Микстура от кашля при пневмонии
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Кашель является реакцией организма защитного характера, направленной на удаление мокроты из дыхательных путей. Благодаря кашлю выводятся патогенные микроорганизмы, поэтому для усиления и ускорения кашлевого рефлекса, улучшения свойств слизи применяют отхаркивающие средства.
Противокашлевые препараты необходимы при непродуктивном кашле с целью его подавления при отсутствии слизи в дыхательных путях, а также при мучительном кашле.
Подбор лекарств отхаркивающего или противокашлевого действия при пневмонии осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от вида воспаления легких, сопутствующей патологии, степени тяжести заболевания, возраста пациента.
Если не отходит мокрота
Отхаркивающие средства – это препараты, направленные на скорейшее отхождение мокроты из респираторного тракта.
Бронхиальная слизь является обязательным компонентом и здоровых дыхательных путей. Благодаря адекватной работе ресничек эпителия бронхов респираторные пути с помощью продуцируемой слизи самостоятельно очищаются от инородных частиц. Но при пневмонии и бронхите, которые сопровождаются воспалительным процессом, движение ресничек мерцательного эпителия замедляется, в результате чего мокрота не может покинуть бронхи, раздражает рецепторы, появляется кашель. Кроме того, она становится вязкой.
В некоторых случаях при пневмонии кашель может отсутствовать ввиду локализации мокроты в мелких бронхах и бронхиолах, лишенных кашлевых рецепторов. Такое состояние опасно для жизни, быстро приводит к усилению воспалительной реакции и сепсису.
Вовремя распознанная пневмония позволяет своевременно назначить отхаркивающие средства, улучшить отхождение мокроты, сделать ее более жидкой, в результате чего патологическая слизь достигнет рецепторов и запустит адекватный кашлевой рефлекс.
Классификация отхаркивающих средств:
- Медикаменты, направленные на усиление продукции слизи железами бронхов.
- рефлекторные отхаркивающие, воздействующие на рецепторы желудка;
- отхаркивающие прямого направления действия непосредственно на железы бронхов (резорбтивные).
- Препараты-муколитики.
Рефлекторные препараты
Медикаменты данной группы принимаются перорально с целью достижения действующим веществом желез желудка. Механизм действия:
- изменения в бронхах рефлекторного характера, что ведет к усилению продукции слизи;
- уменьшение степени вязкости мокроты;
- усиление движения ресничек эпителия бронхов;
- стимуляция сократительной активности гладких мышц бронхиального дерева.
Внимание! Основное показание для приема средств из данной группы при пневмонии – вязкая мокрота, которая трудно откашливается.
Основа рефлекторных отхаркивающих средств растительная, а именно алкалоиды и сапонины трав.
Препараты данной группы применяются в большинстве случаев в виде настоек, сиропов, пастилок, капель. Принимать медикаменты необходимо часто: каждые 2-4 часа, так как дозировка активных компонентов в разовой дозе небольшая. Поэтому у бессознательных больных при тяжелой пневмонии такие отхаркивающие использоваться не могут.
Отхаркивающие рефлекторного действия наиболее актуальны при бронхопневмонии легкого течения, развившейся как следствие обструктивного бронхита или острой его формы. Действие этих препаратов мягкое, не вызывает значительного увеличения объема мокроты, что не ведет к обструкции.
Рефлекторные отхаркивающие | |
| Действующий компонент | Торговые названия средств |
| Анис | Нашатырно-анисовые капли, Доктор Тайсс анисовые капли. Комбинированные растительные средства: Бронхосан, Микстура от кашля. |
| Термопсис | Термопсол, Таблетки от кашля. |
| Алтей | Алтей-сироп, Терра-плант алтей, Мукалтин. |
| Солодка | Комбинированные растительные средства: Доктор Мом, Иберогаст, Линкас, Амтерсол |
Средства стимулируют рецепторы в желудке, в случаях передозировки рвотный центр продолговатого мозга перевозбуждается, что может закончиться рвотой.
Данная группа средств подразумевает повышение объема принимаемой жидкости, а также отсутствие в назначениях мочегонных средств, поэтому при тяжелых формах пневмонии, когда требуется профилактика отека легких, рефлекторные отхаркивающие не назначаются.
Растительные средства, в особенности на основе термопсиса, с осторожностью назначают детям!
Оказывающие прямое влияние на бронхи
Данная группа лекарств также предназначена для приема внутрь. К ним относят калия и натрия йодид. Эти средства после всасывания из желудка проникают в бронхиальные железы, приводя к усилению выработки слизи и ее разжижению.
При пневмонии применяются для лечения нетяжелых форм, чаще всего бронхогенных. Запрещается использовать при патологии щитовидной железы.
Муколитики
Это средства, которые разрушают основные компоненты мокроты – гликопептиды и мукополисахариды, разжижая ее, приводя к увеличению объема. А также они стимулируют выведение слизи и синтез сурфактанта, что особенно важно в лечении пневмоний. Используются ингаляционно и перорально (диспергируемые таблетки, порошок, таблетки, сиропы).
Муколитические отхаркивающие средства | |
| Действующий компонент | Торговые названия средств |
| Карбоцистеин | Либексин Муко, Бронхобос, Флуифорт, Флюдитек |
| Ацетилцистеин | Флуимуцил, Ринофлуимуцил, Ацестин, АЦЦ, АЦЦ Лонг |
| Бромгексин | Бронхостоп, Солвин Комбинированные средства: Бронхосан, Джосет, Кофасма |
| Амброксол | Коделак (комбинированное средство), Амбробене, Амброгексал, Лазолван, Флавамед, Халиксол |
Средства повышают концентрацию антибиотика в тканях легких, что обеспечивает более эффективное лечение различных видов пневмоний. Так как действие лекарств достаточно сильное, что выражается в увеличении объема мокроты, их не применяют у пациентов без сознания, лежачих больных. Препараты из данной группы успешно применяются у детей. Требуется прием большого количества жидкости. Средства применяют 2-3 раза в день, на ночь желательно их не пить.
В редких случаях выполняют ингаляции протеолитических ферментов, когда присутствуют значительные очаги гнойного воспаления, некротизированных тканей при тяжелых пневмониях. К этой группе относят Трипсин, Химотрипсин, Рибонуклеазу. Средства разрушают пептидные связи в молекулах слизи и гноя, приводя к выведению мокроты. Препараты способны вызвать аллергию и бронхоспазм, поэтому применяются с большой осторожностью.
Во время приема отхаркивающего препарата из группы муколитиков мокрота не только разжижается, но и увеличивается в объемах.
Средства от кашля для взрослых
Медикаменты дифференцируют исходя из места действия на нервную систему: центральные и периферические. Данные препараты используют для устранения сухого кашля при параканкрозной пневмонии, плеврите. Мучительный кашель, который приводит к нарушению сна, аппетита, рвоте, измождению больного также являются поводом для подавления кашлевого рефлекса.
Противопоказаниями считают легочное кровотечение, обильное выделение мокроты, прорыв абсцесса, бронхообструкция при пневмонии.
Центральное воздействие
Этот вид средств подавляет формирование кашлевых рефлексов в центре их образования – продолговатом мозге. К данной группе относятся две разновидности препаратов: наркотические и ненаркотические.
Группа наркотиков назначается специалистами в редких случаях при пневмониях. Наиболее часто используют кодеин и его препараты (Седал-М, Кодтерпин, Коделак, Каффетин). Также применяют декстрометорфан (Гликодин, Терасил). Принимать такие лекарства без консультации с доктором настоятельно не рекомендуется. У детей можно использовать только с 6 лет.
Внимание! К недостаткам относят привыкание, снижение моторики кишечника, угнетение центра дыхания.
К препаратам из ненаркотического ряда относят:
- Бутамират (Омнитус, Панатус, Синекод, Стоптуссин);
- Окселадин (Пакселадин, Тусупрекс);
- Глауцин (Глаувент, Бронхитусен, Бронхолитин).
Медикаменты выпускают в сиропе, таблетках. Они способны подавить кашлевой рефлекс, при этом не затрагивая дыхательный центр и не отражаясь на моторике кишечника.
Периферическое воздействие
Группа средств периферического действия наиболее часто используется для ослабления кашля при пневмонии. Эти лекарства не оказывают существенного действия на головной мозг, а снижают восприятие сигналов рецепторами. Сироп и таблетки Либексин применяются как у детей, так и у взрослых 2-3 раза в сутки и в зависимости от симптомов могут использоваться только на ночь.
Краткая схема действий при кашле
Смешанный тип
Актуальными при пневмонии являются лекарства, содержащие несколько разновидностей компонентов из разных групп отхаркивающих и бронхолитиков. Например, Джосет успешно используется для облегчения выведения слизи и расширения бронхов. Аналогами являются Кофасма, Кашнол. Также популярными являются растительные сочетания отхаркивающих и противокашлевых веществ в препаратах Коделак, Гликодин, Туссин плюс, Терпинкод.
Справочные материалы (скачать)
Для скачивания нажмите мышкой на нужный документ:
Заключение
Выбор отхаркивающих и противокашлевых средств при пневмонии осуществляется после уточнения ее вида и выбора тактики лечения. Лицам в тяжелом состоянии к выбору медикаментов относятся особенно осторожно, так как увеличение продукции мокроты на фоне ослабления кашлевого рефлекса может привести к ухудшению состояния. Легкие формы воспаления легких лечат в подавляющем большинстве муколитиками. Общая длительность приема составляет около недели.
Источник
Возникновение кашля при пневмонии является ярким признаком болезни. Чтобы выбрать правильную и адекватную тактику лечения воспаления, необходимо установить тип кашлевого синдрома, и только после этого назначать лекарственные средства.
Разновидности кашля во время пневмонии
Виды кашля
Возникновению кашля при пневмонии способствует раздражение и воспаление респираторных отделов легких. Основными возбудителями заболевания выступает инфекция вирусной, бактериальной и грибковой природы. Чаще всего патология развивается у людей со слабой иммунной системой или у лиц, которые пренебрегают рекомендациями лечащего специалиста.
Пневмонии присуща ярко выраженная симптоматика, но при постановке диагноза особое внимание уделяется и характеру кашля. Достаточно редко воспаление легких протекает без данного симптома.
Если возникает подозрение на пневмонию, специалист проводит обследование пациента, инструментальную диагностику и оценивает характер кашля. Существует несколько разновидностей кашлевого синдрома, возникающего в период болезни. Каждая из них имеет свою специфику, и проявляется на определенной стадии заболевания.
Сухой
Появление сухого кашля наблюдается в первые дни развития воспаления, когда патогенные микроорганизмы проникают в слизистую органов дыхания, вызывая тем самым раздражение. Данный вид кашля чаще всего бывает приступообразным, мучительным, болезненным. Поскольку отсутствует отделение мокроты, происходит значительное раздражение слизистой. Главной задачей при лечении сухого кашля во время пневмонии является его перевод в продуктивный.
Продуктивный
Развитие воспаления легких сопровождается усилением выработки секрета, который бывает с гноем и кровяными примесями. Подобный вид кашля является продуктивным. Он менее болезненный, чем сухой, не действует раздражающе на слизистую респираторного тракта. Консистенция и цвет мокроты зависит от ее состава. У больного может выделяться жидкая или вязкая слизь, которая плохо откашливается. Лечение кашля с мокротой подразумевает прием препаратов, разжижающих слизь и облегчающих ее выведение.
Лающий
Возникновение лающего кашля характерно для начальной стадии воспаления легких. Данный симптом сигнализирует о поражении гортани и трахеи. Он вызывается вирусной инфекцией или пневмонией, развившейся как осложнение ларингита или трахеита.
Сиплый
Вследствие раздражения и воспалительных изменений голосовых связок наблюдается сиплый кашель. Во время пневмонии подобный кашлевой синдром сопровождается выделением влажной мокроты с примесью крови. Данная симптоматика требует врачебной помощи для оценки сложности заболевания.
Остаточный
После окончания курса лечения воспаления легких, при успешном выздоровлении, у пациента кашлевой рефлекс сохраняется от 7 до 14 дней. Он не несет угрозы здоровью человека. Таким способом после отступления пневмонии легкие пытаются очистить дыхательные пути от оставшейся мокроты. Но остаточный кашлевой синдром также требует лечения, во избежание рецидивов заболеваний дыхательной системы.
Опасность наличия крови в мокроте
Изменение цвета слизи, присутствие в ней кровяных примесей свидетельствует о прогрессировании патологического процесса. Но иногда из-за продолжительного кашля происходит разрыв мелкого сосуда или травмирование слизистой, поэтому выделяемая мокрота содержит прожилки крови. Подобное явление характерно для интенсивного сухого кашля, когда практически не выделяется секрет либо он слишком вязкий, что затрудняет процесс его выхода. Чаще всего кашель с мокротой, в которой находятся частички с прожилками крови, не представляет особой опасности.
Виды экссудатов
Отход экссудата «ржавого» цвета указывает на развитие крупозной пневмонии, возбудителем которой является пневмококк. Воспаление, вызванное данным микроорганизмом, отличается своей тяжестью течения и масштабностью, поэтому требует немедленного лечения.
Слизь с кровью во время пневмонии наблюдается также при инфицировании стафилококком или палочкой Фридлендера. Данные формы воспаления относятся к одним из тяжелых. Тревогу должен вызвать вязкий с кровянистыми прожилками секрет, в подобной ситуации следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Независимо от количества крови, присутствующей в экссудате, само ее возникновение требует более серьезного подхода к лечению. Необходимо более тщательно следить за ходом заболевания, и в случае ухудшения состояния принять необходимые меры.
Тактика лечения кашля
Терапия кашля при пневмонии требует комплексного подхода. Протекающая в легкой форме болезнь у взрослых лечится амбулаторно. Детям показано лечение в условиях стационара. Лечебные мероприятия патологии легких длятся от 14 дней до 2 месяцев. Лечение включает прием медикаментозных препаратов системного и симптоматического действия. Помимо этого, проводятся различные процедуры, ускоряющие процесс выздоровления, снижающие риск развития осложнений.
Воспаление легких вызывает множество патогенных микроорганизмов. Любая разновидность возбудителя патологии нуждается в индивидуальном лечении. Поэтому перед началом терапии следует определить природу пневмонии.
Медикаментозные средства
В преобладающем числе ситуаций лечение воспаления легочной ткани нацелено на уничтожение возбудителя заболевания. При своевременном и адекватном назначении препаратов симптомы болезни слабнут спустя несколько дней, а сама инфекция уходит через 1–2 недели. Пациент должен пройти курс лечения до конца, иначе может наступить рецидив.
Большинство препаратов вводится внутривенно или внутримышечно в условиях стационара. Терапия в домашних условиях подразумевает пероральный прием лекарств.
Медикаментозная терапия должна определенно назначаться лечащим врачом
Антибактериальные средства
Антибактериальные препараты при пневмонии являются основной составляющей комплексного лечения. Прием антибиотиков позволяет подавлять патогенную микрофлору, препятствуя ее размножению. Чаще всего применяются средства широкого спектра действия, нацеленные на уничтожение многих болезнетворных микробов. Курс лечения антибиотиками длится 1–2 недели. Если пневмония протекает в тяжелой форме, противомикробные препараты вводятся внутривенно и перорально.
Положительный эффект наблюдается после применения нижеуказанных средств:
Препараты выпускаются в виде таблеток, растворов для инъекций, капсул. Дозировка каждого лекарства определяется исключительно лечащим специалистом.
Муколитические и отхаркивающие препараты
Медикаменты из данной группы способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выведение. Лекарственная форма – таблетки, сиропы, капсулы для перорального приема. Состав подобных средств включает как растительные, так и синтетические компоненты. Наиболее известными являются:
Во время лечения пневмонии рекомендуется использовать муколитики и отхаркивающие средства на протяжении 7–14 дней.
Противовоспалительные медикаменты
С первых дней заболевания предписываются препараты, улучшающие самочувствие пациента. Они снижают температуру тела при гипертермии, уменьшают воспалительный процесс, избавляют от ломоты в мышцах и суставах. Для лечения используют:
Медикаменты предназначены для острого периода заболевания, поэтому их принимают на протяжении 5–7 суток.
Помимо базовых лекарственных средств, для терапии пневмонии используют антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, комплекс витаминов.
Ингаляции
Лечение кашля при пневмонии должно включать ингаляцию, поскольку она способствует непосредственному проникновению лекарственного средства в очаг воспаления, улучшает дренаж бронхов, разжижает вязкий секрет, облегчает его выход. Для проведения данной процедуры необходимо использовать лекарственные растворы и небулайзеры. Добиться положительного эффекта от применения ингаляций в лечении болезни позволяют:
Каждый из указанных растворов обладает различным терапевтическим действием, перед их применением следует детально изучить инструкцию и проконсультироваться со специалистом. Не рекомендуется проведение процедуры при гипертермии, повышенной чувствительности к лекарству, наличии патологий кровеносной системы.
Особенности лечения и профилактики детского кашля
Терапия пневмонии у ребенка проходит аналогично лечению взрослых пациентов. Основными средствами для борьбы с кашлем при воспалении легких у детей выступают антибиотики. Антибактериальное лечение осуществляется за счет использования лекарств пенициллинового ряда. Тяжелое течение пневмонии лечится имипенемами и аминогликозидами.
Важной частью терапии детского кашля является устранение симптоматики воспаления легочной ткани. Чтобы улучшить самочувствие ребенка врач предписывает прием жаропонижающих, муколитических и отхаркивающих средств. Муколитики усиливают действие антибактериальных препаратов. Чаще всего назначают «Ацц», «Мукобене», «Мукомист» и «Флуимуцил». Выбор лекарства осуществляется только педиатром.
Помимо этого, во время лечения необходимо обеспечить обильное теплое питье. Если присутствует субфебрилитет, стоит отказаться от жаропонижающих лекарств, поскольку повышенная температура помогает бороться с патогенной микрофлорой.
Для устранения кашлевого синдрома и восстановления нормальной проходимости дыхательных путей показано проведение ингаляций. Благодаря данной процедуре у малыша облегчается дыхание, разжижается экссудат, ускоряется его выведение. После улучшения состояния назначается общеукрепляющее лечение, включающее лечебный массаж, прием витаминов, физиотерапию, дыхательную гимнастику.
Профилактика воспаления легочной ткани заключается в своевременном лечении простудных заболеваний, усилении защитной функции организма, которое подразумевает употребление большего количества витаминной пищи, закаливание, ведение активной деятельности, занятие спортом, прогулки на свежем воздухе.
Видео по теме: Самые эффективные таблетки
Источник
