Механический стоматит у детей лечение

Травматический стоматит у детей – возникает из-за нанесения механических травм слизистой полости рта. Слизистая имеет свойство регенерации, но восстановление может замедлиться из-за вредных микроорганизмов и бактерий, попадающих в полость рта детей вместе с пищей или с игрушками, которые малыши любят совать в рот.

Стоматит чаще всего встречается среди детей в возрасте от 1 года до 4 лет (бывает старше). Травматический стоматит не является заразным заболеванием, но лечить его надо, чтобы предотвратить осложнения: гнойников, язв, нарывов.

Причины

У детей стоматит возникает из-за воздействия болезнетворных микроорганизмов, попадающих на пораненную слизистую рта.

• физическое воздействие. Активные игры: догонялки, прыжки или мяч может попасть в щеку, которая поцарапавшись о зуб получит ранку, под воздействием микроорганизмов последняя начнет подгнивать, провоцируя стоматит;
• химическое воздействие (кислые продукты, напитки);
• неправильная дозировка лекарственных препаратов ;
• аллергия на антибактериальные лекарства, относящихся к ряду пенициллиновых и сульфаниламидов ;
• влияние высоких и низких температур (горячее и холодное питье, еда. Некоторые дети, гуляя зимой, могут облизнуть металлическую поверхность: санки, горка и т.д., отцепляя язык, травмируют его);
• сколы на зубах царапают мягкие ткани во рту (щеки, небо, язык, десна, губы, повреждая слизистую);
• неподходящие протезы, брекет – системы:
• некачественно установленные пломбы;
• попадание инородного тела, которое поцарапало ротовую полость (рыбные кости, шелуха от семечек, игрушки);
• вредные привычки (обкусывание ногтей, торопливость при потреблении пищи, кусание внутренней части щек и губ, обгрызание карандашей, ручек).

Симптомы

Заметив симптомы болезни, обратитесь к Лору, который оценит характер заболевания, область поражения и назначит необходимое лечение. Если будут сомнения при постановке диагноза у детей, во время осмотра врач даст направление на анализ мазка из места локализации травмы.

• легкая припухлость, наблюдается покраснение и отек мягких тканей в месте поражения. Это начальная стадия, когда повреждения нанесены недавно;
• болевые ощущения, дети жалуются на трудность и неприятные ощущения во время пережевывания еды, при открытии и закрытии рта;
• появление язв, эрозии, гнойников, волдырей;
• некроз мягких тканей случается при серьезных механических повреждениях;
• пленка на месте поражения возникает из-за кислотного ожога;
• волнообразная симптоматика. Симптомы то появляются, то исчезают, так будет до того времени, пока не устранится причина (застрявшая во рту в мягких тканях рыбная кость, шелуха от семечек и другое);
• грибковая инфекция, нагноения характеризуют сложный, запущенный стоматит.

Лечение

Травматический стоматит, как и другое заболевание, требует незамедлительного лечения. Лечить стоматит у детей следует под контролем врача. Лечение заключается в антисептической обработке ран и предотвращении размножения болезнетворной флоры во рту.

Антисептическое

Обработать слабые ранки, язвочки:

• фурацилином;
• перекисью;
• отваром ромашки;
• настоем календулы или подорожника;

Противовоспалительное

При возникновении сложных травм во рту у малыша, стоматит следует лечить противовоспалительными, противомикробными препаратами:

• люголь (в виде спрея применять до 6 раз в день, орошая ротовую полость, или капли, которыми смочить ватный тампон и обработать болевые участки);
• гексализ назначается детям старше 6 лет по 1 таблетке, через каждые 2 часа;
• холисал (2 раза в день после приема пищи смазывать пораженную область);
• ротокан (пригоден для полосканий и для ежедневных примочек 4 раза в день. Столовую ложку заливают теплой водой: 250 мл);
• мирамистин (распылять в ротовой полости не более 4 раз день);
• хлорофиллипт представляет собой масляный раствор,смазывать пораженные области слизистой рта 1 — 2 раза в ден;
• лечение облепиховым настоем и маслом шиповника, раствором, содержащим витамин А и другими примочками;
• термические ожоги, обморожения нужно лечить в совокупности с обезболивающими препаратами (примочки). Лечение химического ожога следует начинать с обработки пораженного места нейтрализатором или кипяченной водой. Кислотный ожег в ротовой полости у детей обрабатывают – щелочью, щелочной промывают кислотой. Лечение проводится под контролем врача

• Читайте также: везикулярный стоматит у детей

Обезболивающее

• стоп-ангин (детям старше 4 лет);
• гексорал-табс (от 4 лет);
• лидокаин-асепт (спрей, распылять в рот при сильных болях в течение 2 секунд);
• камистад — анестезирующий гель, применять до 4 раз в день. Из тюбика выдавить полоску 5 мм, которой смазать раны во рту.

Соблюдение режима

• ограничить потребление пищи, в составе которой уксус (маринады). Давать детям остуженную еду до комнатной температуры, еда должна быть жидкой или кашеобразной, исключить холодную пищу (мороженное, напитки, лед). Цитрусовые соки и соки, приготовленные самостоятельно разбавлять водой;
• соблюдать гигиену полости рта;
• умерить физическую активность, следить за аккуратностью движений;
• следовать рекомендациям врача. Лечение сложного стоматита с образование больших язв и гнойников, лечат с применением антибиотиков (амоксиклав, тетрациклин и другие).

Устранение источника травмирования

• лечение или удаление сколотого зуба у детей проведет стоматолог;
• подправить брекеты или заменить на более качественные;
• устранить зубной камень и отшлифовать, появившиеся сколы.

• Стоит почитать: методы выравнивания зубов у детей

Профилактика

• быть осторожным при кормлении ребенка с ложечки или из бутылочки;
• убрать повыше все мелкие и предметы, с острыми краями (пластиковые, металлические игрушки);
• давать ребенку не травмоопасные игрушки (мягкие, резиновые);
• установить правильный рацион ребенка: исключить горячую, очень холодную, маринованную и пищу, содержащую уксусную кислоту;
• исключить семечки, следить, чтобы из рыбы были удалены кости;
• не проводить самостоятельное лечение препаратами, без консультации с врачом.

Стоматит у детей – достаточно распространенное заболевание, определяемое как гетерогенная группа болезней различной этиологии. В раннем возрасте стоматит у ребенка может быть обусловлен как инфекционными причинами, связанными с несовершенством иммунной системы, так и воспалительными процессами, провоцируемыми травмами слизистой рта из-за стремления пробовать окружающие предметы «на вкус», исследовать их губами, языком. Стоматит у детей чаще всего развивается остро, в отличие от взрослых – с сопутствующей интоксикацией организма. Лечение стоматита у детей зависит прежде всего от причины, фактора, вызвавшего заболевание, и учитывает особенности детского возраста.

Детский стоматит: классификация заболевания по этиологии

Стоматиты детского возраста имеют определенную периодизацию в зависимости от инфекционного агента и причины заболевания. Разумеется, в любом возрастном периоде могут возникать все разновидности стоматитов, однако существуют и закономерности.

Грибковый или кандидозный стоматит развивается у малышей до трех лет, это так называемая молочница полости рта. В возрасте от одного года до трех с высокой частотой отмечаются герпетические виды стоматита при снижении специфического иммунитета и инфицировании, а также образование афт Бернара на небе.

Причиной возникновения афтозного стоматита становится травмирование слизистой неба при неудовлетворенном сосательном рефлексе, когда пустышки заменяются пальцем, может также развиваться из-за длительного контакта с соской или пустышкой из грубой резины, металлической ложкой. Травмированная область слизистой заселяется патогенной микрофлорой, способствуя развитию длительного специфического воспалительного процесса.

В школьном возрасте афтозный стоматит Бернара чаще поражает внутреннюю сторону нижней губы и может быть спровоцирован аллергическими реакциями, травмами при нахождении во рту ручки, карандашей, пальцев, снижением иммунитета, специфическими реакциями на зубную пасту или грубую пищу. Для данного возрастного периода также характерны аллергические виды стоматитов.

Выделяются также механический (полученный в результате травмы) стоматит, не сопровождающийся бактериальным воспалением, химический вид стоматита, возникающий вследствие ожога слизистой при агрессивном воздействии жидкостей (щелочей, кислот и т. п.) и физический стоматит, развивающийся из-за излишне горячей, холодной, острой пищи или напитков.

Повышенная частота развития стоматитов слизистой у детей обусловлена несколькими факторами:

• слизистая поверхность ротовой полости настолько тонкая, что легко поддается травмированию;
• рефлекторное стремление все «тянуть в рот» и сосательный рефлекс способствуют как заселению ротовой полости патогенными агентами, так и частыми травмами эпителия – ссадинами, царапинами, ожогами;
• иммунная система в детском возрасте отличается недостаточной зрелостью;
• асептические свойства слюнной жидкости, свойственные взрослым, не развиты по причине нехватки специфических ферментов.

Все эти причины приводят к развитию воспалительных процессов на слизистой рта, причем могут встречаться даже стоматиты смешанной этиологии – например, бактериальной и грибковой. Стоматит у детей может протекать остро или иметь хроническую форму с рецидивами, выражаться в легком воспалительном процессе или поражать всю полость рта, вызывая тяжелую интоксикацию организма. При выявлении стоматита у детей лечение основывается на определении причины возникновения воспаления и клинической картине заболевания.

Симптомы и лечение грибкового стоматита у детей

Стоматит у детей, вызываемый грибком рода candida, иначе называют кандидозом ротовой полости или молочницей. Он может развиваться при инфицировании в процессе прохождения младенцем родовых путей матери, или возникать как следствие поражения грибком материнских сосков при грудном вскармливании, несоблюдении правил гигиены. Наблюдается у недоношенных детей, а также после курсов антибиотикотерапии, вызывающих снижение специфического иммунитета.
К симптомам и характерным признакам стоматита грибковой этиологии относят:

• за редким исключением – отсутствие повышения температуры тела у ребенка;
• наличие творожистого налета белого, сероватого цвета на слизистой поверхности рта;
• легкое удаление налета не вызывает беспокойства, на пораженных участках под налетом отмечается гиперемия (покраснение), возможна незначительная кровоточивость слизистой;
• лимфоузлы соответствуют нормальным размерам, не болезненны при пальпации;
• первичная локализация воспалений очаговая, с последующим поражением всей слизистой;
• кандидоз доставляет значительный дискомфорт ребенку: жжение, зуд, сухость, что сопровождается снижением аппетита, беспокойством, нарушением сна.

Кандидоз полости рта: чем лечить стоматит у ребенка?

Если диагностирован неосложненный кандидозный стоматит у детей, лечение назначают местное. Системные препараты противогрибкового действия (назначение Дифлюкана, Клотримазола, Флюконазола) показаны детям старшего возраста или при тяжелых, длительных формах кандидоза, не поддающегося местной терапии.

В основе лечения – изменение кислотно-щелочного баланса полости рта и обработка антигрибковыми и антисептическими препаратами. Грибок кандида предпочитает высокую кислотность, и повышение показателей щелочной среды в большинстве случаев успешно помогает организму справляться с инфекцией на начальном этапе.

К методам местной терапии относят:

• обработку полости рта раствором натрия карбоната (пищевой соды): полоскание, протирание марлей, смоченной в растворе (1 столовая ложка на стакан кипяченой воды) с частотой от 3 до 6 раз в день, после каждой еды;
• обработку и полоскание раствором «Синька», 2%-ной борной кислотой, раствором буры в глицерине;
• применение местных противогрибковых средств – кремы, мази для полости рта (Клотримазол, Пимафуцин, Нистатин, Кандид). Лечение проводится в соответствии с назначениями врача: препараты сильнодействующие, при несоблюдении назначения или прерывании курса могут вызывать как побочные эффекты, так и формирование резистентности микроорганизмов к действующему веществу, что значительно осложняет дальнейшее лечение.

У здорового ребенка с хорошим иммунитетом и отсутствием сопутствующих факторов развития кандидоза лечение ограничивается местными средствами, чаще всего достаточно обработки полости рта раствором соды пищевой. При наличии грибкового поражения у малыша на грудном вскармливании необходима терапевтическая или профилактическая антигрибковая обработка ареол груди матери, иначе возможно повторное заражение ребенка при распространении кандидоза на область сосков (или его первичном наличии).

Помимо назначения препаратов от стоматита у детей также рекомендуется поддерживающая терапия, направленная на повышение сопротивляемости организма: назначаются витамины, могут использоваться медикаменты для повышения локального иммунитета (Имудон для рассасывания и т. д.).

Лечение кандидоза полости рта также включает специфическую противогрибковую и антитравмирующую диету: исключается грубая, острая, соленая, горячая и холодная пища для снижения воспаления и травмирования слизистой рта, а также кислые продукты (овощи, фрукты, ягоды, блюда), сладости и высокоуглеводная пища и напитки, так как они создают благоприятную среду для размножения грибка.

Герпетический стоматит у детей: лечение и профилактика

Герпетическое поражение полости рта возникает при наличии вируса герпеса человека в организме и снижении общего иммунитета. Период наибольшей частоты данного заболевания – от 1 до 3 лет – обусловлен ослаблением иммунитета, полученного от матери. Впервые встречаясь с герпетической инфекцией, детский организм может реагировать острым стоматитом, сопровождающимся высокой температурой и признаками выраженной интоксикации организма.

Герпетический стоматит необходимо дифференцировать при диагностике от иных проявлений вирусных заболеваний, характерных для детского возраста и сопровождающихся поражением слизистой рта (корь, скарлатина, ветрянка).

Симптомы герпетического стоматита

Герпетический стоматит имеет достаточно яркую клиническую картину со следующими проявлениями:

• появление областей гиперемии, сменяющейся образованием пузырьков с прозрачным или белесым содержимым, с красной окантовкой. При развитии заболевания пузырьковые образования могут распространяться на внешнюю поверхность губ, носогубный треугольник, носовые ходы, впоследствии пузырьки лопаются с изъязвлением слизистой;
• появление пузырьков совпадает с началом повышения температуры тела до фебрильных показателей, плохо поддающейся воздействию жаропонижающих препаратов.
• увеличение локальных лимфоузлов (челюстных, шейной группы);
• общая интоксикация организма, проявляющаяся в тошноте, рвоте, головных болях, нарушениях сна и т. п.;
• отсутствие аппетита вследствие болезненных ощущений во рту.

Герпетический стоматит, протекающий в легкой форме, сопровождается незначительным количеством высыпаний (до 6-7), отсутствием признаков воспаления в лимфатических узлах, гипертермией в субфебрильных показателях (до 38°С), при применении жаропонижающих средств температура тела падает.

Терапия при герпетическом стоматите у детей

Несмотря на достаточно привычный вирус герпеса, герпетический стоматит в тяжелой форме может потребовать госпитализации из-за высокой интоксикации организма и опасности системного распространения герпеса в организме. Легкая и средняя формы заболевания, признаки которых описаны выше, не требуют помещения в стационар. Для терапии назначают симптоматическое, противовирусное лечение и сопутствующие мероприятия:

• первичная обработка полости рта может осуществляться 3%-ным раствором перекиси водорода, фурацилина. В дальнейшем рекомендуется использовать отвары лекарственных трав при отсутствии аллергических реакций (ромашка, шалфей, готовые сборы Эвкаром, Ингафитол);
• в качестве антисептических, обеззараживающих средств применяют в зависимости от возраста ребенка раствор Люголя, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан и т. п.;
• так как герпетический стоматит вызывает значительные болевые ощущения, назначают анестетики, местные обезболивающие препараты, часто комбинированного действия (антисептик+анестетик): Гексорал, Стоматидин, Мундизал-гель и т. п. При недоступности возможно самостоятельное смешение растворов с Новокаином (0,5%-ный раствор, 2 мл на 100 мл воды);
• используются препараты специфического противогерпетического действия (Ацикловир, Зовиракс в виде мазей) и общие противовирусные препараты (Осколиновая мазь, Бонафтон);
• при остром течении, тяжелой стадии, частых рецидивах возможно применение антигерпесных препаратов системного действия по назначению врача;
• для ускорения регенерации тканей и заживления изъязвлений слизистой используют масляный раствор витамина А, бальзам Шостаковсткого, масла косточек облепихи, шиповника, препараты прополиса и т. п.

В процессе терапии необходимо соблюдать щадящую диету, ограничивающую острые, кислые продукты, грубую пищу, горячие и холодные блюда.
В течение заболевания в качестве профилактики заражения остальных членов семьи у ребенка должна быть своя посуда, средства гигиены.
Отсутствие лечения даже легких форм и несоблюдение назначений врача опасно рецидивами заболевания, как в виде стоматита, так и в других формах, например, герпетического конъюнктивита.

Причины и лечение афтозного стоматита у детей

Афтозный стоматит характерен для детей от года и старше. В соответствии с исследованиями, афтозный стоматит у детей и взрослых встречается с частотой до 4 случаев на 10 человек. Точная этиология заболевания неизвестна, однако существует множество факторов, способствующих образованию афтозных язв в полости рта.
Язвенные дефекты могут быть единичными и множественными, располагаться на всех участках слизистой полости рта. Так называемый «географический язык» также относится к афтозному виду стоматитов аллергической этиологии.

Что может стать причиной развития афтозного стоматита? Выделяют роль травм слизистой рта, аллергии на пищевые продукты и глютен, роль наследственной предрасположенности к афтозным язвам, витаминные, минеральные дефициты, факторы соматических заболеваний, в частности, болезней желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы, общие иммунодефицитные состояния.

Чем лечить стоматит у ребенка, как проводить профилактику афтозных стоматитов?

Данная форма стоматита требует выявления причины развития заболевания и соответствующей терапии. В качестве общего направления лечения можно выделить только местную обработку противовоспалительными и антисептическими препаратами, причем подбор препарата зависит от реакции организма пациента. Возможно назначение таких растворов для обработки полости рта, как Йодинол, Мирамистин, раствор Люголя, Гексорал, Ротокан, бальзам Шостаковского и т. п.
Однако помимо симптоматического лечения необходимо выявить природу заболевания. Часто требуются консультации стоматолога, аллерголога, гастроэнтеролога. Медикаменты назначаются в соответствии с этиологией, симптоматики и стадии заболевания и могут включать в себя группы препаратов-антигистаминов для снятия симптомов аллергии, средства для лечения заболеваний желудка, кишечника, иммуно- и витаминотерапию, гигиену полости рта у стоматолога и гигиениста и т. д.
В методы лечения также могут входит физиопроцедуры, возможно назначение электро- и фонофореза, лазеротерапии в зависимости от стадии заболевания и возраста ребенка.
К мерам профилактики относят следующие:

• регулярную гигиену полости рта, полоскания, применение зубной нити для снижения вероятности присоединения бактериального воспаления;
• коррекию рацина питания. Некоторые продукты способствуют раздражению слизистой ротовой полости. При частых рецидивах рекомендуется исключение из меню таких продуктов, как молоко, сыры, помидоры и томатная паста, кислые ягоды, фрукты, соки, шоколад и какао в любом виде. Снижают количество острых и соленых блюд, а также грубой пищи: чипсов, сухариков, крекеров, способных травмировать поверхность слизистой рта;
• подбор зубной пасты, не содержащей лаурилсульфата натрия, помогает избежать излишнего иссушения слизистой.