Местное лечение герпетического стоматита у детей
Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.
Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы.
Симптомы
Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- капризность;
- беспокойство;
- усиленное слюноотделение;
- тошнота;
- рвота;
- увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.
Вначале заболевания появляется тошнота.
Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте тут).
Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.
Высыпания появляются в разгар стоматита.
Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).
Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.
Высыпания появляются в разгар стоматита. Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами.
Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.
Формы
Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.
При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение.
Причины
Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:
- снижение общего иммунитета;
- воздействие низких температур;
- стресс;
- контакт с кашляющими и чихающими людьми;
- недостаток витаминов;
- плохое питание;
- частые ОРВИ.
Способствуют развитию болезни стресс.
Стоматит чаще развивается весной и осенью.
Лечение герпесного стоматита у детей
При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).
Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:
- обильное, теплое питье;
- соблюдение диеты;
- изоляцию больного ребенка;
- пользование отдельными посудой и полотенцами;
- применение симптоматических лекарств;
- прием этиотропных препаратов;
- повышение иммунитета;
- использование заживляющих средств;
- физиопроцедуры.
Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя повышение иммунитета.
При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.
При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).
В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.
В фазу ремиссии (выздоровления) полезно ультрафиолетовое облучение.
Местное лечение
При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.
При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:
- Солкосерил.
- Масло облепихи.
- Масло шиповника.
- Спрей на основе прополиса.
Эти средства используются во время эпителизации эрозий.
Противовирусные препараты
С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.
Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.
Зовиракс применяется с целью подавления активности вируса простого герпеса.
Народные средства
При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:
- отвар ромашки аптечной;
- календула;
- йодный раствор;
- листья эвкалипта;
- сок каланхоэ;
- шалфей.
При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел. С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец). Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).
Сколько длится
Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.
Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней.
Возможные осложнения
При возрасте ребенка 2-3 года заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Реже диагностируется стоматит средней тяжести. Иногда возникают следующие осложнения:
- поражение глаз по типу конъюнктивита;
- воспаление вещества головного мозга;
- генерализация инфекции.
В первом случае вирус попадает на слизистую глаз. Появляются такие симптомы, как слезотечение, зуд, покраснение и серозные выделения. Вначале поражается 1 глаз, а затем в процесс вовлекается второй. Иногда герпетический конъюнктивит проявляется светобоязнью и чувством присутствия инородного тела.
Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга. Для данной патологии характерны: тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, головокружение, возбуждение, двигательные и чувствительные расстройства.
Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга.
Опасным осложнением стоматита является генерализация инфекции. Это может стать причиной сепсиса и поражения внутренних органов. Подобное осложнение развивается редко и только у ослабленных детей.
Особенности течения и лечения герпеса во рту у взрослых.
Острый герпетический стоматит
Острая форма герпетического стоматита чаще всего развивается у детей первых лет жизни. Это результат первой встречи ребенка с вирусом простого герпеса. На него иммунная система реагирует бурно, на фоне чего возникает интоксикация организма. Для острой формы заболевания всегда характерна сыпь. Разновидностью острого герпеса является афтозный стоматит. Его лечение нередко проводится в стенах больницы.
Хронический рецидивирующий
Хроническая рецидивирующая форма заболевания практически никогда не развивается у детей первого года жизни. Причина – наличие врожденного (материнского) иммунитета. Данная форма стоматита отличается частыми обострениями и стертой клинической картиной. Рецидивы возникают с частотой до 10-12 случаев в год. Вирус активизируется при иммунодефиците. Общее состояние больных может оставаться в норме.
Мнение доктора Комаровского
Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому. Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот. Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.
Как лечить проявления герпеса на деснах? Подробнее читайте тут.
Источник
Герпетический стоматит у детей — распространенное заболевание слизистых оболочек рта и гортани. Согласно статистике, особенно подвержены заболеванию дети с ослабленным иммунитетом в течение первого года жизни и до 2 лет. Эта вирусная инфекция опасна тем, что при запоздалой терапии становится хронической.
Герпетический стоматит чаще всего встречается у детей с ослабленным иммунитетом.
Формы
Вирус герпеса оказывает местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости, вызывая их поражение. Затем происходит интоксикация всего организма.
При этом возможны настолько тяжелые нарушения в нервной и иммунной системах, что ребенка необходимо госпитализировать.
Стоматит у детей, вызванный герпесвирусом, встречается в 3 наиболее распространенных формах:
- острое заболевание;
- хроническая рецидивирующая патология;
- хроническая афтозная форма.
В зависимости от характера течения воспалительного процесса различают 3 степени тяжести заболевания:
- легкую;
- среднюю;
- тяжелую.
Герпетический стоматит характеризуется высыпаниями в ротовой полости. Высыпание состоит из везикул — пузырьков диаметром 2-3 мм, наполненных прозрачной жидкостью.
Симптомы
Герпесный стоматит у ребенка, протекающий в легкой форме, диагностируется при таких признаках:
- покраснение слизистой оболочки ротовой полости;
- появление единичных высыпаний;
- незначительное повышение температуры;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- небольшое воспаление десен;
- беспокойное поведение, частый плач.
Стоматит классифицируется как заболевание средней степени тяжести, если:
- высыпания появляются на языке, деснах, внутренней поверхности щек;
- отекает полость рта;
- температура достигает высоких значений;
- возникают тошнота, головная боль, общая слабость.
К симптомам герпесного стоматита в тяжелой форме относятся:
- многочисленные высыпания в области рта, на веках, конъюнктиве;
- кровоточивость десен;
- озноб, повышение температуры до 39°С;
- сильное увеличение подчелюстных, шейных лимфоузлов;
- ломота в теле;
- головные боли;
- отказ от еды и питья, тошнота с рвотой;
- отсутствие сна;
- резкое ухудшение состояния ребенка.
Повышение температуры тела является одним из симптомов герпетического стоматита.
Стоматит герпетического происхождения часто протекает волнообразно: кратковременное затишье сменяется усилением сыпи и лихорадочным состоянием. Высыпание состоит из везикул — пузырьков диаметром 2-3 мм, наполненных прозрачной жидкостью. Постепенно численность и размеры образований увеличиваются, они сливаются, образуя обширные зоны воспаления.
Сыпь может поразить гортань, вызывая симптомы, характерные для ангины.
При афтозном стоматите везикулы самопроизвольно вскрываются, вместо них появляются афты — маленькие изъязвления с беловатым налетом. Течение болезни становится еще более тяжелым, если присоединяется бактериальная инфекция.
Причины
Возбудитель заболевания — вирус простого герпеса. Высокая вероятность заражения объясняется тем, что, по данным ВОЗ, около 90% жителей планеты являются носителями этого вируса. Стоматит герпетической этиологии может легко передаваться от взрослых детям и от больного ребенка здоровому воздушно-капельным путем, через объятия, поцелуи, предметы общего пользования, игрушки.
Вирус герпеса, однажды попав в организм, поселяется в нем навсегда.
Даже когда стоматит проходит и патологические симптомы исчезают, вирус остается в клетках. Как только происходит резкое ослабление общего иммунитета, инфекция вновь становится активной.
Стоматит герпетической этиологии может легко передаваться от взрослых детям и от больного ребенка здоровому воздушно-капельным путем, через объятия, поцелуи, предметы общего пользования, игрушки.
Лечение герпесного стоматита у детей
Стоматит герпетического происхождения требует комплексного подхода. Задачи терапии:
- устранение болевых ощущений и восстановление питания ребенка;
- обеззараживание высыпаний и их ликвидация;
- укрепление организма, ослабленного вирусной интоксикацией.
Новорожденным и детям грудного возраста назначают преимущественно местную терапию, которая помогает вылечить стоматит. Это:
- обработка ротовой полости антисептическими растворами и противовирусными примочками, мазями;
- аппликации с применением анальгетиков;
- смазывание слизистой оболочки масляными витаминными препаратами.
Детям старше 4-5 лет назначают медикаментозную терапию с применением:
- противовирусных препаратов;
- обезболивающих и жаропонижающих средств;
- антибиотиков;
- антигистаминных медикаментов;
- иммуномодуляторов;
- поливитаминных комплексов.
Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, особенно сеансы лазеротерапии. Питание должно быть щадящим. Исключаются соленые, кислые, пряные продукты и газировки, раздражающие воспаленную слизистую оболочку.
Пища должна быть такой, чтобы не требовалось ее пережевывать.
Если через 3-4 дня стоматит не проходит, симптомы его усиливаются, ребенка следует положить в стационар.
В комплексном лечении герпетического стоматита у детей старше четырех лет часто применяют иммуномодуляторы.
Местное лечение
При обработке ротовой полости применяют:
- антисептические растворы (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
- обезболивающих препаратов (Анестезин, Тримекаин, Лидокаин, Пиромекаин);
- ранозаживляющие гели (Солкосерил, Актовегин, Холисал), масло шиповника, линимент алоэ, Каротолин, масляный раствор витамина А, бальзам Стоматофит.
Противовирусные препараты
Герпетический стоматит у детей необходимо лечить с применением медикаментов, которые подавляют активность вирусов. В их числе:
- Ацикловир (Зовиракс) — мазь, таблетки;
- Виферон (Интерферон альфа-2b) — свечи, гель, мазь;
- Бонафтон — мазь, таблетки.
Болезненные ощущения снимают полоскания настоями шалфея, ромашки, календулы, зверобоя.
Противовирусные препараты эффективны лишь в течение 2-3 суток с начала болезни, когда в ротовой полости появляются первые везикулы. Если они вскрылись, использовать эти препараты уже поздно.
Герпетические образования на губах, коже лица при отсутствии везикул в полости рта рекомендуется устранять только медикаментами наружного применения (гелями, мазями).
Народные средства
Избавиться от стоматита помогают такие вспомогательные процедуры:
- Новорожденным и грудным детям можно смазывать ротовую полость медом, если нет аллергии на пчелопродукты.
- Болезненные ощущения снимают полоскания настоями шалфея, ромашки, календулы, зверобоя.
- Заживляет ранки облепиховое масло, которым смазывают полость рта дважды в сутки.
Сколько длится
Герпесный стоматит у детей, протекающий в легкой форме, лечится 3-4 дня. Заболевание средней степени проходит через 1-1,5 недели. При тяжелой патологии курс терапии в стационаре может продлиться около 1 месяца.
Возможные осложнения
Риск развития осложнений зависит от возраста ребенка и чаще возникает у детей до 5 лет со слабой иммунной системой, а также при запоздалой или неадекватной терапии.
Самое распространенное осложнение, которое дает герпетический стоматит, — конъюнктивит (воспаление слизистых оболочек глаз).
Реже встречается кератоконъюнктивит, при котором поражается и роговица. Это заболевание опасно ухудшением зрения вплоть до его потери.
Вирусы герпеса могут стремительно размножаться и с кровотоком разноситься по всему организму. В таком случае они могут поразить любой орган. Если вирусы проникают в головной мозг, развивается энцефалит. Нередко присоединяется бактериальная инфекция, преимущественно стафилококки.
Острый герпетический стоматит
Эта патология чаще всего возникает у детей от 6 месяцев до 3 лет при первичном контакте с вирусом. Инкубационный период — 1-1,5 недели. Симптомы у 90% заболевших выражены слабо.
Герпетической инфекции сопутствует гингивит в виде высыпаний на деснах. Лечение проводится симптоматическое и этиотропное, то есть направленное на ликвидацию причины болезни.
Хронический рецидивирующий
В эту форму заболевание переходит у детей, перенесших острую инфекцию. Хронический стоматит герпетической природы отличается характерной локализацией везикул на языке, твердом небе, щеках.
Лимфоузлы увеличены, при пальпации болезненны.
Симптомы общей интоксикации организма либо отсутствуют, либо выражены слабо. При рецидивах опасна генерализация инфекции, которая может привести к поражению внутренних органов или сепсису.
Переолождение, простуда, ОРВИ и ряд других факторов способны спровоцировать рецидивы герпетического стоматита у ребенка.
Обостряться болезнь может в любое время и с любой периодичностью. Но чаще рецидивы хронического стоматита случаются под влиянием провоцирующих факторов, которые ослабляют иммунитет. Это:
- травмы ротовой полости, губ;
- переохлаждения, простуды, ОРВИ;
- любые воспалительные процессы;
- аллергические реакции;
- авитаминоз.
Мнение Комаровского
Опытный педиатр Е.О. Комаровский дает такие рекомендации:
- чтобы ликвидировать герпетический стоматит, следует обязательно применять противовирусные препараты;
- для снятия боли лучше обрабатывать ротовую полость раствором Лидокаина (но нечасто — во избежание привыкания к препарату);
- не нужно смазывать высыпания зеленкой или метиленовым синим, поскольку эти красящие антисептики скрывают от врача визуальные проявления болезни.
Если у ребенка герпесный стоматит, вместо зубной щетки нужно использовать антисептические растворы или настои трав для полосканий ротовой полости.
Особое значение доктор придает гигиене маленьких детей. При грудном вскармливании необходима стерильная чистота материнской груди. Все предметы ухода за ребенком и его игрушки следует мыть регулярно. Научить детей чистить зубы нужно как можно раньше. Если у ребенка герпесный стоматит, вместо зубной щетки нужно использовать антисептические растворы или настои трав для полосканий ротовой полости. Если же этого не делать, через вскрывшиеся язвочки могут легко проникнуть болезнетворные бактерии, грибки.
Источник
