Можно ли делать экг при простуде и кашле

ЭКГ у взрослых и детей

Электрокардиография представляет собой снятие биоэлектрических потенциалов, которые возникают при сокращении сердечной мышцы. Этот метод доступен, не требует особой подготовки, безопасен для пациента. При этом информация, полученная врачом, может помочь в постановке диагноза при ишемической болезни, аритмии, нарушении проводимости.

Принцип работы электрокардиографа

Прибор для регистрации ЭКГ состоит из электродов, которые крепятся на тело пациентов, гальванометра, усилителя, регистратора и переключателя для отведений. Импульсы, которые образуются в сердечной мышце, вначале должны быть усилены, затем их воспринимает гальванометр. Он преобразует электрические волны в механические колебания.

Регистратор производит запись при помощи самописцев на термобумаге типичной графической кривой, которая называется электрокардиограммой.

При помощи ЭКГ исследования можно судить о состоянии сердечной мышцы по таким показателям:

проводимость импульса;
ритмичность сердечных сокращений;
увеличение одного или нескольких отделов сердца;
кровоснабжение миокарда;
участки некроза (инфаркта) их величину, глубину и давность возникновения.

Рекомендуем прочитать о норме ЭКГ у детей. Вы узнаете о причинах назначения детям ЭКГ-исследования, подготовке ребенка к обследованию, правилах проведения, расшифровке значений у новорожденных, грудных детей и подростков.
А здесь подробнее о том, что покажет ЭКГ при миокардите.

Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

Электрокардиография не требует длительной подготовки, что относится к преимуществам этого метода. Ее снимают по экстренным показаниям при любом состоянии пациента. Но если назначено плановое исследование, то перед его проведением рекомендуется:

Не принимать пищу и кофеинсодержащие напитки минимум за 3 часа до процедуры.
Перед исследованием нужно хорошо отдохнуть.
Исключить физические и эмоциональные нагрузки.
Принять душ, после которого не пользоваться кремом.

Одежда подбирается таким образом, чтобы можно было легко прикрепить электроды на кожу щиколоток, запястий и грудную клетку.

В день исследования категорически запрещен прием алкогольных напитков, курения, нужно отказаться от занятий спортом и плотного завтрака. В качестве напитка лучше всего подойдет обычная питьевая вода, слабый чай или фруктовый сок.

Как делают ЭКГ

Для того чтобы снять электрокардиограмму, пациента укладывают на кушетку, медицинский работник устанавливает электроды на голенях, запястьях и грудной клетке. Если имеется затруднение дыхания в горизонтальном положении, то процедура проводится сидя.

Правила проведения процедуры

Для хорошего контакта между кожей и электродом место крепления обезжиривают при помощи этилового спирта и наносят специальный токопроводящий гель. После этого проводится снятие показаний при помощи прибора для ЭКГ-диагностики.

Вся процедура занимает около 10 — 15 минут.

Для того, чтобы получить достоверный результат, нужно быть в спокойном, расслабленном состоянии, не задерживать дыхание. Мышечная дрожь от волнения или холода может привести к искажению данных.

Общепринятыми отведениями являются 3 стандартные, 3 усиленные и 6 грудных. В каждом отведении будет записано не менее 4 сердечных циклов. После этого прибор отключают, снимают электроды и выдают врачу функциональной диагностики подписанную ленту, которую он должен расшифровать.

О методике регистрации ЭКГ смотрите в этом видео:

Есть ли особенности проведения при беременности

В организме беременной женщины меняется нагрузка на сердечную мышцу, так как

она должна обеспечить кровоснабжением плод, находящийся в матке. На электрокардиограмме могут проявиться отклонения, которые не являются показателем болезни сердца.

Поэтому, начиная с 3 — 4 месяца, при расшифровке показаний вносят поправку на наличие процесса гестации.

При подготовке и проведении самой процедуры используют стандартные методики исследования.

Как делают ЭКГ женщинам

Для женщин правила установки электродов такие же, как и для мужчин. Они должны располагаться в области сердца, непосредственно на коже, поэтому до проведения ЭКГ нужно полностью снять всю одежду с грудной клетки, включая бюстгальтер. Нужно учесть, что колготки или чулки помешают прикрепить датчики к голени.

Расшифровка ЭКГ показателей

На ленте кривая, полученная после снятия кардиограммы, имеет 5 зубцов. Они возникают при последовательном сокращении предсердий и желудочков. Приняты такие обозначения:

Зубец Р – это показатель работы правого (первая половина) и левого предсердия.
Р Q – интервал прохождения импульса до желудочка по пучку Гисса.
QRST – комплекс возникает при сокращении желудочков, при этом самый высокий зубец R отражает возбуждение миокарда желудочка, а Q и S – перегородки между ними, Т – возникает в период восстановления миокарда после систолы.

Зубцы и интервалы

В норме у взрослых

Полностью оценить электрокардиограмму может врач, так как для постановки диагноза требуется знать симптомы болезни и данные других методов исследования (анализов крови, УЗИ, ЭхоКГ). Общие характеристики, которые оценивает специалист, у здорового человека следующие:

Ритм сокращений от 60 до 80 за минуту.
Размер интервалов не должен превышать нормальные показатели, или быть короче, чем средние значения.
Электрическая ось – в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 — V2, иногда V3.
Желудочковый комплекс не больше 120 мс.
Т положительный и длиннее комплекса QRS.

ЭКГ (норма)

При беременности

По мере роста матки она поднимает купол диафрагмальной перегородки и после 24 — 24 недели верхушка сердца смещается влево. Это отражается на электрокардиограмме повышением амплитуды R в первом, а S и Q в третьем отведении, желудочковый комплекс снижается вместе с сегментом ST. Изменения проводимости по сердечной мышце также связаны с влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Характерные признаки:

Смещение оси сердца влево.
Т двухфазный и отрицательный в правых грудных отведениях.
Желудочковый комплекс шире, чем в норме.
Учащенный ритм, единичные внеочередные сокращения.

Дыхательная аритмия у беременных

Отклонения, которые способен выявить прибор

При помощи снятия и расшифровки электрокардиограммы можно выявить признаки таких болезней:

стенокардии и инфаркта;
вида аритмии, расположения водителя ритма;
блокады из-за пониженной проводимости;
гипертрофии миокарда и ее локализации;
признаков миокардита и перикардита;
тромбоэмболии легочной артерии;
симптомов легочной гипертензии;
нарушений электролитного состава крови.

АВ-блокада III степени

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Несмотря на высокую диагностическую ценность, обычная ЭКГ не может зафиксировать изменения в работе сердца вне времени ее снятия. Поэтому, наряду с традиционной методикой, пациенту может быть назначено дополнительно мониторирование в течение суток по Холтеру, пробы с физической нагрузкой.

При помощи этого способа нельзя распознать сердечные шумы, поэтому при подозрении на пороки строения клапанов или перегородок нужно проводить ЭхоКГ, фонокардиографию или УЗИ сердца.

Если планируется проведение установки стента или шунта при ишемии миокарда, то для определения локализации сужения венечных артерий требуется коронарография. Опухолевые процессы диагностируют при рентгенологическом или МРТ исследовании.

Рекомендуем прочитать об остром коронарном синдроме. Вы узнаете о причинах развития патологии, патогенезе, симптомах, диагностике и лечении.
А здесь подробнее об ЭКГ при ишемии миокарда.

Актуальные вопросы пациентов

Метод ЭКГ является традиционным и применяется длительное время в медицинской практике. Но у пациентов часто возникают опасения по поводу его назначения. Самые распространенные вопросы:

Как часто можно делать ЭКГ? На организм не оказывается воздействия ни электрическим, ни магнитным полем. Поэтому нет никаких ограничений частоты ее проведения. Можно снимать кардиограмму каждый день, но это используется чаще всего в условиях стационара.
Вредно ли ЭКГ для организма? Процедура относится к полностью безопасной, так как не требует инъекций, облучения или травматического вмешательства. Ее можно назначать без опасений детям и беременным женщинам.
Можно ли делать ЭКГ при кашле и простуде? Простудные заболевания не являются противопоказанием, но в момент кашля на ЭКГ будет искажение формы зубцов и интервалов, а также могут быть признаки дыхательной аритмии. Поэтому в плановом порядке такой вид исследования не назначается.

Таким образом, ЭКГ – это проверенный временем доступный вид диагностики, который применяется как для профилактического обследования во время диспансеризации, так и для постановки диагноза при наличии жалоб на нарушение работы сердца. Такое исследование относится к безопасным и информативным.

Источник

Одна из читательниц блога спросила, как избежать перехода простуды в длительный кашель, которым у ее детей заканчивается почти любое ОРВИ. И тут я вспомнил, что на эту тему у меня был собственный способ профилактики на старших курсах медВУЗа. Однако к окончанию ВУЗа я простуживался редко и не успел накопить достаточно статистики, поэтому сегодня предлагаю всем желающим проверить этот способ профилактики кашля при ОРВИ (ОРЗ).

Смысл его в профилактическом приеме в самом начале ОРЗ одного из препаратов, улучшающего отхождение мокроты.

Откуда взялся способ

Я учился в Минске (сперва МГМИ, потом БГМУ). Переезд в столицу, трудная учеба на первых трех курсах, ежедневное использование общественного транспорта, условия общежития создавали условия для активной передачи различных простудных вирусов, поэтому ОРВИ у меня возникали чаще, чем в школе.

Еще я заметил, что все простуды протекали у меня однотипно:

первые 2-3 дня болело горло,
потом горло утихало, но 1-2 дня ручьем лилось из носа,
затем носовой секрет становился более густым, менее обильным и за неделю все проходило,
параллельно с уменьшением носового отделяемого нередко появлялся кашель. Иногда небольшой, а иногда — сильный, глубокий, на 2-3 недели.

Для лечения кашля я использовал:

всегда — препараты, улучшающие отделение мокроты (чаще бромгексин из-за его низкой цены),
изредка — некоторые антибиотики из-за подозрения на атипичную микоплазменную пневмонию (макролиды, доксициклин), но значительного эффекта от них не было. По моим теперешним представлениям, для их применения тогда не было достаточных оснований.

Антибиотики в настоящее время НЕ ПОКАЗАНЫ в случаях неосложненных ОРВИ: ринит, назофарингит, вирусный тонзиллит, конъюнктивит, бронхит, трахеит, ларингит.

Антибиотики показаны в случаях:

ангины (стрептококковой, анаэробной). Для разграничения вирусной и стрептококковой ангины рекомендуется делать экспресс-анализ Стрептатест;
острого среднего отита;
синусита — воспаления придаточных пазух носа (при наличии клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10-14 дней от начала ОРВИ, потому что в первые дни острого ринита синусит имеется почти у 100% пациентов);
пневмонии, в том числе атипичной,
при наличии гнойных осложнений (гнойный синусит, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит).

Согласно рекомендациям Академии педиатрии США, слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10-14 дней.

Иногда кашель у меня длился до 2-3 недель, хотя я никогда не курил, а у некурящих кашель всегда проходит быстрее. И тогда я пришел к выводу, что надо принимать препарат для разжижения мокроты не когда кашель уже возникнет, а когда простуда только начинается и болит горло.

Теоретические предпосылки

Чтобы избежать перехода простуды в длительный кашель, я придумал начать принимать любой отхаркивающий или муколитический препарат заранее, буквально с 1-2-го дня ОРВИ. Ведь лучше принимать 5-7 дней для профилактики, чем потом принимать 2-3 недели для лечения, не так ли?

Для раннего приема препарата для разжижения мокроты есть теоретическое обоснование:

повышенное количество мокроты способствует ее скорейшему удалению из бронхов и трахеи с помощью кашля (покашливания), что означает механическое удаление возбудителей инфекции. Мерцательный эпителий дыхательных путей с помощью движения ресничек постоянно удаляет слизь вместе с попавшими в дыхательные пути инородными частицами и микроорганизмами;
давно известно, что вдыхание сухого воздуха способствует инфицированию. Слизь, выделяемая эпителием, содержит факторы местного иммунитета — секреторные иммуноглобулины класса A (sIgA), лизоцим, интерферон, лактоферрин, протеазы и т.д. Когда мокрота, слизь, слизь подсыхают, то превращаются в питательную среду для бактерий и не выполняют защитную функцию. Поэтому рекомендуется зимой в отопительный сезон дополнительно увлажнять сухой воздух (про важность увлажненного воздуха для детей можно прочитать в блоге педиатра Комаровского, а простейший бесплатный увлажнитель воздуха в виде мокрой тряпки на батарею я описал здесь). Сухой воздух для детей опаснее, чем для взрослых.

Возможен ли вред?

Может ли быть вред от раннего назначения препаратов для разжижения мокроты? Застой мокроты детям не грозит — они ее откашляют. Существует некоторая опасность только для небольшой категории людей, которым не могут самостоятельно откашляться (очень маленькие или ослабленные дети, пациенты со слабостью дыхательной мускулатуры и др.) — там нужна осторожность в дозировках и иногда проведение постурального дренажа (придание телу специальных положений, при которых мокрота под действием силы тяжести самостоятельно вытекает в главные бронхи и трахею, откуда удаляется с помощью кашля).

Из побочных эффектов (я принимал бромгексин) у меня было только покашливание, вызванное повышенной секрецией мокроты, но кашля как такового не было. После прекращения приема муколитика покашливание через пару дней проходило.

Почему нужно пить достаточно жидкости

Препараты, разжижающие мокроту, эффективнее действуют, если пациент получает достаточно жидкости. Поэтому пациент с ОРЗ-ОРВИ не должен испытывать жажду, но и заставлять его пить лишнее не следует. Пить лучше в теплом виде.

Полезны:

противовоспалительный чай с ромашкой, чабрецом, шалфеем;
черничные, клюквенные кисели;
столовую минеральную воду — не больше 1 стакана в день взрослому и обязательно без газа, который раздражает слизистые глотки и желудка;
морсы, компоты.

Не следует давать избыток витамина С. Суточная потребность в нем составляет от 30 мг у новорожденных до 50-60 мг у взрослых. Исследования показали, что чрезмерные дозы витамина С (выше 0.5-1 г) не только бесполезны при простудах, но даже вредят.

Какой препарат выбрать

Сейчас много препаратов, улучшающие отделение мокроты:

средства, стимулирующие отхаркивание — термопсис, алтей, солодка. Их действие непродолжительно, поэтому их надо принимать каждые 2-3 часа. Повышение разовой дозы может вызвать тошноту и даже рвоту;
муколитические (или секретолитические) препараты — бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

Есть растительные препараты: Бронхипрет (содержит экстракты тимьяна и плюща), Гербион сироп первоцвета (экстракты первоцвета и тимьяна) и др.

Подробный список препаратов от кашля (улучшающих отхождение мокроты) можно посмотреть на сайте medi.ru.

Что выбрать? Для профилактики кашля можно любой муколитический препарат в средней (обычной дозе) в течение 5-7 дней, который согласно инструкции допускается у детей этого возраста и нет других противопоказаний:

Бромгексин — обычно можно в возрасте от 2-3 лет.
Амброксол — может назначаться в любом возрасте, но с 2010 года в некоторых странах (Франция, Италия) разрешен только с 2 лет из-за подозрения на возникновение тяжелых осложнений в дыхательных путях у маленьких детей (при приеме дольше 4–5 дней в инструкции рекомендуется консультация врача).
Ацетилцистеин — от 1 года в зависимости от лекарственной формы.
Карбоцистеин — обычно от 2 лет.
Бронхипрет — от 3 мес (сироп) и с 6 лет (капли). Содержит этиловый спирт, необходимый для экстракции травы. Обычный курс лечения — 10–14 дней.
Гербион сироп первоцвета — от 2 лет. Разрешенная длительность курса по инструкции составляет 2–3 недели.

Отмечу только 2 момента:

Бромгексин стоит очень дешево, а в организме он превращается в Амброксол. Амброксол стоит дороже, но начинает действовать уже через пару часов, а Бромгексину нужно 1-2 суток.
Согласно исследованиям, Бронхипрет эффективнее амброксола или ацетилцистеина.

Выводы

При ОРВИ для профилактики осложнения (кашля) можно попробовать с 1-2-го дня простуды в течение 5-7 дней принимать препарат, улучшающий отделение мокроты, в средней дозе и с учетом разрешенного возраста при данной указанной форме.
Пациент должен получать достаточно жидкости.
Из побочных эффектов возможно покашливание, связанное с повышенной секрецией мокроты. Это нормально. Но глубокого приступообразного кашля быть не должно. Вскоре после отмены муколитика покашливание исчезает самостоятельно.

Уважаемые читатели, прошу проверить и в будущем написать в комментариях, эффективен ли данный способ профилактики кашля при ОРЗ-ОРВИ. Конечно, это все крайне субъективно, но мне интересно. Пока не встречал публикаций на эту тему.

Можно ли делать экг при простуде и кашле

Принцип работы электрокардиографа

Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

Как делают ЭКГ

Правила проведения процедуры

Есть ли особенности проведения при беременности

Как делают ЭКГ женщинам

Расшифровка ЭКГ показателей

В норме у взрослых

При беременности

Отклонения, которые способен выявить прибор

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Актуальные вопросы пациентов

Откуда взялся способ

Теоретические предпосылки

Возможен ли вред?

Почему нужно пить достаточно жидкости

Какой препарат выбрать

Выводы

Комментарии

Ð¡Ð¼Ð¾ÑÑÐ¸ÑÐµ ÑÐ°ÐºÐ¶Ðµ

Можно ли делать экг при простуде и кашле

Принцип работы электрокардиографа

Как правильно подготовиться к ЭКГ, что нельзя делать

Как делают ЭКГ

Правила проведения процедуры

Есть ли особенности проведения при беременности

Как делают ЭКГ женщинам

Расшифровка ЭКГ показателей

В норме у взрослых

При беременности

Отклонения, которые способен выявить прибор

Недостатки проведения обследований на ЭКГ

Актуальные вопросы пациентов

Откуда взялся способ

Теоретические предпосылки

Возможен ли вред?

Почему нужно пить достаточно жидкости

Какой препарат выбрать

Выводы

Комментарии

Ð¡Ð¼Ð¾ÑÑÐ¸ÑÐµ ÑÐ°ÐºÐ¶Ðµ

Ð¡Ð¼Ð¾ÑÑÐ¸ÑÐµ ÑÐ°ÐºÐ¶Ðµ