Морфин в таблетках от кашля
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе — ядро белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| морфина гидрохлорид тригидрат | 5 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 13.2 мг, лактозы моногидрат тип 100 — 45.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая тип 102 — 58.5 мг, повидон тип К-17 — 3.9 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 2.6 мг, магния стеарат — 1.3 мг.
Состав пленочной оболочки: смесь VIVACOATPA-1P-000, в том числе гипромеллоза 6 (Е464) — 1.95 мг, титана диоксид (Е171), полидекстроза (Е1200) — 0.75 мг, тальк (Е553b) — 0.5 мг, полиэтиленгликоль 3350 (Е1521) — 0.3 мг.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
Опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов), а также сфинктеров ЖКТ, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность в ЖКТ, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.
Рвота, которая может иногда наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных триггерных зон продолговатого мозга, активирующих рвотный центр. Однако, как правило, морфин оказывает угнетающее действие на рвотный центр, поэтому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывает рвоту.
Действие развивается через 20-30 мин после приема внутрь и через 10-15 мин после п/к введения.
Морфин быстро абсорбируется после приема внутрь и п/к введения. После приема внутрь абсорбция составляет 70-80%, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется в печени главным образом путем конъюгации с глюкуронидами.
T1/2 — 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками — 90%, остальная часть — с желчью. Менее 10% выводится в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2.
При нарушениях функции печени или почек T1/2 увеличивается.
Выраженный болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда; при подготовке к операции и в послеоперационном периоде; кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами; сильная одышка, обусловленная острой сердечно-сосудистой недостаточностью.
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, частота приема 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Для детей старше 2 лет разовая доза составляет 1-5 мг.
Для п/к введения взрослым разовая доза составляет в среднем 1 мг.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; холестаз в главном желчном протоке.
Со стороны ЦНС: седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры.
Общее сильное истощение, нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии, тяжелая печеночно-клеточная недостаточность, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делирий, детский возраст до 2 лет, одновременный прием ингибиторов МАО.
Не применяют для обезболивания родов, поскольку морфин проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.
Противопоказан при тяжелой печеночно-клеточной недостаточности.
Противопоказан в детском возрасте до 2 лет.
С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста.
С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста. Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном п/к введении быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 дней от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.
Во время применения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения морфина не следует управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.
При одновременном применении усиливается действие снотворных и седативных средств, средств для общей и местной анестезии, анксиолитиков.
Выраженное угнетение ЦНС, развивающееся при одновременном применении барбитуратов и наркотических анальгетиков, иногда приводит к угнетению дыхания и развитию артериальной гипотензии.
При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.
Имеются сообщения о повышении клиренса морфина при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны нежелательные проявления лекарственного взаимодействия со стороны сердечно-сосудистой системы.
При одновременном применении с производными фенотиазина возможно усиление анальгезирующего, гипотензивного эффектов, а также угнетения дыхания, вызываемого морфином.
При одновременном применении амитриптилина, доксепина, хлорпромазина, галоперидола, индометацина, напроксена, пироксикама, ацетилсалициловой кислоты с морфином в высоких дозах у пациентов с онкологическими заболеваниями описаны случаи развития миоклонуса.
При одновременном применении с допамином возможно уменьшение анальгезирующего действия морфина; с кетамином — потенцирование угнетающего действия морфина на дыхательный центр; с кетопрофеном — уменьшение респираторной депрессии, обусловленной действием морфина; с лидокаином — возможно усиление анальгезирующего эффекта морфина.
При одновременном применении с мексилетином возможно уменьшение абсорбции мексилетина; с метилфенидатом — усиление анальгезирующего действия морфина и уменьшение его седативного действия; с метоклопрамидом — повышается скорость абсорбции морфина при приеме внутрь и усиливается седативное действие.
При одновременном применении налоксон и налорфин устраняют анальгезию и угнетение дыхания, вызываемые морфином.
При одновременном применении с панкурония бромидом возможно повышение АД; с пропранололом — усиление угнетающего действия на ЦНС, вызываемого морфином; с рифампицином — возможно повышение выведения морфина и значительное уменьшение его эффективности; с фенилбутазоном — возможна кумуляция морфина.
При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление анальгезирующего действия морфина, уменьшаются головокружение и тошнота.
При одновременном применении с циметидином возможно усиление угнетающего действия морфина на дыхание.
При одновременном применении с хлорпромазином усиливается миотический, седативный, а также анальгезирующий эффекты морфина, описаны случаи миоклонуса.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Морфин (ампулы, таблетки) инструкция
Инструкция к различным формам препарата Морфин разъясняет пациенту о цели применения и показанном дозировании лекарственного средства, информирует о негативных последствиях его неправильного использования и рискованных побочных эффектах.
Форма, состав, упаковка
Препарат производят в виде инъекционного раствора и капсул, действие которых пролонгировано.
Раствор реализуют ампулами по 1 миллилитру, которые по пять штук уложены в упаковку с ячейками и последующим вложением в пачку из картона.
Таблетки помещают по пачкам картонным по десять штук.
Активное вещество препарата морфин. Его приходится по 10 миллиграмм на одну капсулу и на одну ампулу (1 миллилитр).
Срок и условия хранения
Хранить лекарственный препарат можно в течение двух лет в помещениях, где температура воздуха не превышает двадцати градусов.
Фармакология
Являясь обезболивающим средством опиоидного ряда – наркотиком Морфин способен к оказанию противошокового действия и снижению возбудимости центров боли. Назначенный в высокой дозе препарат действует как снотворное.
Благодаря воздействию активного вещества в организме пациента после приема препарата происходит:
- повышение тонуса сфинктеров/гладкой мускулатуры органов внутренних и бронхов;
- стимуляция выработки АДГ;
- снижение возбудимости центра кашлевого;
- подавление секреции системы пищеварения;
- торможение рефлексов условных;
- замедление обмена веществ;
- развитие брадикардии;
- снижение температуры тела;
- тонизирование сфинктера путей желчевыведения и пузыря мочевого;
- угнетение центра дыхательного.
В результате влияния морфина на мозг головы (продолговатый) активируется рефлекс рвоты.
Препарат действует после инъекции через четверть часа и через полчаса после приема внутрь.
Фармакокинетика
После приема препарата подкожно/внутрь происходит его быстрая абсорбция с последующим поступлением в кровоток системный.
Претерпевает первое прохождение через печень и метаболизируется в ней.
Период полувыведения не более трех часов. В основном примерно на 90% выводится посредством почек и незначительно не более 10% с желчью.
У пациентов пожилого возраста период полувыведения может повышаться.
Показания к применению Морфина
Препарат рекомендуют к применению в качестве анальгетика наркотического при необходимости купировать выраженный синдром боли причиной, которого могут послужить:
- повреждения травматического характера;
- инфаркт миокарда;
- новообразования злокачественные;
- проведение операций;
- выраженная одышка при сердечно-сосудистой недостаточности;
- кашель который не получается устранить соответствующими лекарствами.
Противопоказания
При назначении больному Морфина следует учитывать противопоказания, чтобы не нанести пациенту вред. Препарат не рекомендуется при наличии:
- поражений мозга головы травматического характера;
- дыхательных нарушений;
- осуществления лечения антидепрессантами;
- общего истощения организма сильной степени;
- недостаточности печеночно-клеточной;
- делирия;
- гипертензии внутричерепной;
- отравление алкоголем в острой форме;
- эпистатуса.
Нельзя назначать лекарство малышам до двух лет, а также кормящим и ожидающим рождения ребенка женщинам.
Морфин инструкция по применению
Дозирование препарата строго индивидуально. Раствор вводится подкожно по одному миллилитру за один раз.
Капсулы можно принимать от 10 до 100 миллиграмм с интервалом двенадцать часов зависимости от недуга и ожидаемого лечебного эффекта.
Дозирование разовое для ребятишек от двух лет от одного до пяти миллиграмм.
При беременности
Во время беременности Морфин противопоказан. Также его ни в коем случае не используют для того чтобы обезболить родовой процесс по причине его способности к угнетению центра дыхания.
Морфин для детей
Детям до двух лет назначать запрещено.
Побочные эффекты
Применение Морфина чревато развитием побочных эффектов по отношению к различным системам организма.
Тракт мочевыведения
У пациента страдающего аденомой простаты/стенозом уретральным может нарушиться мочеотток.
Система сердечно-сосудистая
В виде развития брадикардии/урежения пульса.
Система пищеварения
Поступали жалобы на развитие:
- запоров;
- тошноты/рвоты;
- развитие холестаза главного протока желчного.
Система нервная
Пациенты сообщали:
- о развитии галлюцинаций;
- о повышении давления внутричерепного, когда риск развития инсульта становился очень высоким;
- о делирии;
- об эффекте седативном/возбуждающем.
Передозировка
Симптомами отравления могут послужить наличие у пострадавшего:
- головокружений;
- состояния комы;
- холодного пота липкого;
- ригидности мышечной;
- повышенной усталости;
- остановки дыхания;
- падения давления кровяного;
- гипертензии внутричерепной;
- спутанности сознания;
- состояния тревожности;
- замедленного затрудненного дыхания;
- сухости в полости рта;
- брадикардии;
- психоза делириозного;
- сонливости выраженного характера;
- миаза.
В качестве лечения больному следует ввести в экстренном порядке от 0,2 до 0,4 миллиграмм антагониста специфического Налоксона внутривенно. Через несколько минут введение следует повторить и так до тех пор, пока суммарная доза препарата не составит 10 миллиграмм. Для детей начальная доза Налоксона рассчитывается в зависимости от веса по 0,01 миллиграмму/килограмм.
Затем необходимо проведение восстановительных мероприятий сердечной и дыхательной систем, а также стабилизация АД.
Взаимодействие с лекарствами
Морфин довольно активно взаимодействует со многими из медикаментов, что также следует учесть при его назначении.
- Снотворные, седатики, анксиолитики, средства для проведения анестезии – происходит усиление их действия;
- барбитураты, анальгетики наркотические – происходит угнетение ЦНС выраженного характера/ угнетение дыхания/развитие гипотензии артериальной;
- систематическое совмещение с фенобарбиталом и прочими барбитуратами – приводит к толерантности перекрестной;
- контрацептивы гормональные – повышается клиренс Морфина;
- ингибиторы МАО – нежелательные эффекты по сердечнососудистой системе;
- производные фенотиазина – повышается эффект обезболивания, гипотензивный и угнетающий дыхание;
- амитриптилин, кислота ацетилсалициловая, доксепин, пироксикам, хлорпромазин, напроксен, галаперидол, индометацин – у онкологических больных велика вероятность развития миоклонуса;
- допамин – морфин снижает обезболивающий эффект;
- кетамин – морфин повышает свое воздействие на центр дыхания угнетающе;
- кетопрофен – происходит снижение депрессии респираторного характера;
- лидокаин – повышается эффект обезболивания морфином;
- мексилетин – снижается его абсорбция;
- метилфенидат – усиливается анальгезирование морфином и понижается седация;
- метоклопрамид – усиливается действие седативного характера и скорость абсорбции морфина;
- налоксон, налорфин – снижается угнетение дыхания и устраняется анальгезирующий эффект;
- бромид панкурония – повышается давление артериальное;
- пропранолол – усиливается угнетение ЦНС морфином;
- рифампицин – снижается эффективность морфина;
- фенилбутазон – морфин накапливается в организме;
- флуоксетин – усиливается обезболивающий эффект морфина и понижаются симптомы тошноты и головокружения;
- циметидин – усиливается угнетение морфином дыхания.
Дополнительные указания
У пациентов преклонного возраста применение препарата осуществляют с осторожностью.
Морфин при приеме подкожным введением способствует развитию выраженной эйфории и при нескольких применениях приводит к зависимости лекарственного характера. Регулярный прием внутрь даже в терапевтических дозах приводит к зависимости менее чем за две недели. После длительного приема пациенту придется перенести синдром отмены.
Принимая Морфин, следует запретить прием алкоголя.
Не рекомендуется садиться за руль либо вести другие дела связанные с концентрацией внимания и быстротой психомоторного реагирования при приеме препарата.
Аналоги
Аналогами лекарственного средства Морфин служат те медикаменты, противоболевая активность которых хорошо выражена. Это Словалгин Ретард, Пентазоцин, Кодеин, Промедол.
Морфин цена
Стоимость Морфина нужно уточнять при покупке. Данный препарат не является медикаментом для свободной продажи, поскольку приобрести его в аптеке можно лишь по специальному бланку-рецепту врача цвет, которого розовый.
Отзывы
Препарат Морфин отзывов много не имеет, но из тех, что есть, характеризуют его положительно.
Павел: Морфин колят моей маме, которая страдает от рака. Находимся мы в больничной палате и, нам выдают его строго по расчету. Раньше ей ставили уколы с другим обезболивающим препаратом, но боли стали более сильными и перешли теперь к наркотическому анальгетику. Мама очень плохо спала, а после укола Морфина засыпает хотя бы ненадолго. Боли стихают минут через пятнадцать после инъекции и это тоже важно. В общем, Морфин пока справляется со своей задачей. Хранить его нужно при температуре до двадцати градусов, но нам приходится держать его при комнатной температуре ведь мы в больнице. Однако препарат не утрачивает своих свойств. Уколы немного облегчают участь больного, хотя все равно страданий достаточно. Побочные эффекты у нас проявлялись запорами. Иногда тошнило и рвало. Но это мелочи главное, что лекарственное средство на какой-то период избавляет от болей. Лекарство оцениваю на отлично, но самостоятельно приобрести такой препарат не реально.
Дмитрий: Мой брат работает в лесу и, однажды выполняя какие-то дела, упал с дерева, повредив серьезно позвоночник. Пока его доставили в больницу, а это оказалось непросто у него в глазах темнело от боли. Ему сразу же поставили укол Морфина, и он уснул. Долгое время братишка провел в больнице и, чего только не пришлось ему вынести. Сегодня уже все позади. Однако из всей этой истории он вспоминает тот самый укол который на время прекратил его многочасовые страдания и рассказывает что когда засыпал после того как его поставили, понял что жизнь хороша и еще не все потеряно.
Лариса: Дедушка болен раком. Его уже выписали домой из больницы, поскольку никаких надежд на выздоровление нет. Не выносимо смотреть, когда пожилой человек терпит такие муки. Колем ему Морфин, который получаем в больнице по специальному рецепту. После укола он засыпает, и какое-то время просто отдыхает от боли. Хорошо, что есть препараты, которые хоть и временно, но избавляют от нечеловеческих страданий. Побочных эффектов кроме тошноты не наблюдалось, но дедуля ее почти не замечает. Одним словом от препарата только одни плюсы.
Похожие инструкции:
Эфедрин (Эфедрина гидрохлорид)
Этилморфин (этилморфина гидрохлорид)
Теофедрин-Н: аналоги, цена, инструкция
Преноксдиазин: инструкция, аналоги
Кодтерпин
Источник
