боли и дискомфорта применяют:
- димедрол;
- раствор хлористого кальция;
- инъекции с адреналином подкожно;
- антигистаминные средства (Зодак, Супрастин, Кларитин).
Для укрепления иммунитета пациенту подбирается витаминный комплекс и препараты с бифидобактериями, которые восстанавливают микрофлору после антибиотиков. Несколько раз в день ротовую полость выполаскивают антисептическим раствором: Мирамистином, Хлоргексидином или Хлорофиллиптом. Каждую язвочку смазывают ранозаживляющей мазью Солкосерил. Полезно добавить полоскание отварами календулы, зверобоя или аптечной ромашки.
После отмены препарата, который вызвал медикаментозный стоматит, заболевание сходит за 10–14 дней. Во избежание повторения необходимо внимательно изучать инструкции к новым лекарственным средствам и всегда предупреждать врачей о возможных негативных последствиях.
Источник
