Может быть недомогание при стоматите

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся ее изъязвлением и развивающееся в условиях ослабления общего и (или) местного иммунитета.

Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание или быть симптомом других болезней. Локализация стоматита только на языке называется глосситом, только на деснах – гингивитом.

Причины и формы заболевания

К стоматиту могут предрасполагать заболевания внутренних органов, особенно пищеварительной и нервной систем, нарушения обмена веществ, аллергические реакции, дисфункция эндокринных желез, гиповитаминоз, курение, крепкий алкоголь, чрезмерно горячая или холодная, а также кислая, соленая или острая  пища, нарушения иммунитета и недостаток поступления в организм витаминов, период полового созревания. Стоматит может формироваться в ответ на химическое, термическое или лучевое воздействие, механические травмы слизистой полости рта (пуссеты, кольца, зубные протезы, металлические брекеты и т.п., острые края зуба со стороны слизистой). Стоматит может быть следствием несоблюдения гигиены рта, наличия зубных камней и кариозных зубов. Нередко стоматит развивается при прорезывании «зуба мудрости». наличии инородных тел на языке, губах (пуссеты, кольца и т.п.), острые края зуба со стороны слизистой. 

Заболевание встречается в виде катарального, афтозного и язвенно-некротического стоматитов. Отдельно выделяют герпетический, кандидозный, медикаментозный, травматический (в том числе протезный) стоматит. Общими симптомами для всех форм заболевания являются гиперемия слизистой и местный отек мягких тканей. Воспалительный процесс может сопровождаться реакцией регионарных лимфоузлов.

В случае быстрого развития воспаления, как правило, с выраженными болевыми ощущениями говорят об острой форме стоматита. При вялом, продолжительном течении, со значительно менее выраженной воспалительной реакцией, имеет место хроническая форма заболевания. 

• Катаральный стоматит проявляется распространенной гиперемией слизистой оболочки, ее более или менее выраженным отеком, повышенной саливацией (слюнотечением). Отмечается болезненность, усиливающаяся при приеме пищи. Встречается при инфекционных (простудных) заболеваниях: тонзиллит (ангина), корь, скарлатина, грипп и др.

• Герпетический стоматит вызывает вирус герпеса на фоне снижения общего или местного иммунитета. Переболев в детстве ветряной оспой, человек зачастую становится бессимптомным носителем инфекции. Вирус герпеса персистирует в организме и при наступлении благоприятных условий может активироваться, вызывая опоясывающий лишай или стоматит. Герпетический стоматит характеризуется образованием мелких везикул (пузырьков) на ярко-красной, гиперемированной слизистой щек, губ, языка, неба и небных дужек.

Высыпания часто групповые, по несколько элементов. Содержимое пузырьков в начале прозрачное, затем постепенно мутнеет. На 2-3 сутки пузырьки вскрываются, обнажая ярко-красного цвета эрозии, которые нередко сливаются и покрываются сверху белесовато-желтоватым налетом фибрина. В редких случаях герпетический стоматит сопровождается слабо выраженными симптомами общей интоксикации: слабость, вялость, снижение аппетита, субфебрильная температура. Иногда можно выявить увеличение подчелюстных лимфоузлов. Восприимчивость к заболеванию у здоровых людей, контактирующих с больным крайне низкая. Однако при поцелуях, пользовании общей посудой, употреблении напитков из одной бутылки и т.п., – вероятность заражения возрастает. Продолжительность заболевания приблизительно 10-14 дней. 

• Афтозный стоматит часто проявляется у детей в возрасте 1-3-х лет, но нередко поражает и взрослых. Провоцирующими факторами нередко являются заболевания пищеварительной системы. Высыпаниям может предшествовать короткий продромальный период в виде общего недомогания, слабости. Затем в полости рта появляются более крупные, чем при герпетическом стоматите, округлые афты.

Они представляют собой пузырьки до 0.5-1.0 см в диаметре, располагающиеся преимущественно на слизистой щек, но могут переходить и на язык. Лопаясь, пузырьки образуют эрозии, окруженные красным венчиком и покрытые бело-серым налетом фибрина. Такие афты резко болезненны. Боль причиняет прием пищи, произношение слов. При наличии большого количества афт они могут сливаться, при этом повышается температура, ухудшается общее самочувствие. Продолжительность афтозного стоматита обычно составляет 8-10 дней. Заболевание, особенно при сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями. Как правило, выраженность воспалительных изменений и болезненность афт при повторных случаях меньше.

• Язвенно-некротический стоматит вызывается симбиозом спирохет и фузобактерий. Предрасполагающими факторами этой формы стоматита является ослабление иммунитета после перенесенных инфекций (ОРВИ, грипп, ангина и др.), курение, несоблюдение гигиены полости рта и др. Для язвенно-некротического стоматита характерны значительно более выраженные симптомы интоксикации, чем при других формах. Заболевание начинается с общего недомогания, слабости, утомляемости, кровоточивости десен. Через некоторое время повышается температура тела, иногда значительно, до 39-40°С. Момент подъема температуры сопровождается ознобом, затем сменяется жаром. Усиливается слабость, кровоточивость десен, появляется обильное слюнотечение, гнилостный запах изо рта. Прием пищи существенно затруднен или невозможен из-за резких болей в области образующихся язв. Увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Практически одновременно с ухудшением самочувствия начинается изъязвление и некроз зубо-десневых сосочков. Их поверхность покрываются плотно-прикрепленным светло-серым налетом. Формирующиеся язвы имеют тенденцию к распространению на соседние участки слизистой оболочки полости рта, реже переходят на язык. При рано начатом адекватном лечении прогноз благоприятный. В противном случае происходит хронизация процесса, с переходом заболевания в вялотекущую форму. 

• Кандидозный стоматит вызывают грибы рода candida. Он характеризуется появлением белесоватых пленок на слизистой полости рта или крошковатого, «творожистого налета».

Встречается часто у детей до 3-х лет, особенно у недоношенных и грудничков, у стариков, пациентов с ослабленным иммунитетом (перенесенные инфекции, ВИЧ и др.), лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами системного или местного (через небулайзер) действия. В сравнении с другими формами заболевания, воспалительные изменения при  кандидозном стоматите выражены слабее, болевые ощущения незначительны, а чаще вовсе отсутствуют, как и симптомы интоксикации.

Лечение стоматита

Успех лечения во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Как отмечалось ранее, поздно начатое или неадекватное лечение способствует появлению хронических форм и рецидивам заболевания.

• В зависимости от формы стоматита применяют антибактериальные (амоксициллин, канамицин, доксициклин и др.), противовирусные (ацикловир, зовиракс, иммунал, анаферон и др.) или противогрибковые (леворин, флуконазол, клотримазол и др.) препараты, которые могут назначаться как перорально, так и инъекционно;

• Полоскания полости рта растворами антисептиков (мирамистин при герпетическом стоматите), отварами и настоями трав (ромашки, шалфея, зверобоя, коры дуба), растворами хлоргексидина, перекиси водорода (0.25%, в аптеке продается 3%, который развести водой в соотношении 1:11), ротокан и другие при прочих видах стоматита; смазывание язв растворами метиленового синего, фукорцином, люголем;

• Обезболивание. Спреи, гели, таблетированные препараты, содержащие противовоспалительные и анестезирующие компоненты:  Гексорал, Стопангин, Лидокаин Асепт аэрозоль, лидохлор гель, холисал гель;

• Иммуномодуляторы: интерферон, виферон, имудон;

• Витаминотерапия. Применяют поливитаминные комплексы, включающие аскорбиновую кислоту, витамины группы B, фолиевую кислоту, рутин, витамин E;

• Для ускорения репаративных процессов слизистой оболочки полости рта: актовегин, солкосерил, алоэ, прополис, облепиховое масло;

• Жаропонижающие средства желательно применять при температуре выше 38-38.5°С или заменять их физическими методами охлаждения;

• По показаниям назначают препараты: супрастин, тавегил, кларитин;

• Санация полости рта: лечение кариеса, пародонтоза, замена дефектного протеза, восстановление разрушенного зуба, удаление зубного камня и проч.

В качестве профилактики стоматита врачи рекомендуют тщательно следить за гигиеной полости рта и посещать стоматолога для осмотра не реже, чем два раза в год.

medlibera.ru

Стоматит у взрослого имеет несколько разновидностей, и один из них – афтозный. Проявляется в виде небольших язвочек в полости рта, доставляя определенный дискомфорт. Лечение может длиться очень долго. При афтозном стоматите слизистая оболочка полости рта покрывается образованиями в виде язвочек, образуя рану небольшого размера. Прием пищи или просто разговор доставляют человеку болезненные ощущения.

Что представляет собой афтозный стоматит

Язвочки, которые появляются при этом заболевании, называются афтами. Могут располагать поодиночке или целыми группами. Форма у них обычно имеет круглую форму с четкими контурами, имеющими узкую красную кайму с сероватым налетом по центру.

Лечение афтозного стоматита у взрослых должно проходить под контролем врача, который назначает его с учетом индивидуальных особенностей организма больного, его возраста, крепости иммунитета.

Причины возникновения

Афтозный стоматит часто возникает, если у человека ослаблен иммунитет в результате вредоносного действия бактерий, вирусов и микробов.

Следующие инфекционные заболевания способны вызвать образование афтозного стоматита:

• Корь.
• Грипп.
• Аденовирус.
• Вирус герпеса.
• Дифтерия.
• Стафилококки Л-формы.

Кроме того, это заболевание полости рта возникает по таким причинам:

• Если организм человека испытывает недостаток витаминов.
• При болезнях желудочно-кишечного тракта.
• При заболеваниях зубов и десен.
• В результате полученной травмы полости рта, например, от прикусывания щеки или от приема слишком горячей пищи.
• При наследственной предрасположенности.
• От аллергических реакций.

Симптомы заболевания

У афтозного стоматита симптомы схожи с первыми проявлениями ОРЗ:

• Появляется слабость, недомогание.
• Повышается температура тела до 38 градусов.
• Аппетит снижается.
• Могут увеличиваться лимфатические узлы.

После этого на слизистой полости рта появляется покраснение. По мере развития заболевания на слизистой образуются афты, которые покрывают собой всю полость рта. Такие симптомы, как высокая температура и общее недомогание, продолжают оставаться. Разговор, прием пищи, смех – все это вызывает болезненные ощущения в полости рта.

Возбудители заболевания

Чтобы заболевание начало свое развитие, необходимо попадание в организм его возбудителя. Если кожа или слизистая оболочка имеют хотя бы незначительные повреждения, то этого бывает достаточно для проникновения инфекции. Она затаивается на некоторое время, а когда наступает подходящий случай, начинает размножаться.

Если в результате неудачной чистки зубов слизистой полости рта наносится травма, то возбудитель афтозного стоматита стремительно проникает через это повреждение. Слабый иммунитет не может сопротивляться инфекции, и она начинает быстро размножаться.

Инфекция может попадать в организм не только извне. Полость рта имеет нормальную микрофлору, в которой содержатся стрептококки, бактероиды и фузобактерии, не причиняющие вреда здоровому человеку. Если у организма снижаются его защитные функции, эта микрофлора может способствовать развитию заболевания.

Афтозный стоматит могут вызывать вирусы и бактерии. Вирусным возбудителем является корь, герпес, ветряная оспа. Бактерии не только вызывают заболевания, но и способствуют развитию осложнений. Это может быть туберкулезная, стрептококковая и скарлатинозная инфекция.

Формы заболевания

От характера поражения афтами слизистой полости рта различают следующие формы афтозного стоматита:

• Некротическая.
• Рубцующаяся.
• Деформирующаяся.

Некротическая форма возникает у взрослых, имеющих какие-либо заболевания крови или страдающими тяжелыми формами соматических заболеваний. Провоцирующими факторами является переохлаждение и респираторные заболевания. Язвочки могут не заживать около месяца, даже если проводить лечение.

При рубцующейся форме язвочки образуются на небе и зеве, достигая размера в 1,5 сантиметра. Заживление происходит очень долго, иногда затягиваясь до трех месяцев. В результате на пораженных местах образуются рубцы.

Деформирующая форма считается самой тяжелой, при которой соединительная ткань подвергается разрушениям. Язвочки заживают очень медленно, после чего возникает деформация губ, неба, нервных дужек.

От того, как протекает заболевание, афтозный стоматит бывает острый и хронический.

При острой форме единичные или множественные язвы поражают слизистую оболочку полости рта. Через 1—2 недели афты исчезают, но если не проводить лечение, эта форма переходит в хроническую.

Хроническая форма протекает более продолжительно. При острой форме афты могут заживать уже через 5 дней, не оставляя рубцов. При хронической форме язвы не заживают очень долго, а если они зарубцевались, то имеют свойство образовываться заново. В результате этого полость рта постоянно нарывает.

Такой форме характерно угнетение иммунной системы из-за сопутствующей патологии, например, СПИДа. Организм не справляется даже с обычной простудой, в результате обостряются все хронические заболевания.

Хроническая форма часто имеет аллергическое происхождение, потому что слизистая оболочка остро реагирует на все раздражители. Образуются новые язвы, а старые даже не успевают заживать. Это состояние характерно для людей, страдающих крапивницей, бронхиальной астмой и мигренью. Были проведены исследования, во время которых было установлено, что в кровь поступает большое количество эозинофилов, а это подтверждает аллергическую природу стоматита.

Спровоцировать развитие афтозного стоматита могут токсические вещества, которые из-за постоянных запоров накапливаются в кишечнике. Поэтому необходимо соблюдать диету и отрегулировать свой рацион, чтобы нормализовать работу кишечника. Хроническому течению заболевания подвержены люди, которые страдают болезнями толстого кишечника.

Лечение афтозного стоматита

Если у взрослого человека появился афтозный стоматит, ему стоит придерживаться следующих правил:

• Необходимо отказаться от употребления грубой пищи, например, чипсов, которые легко застревают в щеке и могут углубить язвы.
• Зубы следует чистить очень осторожно, чтобы не повредить внутреннюю поверхность полости рта.
• Следует отказаться от кислой и острой еды.
• Этот вид стоматита не заразен, поэтому необязательно использовать отдельную посуду.
• Можно приобрести зубную пасту, не содержащую лаурилсульфат натрия и другие вещества, которые вызывают раздражение тканей в полости рта. Также желательно купить зубную пасту, которая способна задерживать рост раздражающего налета.

Для лечения афтозного стоматита применяют следующие эффективные средства:

• Чтобы продезинфицировать полость рта, ее обрабатывают перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином.
• Затем сразу же следует нанести мазь клобетазол, чтобы успокоить поврежденные ткани и восстановить их.
• Дополнительно можно использовать лекарства, которые предназначаются для внутреннего приема. Это преднизолон, азотопирин и бетаметазон. Они могут быть в виде таблеток и инъекций для внутривенного и внутримышечного введения.

Популярным методом лечения является прижигание афт. Для этого применяют лекарства, высушивающие язвочки и эрозии, а это способствует их заживлению. К таким лекарствам относятся:

• Люголь, содержащее йод. Может продаваться в виде аппликаций и спрея.
• Фукорцин, это средство изготавливается на основе фенола. Наносить его необходимо только на середину язвы. Этот препарат является универсальным средством, им осуществляют лечение всех видов стоматита.

После того как воспаление прекратится, язвы покрываются плотными корочками. Их удаление вызывает сильную боль и может открыться кровотечение. Чтобы это предотвратить, засохшие корочки следует снимать во время проведения следующих процедур:

• Для начала ополаскивают рот настоем из лекарственных трав. Это смягчает корочки, и они начинают легче сниматься.
• Ватный тампон смачивают масляным раствором, например, облепиховым маслом. Необходимо смазывать им язвочки, слегка надавливая на них.
• После того как все сухие корочки будут удалены, необходимо прополоскать рот дезинфицирующим раствором. Для повторных процедур используют новые ватные тампоны.
• Затем тщательно ополаскивают ротовую полость антисептиком и слегка просушивают, используя бинт или вату.
• После окончания всех процедур поврежденные участки смазываются лекарством, обладающим ранозаживляющим и восстанавливающим эффектом. Это винилин, мундизал гель, каротолин, стоматофит, олазоль.

При тяжелых формах афтозного стоматита, таких как бактериологический или инфекционный стоматит, врач может назначить прием антибиотиков в виде таблеток или уколов. Подбираются они с учетом индивидуальных особенностей организма больного, его возраста, от вида возбудителя заболевания. Одновременно с антибиотиками могут назначить препараты, которые восстанавливают микрофлору желудка и кишечника.

Народные средства лечения афтозного стоматита

Лечение этого заболевания должно включать в себя укрепление иммунитета, прием витаминов, а также использование народных средств.

• С давних времен для полоскания полости рта используют следующий раствор: берется пол чайной ложки соли, треть чайной ложки обыкновенной соды и смешиваются в пол стакане кипяченой воды комнатной температуры. Если боль очень сильная, полоскать рот необходимо каждые 2 часа. Это снимет воспаление и успокоит боль.
• Очень хорошо снимает воспалительные процессы аптечная ромашка. Чтобы использовать ее целебные свойства, необходимо взять 1 чайную ложку цветка и заливают одним стаканом кипятка. Средство должно остыть при комнатной температуре, затем его процеживают и смешивают с 1 чайной ложкой меда. Этим настоем следует полоскать рот 3—4 раза в день.
• Следующее средство также помогает очень неплохо. Берутся семена лопуха, измельчают их. Полученную кашицу солят, нагревают, добавляют сливочное масло или свиной нутряной жир. Необходимо, чтобы кашица получилась густотой как сметана. Этой мазью смазывают язвы в полости рта.
• Для лечения афтозного стоматита применяют следующий лекарственный сбор: цветки аптечной ромашки, листья перечной мяты, листья лекарственного шалфея и плоды фенхеля обыкновенного. Все ингредиенты перемешивают, измельчают. Затем 2 столовые ложки сбора заливают водой и кипятят на медленном огне около 20 минут. Отвар остужают, процеживают и в теплом виде полоскают полость рта 5—6 раз в день.
• Хорошо помогает отвар коры дуба. Ее измельчают, столовую ложку заливают стаканом воды и кипятят на медленном огне минут 15. Охлаждают, процеживают и полоскают им ротовую полость. Полученный объем необходимо использовать за один раз.
• Язвы неплохо лечатся следующей настойкой. Берется сухая трава мяты, паприки и ромашки, все по одной столовой ложке, все это складывается в банку и заливается стаканом спирта. Банка закрывается плотной крышкой и настаивается 2 недели, затем процеживают и добавляют 3 капли мятного масла. Этой настойкой необходимо два раза в день прижигать язвочки.

Профилактика заболевания

Чтобы как можно реже болеть афтозным стоматитом, необходимо укреплять иммунитет. Для этого используют иммунокорректоры и иммуномодуляторы, а также витаминные комплексы, в которых содержится большое количество витаминов В и С. Рацион должен состоять из щадящей диеты, без соли, специй, острых и кислых продуктов.

Чтобы организм смог активно сопротивляться различной инфекции, желательно проводить закаливание, начать заниматься спортом и бросить все вредные привычки. Кроме этого, не забывать следить за состоянием своих десен и зубов, регулярно посещать стоматолога для лечения и профилактики.