Можно ли делать экг при кашле ребенку

Простудные заболевания

Одна из читательниц блога спросила, как избежать перехода простуды в длительный кашель, которым у ее детей заканчивается почти любое ОРВИ. И тут я вспомнил, что на эту тему у меня был собственный способ профилактики на старших курсах медВУЗа. Однако к окончанию ВУЗа я простуживался редко и не успел накопить достаточно статистики, поэтому сегодня предлагаю всем желающим проверить этот способ профилактики кашля при ОРВИ (ОРЗ).

Смысл его в профилактическом приеме в самом начале ОРЗ одного из препаратов, улучшающего отхождение мокроты.

Откуда взялся способ

Я учился в Минске (сперва МГМИ, потом БГМУ). Переезд в столицу, трудная учеба на первых трех курсах, ежедневное использование общественного транспорта, условия общежития создавали условия для активной передачи различных простудных вирусов, поэтому ОРВИ у меня возникали чаще, чем в школе.

Еще я заметил, что все простуды протекали у меня однотипно:

• первые 2-3 дня болело горло,
• потом горло утихало, но 1-2 дня ручьем лилось из носа,
• затем носовой секрет становился более густым, менее обильным и за неделю все проходило,
• параллельно с уменьшением носового отделяемого нередко появлялся кашель. Иногда небольшой, а иногда — сильный, глубокий, на 2-3 недели.

Для лечения кашля я использовал:

• всегда — препараты, улучшающие отделение мокроты (чаще бромгексин из-за его низкой цены),
• изредка — некоторые антибиотики из-за подозрения на атипичную микоплазменную пневмонию (макролиды, доксициклин), но значительного эффекта от них не было. По моим теперешним представлениям, для их применения тогда не было достаточных оснований.

Антибиотики показаны в случаях:

• ангины (стрептококковой, анаэробной). Для разграничения вирусной и стрептококковой ангины рекомендуется делать экспресс-анализ Стрептатест;
• острого среднего отита;
• синусита — воспаления придаточных пазух носа (при наличии клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10-14 дней от начала ОРВИ, потому что в первые дни острого ринита синусит имеется почти у 100% пациентов);
• пневмонии, в том числе атипичной,
• при наличии гнойных осложнений (гнойный синусит, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит).

Согласно рекомендациям Академии педиатрии США, слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10-14 дней.

Иногда кашель у меня длился до 2-3 недель, хотя я никогда не курил, а у некурящих кашель всегда проходит быстрее. И тогда я пришел к выводу, что надо принимать препарат для разжижения мокроты не когда кашель уже возникнет, а когда простуда только начинается и болит горло.

Теоретические предпосылки

Чтобы избежать перехода простуды в длительный кашель, я придумал начать принимать любой отхаркивающий или муколитический препарат заранее, буквально с 1-2-го дня ОРВИ. Ведь лучше принимать 5-7 дней для профилактики, чем потом принимать 2-3 недели для лечения, не так ли?

Для раннего приема препарата для разжижения мокроты есть теоретическое обоснование:

1. повышенное количество мокроты способствует ее скорейшему удалению из бронхов и трахеи с помощью кашля (покашливания), что означает механическое удаление возбудителей инфекции. Мерцательный эпителий дыхательных путей с помощью движения ресничек постоянно удаляет слизь вместе с попавшими в дыхательные пути инородными частицами и микроорганизмами;
2. давно известно, что вдыхание сухого воздуха способствует инфицированию. Слизь, выделяемая эпителием, содержит факторы местного иммунитета — секреторные иммуноглобулины класса A (sIgA), лизоцим, интерферон, лактоферрин, протеазы и т.д. Когда мокрота, слизь, слизь подсыхают, то превращаются в питательную среду для бактерий и не выполняют защитную функцию. Поэтому рекомендуется зимой в отопительный сезон дополнительно увлажнять сухой воздух (про важность увлажненного воздуха для детей можно прочитать в блоге педиатра Комаровского, а простейший бесплатный увлажнитель воздуха в виде мокрой тряпки на батарею я описал здесь). Сухой воздух для детей опаснее, чем для взрослых.

Возможен ли вред?

Может ли быть вред от раннего назначения препаратов для разжижения мокроты? Застой мокроты детям не грозит — они ее откашляют. Существует некоторая опасность только для небольшой категории людей, которым не могут самостоятельно откашляться (очень маленькие или ослабленные дети, пациенты со слабостью дыхательной мускулатуры и др.) — там нужна осторожность в дозировках и иногда проведение постурального дренажа (придание телу специальных положений, при которых мокрота под действием силы тяжести самостоятельно вытекает в главные бронхи и трахею, откуда удаляется с помощью кашля).

Из побочных эффектов (я принимал бромгексин) у меня было только покашливание, вызванное повышенной секрецией мокроты, но кашля как такового не было. После прекращения приема муколитика покашливание через пару дней проходило.

Почему нужно пить достаточно жидкости

Препараты, разжижающие мокроту, эффективнее действуют, если пациент получает достаточно жидкости. Поэтому пациент с ОРЗ-ОРВИ не должен испытывать жажду, но и заставлять его пить лишнее не следует. Пить лучше в теплом виде.

• противовоспалительный чай с ромашкой, чабрецом, шалфеем;
• черничные, клюквенные кисели;
• столовую минеральную воду — не больше 1 стакана в день взрослому и обязательно без газа, который раздражает слизистые глотки и желудка;
• морсы, компоты.

Не следует давать избыток витамина С. Суточная потребность в нем составляет от 30 мг у новорожденных до 50-60 мг у взрослых. Исследования показали, что чрезмерные дозы витамина С (выше 0.5-1 г) не только бесполезны при простудах, но даже вредят.

Какой препарат выбрать

Сейчас много препаратов, улучшающие отделение мокроты:

1. средства, стимулирующие отхаркивание — термопсис, алтей, солодка. Их действие непродолжительно, поэтому их надо принимать каждые 2-3 часа. Повышение разовой дозы может вызвать тошноту и даже рвоту;
2. муколитические (или секретолитические) препараты — бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

Есть растительные препараты: Бронхипрет (содержит экстракты тимьяна и плюща), Гербион сироп первоцвета (экстракты первоцвета и тимьяна) и др.

Подробный список препаратов от кашля (улучшающих отхождение мокроты) можно посмотреть на сайте medi.ru.

Что выбрать? Для профилактики кашля можно любой муколитический препарат в средней (обычной дозе) в течение 5-7 дней, который согласно инструкции допускается у детей этого возраста и нет других противопоказаний:

• Бромгексин — обычно можно в возрасте от 2-3 лет.
• Амброксол — может назначаться в любом возрасте, но с 2010 года в некоторых странах (Франция, Италия) разрешен только с 2 лет из-за подозрения на возникновение тяжелых осложнений в дыхательных путях у маленьких детей (при приеме дольше 4–5 дней в инструкции рекомендуется консультация врача).
• Ацетилцистеин — от 1 года в зависимости от лекарственной формы.
• Карбоцистеин — обычно от 2 лет.
• Бронхипрет — от 3 мес (сироп) и с 6 лет (капли). Содержит этиловый спирт, необходимый для экстракции травы. Обычный курс лечения — 10–14 дней.
• Гербион сироп первоцвета — от 2 лет. Разрешенная длительность курса по инструкции составляет 2–3 недели.

1. Бромгексин стоит очень дешево, а в организме он превращается в Амброксол. Амброксол стоит дороже, но начинает действовать уже через пару часов, а Бромгексину нужно 1-2 суток.
2. Согласно исследованиям, Бронхипрет эффективнееамброксола или ацетилцистеина.

Выводы

1. При ОРВИ для профилактики осложнения (кашля) можно попробовать с 1-2-го дня простуды в течение 5-7 дней принимать препарат, улучшающий отделение мокроты, в средней дозе и с учетом разрешенного возраста при данной указанной форме.
2. Пациент должен получать достаточно жидкости.
3. Из побочных эффектов возможно покашливание, связанное с повышенной секрецией мокроты. Это нормально. Но глубокого приступообразного кашля быть не должно. Вскоре после отмены муколитика покашливание исчезает самостоятельно.

Уважаемые читатели, прошу проверить и в будущем написать в комментариях, эффективен ли данный способ профилактики кашля при ОРЗ-ОРВИ. Конечно, это все крайне субъективно, но мне интересно. Пока не встречал публикаций на эту тему.

источник

Отзывы о Электрокардиография

Электрокардиограмму делала не раз и себе и дочке в основном при профосмотрах. Всегда все было хорошо. Пришла, разделась по пояс, легла на кушетку, врач поставил все необходимые присоски, 5 минут и можно одеваться, забирать результат и идти к терапевту.

А вот с сыночком произошла такая ситуация. В два года педиатр услышала у ребенка шумы в сердце, направила на ЭКГ. Процедуру мы сделали, результат получился не очень хороший. Не самый плохой, конечно, но поволноваться заставил. С задумчивым и загадочным выражением лица педиатр отправила нас на УЗИ сердца. Чего только я не напридумывала себе, пока сидела с ребенком в очереди, переволновалась ужасно. Хорошо, что там был очень опытный врач. Ультразвук показал дополнительную хорду в левом желудочке — причину шумов. Совершенно неопасное явление и очень распространенное. Но плохую кардиограмму не объясняло. Тогда врач УЗИ обратила внимание на насморк ребенка и пояснила, что забитый нос и вызвал искаженный результат.

Для собственного успокоения мы сделали электрокардиограмму после выздоровления и все было хорошо.

Электрокардиографию назначают всем пациентам, которые жалуются на проблемы с сердцем, а также тем, кто устраивается на работу или проходит профессиональный медицинский осмотр. Эта процедура достаточна проста, но, к сожалению, не всегда даёт полного ответа о состоянии сердца. Бывают такие случаи, когда этим методом невозможно выявить такое грозное состояние, как инфаркт миокарда. Если у врача есть сомнения, а у пациента симптомы, то в этом случае диагностику нужно проводить с помощью анализа крови.
В последние годы эту процедуру может делать сам больной у себя дома. Для этого некоторые медицинские учреждения, на платной основе, предлагают в аренду небольшой прибор, который может снять все необходимые показания работы сердца и отправить в больницу сигнал для расшифровки с помощью обычного телефона. Это очень удобно, если у пациента есть опасение за своё состояние.

Сама же процедура поможет выявить очень многие проблемы на ранней стадии, и вовремя принять все необходимые меры.

Электрокардиография (ЭКГ) – всем знакомая процедура. Ее назначают всегда при поступлении в стационар. При жалобах пациента в области сердца. И других случаях, когда речь идет о функционировании сердца.

Так как сердечно-сосудистые заболевания на первом месте по смертности, поэтому врачи назначают эту процедуру при обращении в больницу или попадании в стационар одной из самых первых. Чтобы исключить проблемы с сердцем.

Мне обследование такое делали много раз. Это не говорит, что есть проблемы в работе сердца. Попал в стационар – делают электрокардиографию. Были случаи, когда обращался к своему участковому терапевту с болями в области сердца. Он сразу направлял на ЭКГ.

Процедуру проводят в специально оборудованном помещении. Имеются датчики, которые передают сигналы на специальное устройство. Они фиксирует процесс сердцебиения и записывает его на специальную ленту. По этой ленте специалист может увидеть патологии.

Обычно мне на руки не выдавали эти ленты. Сразу говорят, что результаты будут у лечащего врача. На этом листе краткая информация о результатах для врача. Для крепления датчиков их обрабатывают специальным гелем. Потом после обследования необходимо салфеткой протереть места, где прикреплялись датчики.

А это лента, на которую записаны ритмы работы сердца.

В некоторых поликлиниках кроме ленты выдают протокол. Там имеется расшифрованная информация из ленты. Фрагмент протокола.

Это одна из самых простых процедур, которая проводится врачами в экстренных случаях. Сейчас ее могут проводить и в домашних условиях. У врачей, работающих на скорой помощи, имеется устройство для проведения этой процедуры.
Если вас врач направил, то обязательно сходите и сделайте ЭКГ. Чтобы знать, что лечить и как лечить.

Процедура обязательна и при прохождении входного медосмотра при устройстве на работу, для получения водительского удостоверения.

источник

Можно ли делать Эхо КГ при простуде?

Добрый день, уважаемые врачи!

Прошу вас, ответьте на мой вопрос — можно ли делать Эхо Кг при простуде?
Кардиолог назначила мне обследование для уточнения/снятия диагноза «Пролапс митрального клапана».
Предыдущее Эхо КГ мне делали в 2005 году, пролапса не было, обнаружили хорду в левом предсердии. Диагноз ПМК ставили в подростковом возрасте.

Сейчас я в стадии выздоровления от простуды (заболела в пятницу, 20 ноября), обследование назначено на завтра, 26 ноября.

Заранее благодарю за исчерпывающие ответы! Спасибо!
Ольга.

«И если не боитесь никого заразить».

Честно — не боюсь! У нас без температуры больничный не дают, так что. пришлось болеть на работе. Чай с лимоном и малиной, капли в уши, спрей в горло, носовые платочки. Все для лечения, кроме постельного режима!

Спасибо 2 audovichenko! Тахикардии нет, мне надо именно подтвердить отсутствие пролапса. Т.к. его наличие — отвод от донорства!

Спасибо Вам!
Сегодня я чувствую себя уже совсем замечательно, даже насморка нет, почти

.
Других пациентов на ЭХО, кроме меня, не было, так что никого заразить я не могла.
Врач сама кашляла. Что конечно, безобразие, но все-таки.
И ЭХО у меня не срочное было, я за 2 недели записывалась.

А теперь по существу.
Как мне доказать на станции переливания, что пролапс — это не повод для отвода от донорства?
Они все понимают, что я безвозмездный донор, что я хочу помогать людям. Что после первой сдачи крови мне было легко-легко! Но. Ну вот написано у них в инструкции, что пролапс (даже 1й степени) — это порок сердца, а порок сердца — это отвод от донорства!

Замкнутый круг.
Кардиолог говорит — «фигня вопрос», живи себе спокойно. Сердце — здоровое!
Врач на ЭХО говорит «обратного оттока крови нет, но пролапс есть». Как такое может быть?
Врач на станции переливания, принеси я ему заключение кардиолога, даст мне отвод от донорства, пожизненно.

Как найти кардиолога, который напишет в заключении, что у меня нет противопоказаний к донорству крови?

Подскажите, пожалуйста, если кто знает!

Небольшое добавление. Для пояснения ситуации.

Мне 32 года, женщина.
В подростковом возрасте мне был поставлен диагноз «пролапс митрального клапана». Причем сказали, что это не порок, что никаких ограничений этот диагноз не накладывает. Я занималась в лыжной секции, даже на соревнованиях выступала.
Да, чуть не забыла — в моей карточке есть заключение ЭХОКГ от 2005 года (хорда правого желудочка, пролапса тогда подтвержден не был).

Не так давно я решила стать донором, безвозмездным. Мне это необходимо — приносить пользу людям. Первый раз сдавала кровь на станции переливания крови в Царицыно. Потом принесла туда справку от терапевта, в которой в т.ч. был переписан мой подростковый диагноз, ПМК. Терапевт на СПК уже хотела было дать мне отвод от донорства, но потом отсрочила свое решение, сказала принести заключение кардиолога (уточнить диагноз), что на его основании (заключения кардиолога) и решит вопрос.

На прошлой неделе я была у кардиолога. Она сказала, что нужно свежее ЭХОКГ, от 2005 года — старое. И была настроена как-то отрицательно в отношении моего желания стать донором, что не вполне мне понятно.

Сегодня я прошла обследование. Врач, которая его проводила, так много чего-то понаписала в заключении. И регургитацию 1ой степени (хотя обратного оттока крови не обнаружила), и аневризму межпредсердной перегородки без признаков шунтирования (хотя, когда она меня смотрела, говорила, что это не прогиб (аневризма), а как бы нарост, что такая вот у меня аномальная перегородка). Именно ее, как я понимаю, в 2005 году и приняли за хорду правого желудочка. Или у меня действительно хорда, а не аневризма? не знаю.

И что мне теперь с этим делать?
Помогите, пожалуйста!
Мне вправду надо знать — являются ли результаты ЭХОКГ поводом для отвода от донорства? И если нет — кто мне может это подтвердить?

Прилагаю результаты ЭХОКГ.

Заранее благодарю за исчерпывающие ответы и за помощь!
Ольга.

источник