Межреберная невралгия с правой стороны и кашель
Резкий болевой синдром, внезапно возникающий и усиливающийся во время дыхания, является одним из главных симптомов межрёберной невралгии справа. Клиническая картина патологии схожа с проявлениями достаточно серьёзных болезней сердца и сосудов. По этой причине для назначения адекватного лечения нужно иметь представление об особенностях заболевания, а также пройти консультацию врача с целью подтверждения диагноза.
Что такое межрёберная невралгия?
Грудная клетка человека состоит из рёбер, грудины и позвоночного столба. В области рёбер с двух сторон находится по 12 нервов. Межрёберные нервы обладают специфическими анатомическими особенностями. Они содержат в себе ряд чувствительных, вегетативных и двигательных волокон.
За счёт двигательных волокон осуществляется регулирование работы дыхательной мускулатуры, чувствительные нервы иннервируют кожный покров, а вегетативные поддерживают тонус кровеносных сосудов. При их поражении возникает межрёберная невралгия справа. Клиническая картина патологии зависит от зоны поражения нерва. Зачастую происходит воспаление всех типов волокон, что сопровождается разнообразной симптоматикой.
Выделяют рефлекторный и корешковый тип невралгии. В первом случае болевой синдром отмечается при сокращении и напряжении межрёберных мышечных волокон. При этом патология может быть левосторонней и правосторонней. Во время корешковой формы происходит раздражение спинномозговых волокон, что способствует иррадиации позвоночных болей в грудину.
Причины появления межрёберной невралгии с правой стороны
Среди этиологических факторов, которые способствуют развитию патологии, наиболее распространёнными являются:
- травмы рёбер;
- механическое повреждение нервных структур;
- искривления позвоночного столба;
- остеопороз;
- остеохондроз;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- межпозвонковые грыжи;
- герпетическая инфекция;
- попадание в организм солей тяжёлых металлов;
- действие эндотоксинов бактерий.
Немаловажным значением обладают факторы, располагающие к развитию болезнетворных процессов. Среди них выделяют частые стрессы, алкоголизм, снижение иммунной защиты, заболевания эндокринной системы, поражение органов желудочно-кишечного тракта, острые респираторно-вирусные инфекции, нарушения метаболизма.
Полезная информация
Привести к появлению межрёберной невралгии справа может сильное напряжение мышц спины и живота. Они отмечаются при выполнении тяжёлой физической работы, регулярном сильном кашле, чихании.
Определённая роль в образовании патологии отведена гипертонической болезни, атеросклерозу и авитаминозу. В некоторых случаях они отмечаются у женщин на фоне менопаузы.
Детей до 16 лет патология поражает вследствие нарушений осанки. Причиной воспалений межрёберных нервов является сутулость. Для неё характерно выпячивание грудного отдела позвоночного столба наружу. Это приводит к проявлению острых болей вследствие поражения связок, в которых расположены болевые рецепторы.
Особенности патологии у женщин
Развитие болевого синдрома, указывающего на межрёберную невралгию справа у женщин, обусловлено ношением сдавливающих грудную клетку бюстгальтеров. Это происходит в результате усиленного давления на межрёберные нервы и постоянного трения давящих косточек во время движения.
Помимо этого, к факторам, способствующим возникновению патологии, относят наличие тонкого слоя подкожной жировой клетчатки. При поражении грудной клетки и позвоночного столба худые женщины имеют высокие шансы защемления структур межрёберных нервов в боку справа.
Основные симптомы
Основным клиническим признаком наличия у пациента с данной патологией является болевой синдром. Для него свойственны следующие характеристики:
- высокая интенсивность и продолжительность;
- жгущий, колющий характер;
- внезапность развития;
- усиление болей при выполнении пальпации, кашле, чихании, повороте и наклоне туловища;
- сочетание с потерей кожным покровом чувствительности в зоне поражения нервных волокон.
Болевой синдром отмечается по ходу всего нерва в комплексе с потерей чувствительности кожи. В некоторых случаях невралгия обладает приступообразным характером. Она затрудняет дыхание человека, в результате чего он не может глубоко вдохнуть. Боли могут усиливаться при надавливании на определённые участки грудной клетки и позвоночника. Зачастую они отдают в правую лопатку.
Помимо болевого синдрома, межрёберная невралгия обладает рядом других клинических симптомов. К ним относятся:
- побледнение или гиперемия кожного покрова в зоне поражения;
- развитие вегетативных нарушений;
- ригидность мышц;
- изменение показателей артериального давления;
- нарушения сна.
Пациенты с данной патологии во время обострения болей принимают вынужденное положение тела. Их туловище согнуто в здоровую сторону. Это обеспечивает расширение межрёберных промежутков, что способствует уменьшению компрессии нервов и снижению выраженности болевого синдрома.
Чем опасна межрёберная невралгия справа?
Опасность поражения межрёберных нервов справа заключается в трудностях дифференциальной диагностики, поскольку клиническая картина патологии похожа на другие болезни. Невралгию часто путают со стенокардией и другими заболеваниями сердца. Для этого нужно ориентироваться на основании клинической картины, которая наблюдается у пациента:
- При наличии болезней сердца длительность острого болевого синдрома не превышает 20-30 минут. Также он устраняется приёмом нитроглицерина.
- Боли в сердца способны охватывать большую область с иррадиацией в руку и плечо.
- Интенсивность болевых ощущений не подвергается изменениям во время кашля, чихания и движения.
- Для стенокардии характерно нарушение ритма сердца.
Также при подозрении на межрёберную невралгию нужно провести дифференциальную диагностику с язвой желудка. Основные клинические симптомы, характер болевого синдрома и его интенсивность в обоих случаях похожи. Для диагностики нужно принять средство Но-Шпа, которое отлично снимает боль и спазм при заболевании желудка, а также не оказывает эффекта на воспалительные процессы в межрёберных нервах.
Диагностика
Во время первичного приёма врач осматривает пациента, собирает анамнез, а также данные по органам и системам. Для подтверждения диагноза используются инструментальные и лабораторные методы исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- контрастная дискография;
- компьютерная и магниторезонансная томография.
В некоторых ситуациях больному назначают консультации узких специалистов. Среди них чаще всего оправляют к инфекционисту и эндокринологу.
Лечение
Лечение межрёберной невралгии справа заключается в использовании нескольких лечебных методик, которые направлены на устранение воспалительных процессов и снижение частоты приступов болевого синдрома. К ним относят:
- Медикаментозное лечение.
- Физиотерапию.
- Средства народной медицины.
Медикаментозное лечение
Лекарственные средства при терапии межрёберной невралгии назначаются комплексно. Основными группами препаратов для устранения патологических процессов являются:
- Нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.
- Миорелаксанты. Среди них наиболее эффективными являются Сирдалуд, Тизанидин, Баклофен.
- Спазмолитики. Для снятия спазмов применяются Баклофен и Но-Шпа.
- Анальгетики.С целью снятия острого болевого синдрома назначают Кетанов, Пенталгин, Трамал.
Физиотерапия
Использование физиотерапевтических методик позволяет эффективно справиться с патологическими процессами при межрёберной невралгии. К основным методам терапии этого заболевания относятся:
- электрофорез;
- массаж;
- акупунктура;
- мануальное лечение;
- магнитная терапия.
Эффективность физиотерапии повышается в комбинации с использованием медикаментозных препаратов.Использование данных процедур рекомендовано при отсутствии абсолютных и относительных противопоказаний.
Народные рецепты
Средства народной медицины при лечении межрёберной невралгии применяются после консультации с лечащим врачом. Среди наиболее эффективных рецептов для терапии заболевания выделяют:
- Солевой раствор. 2 столовой ложки соли заливают 0,5 л кипятка. Раствор используется для компрессов на поражённые участки тела.
- Настойка на семенах льна. Стакан семян добавляют в 1 л кипятка и заваривают в течение 5-10 минут. После этого полученную жидкость нужно тщательно профильтровать. Раствор применяют в качестве компрессов.
- Сирень и свиное сало. Эти ингредиенты должны быть в пропорции 4 к 1. Жир растопляют и смешивают с цветками. Полученная смесь используется для смазывания больных мест.
- Компресс из жидкого мёда, растопленного воска, сока корня белой лилии и репчатого лука. Все компоненты смешиваются до получения однородной массы. Далее её выкладывают на поражённые участки и перематывают бинтом на ночь.
- Листья лопуха. Их разваривают, охлаждают и фиксируют к больному месту при помощи пухового платка.
- Йод и глицерин. Они используются для протирания ватой поражённых зон. Пропорции этих компонентов должны составлять 1 к 1.
- Сливочное масло с осиновыми почками. Почки перетираются в порошок и добавляются в масло. Также в средстве можно использовать вазелиновую мазь. Мазью растирают больные участки. С её помощью устраняются отёки и воспалительные процессы.
Своевременно оказанное лечение снижает вероятность развития осложнений. Это позволяет сохранить здоровье пациента и повысить качество его жизни.
Реабилитация
Важная информация
Отсутствие приступов острого болевого синдрома после проведённого лечения не означает, что больному можно возвращаться к прежнему образу жизни. В первые месяцы после лекарственной терапии пациент должен избегать тяжёлых физических нагрузок и придерживаться принципов здорового образа жизни.
Для быстрой и успешной реабилитации больного после окончания лечения межрёберной невралгии справа рекомендуется использовать специальные восстановительные средства. Среди них наиболее эффективными являются:
- лазерная терапия;
- воздействие на правую сторону грудной клетки ультрафиолетовыми лучами;
- иглоукалывание;
- посещение врача-остеопата и массажиста.
Также рекомендуется принимать витамины группы B, оказывающие общеукрепляющее действие на организм. Это позволит сократить период реабилитации после лечения межрёберной невралгии.
Профилактические меры
Межрёберная невралгия справа является неопасным, но очень болезненным заболеванием, которое требует длительного лечения. Для предотвращения этого врачи рекомендуют придерживаться ряда профилактических мер, снижающих риск развития патологии. К ним относятся:
- укрепление мышечного каркаса спины;
- отказ от чрезмерных физических нагрузок;
- соблюдение режима дня;
- сбалансированный рацион питания;
- приём поливитаминных комплексов;
- избегание переохлаждений;
- использование ортопедических матрасов.
Также рекомендуется своевременно заниматься лечением сопутствующих патологий. Заболевания позвоночного столба и органов грудной клетки являются одной из наиболее распространённых причин развития межрёберной невралгии. В случае их устранения риск поражения нервных волокон существенно снижается.
На сегодняшний день межрёберная невралгия не является приговором. При оказании своевременного и адекватного лечения большинство пациентов избавляются от дискомфорта. В дальнейшем важно соблюдать все предписания лечащего врача и бережно относиться к своему здоров
Источник
Межреберная невралгия или грудной радикулит (торакалгия) – коварное заболевание неврологического характера, связанное с повреждениями межреберных нервов.
Она выражается болевым синдромом, который по интенсивности находится на третьем месте после родовых схваток и почечной колики.
Преимущественно он поражает людей зрелого возраста, а детям и подросткам практически не знаком.
Между ребрами находится 12 пар межреберных нервов, отходящих от корешков спинного мозга.
В них сосредоточены разные виды волокон, отвечающих за движения и чувствительность.
При воспалениях, сдавливании или раздражении возникает нервный импульс, который передается спинному, а затем головному мозгу. Ответом на это является острая боль.
Что такое межреберная невралгия?
Невралгия буквально означает «боль по ходу нерва», т.е. в межреберных нервах. Это не самостоятельное заболевание, а обозначение патологии, возникающей в позвоночнике по различным причинам. Появляющиеся при этом боли интенсивные и мучительные, с преимущественной локализацией в грудине.
Дистрофия хрящевой ткани или остеохондроз межреберную невралгию не вызывает. Само заболевание позвоночника не сопровождается приступообразной, незатухающей болью, но ее осложнения вполне могут оказаться причиной этой патологии.
Различают корешковую и рефлекторную невралгию. В первом случае раздражаются спинномозговые нервные корешки, и боли в позвоночнике иррадиируют в грудину. А при рефлекторных патологиях болевые ощущения появляются при напряжении и сокращении межреберных мышц. По месту локализации недуг делится на правосторонний и левосторонний.
В любом случае межреберная невралгия – это признак развивающихся патологий позвоночника, поэтому очень важно своевременно распознавать ее симптомы справа и слева. Расшифровка подобных сигналов, подаваемых организмом, важна для дальнейшей диагностики и назначения соответствующего лечения.
Причины межреберной невралгии справа
Так как межреберная невралгия – это синдром ряда патологий позвоночника и нервной системы, то ее причины имеют дегенеративную, воспалительную или опухолевую природу, и всегда связаны с конкретным заболеванием.
| Причины: | Факторы вызывающие межреберную невралгию: |
|
|
Симптомы и особенности диагностики межреберной невралгии справа
Признаки межреберной невралгии справа типичны: это сильные боли, усиливающиеся при вдохе-выдохе, кашле, чихании, при неудобной позе, физических нагрузках. Чаще проявляется местная боль, ее локализацию легко определить: межреберные промежутки, поясница, лопатки.
Она возрастает и при пальпации соответствующих участков ребер и позвоночника. Сильные приступы могут продолжаться длительно.
Также этой патологии свойственны:
- Дрожание и подергивания межреберных мышц. Они бывают легко заметными и сильными или едва различимыми. Случается эта рефлекторная реакция на боль из-за того, что затронуты двигательные участки нервных волокон либо вследствие нарушения кровоснабжения нервных тканей.
- Онемение кожи, покалывание и жжение вблизи пораженного нерва из-за нарушенной чувствительности части межреберного нерва.
- А если вегетативный участок нерва, наблюдается потливость, изменение цвета соответствующего части кожи (бледность, покраснение или синюшность), ощущение холода в этой области и местное снижение температуры.
- Вынужденное положение тела, когда позвоночник и грудная клетка немного отклонены влево, защищая правую часть от сдавливания нервных окончаний.
- Нарушения сна из-за постоянной и невыносимой боли.
- Плохое наполнение легких, вследствие этого – учащенное и неглубокое дыхание и одышка.
Чем опасна межреберная невралгия справа?
Опасность правосторонней невралгии в ее коварстве, ведь она часто маскируется под другие заболевания. Ее не всегда можно сразу распознать, часто путают со стенокардией и другими сердечными недугами.
Как не спутать ее с другими заболеваниями?
Есть несколько признаков, на которые нужно ориентироваться при дифференциации невралгии:
- При сердечных проблемах острые болевые ощущения не так продолжительны, они длятся максимум до трети часа.
- Облегчить эти страдания помогает нитроглицерин.
- Сердечные боли охватывают обширную область, включающую, как правило, сердце, руку и плечо.
- Характер такой боли не меняется при движении, кашле, чихании, не связан он и с дыханием.
- В этом случае еще нарушается ритм сердца.
Спутать невралгию с язвой желудка еще легче, симптоматика, интенсивность, длительность боли и ее характер и в том и в другом случае схожи. Отличия в том, что в случае болезни желудка на помощь приходит но-шпа, снимающая боль и спазм, а при межреберной невралгии это средство бесполезно.
Но в любом случае при острых болях домашнее лечение противопоказано, оно не эффективно, но, увлекаясь им, можно потерять время и этим способствовать осложнению болезни.
Видео: «Как отличить межреберную невралгию от сердечной болезни?»
Лечение
Лечением межреберной невралгии занимается невролог, а при серьезной патологии, когда речь идет о жизни пациента, приходится подключать нейрохирурга. Терапевтическое лечение призвано устранить причины синдрома, вызвавшие защемление нерва.
При острых болях необходим строгий постельный режим, под матрас кладется щит. Обязательно также применение сухого тепла для согревания правой стороны грудной клетки. Для этого используются электрогрелки, компрессы, горчичники.
Эффективен массаж с привлечением согревающих и противовоспалительных мазей. Не обойтись без болеутоляющих препаратов с седативным воздействием. Исключаются провоцирующие болезнь стрессы, физические напряжения, алкоголь. Какие препараты помогают при правосторонней межреберной невралгии?
Препараты
Для консервативного лечения невралгии применяют такие группы препаратов:
| Группа | Описание действия | Название препаратов |
| Новокаиновая блокада | Купируют боль | Новокаин. Используются также лидокаин и другие анестетики. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Выпускаются в таблетках, инъекциях или в виде свечей. |
|
| Миорелаксанты | Применяются в комплексе с НПВС. Расслабляют мышечный и нервный спазм. |
|
| Мочегонные средства | Используют для устранения отечности тканей. |
|
| Согревающие мази | Для нормализации кровообращения и разогрева мышц |
|
| Успокоительные препараты, как правило, растительного происхождения | Способствуют снятию нервного напряжения и нормализации сна |
|
| Практикуется назначение витаминных комплексов, особенно необходимы витамины группы В | Способствуют восстановлению структуры нервных волокон, их импульсной проводимости |
|
Хирургическое лечение
Оперативное лечение практикуется в исключительных случаях, когда есть обширные участки с компрессионной патологией нервных корешков, служащих причиной нетерпимых болей.
ЛФК и массаж
Расслаблению мышц способствуют физиотерапия и массаж. В остром периоде, когда больному необходим абсолютный покой, они противопоказаны. Их не практикуют при опухолях, туберкулезе, диабете и гипертонии с риском инфаркта.
Целью лечебного массажа является улучшение обменных процессов в мышцах околопозвоночного корсета, их активизация, купирование боли, уменьшение отечности тканей, снятие защемления нервных корешков и волокон. Важно проводить его с помощью опытного специалиста, который учитывает индивидуальные особенности заболевания.
Курс лечения массажем состоит из 10 сеансов длительностью до получаса, желательно, чтобы они проводились в первой половине дня. Пациент во время процедуры лежит на жесткой кушетке на животе. Сначала массажируется здоровая часть спины, а затем проблемная, если боли двухсторонние, то начинают с менее болезненной стороны.
Межреберную невралгию лечат также гимнастикой, йогой или плаваньем. Комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета, восстановления мышц и растяжки позвоночника разрабатывается опытным тренером.
Эти занятия проводятся в период реабилитации, если при этом появляется дискомфорт, то они прекращают и возобновляют после небольшого перерыва.
Перед их началом обязательна разминка, состоящая из движений встряхивания руками и ногами, плечами, поворотов головы, несильных наклонов. Нагрузка нарастает постепенно, движения плавные, без рывков и боли, с расслабленной спиной. Важно делать упражнения ежедневно.
А они простые:
- Глубокий вдох с задержкой дыхания и медленным выдохом.
- Медленные наклоны вправо-влево.
- Повороты вправо-влево с согнутыми на уровне подбородка руками.
- Приседания с поддержкой за стул при прямой спине.
- Прогибы назад, сидя на стуле с закинутыми за голову руками.
- Выгибания головы и ног, лежа на животе и другие.
Лечение в домашних условиях
Народные методы являются лишь вспомогательными, с их помощью облегчают боль, уменьшают воспаление, но не лечат.
Это компрессы, мази, настои, отвары из трав.
Чаще всего используются:
- отвары из почек сирени, цвета ромашки, бузины и мяты;
- ванны с шалфеем, конским каштаном, дубовой и еловой корой;
- компрессы с льняным семенем или с соком хрена и редьки.
Эффективно использование натуральных стимуляторов – мумие и прополиса. Они помогают восстановлению организма.
Профилактика
Специфической профилактики от такого большого перечня заболеваний быть не может, но есть общие рекомендации, помогающие снизить риск любого из них:
- Занятия спортом и подвижные игры не менее трех раз в неделю, а при сидячей работе следует периодически менять позу и разминаться.
- Отказ от вредной пищи и напитков, ограничение алкоголя и курения.
- Нельзя запускать любые заболевания, вовремя их лечить.
- Вредно перенапрягать позвоночник, нужно избегать его травм.
Прогноз выздоровления
Прогноз течения заболевания зависит от его причины, при туберкулезе и опухолях излечение проблематично, да и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника полностью не лечатся.
При своевременном диагностировании и лечении основного заболевания наступает значительное улучшение состояния на длительное время. Во многих случаях возможно и полное выздоровление.
Заключение
Правосторонняя межреберная невралгия – не отдельное заболевание, а синдром различных заболеваний позвоночника, связанных с интенсивными болевыми ощущениями.
Она опасна тем, что:
- Боль носит постоянный характер, от нее невозможно избавиться без комплексного лечения основного недуга.
- Имеет много общих признаков с заболеваниями сердца и ЖКТ.
- Трудно диагностируется, поэтому больные часто теряют время на самолечение.
- При несвоевременной диагностике и неквалифицированном лечении возможны серьезные осложнения – дистрофия и нарушение функций нервной ткани из-за кислородного голодания, ограничение движений и даже остановка дыхания.
Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат
Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
