Микоплазма пневмония у ребенка кашель уже год
Новичок
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Регистрация: 16.3.2018
Пользователь №: 8102
Здравствуйте ! Помогите пожалуйста разобраться с болезнью ребенка.
Мальчик 4,4 года. Хронических болезней нет. Привит по возрасту. Были 3 короткие крапивницы на фоне вируса ( последняя крапивница была 1 день в марте 2017, пошла после приема зиртека г), ребенок имеет аллергию на молоко. На остальные продукты аллергия не проявлялась .
Все началось с с 10 января . Ребенок проснулся с желтыми соплями и пятнами крапивницы. Сопли прошли сами за неделю . На антигистаминные крапивница не реагировала и продолжала сыпать до 31 января .31 января у ребенка поднимается температура до 39.2 ( не сбивали) и сама падает через 2 дня. В период температуры крапивница резко исчезает. С температурой появляется лающий кашель ,дыхание не нарушено.Лающий кашель быстро переходит в мокрый , продуктивный . Диагноз ларинготрахеит .Педиатр слушает почти каждый день. в легких все чисто.Из лекарств только зиртек, который мы пьем еще с первых дней крапивницы. После того как температура спала, стали появляться мелкие крапивничные прыщики 3-4 шт , которые пропадают в течении дня. Вместе с ними иногда появляются единичные мелкие сухие прыщики , еле заметные на логтях.
Ребенок уже 2 месяца на строго диете, веду пищевой дневник, но связи с едой не могу заметить.
Через неделю болезни продуктивный кашель резко сменяется на сухой пристуобразный. Кашель появляется только днем или вечером. Ночью спит тихо. Рот закрытый . Соплей нет. С едой, местом нахождения ,физ нагрузками, смехом, плачем кашель не связан. Каешель делится 2-3 часа , потом сам проходит. Беспокоит что кашель уже 1.5 месяца, то более выражен ,то как бы слабеет, но приступ кашля ежедневный.Иногда кажется что у ребенка першит горло и как бы ком в горле и он делает кхе-кхе. На беродуал приступ кашля не реагирует. Рентген признаки бронхита, но пульмонолог сказала что все чисто. Нужно сдать на микоплазму пневмонии . Из лекарств за это время принимали только антигистаминные (зиртек,эриус,кетотифен) и пробовали дышать беродуалом 2 раза в день 3 дня лечение никак на кашле не отразилось . Через неделю после ребенка заболел муж ,также сухо кашлял , но у него все прошло за 2 недели. У меня в этот период было ощущение *волоса в горле* и ощущение слизи где-то глубоко в горле. Кашлем ребенок болел очень давно и всего 1-2 раза, кашель проходил быстро без лекарств . Сам ребенок все это время активный, вечно голодный, не на что не жалуется. Единственное сохраняется температура 36.9-37.1.
Сдавали ребенку постоянно ОАК, много раз кал и кровь, соскоб на всяких глистов, хламидии пневмонии, коклюш ,мазки из зева, IGE, эозинно-катионный белок . все или норма или отрицательно .Единственное пришли вот такие анализы на микоплазму.
Помогите разобраться с результатами :
Напомню ребенок заболел (температура и кашель) 31 января
Анализ на микоплазму сдали 22 февраля IGМ-0.4 ,IGG 1.06 (рекомендовано пересдать)
Пересдала 5 марта микоплазму IGG 1.33 (больше 1.1 положительно )
Пересдали 12 марта на микоплазму уже IGG- 1.42 (1.1 положительно ) , IGM- 0.2 IGA-0.32
Очень волнуют вопросы:
1) почему повышается титр IGG 1.06 до IGG 1.42 ? Может ли это свидетельствовать о недавнем заболевании микоплазмой пневмонии ?
2) Могли ли мы просто не застать IGМ , если сдали первый раз анализ через 3 недели от заболевания или он должен был еще в крови оставаться?
3) Может ли такие титры микоплазмы быть причиной нашего затяжного кашля?
Буду очень благодарна за ответ!
Источник
Бактерия Mycoplasma pneumoniae вызывает воспаление легких преимущественно в детском возрасте, поражая легкие ребенка до 5 лет. Школьники и подростки с данной формой пневмонии встречаются гораздо реже, но вероятность заражения продолжает оставаться достаточно высокой. В организм микоплазмы пневмонии попадает воздушно-капельным путем. Распространение в детских коллективах бывает очень стремительным, а лечение – тяжелым.
На начальных этапах данную форму заболевания сложно отличить от гриппа или аденовирусной инфекции. Это опасное явление, поскольку микоплазма в детском возрасте особенно опасна.
Жизненный цикл микоплазмы пневмонии
Микоплазма – это одноклеточный организм, занявший промежуточное положение на эволюционной лестнице, расположившись между вирусами и бактериями. Присутствие их отмечается практически везде:
- в почве и воде;
- на поверхности растений;
- в организмах животных.
Большая часть подобных клеток полностью безвредна, и только пневмония по типу микоплазмоза несет опасность развития воспаления легких. Существуя вместе с человеком, одноклеточное приспосабливается к режиму функционирования организма и дает о себе знать в период снижения иммунитета.
Симптоматика заболевания у детей
На начальных стадиях развития заболевания распознать такую пневмонию весьма сложно. Ее симптомы у детей неспецифичные для картины воспаления легких. Основные признаки заболевания таковы:
- приступы мигрени;
- приступообразный кашель без отхождения мокроты;
- повышение температуры тела;
- сильный озноб;
- заложенность носа;
- боль в горле;
- лихорадка.
Если родители больного ребенка не хотят использовать в лечении пневмонии антибактериальные препараты (антибиотики), то велика вероятность того, что болезнь будет иметь затяжной характер, а впоследствии начнутся осложнения:
Микоплазма пневмонии может развиться на фоне бронхита
- синусит;
- бронхит;
- ларингит;
- ринит.
Лечение проводят симптоматическое, не направляя малыша на диагностику. Купирование подобных приступов – неверный путь, потому что это способствует сдвигу сроков выздоровления ребенка на несколько недель.
Симптомы, которые смазаны, а вследствие этого не поняты специалистом, – это причина частых диагностических ошибок. Чтобы этого избежать, необходимо перед началом лечения проводить такие диагностические процедуры, которые позволяют дифференцировать пневмонию микоплазму у детей с гриппом.
Диагностика
Чтобы тактика лечения микоплазмы пневмонии у детей была выбрана верно, необходимо осуществлять требуемые диагностические процедуры. Периодами внешние признаки пневмонии исчезают, но это не значит, что состояние пациента улучшается. Тактика лечения будет точной только тогда, когда имеет место точное установление причины микоплазменного воспаления легких.
Специфических методик, направленных на обнаружение данного вида возбудителя, не существует. Проведение общего анализа крови помогает определить повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), а количество лейкоцитов может остаться неизменным. При проведении рентгенографии врач увидит изменение легочного рисунка, но признаки того, что болезнь вызвана именно Mycoplasma pneumoniae, увидеть невозможно. Чтобы результаты диагностики были максимально достоверными, рекомендуется провести ряд исследований.
Рентгенологическое исследование
С точки зрения типичности картины, которую можно увидеть на рентгеновском снимке, микоплазма пневмония у детей никак себя не проявит, поскольку рисунок легких очень похож на бронхопневмонию, при которой поражается нижняя доля легкого.
Получение точной картины возможно только после сбора анамнеза пациента. Эти данные позволят пульмонологу определить точный характер заболевания и определиться с тактикой лечения.
Точных способов, позволяющих определить наличие в организме микоплазмы пневмонии, только два. Описываемые методики долгосрочны, проведение их занимает до 3 недель – это бактериальный посев и анализ крови на иммуноглобулины. Для быстрой диагностики воспаления легких бактериального характера эти методы не очень подходящие.
Бактериальный посев
Для определения наличия микоплазмы необходимо получить мазок из зева ребенка. Еще можно использовать в качестве материала для исследования мокроту, выделяемую в процессе кашля. Длительность посева – от 7 до 10 суток.
Длительное ожидание результатов анализов чревато развитием осложнений, которые начнут проявлять свои признаки в сердечно-сосудистой системе, работе дыхательных путей или кроветворной системе. Чтобы не допустить такой ситуации, специалисты назначают ребенку лечение с использованием антибиотиков. Для этого выбираются препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении большого количества микроорганизмов.
Иммуноглобулины
Так называются белки, которые отличаются определенной структурой. Их появление в организме наблюдается после недавно перенесенных инфекционных заболеваний. Иммуноглобулины необходимы системам организма, чтобы предотвратить повторное развитие патологии. Если у ребенка наблюдаются признаки пневмонии, то обязательно нужно сдать анализ, который позволит определить наличие в крови белков типа igg и igm. Анализ делается два раза с интервалом в две недели. Первый забор крови осуществляется через 14 дней после начала болезни.
Если первый анализ показал наличие igg и igm, то это не стопроцентно указывает на развитие такой формы пневмонии как микоплазмоз. Точность предполагаемого диагноза гарантируется только в том случае, если к завершению четвертой недели динамика роста количества иммуноглобулинов сохраняется. Если результат положительный, то ребенок переболел микоплазменной пневмонией. Существует опасность повторного заражения, вероятность его – от 7 до 10%.
Лечение микоплазменной пневмонии у детей
Микоплазменная пневмония достаточно тяжело поддается терапии, особенно если болезнь сильно запущена. Если ребенка беспокоит долго не проходящий болезненный кашель, то самолечение исключено. Обращение к врачу должно быть обязательным.
Затяжной характер болезни становится причиной развития осложнений:
- менингит;
- панкреатит;
- заболевания ССС;
- энцефалит.
Осложнением пневмонии является менингит
Если заболевание обнаружено своевременно, то прогноз лечения благоприятный. Это становится возможным с использованием современных фармацевтических препаратов, успешно борющихся с микоплазмой:
- Эритромицин.
- Рондомицин.
- Кларитромицин.
- Цефалоспорин.
Чаще всего для лечения микоплазменной пневмонии у детей назначают препарат Макропен. Суточную дозировку следует определять, опираясь на вес ребенка: на 1 кг следует использовать 50 мг средства. Все суточное количество распределяют на 2 или 3 приема, осуществляемых в течение дня. По мере того, как ребенку становится лучше, методы медикаментозного лечения дополняют физиотерапией, массажем и ультрафиолетовым облучением.
Возможные осложнения
Если лечение микоплазменной пневмонии длительное время не осуществлялось, то велик риск развития осложнений.
Гемолитические. Уже на первой неделе развития пневмонии у ребенка в крови могут быть обнаружены холодовые агглютинины. Для подтверждения диагноза этот признак может играть ключевую роль. Может развиться почечная недостаточность и тромбоцитопения.
Геморрагические поражения. Страдают кожные покровы и слизистые оболочки, которые покрываются сыпью. Имеет место воспаление конъюнктивы. Некоторые признаки данной группы осложнений могут самостоятельно исчезнуть на второй неделе развития воспалительного процесса.
Сердечно-сосудистые. Осложнения этой категории отмечаются при сильно запущенных формах заболевания. Характерных жалоб ребенок не высказывает, но при проведении диагностических процедур становятся заметны изменения деятельности ССС.
Диспепсические. К данной группе осложнений относят тошноту и рвоту. Эти проявления диагностируются у четверти всех детей, страдающих микоплазмой пневмонией.
Тошнота и рвота при осложнениях
Развития осложнений у ребенка, который болен пневмонией, можно избежать, если наблюдать за его состоянием и своевременно обращаться к врачу за лечением. Не стоит пренебрегать использованием антибиотиков, только препараты данной группы могут эффективно бороться с Mycoplasma pneumoniae.
Видео по теме: Пневмония
Источник
Микоплазменная пневмония (воспаление легких) – заболевание, вызываемое типичными или нетипичными представителями патогенной флоры. Инфекция часто развивается в детском организме, до 5 лет, или у детей школьного возраста с ослабленным иммунитетом.
Понятие о возбудителе
Mycoplasma pneumoniae — простейший микроорганизм. Он не имеет клеточной стенки, по размеру колеблется от 0,3 до 0,8 мкм. Благодаря маленькому размеру, микроорганизм проникает сквозь защитный барьер слизистой оболочки носа.
Микоплазма пневмония у детей, рентгенографический снимок
Простейшее легко проникает внутрь клетки, как вирус, но при этом реагирует на введение антибиотиков, как бактерия. Как клебсиелла или возбудители ИППП, микоплазма относится к атипичным возбудителям заболеваний.
Передача микроорганизма происходит воздушно-капельными путем. Этим обусловлено быстрое распространение инфекции в коллективе. Вне дыхательных путей, в окружающей среде микоплазма быстро погибает.
Доказано, что М. хоминис вызывает изменения генетического аппарата клеток человека. Это означает, что если не начать своевременно лечить инфекцию, вызываемую микоплазмой, могут последовать мутации хромосомного аппарата. Особое значение это имеет для женщин, еще не рожавших детей.
Ввиду особенностей развития инфекции пациент в первые дни не предпринимает попыток борьбы с бактерией. После попадания микроорганизма в дыхательные пути происходит его распространение до нижних отделов. Там он начинает размножаться, что проявляется признаками воспаления. Полный цикл развития микоплазмы составляет около 6 суток.
Естественный процесс борьбы иммунитета с микоплазмой затруднен, поскольку она не подвергается фагоцитозу. Моноциты приближаются к ней, дальше либо не могутт захватить простейший микроорганизм, либо переварить его.
Причины
Клебсиелла, микоплазма и представители возбудителей, передаваемых половым путем, относится к нетипичным представителям возбудителей болезней. Причина заражения – возбудитель инфекции. Факторами воспаления дыхательной системы могут быть:
- снижение иммунитета;
- наличие хронических заболеваний;
- авитаминоз вследствие плохого питания;
- перегрев или переохлаждение.
Для взрослого человека фактором снижения иммунитета, приводящего к заражению микоплазмой, является еще и курение. Проявления атипичной пневмонии схожи с вирусной инфекцией, что вводит в заблуждение доктора.
Микоплазма пневмония у детей: признаки
Микоплазма пневмония у детей отличается не только возбудителем, но и нехарактерными симптомами нарушения состояния дыхательной системы.
Лечение микоплазменной пневмонии должно проводиться антибиотиками
Первые несколько суток беспокоят респираторные проявления:
- выраженные проявления интоксикации;
- признаки ринита;
- редкий сухой кашель;
- першение в горле.
К проявлениям интоксикации относятся высокая температура, снижение аппетита, утомляемость, сонливость. У детей грудного возраста, как правило, родители обращают внимание на беспокойство, нарушение сна, постоянный плач.
Первый период может занимать время от 7 до 30 дней. Это зависит от степени активности возбудителя, исходного состояния иммунитета. После окончания продромального периода появляются признаки, характерные для бактериальной инфекции:
- боль в грудной клетке во время входа и выдоха;
- сильный кашель, вначале сухой, затем продуктивный;
- на фоне поражения ткани легких появляется одышка;
- дыхательная недостаточность день ото дня возрастает.
Для атипичного воспаления легких характерны внелегочные проявления: сыпь, боль в мышцах и суставах, животе. Симптомы могут ухудшаться, пятна сливаться друг с другом. Это говорит о появлении осложнений.
Диагностика
По симптомам, появляющимся у детей, сразу сложно догадаться о характере возбудителя. Большинству детей ставят общий диагноз «ОРВИ». Его лечение не требует назначения антибиотиков. Противовирусные средства не имеют доказанной эффективности, как и иммуномодуляторы.
По мере нарастания симптомов доктор делает вывод о том, что присоединились бактериальные осложнения, и назначает антибиотик широкого спектра действия, симптоматическую терапию.
Диагностика воспаления легких включает последовательность действий:
- опрос;
- осмотр;
- физикальное обследование;
- рентгенографические методы;
- лабораторную диагностику.
При любом заболевании первый этап обследования – сбор жалоб. Доктор узнает, когда заболел человек, как давно появились признаки болезни. Также интересует наличие вредных факторов труда, условия проживания.
При осмотре доктор обращает внимание на то, участвуют ли в дыхательном акте межреберные мышцы. Затем проводит аускультацию и перкуссию, то есть слушает при помощи фонендоскопа и выстукивает пальцами очаг уплотнения. Это эффективные и простые способы выявления воспаления.
На рентгеновском снимке видно распространение воспаления по паренхиме органа. Современным вариантом является МРТ или КТ. Это объемное множественное изображение исследуемого органа.
Симптомы пневмонии отличаются в зависимости от возбудителя
К лабораторным методам относят общий анализ биологической жидкости. Он показывает наличие признаков воспаления. Как правило, деятельность бактерий сопровождается выделением токсинов в кровоток. Чтобы удалить их, повышается количество лейкоцитов. При микоплазменном процессе лейкоцитоза нет. Одновременно с этим на фоне нарушений эритроциты склеиваются, увеличивается скорость их оседания, но незначительно.
В анализе мокроты не обнаруживаются следы возбудителя. Чтобы найти их, применяются современные иммунологические методы иссследования.
Определить, что хламидия или микоплазма стали причиной нарушения, можно по наличию в биологической жидкости антител к возбудителю. При попадании патогенных микроорганизмов любого заболевания в организм иммунитет начинает вырабатывать антитела. Иммуноглобулины присоединяют антигены, связывают их и утилизируют при помощи специальных клеток, фагоцитов.
Иммунные методы диагностики микоплазменной пневмонии
После инфекции через 2-3 недели в крови появляются «клетки памяти». Следы микроорганизма обнаруживаются при помощи иммунных анализов.
Перенесенная микоплазменная пневмония формирует устойчивый иммунитет на 10 лет. Это обозначает, что на протяжении этого срока в биологической жидкости определяется igg положительный статус.
Наиболее современными являются:
- ИФА;
- ПЦР.
Первый метод основан на регистрации количества иммунных комплексов, образованных при соединении антител в сыворотке больного и антигена, вводимого искусственно. На последнем элементе есть флюоресцентные метки, способные испускать свечение. Так можно количественным методом определить количество антител к инфекции.
Полимеразная цепная реакция, ПЦР, позволяет в образце больного найти фрагменты ДНК возбудителя. Для этого в фрагмент биологического материала больного встраивается фермент, позволяющий выстроить цепочку ДНК возбудителя при его наличии.
Лечение
Терапия пневмонии у детей, протекающей в атипичной форме, рекомендована в условиях стационара. Больному показан постельный режим.
Основу лечения патологического процесса составляют антибиотики. Не все они одинаково эффективны в отношении микроорганизма. Как правило, в отношении пневмонии назначают антибиотики широкого спектра действия. Это пенициллиновый или цефалоспориновый ряд препаратов. Но по отношению к микоплазме они действенны меньше всего.
Терапия микоплазменной инфекции проводится тетрациклинами, макролидами, фторхинолонами.
Анализ мокроты не определяет наличие микоплазмы
Препараты первой группы не применяются у детей до 12 лет. Макролиды имеют меньше всего побочных действий, поэтому разрешены к назначению с рождения. Фторхинолоны могут быть порекомендованы при лечении детей с 5 лет. Срок применения антибиотиков составляет 5-14 дней. Эффективность терапии определяется по улучшению общего состояния, уменьшению площади инфильтрации легочной ткани.
Чтобы помочь вывести из легких мокроту, назначают отхаркивающие средства. У детей младшего возраста применяют средства в виде микстуры или сиропа. Для снижения интоксикации назначают обильное питье, жаропонижающие средства при стойком жаре.
Профилактика микоплазма пневмонии у детей
Уберечь ребенка, посещающего детский коллектив, от микоплазменной инфекции сложно. Специфических мер профилактики не существует. Родителям необходимо обратить внимание на соблюдение следующих условий:
- регулярно мыть руки;
- проветривать помещение;
- после посещения сада или школы промывать нос солевыми растворами;
- обращаться к врачу сразу после появления симптомов болезни;
- не пренебрегать методами терапии, рекомендованными доктором;
- в период между инфекциями закаливать организм.
Соблюдение этих мер позволит организму быстро справиться с инфекцией без осложнений. Необходимо следить за признаками малокровия, поражения сердечной мышцы, нарушения пищеварительной функции.
Также интересно: симптомы и лечение пневмонии у детей
Источник
