Медикаментозный стоматит у взрослых

Многие сильнодействующие лекарственные средства могут вызвать аллергическую реакцию в виде высыпаний и отеков на слизистой оболочке ротовой полости, это значит, что развился медикаментозный стоматит.

Запись на прием

Медикаментозный стоматит: фото до и после

Данное заболевание может возникнуть независимо от того, употреблялся медикамент внутрь или использовался при контактном лечении. Процессы взаимодействия лекарства с организмом настолько индивидуальны, что у одних людей терапия проходит гладко, а у других появляются осложнения. Во втором случае помимо медикаментозного стоматита у человека могут наблюдаться кожные раздражения, головные боли, аллергический насморк и даже приступы астмы. Наличие хотя бы одного-двух таких признаков параллельно со стоматитом точно указывает на его происхождение, и тогда врач подбирает оптимальную схему лечения медикаментозного стоматита.

Чаще всего слизистая рта поражается при пероральном приеме лекарств, однако, иногда такая реакция возникает и в результате контакта с пломбировочным материалом или некачественным материалом протеза. В этих ситуациях будет наблюдаться только местное проявление заболевания.

Медикаментозный стоматит может развиться на фоне приема следующих препаратов:

• анестетики;
• антибиотики (тетрациклин, стрептомицин);
• сульфаниламиды (сульфидин, сульфазол, норсульфазол, этазол, стрептоцид);
• ферменты;
• пиразолоновые препараты (анальгин, амидопирин, антипирин, бутадион);
• сыворотки и вакцины;
• фенол;
• барбитураты;
• витаминные комплексы;
• мышьяк;
• бром;
• соли тяжелых металлов (ртуть, свинец, висмут);
• йод.

Виды медикаментозного стоматита

Выделяют три формы медикаментозного стоматита:

• Эрозивную – характеризуется болями во время разговора и приема пищи; на пораженном участке появляются пузырьки, которые, вскрываясь, образуют эрозии.
• Язвенно-некротическую – при этой форме увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в полости рта наблюдаются язвы, эрозии и участки некроза.
• Катаральную – для этой разновидности медикаментозного стоматита свойственны зуд и жжение слизистой, атрофия языковых сосочков и покраснение поверхности языка. Пациент ощущает дискомфорт при употреблении кислой и соленой пищи.

Лечение медикаментозного стоматита

Первое, что делается при лечении медикаментозного стоматита, это отмена вызвавшего его препарата. Дальнейшие действия врача зависят от тяжести заболевания и формы патологии.

При эрозивной форме заболевания пациенту назначаются антигистаминные препараты, а местная терапия включает применение анестезирующих и глюкокортикостериодных мазей. Заключительный этап лечения медикаментозного стоматита — применение препаратов, ускоряющих заживление.

При катаральной форме препарат, который стал причиной заболевания, заменяется другим, а для общего лечения необходимы прием антигистаминных противоаллергических препаратов (тавегил, супрастин) и курс витаминотерапии. Если пациент жалуется на сильные болевые ощущения при катаральном медикаментозном стоматите, пораженные участки слизистой смазываются мазями, в состав которых входит анестетик.

Язвенно-некротическая форма заболевания требует приема внутрь антигистаминных средств и кортикостероидов. А местная терапия проводится с помощью обезболивающих, заживляющих мазей и протеолитических ферментов – это биологические антисептики, которые очищают слизистую от некротических масс язвенно-некротического медикаментозного стоматита и ускоряют регенерацию тканей.

Медикаментозный стоматит представляет собой воспаление на слизистой оболочке рта, развитие которого происходит из-за аллергии на используемый лекарственный препарат. Заболевание характерно многочисленными изменениями в слизистой, которые могут проявляться появлением отека, образованием пузырей, эрозии и других симптомов, свойственных аллергической реакции. Большое значение в лечении отводится проведению диагностики с исследованием аллергопроб, на основании результатов которых устраняется контакт с возможным аллергеном. Только после устранения провоцирующего фактора проводят лекарственную терапию.

Что это такое

Медикаментозный вид стоматита не обладает какой-либо определенной клинической картиной, так как реакция на одни и те же лекарства у разных лиц совершенно различна. Воспаление такого рода встречается у пациентов любого возраста, однако, чаще всего ему подвержены дети и молодые люди. Стоматит такого вида возникает при пероральном курсовом способе приема лекарств и может сопровождаться другими аллергическими проявлениями, не исключая отек Квинке и даже анафилактический шок. Поэтому при обнаружении медикаментозного стоматита врач должен особенно внимательно относиться к любым проявлениям аллергической реакции.

Как выглядит, фото

Характерные признаки и отличия болезни зависят от ее морфологической формы, так как в стоматологии медикаментозный стоматит может быть отнесен на несколько различных групп:

1. Катаральный, когда больной ощущает зуд и чувство жжения на участках пораженной слизистой. При употреблении соленой или кислой пищи ощущение дискомфорта усиливается. При обследовании, на фото, можно заметить в полости рта отек слизистой оболочки с выраженной гиперемией. На языке часто замечается атрофия сосочков.
2. Эрозивная форма сопровождается болью при движении языка при разговоре, а также во время еды. Состояние больного заметно ухудшается, ощущается слабость и субфебрильная лихорадка. На слизистой рта образуются пузырьки, после вскрытия на их месте возникают эрозивные участки.
3. Язвенно-некротический вид медикаментозного стоматита считается наиболее тяжелой формой, так как именно он проявляет ярко выраженную симптоматику в виде боли, усиливавшейся во время контакта с пищей или с напитком. У больного повышается температура, он чувствует упадок сил и ухудшение самочувствия, сопровождаемых появлением неприятного запаха изо рта. Состояние слизистой в этом случае характеризуется развитием отечности, на ней можно обнаружить не только язвенные очаги и эрозию, но и участки с некротизированными тканями. Расположенные рядом лимфоузлы увеличиваются в размерах и болезненны при надавливании.
4. В качестве отдельного вида выделяется фиксированную медикаментозную форму стоматита, когда на слизистой оболочке выявляются пятна с размерами до 1.5 см. В середине каждого пятна находится пузырек с серозной жидкостью, который часто вскрывается непосредственно сразу после образования. Интересен тот факт, что при следующих контактах с источником аллергии пузырек возникает на прежнем месте.

Любая из форм медикаментозного стоматита сопровождается неприятными симптомами для пациента, которая выражается в сухости рта и недостаточном слюноотделении.

Симптомы заболевания

Медикаментозный стоматит способен проявлять характерные особенности, зависящие от состояния организма конкретного человека и его сопротивляемости относительно симптомов болезни. Чертами, которые позволяют выделить именно эту форму из множества других, чаще всего служит следующее:

• Ощущение жжения и зуда во рту;
• Сухость и недостаточная выработка слюны;
• Десны приобретают темно-красный цвет;
• Развитие отечности слизистой;
• Образование пузырьков с жидким наполнением;
• Появление неприятного запаха изо рта;
• Высыпания в виде сыпи на коже лица и груди.

Если своевременно не начато лечение, то у пациента может повыситься температура до 38,5 градусов, в области подбородка и шеи увеличиваются лимфатические узлы

Причины

Основным фактором, являющимся причиной болезни, остается применение лекарств. Попав в организм, происходит реакция иммунного ответа в виде патологических изменений в слизистых оболочках рта. Помимо этого, реакция организма способна затрагивать другие органы, кожу и даже слизистые внутренних органов. После аллергического проявления наступает период латентности, который может продолжаться от десяти до двадцати дней. Все это время в организме синтезируются антитела, которые способны вызывать аллергическую реакцию на контакты с этим медикаментом. Характерной особенностью аллергии является период ее проявления, способный ярко выразиться в течение пяти — десяти минут или через несколько суток.

В качестве основных аллергенов чаще наблюдается прием лекарств в виде сульфаниламидов, антибиотиков, ферментных препаратов, сыворотки, вакцины, анестетика, препаратов с йодом и бромом.

Способы диагностики

Проведение диагностики при данном заболевании затруднено, для этого необходимо прежде всего обобщить информацию о лекарственных препаратах, которые принимались пациентом в последнее время. Для уточнения диагноза также проводят следующие исследования:

• Кожные пробы на наличие аллергена;
• Лабораторные исследования слюны и крови;
• Выявление маркеров, проявляющих реакцию на активные компоненты лекарств.

Так как медикаментозный стоматит в качестве реакции на антибиотики имеет схожие признаки с катаральным гингивитом или с последней стадией эритемы, лечение должно проходить под постоянным наблюдением врача. В случае необходимости может потребоваться консультации с другими специалистами, чаще всего с терапевтом и аллергологом.

Код по МКБ 10

Заболевание стоматитом включает в себя несколько разновидностей, характеризующихся воспалительной реакцией на слизистой оболочке рта. В результате на ней появляются дистрофические изменения в виде язв, причиной которых могут выступать вирусы или патогенные микроорганизмы. Нередко медикаментозная форма выступает в качестве сопутствующей болезни при других патологиях, таких как гиповитаминозы, полученные травмы или инфекции.

Согласно Международной классификации болезней МКБ 10, медикаментозная форма стоматита относится к коду К12, куда включены стоматиты и родственные им поражения.

Лечение для детей

При развитии данного типа стоматита у ребенка поднимается температура, он может отказываться от пищи, его раздражает зуд и жжение в полости рта. Перед проведением лечения больного следует показать гастроэнтерологу и аллергологу, и на основании их совместных выводов назначают следующие препараты:

1. Бальзам Шостаковского или Винилин, используют в качестве антисептического и противомикробного средства, применение которого ускоряет заживление поврежденной слизистой. Благодаря его свойствам зараженные ткани обеззараживаются, предупреждается дальнейшее распространение инфекции, устраняется болезненность и ускоряются процессы регенерации. Обработку проводят при помощи марлевого тампона, производя процедуру после еды. После нанесения средства не принимают пищу и не пьют в течение 40 минут.
2. Йодинол, при использовании препарат разбавляют водой, растворяя в стакане воды столовую ложку средства. Поласкают полость рта не менее 3 или 4 раз за день.
3. Гель Холисал с противовоспалительным и анестезирующим действием, применяется для детей после года. Его равномерно распределяют по слизистой оболочке рта.

Начальные стадии заболевания можно попробовать устранить при помощи содового раствора, хотя в случае с медикаментозным стоматитом этот состав не так эффективен, как при вирусном или грибковом. Данное средство завоевало большую популярность и к тому же совершенно безвредно для ребенка.

Методы лечения взрослых

В случае неправильного лечения или при отсутствии его, медикаментозный вид стоматита способен принять язвенную форму, лечить которую придется под наблюдением не только стоматолога, но и терапевта. При лечении показана комплексная терапия с использованием препаратов, предусматривающих полное выздоровление, отсутствие осложнений, недопущения переходя болезни в хроническую форму с повторяющимися рецидивами.

Лекарственная терапия направлена на получение следующих результатов:

• Устранение боли и избавление от отеков;
• Ускорение процессов регенерации;
• Нормализация состояния микрофлоры в полости рта.

В большинстве случаев подобных результатов добиваются использованием местных лекарственных средств. В качестве основного лечения проводят полоскания растворами, способствующими прекращению развития негативных изменений в полости рта. Для этого используют раствор с перекисью водорода, Фурацилин, марганцовку, а также аптечные препараты в виде Мирамистина и Хлоргексидина. Кроме предложенных средств, существуют специализированные гели и мази, обладающие противовоспалительными свойствами, а также препараты в леденцах для рассасывания. При сильной боли, вызванной образовывающими язвочками, больным назначают анестезирующие препараты в виде Анестезина, Новокаина, Асепта и им подобных. Процедуры, использующие местные лекарственные средства, быстро избавляют от всех разновидностей стоматита. В случае медикаментозной формы сделать это также не составит труда, однако, при условии того, что будет установлена и устранена причина, послужившая развитию такой реакции организма.

Способы лечения

Существующие методы лечения медикаментозного стоматита подразумевают лекарственные препараты и народные способы. Лечение этого заболевания должно проходить под контролем специалиста и все лекарства назначаться именно им. На основании выраженности симптомов и состояния организма пациента проводят нужные процедуры и применяют наружные средства. При этом необходимо:

1. Провести санацию полости рта с помощью дезинфицирующих средств, которую необходимо повторять перед каждым нанесением лекарственного препарата.
2. Обработка пораженных участков слизистой прополисом, который достаточно эффективен при любых формах стоматита. Это вещество обладает противовоспалительным и противовирусным действием, что предотвратит присоединению вторичного инфицирования.
3. Домашнее лечение, проводимое одновременно с применением лекарств. Способы, используемые в этом качестве, ускорят выздоровление и предотвратит повторное воспаление. Применяют рецепты народной медицины и в качестве профилактики против стоматита.

Любые методы, какими бы безобидными они ни казались, используют только после предварительной консультации с лечащим врачом. Иначе можно настолько ухудшить характер поражения, что потребуется более серьезная медицинская помощь.

Народные средства

Для лечения стоматита используют популярные народные средства, которые доказали свою эффективность. В этом качестве применяют полоскания, приготовленные из коры дуба и кожуры граната, масло чайного дерева и облепиховое масло. Не менее эффективны при устранении симптомов стоматита и отвары из лекарственных растений. Для их приготовления используют соцветия календулы, тысячелистника, лист подорожника, шалфея, а также ромашку аптечную. Нередко при стоматите используют лист эвкалипта, траву зверобоя, в отвар из которых можно добавить кору ивы.

С язвочками хорошо расправляется сок столетника, ежевики, ускорить их заживление поможет кашица из сырого картофеля.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо соблюдать требования, предъявляемые гигиеной полости рта. Зубы чистят не менее двух раз в день, щетка для чистки должна быть мягкой и менять ее необходимо не реже раза в три месяца. После еды нужно прополаскивать рот от остатков пищи, используя для этой цели нейтральные средства или простую чистую воду. В случае наличия аллергии на какой-либо вид лекарств, необходимо предупредить об этом лечащего врача, что особенно важно при назначениях, которые собираются вам сделать.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о медикаментозном стоматите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Вероника:

У меня никогда не было аллергии, а вот при лечении бронхита пришлось принимать антибиотики, что привело к стоматиту. Очень неприятное состояние, когда во рту создается ощущение, что кипятком ошпарили. Врач заменил лекарство на аналог, и все прошло, новых участков поражения больше не образовывалось. А от возникшего дискомфорта избавилась полосканиями с содой и марганцовкой.

Олеся:

Главное, определить причину стоматита, реакция не всегда сразу возникает. Хорошо, что стоматолог интересуется, какие лекарства употребляла последнее время, а то я бы и не вспомнила.

Видео