Можно ли делать ребенку манту при кашле комаровский
Здоровье ребенка и контроль над ним – прямая обязанность родителей. Для этого в современном мире существует много способов. Проба Манту является одним из них. Это метод диагностики, который проводят с 1 года до 15 лет, позволяющий предупредить развитие такой патологии, как туберкулез.
Однако многих мам интересует вопрос, когда можно проводить подобную процедуру, а в каких случаях лучше ее перенести. Например, можно ли делать Манту при насморке или кашле, не станет ли она чрезмерной нагрузкой для ослабленного детского организма (см. также: можно ли делать прививку АКДС, если у ребенка насморк?)?
Проба Манту – что это такое?
Пробу Манту делают для того, чтобы проверить реакцию человека на антигены туберкулеза, проводя тест на кожном покрове. Благодаря этому можно выяснить, присутствует ли в организме туберкулезная инфекция. Подобная процедура не является прививкой, предназначенной для выработки иммунитета к заболеванию. В этих целях ребенку еще в роддоме ставят БЦЖ.
До 14 лет детям ежегодно проводят пробы Манту. Если реакция оказывается положительной, это говорит о том, что в детском организме присутствуют возбудители патологии, но это совершенно не значит, что кроха заболел. Просто он попадает в группу риска, из-за чего в течение нескольких лет необходим усиленный контроль над здоровьем малыша.
Сам тест проводится следующим образом:
- Введение туберкулина в небольшом количестве. Это тот реагент, который способствует выявлению туберкулеза, полученный из его ослабленных микобактерий. Вводится он под кожу в области предплечья.
- Оценка реакции. Ее проводит врач через 72 часа после того, как ставится проба. Для этого используется линейка.
Важный момент играет уход за местом инъекции. Нарушения рекомендаций может негативно отразиться на результате и исказить его. По этой причине нельзя мочить место укола и расчесывать его.
Что касается реакции Манту, то она проявляется в виде покраснения или уплотнения в месте укола. Стандартно принято разделять ее на несколько подвидов, представленных в таблице:
| Реакция | Описание, диаметр пульпы |
| отрицательная | точка от инъекции не превышает 1 мм |
| сомнительная | незначительные покраснение и уплотнение, размер достигает 2-4 мм |
| слабая положительная | 5-9 мм |
| положительная | 10-14 мм |
| сильно выраженная положительная | 15-16 мм |
| резко положительная | больше 17 мм |
Показания к проведению пробы
Такой способ диагностики, как проба Манту, применяется после достижения ребенком одного года. С этого возраста она проводится раз в год до исполнения 15-16 лет.
Такая регулярность обоснована тем, что детский организм больше всех подвержен заражению туберкулезной инфекцией.
Ее делают малышам, которым ставили прививку БЦЖ. Если вакцинацию от туберкулеза перенесли на более поздний период или не проводили, то перед тем, как привить кроху, ему сначала ставят пробу Манту, чтобы убедится, что он не инфицирован. Однако результат не является точным показателем. Манту позволяет заподозрить проблему, чтобы отправить кроху на дополнительные обследования и анализы с целью подтвердить или опровергнуть наличие туберкулеза.
Подобная процедура не является обязательной, и родители могут отказаться ее делать. Однако взамен они должны обеспечить своему ребенку другой альтернативный способ диагностирования, результаты чего необходимо в письменном виде предоставить в учебное учреждение, которое посещает малыш. В их число входят:
- рентгенография;
- общий анализ крови;
- иммуноферментный анализ крови.
Основания для медицинского отвода
Антиген туберкулеза, который вводится под кожу при пробе Манту, представляет собой неживые микобактерии подвергнутые термической и химической обработке. В результате заразиться после проведения процедуры невозможно, она абсолютно безопасна для детей и взрослых и не влияет на иммунную систему.
По этой же причине многие врачи отвечают утвердительно на вопрос, можно ли делать Манту при кашле или соплях, которые являются остаточным явлением. Нюанс в том, что со времени болезни, вызвавшей подобные симптомы, должно пройти хотя бы 3-4 недели. За этот период организм полностью восстанавливается.
Однако именно кашель и сопли часто сопровождают ОРЗ, простуду и другие респираторные заболевания. В острый период течения болезни проводить пробу на туберкулез категорически запрещается. Кроме того, кашлевой синдром может быть признаком начала воспалительного процесса, поэтому Манту при кашле и насморке опасна развитием неприятных осложнений.
В число других противопоказаний к проведению Манту служат:
- карантин и период в течение месяца после него;
- острое кожное заболевание;
- эпилепсия;
- аллергия в период обострения;
- бронхиальная астма;
- ОРВИ и другие патологии инфекционного характера;
- хронически патологические процессы на стадии обострения.
Также ставить пробу Манту противопоказано одновременно с вакцинами против других болезней.
Минимальный период, который должен пройти с момента последнего прививания неживыми вакцинами, должен составлять месяц. Если препарат является живым, например, как вакцина для КПК (корь, краснуха, паротит), то этот временной интервал увеличивается до 6 недель (рекомендуем прочитать: как делается прививка КПК и возможные побочные реакции ).
Что будет с ребенком, если ему с насморком и кашлем сделать Манту?
Простуда, которая сопровождается насморком и кашлем, обычно является прямым противопоказанием к проведению пробы Манту. Однако это мнение неоднозначно. Некоторые врачи считают, что сопли — не повод откладывать проверку. Многое зависит от характера ринита:
- Аллергический. Как проявление аллергии насморк может спровоцировать осложнения после укола, поэтому проводить пробу нельзя.
- Простудный. В период обострения болезни Манту только ухудшит состояние малыша.
- Воспалительный. При этом краснеет горло и повышается температура. Категорически запрещается дополнительно нагружать и без того ослабленную иммунную систему.
Характер выделений тоже играет не последнюю роль. Если они прозрачные, то с осторожностью вводить реагент можно. Манту при насморке, когда у ребенка текут зеленые или желтые сопли, грозит осложнениями и искажением результата. Тем более нельзя проводить пробы, если к этому симптому присоединяется кашель. При наличии же одного только кашля следует тоже перенести манипуляцию, так как это сигнал о начале развития в организме патологического процесса.
Конечно, нельзя исключать и развитие побочных эффектов, которые могут возникнуть после процедуры:
- повышенная температура;
- высыпания на коже;
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- воспаленные лимфоузлы, расположенные под мышками и в паховой области.
Как повлияет простуда на результат пробы?
Основная опасность, которую представляет проба Манту, проведенная в тот момент, когда ребенок болеет, кашляет и чихает, является искажение результатов теста. Так как эта диагностика позволяет выявить такое серьезное заболевание, как туберкулез, на ранней стадии, достоверность играет первостепенную роль. На самом деле, как утверждает часть детских специалистов, насморк и кашель никак не повлияют на здоровье ребенка, но скажутся именно на точности проверки, так как организм все силы бросает на борьбу с патологией.
Однако несмотря на то, что вирусы и бактерии, которые несут ответственность за развитие туберкулеза и ОРВИ, имеют абсолютно разную природу, а следовательно, последние не способны повлиять на пробу, они могут резко ухудшить состояние крохи. По этой причине лучше дождаться полного выздоровления малыша, тем более что перенос Манту, проводящейся 1 раз в год, на 2-3 недели не так принципиален.
К сожалению, здоровый ребенок не является 100%-ной гарантией того, что тест будет правильным. Бывают случаи, когда у малыша без признаков болезни наблюдается ложная реакция, в то время как у ребенка с насморком результат нормальный. Все зависит от индивидуальности организма.
Кто решает, можно ли делать ребенку Манту?
На самом деле последнее слово остается за родителями. Врач может провести пробу Манту только при наличии письменного разрешения от человека, несущего за ребенка ответственность. Также отвод от проведения тестирования должен быть подтвержден родителями в письменном виде.
Что касается непосредственно здоровья малыша и перенесения пробы на определенный период ввиду болезни, насморка или кашля, то принимать решение тоже должны родители. Однако врачи в каждом отдельном случае могут дать свои рекомендации после осмотра малыша, а именно, стоит проводить тест или лучше повременить.
Специалист в большинстве случаев посоветует проводить пробу Манту абсолютно здоровому ребенку. Окончательное решение остается за родителями. Однако стоит понимать, что на сегодня это единственный официально признанный метод диагностики туберкулеза, который пока нельзя заменить ничем другим, хотя существуют и иные способы выявления патологии.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия».
Поделитесь с друьями!
Source: www.deti34.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Делать ли иммунологический тест на выявление такого опасного недуга, как туберкулез, решать только родителям малыша. Некоторые считают такую процедуру вакцинацией, но это ошибочное мнение. Реакция Манту позволяет на ранней стадии выявить туберкулез или опровергнуть наличие заболевания. Сегодня мы выясним, можно ли делать Манту при насморке.
Вся правда об иммунологическом тесте
Прежде чем мы ответим на вопрос, можно ли делать реакцию Манту при насморке, давайте разберемся, как проводится этот иммунологический тест и какие результаты можно получить. В быту такую медицинскую манипуляцию мы называем прививкой или пуговкой.
Внимание! Реакция Манту представляет собой введение под кожные покровы инъекции, именуемой туберкулином. Выполнение такого теста обязательно для выявления туберкулеза на ранних стадиях.
Новорожденным в родильном отделении обязательно делают вакцинацию БЦЖ. После того как крохе исполнится один год, выполняется первый иммунологический тест, известный нам как реакция Манту. Ребенку под кожные покровы вводят туберкулин, а затем наблюдают за реакцией организма. Докторам нужно выяснить два аспекта:
- сформировался ли у малыша стойкий иммунитет после вакцинации БЦЖ;
- есть ли в детском организме инфекционные возбудители.
Можно ли при насморке делать Манту ребенку? Многие врачи-педиатры едины в своем мнении и считают, что проведение пробы допустимо. Такой тест делается один раз в год. Систематическое проведение тестирования помогает своевременно распознать туберкулез и приступить к лечению.
Каковы результаты пробы?
После введения инъекции на кожных покровах появляется бугорок. По истечении трех суток врач, используя миллиметровую линейку, замеряет диаметр этого бугорка. Если его размеры не превышают 1 мм, то реакция детского организма однозначно отрицательная. При диаметре шишечки от 2 до 4 мм появляются сомнения, и доктор может назначить дополнительное обследование. Диаметр свыше 5 мм считается положительным. А если бугорок на кожных покровах увеличился до 16 мм и более, то это является прямым и ярко выраженным признаком заболевания туберкулезом.
Нередко в медицинской практике встречаются парадоксы: ребенок не болеет туберкулезом, а реакция положительная, и наоборот. На результат могут повлиять следующие факторы:
- у крохи ослаблен иммунитет;
- заболевание возникло относительно недавно и протекает инкубационный период;
- в детском организме есть бактерии или вирусы иного рода;
- аллергическая реакция.
Важно! До полугодовалого возраста организм малыша реагирует на введение туберкулина недостоверно, поэтому проба может быть положительной, но это вовсе не означает, что ребенок заболел. Требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.
Насморк и Манту – есть ли противоречия?
Вернемся снова к нашей теме и определимся, можно ли делать прививку Манту при насморке. Небольшая поправка: реакция Манту – это не прививка. По мнению большинства врачей, проведение этого иммунологического теста категорически противопоказано в таких случаях:
- при наличии высыпаний на кожных покровах, обусловленных протеканием аллергической реакции;
- в случае выделений из носовых проходов;
- при заболевании простудными недугами;
- если есть кашель.
Делать ли реакцию Манту своему малышу, решать только родителям. После введения под кожные покровы инъекции туберкулина ослабляется иммунитет. А во время насморка и простудных заболеваний иммунитет малыша и так ослаблен, все силы брошены на борьбу с недугом. Конечно, реакция Манту не приведет к осложненным последствиям, однако процесс выздоровления может затянуться.
Родителям на заметку! До 17 лет ребенку делается ежегодно реакция Манту, чтобы исключить или подтвердить наличие в организме возбудителей туберкулеза. Другие диагностические методы не используются. В старшем возрасте иммунологический тест заменяется флюорографическим исследованием грудной клетки.
В ряде случаев реакцию Манту делают даже при сильных простудных и респираторных недугах. Единственный недостаток – это искажение результатов. Можно немного подождать и отвести ребенка в больницу после полного выздоровления. Если вы не хотите пропускать иммунологический тест, предупредите профильного доктора о наличии у крохи симптомов простуды.
К категорическим противопоказаниям выполнения реакции Манту следует отнести такие недуги и патологические состояния:
- бронхиальную астму;
- развитие острого недуга, в том числе и обострение хронического заболевания;
- ревматизм;
- эпилепсию.
Насморк после пробы — причинно-следственная связь или совпадение?
После проведения реакции Манту организм ребенка может отреагировать неоднозначно. Диаметр бугорка на коже будет в пределах нормы, а у крохи появляются побочные эффекты, в частности:
- головные боли различной интенсивности;
- насморк;
- повышение температуры тела;
- тошнота;
- рвотные рефлексы;
- изменение поведения;
- нарушение стула;
- зуд;
- появление высыпаний на кожных покровах.
В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу. Заниматься самолечением не стоит. Появление насморка после подкожного введения туберкулина – это один из самых распространенных симптомов. Как правило, он проходит самостоятельно через несколько дней.
Мнение доктора Комаровского
Можно ли делать Манту при насморке? Комаровский считает, что решение принимают только родители. Конечно, нежелательно вмешиваться в уже ослабленный иммунитет крохи, а лучше дождаться полного выздоровления. Но проведение иммунологического теста при насморке не приведет к развитию осложненных последствий. Единственное, могут быть несколько искажены результаты.
Внимание! Доктор Комаровский убежден, что проводить реакцию Манту при кашле – это абсолютное противопоказание, поскольку в детском организме уже протекают воспалительные процессы.
По мнению известного педиатра и автора многих книг, в дозе туберкулина нет ничего опасного, тем более что в детском возрасте не существует иных способов для диагностирования туберкулеза. Если организм ребенка не воспринимает туберкулин по причине индивидуальной непереносимости, в последующем родители могут вовсе отказаться от проведения этого иммунологического теста.
Подытожим вышесказанное. По мнению доктора Комаровского Е.О., реакцию Манту нужно проводить, когда ребенок абсолютно здоров. Насморк не является абсолютным противопоказанием, однако ослабление иммунитета может повлиять на размер папулы и, соответственно, результат исследования. Решающее слово — за родителями малыша.
Реакцию Манту нельзя считать прививкой. Ее можно делать, даже когда кроха на время освобожден от профилактических вакцинаций. Родителям нужно помнить, что до 17 лет введение под кожные покровы туберкулина считается единственным способом диагностирования туберкулеза. Будьте здоровы!
Загрузка…
Источник
Проба Манту – это аллергопроба, которую ежегодно делают каждому ребенку с целью выяснить, присутствует ли в его организме иммунитет против туберкулеза. Перед проведением пробы специалист должен провести осмотр ребенка и оценить состояние его здоровья. Педиатр принимает решение делать Манту при заболеваниях или отложить проведение этого иммунологического теста до полного выздоровления ребенка. Проявления простуды, такие как насморк и кашель, могут повлиять на результат исследования.
Что такое проба Манту
Дети особенно чувствительны к туберкулезу, поэтому БЦЖ – это первая прививка, которую ставят новорожденным еще в роддоме. Вакцина вводится ребенку в первые дни жизни и не требует предварительной аллергопробы.
Если при рождении БЦЖ младенцу не сделали, то после двухмесячного возраста перед вакцинацией обязательно делается туберкулиновая проба, так как к этому времени ребенок уже может иметь контакты с больными и рискует заразиться.
После прививки БЦЖ в организме малыша остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином может дать положительный ответ. Поэтому до 12 месяцев детям не делают Манту, так как проба не будет объективной.
Манту – это не прививка, это аллергопроба, которая не формирует иммунитет к заболеванию туберкулезом. Проба проводится с использованием туберкулина – препарата, представляющего собой смесь антигенов белкового происхождения, полученных после обезвреживания бактерий туберкулеза.
Порядок выполнения туберкулинодиагностики следующий:
Проведение туберкулинодиагностики
- кожу на внутренней стороне руки выше запястья обеззараживают;
- шприц располагают параллельно руке и вводят под кожу препарат;
- на месте инъекции образуется папула, так называемая «пуговка».
Папула – это местная реакция на туберкулин. Через 72 часа после введения препарата оценивается ее диаметр при помощи обычной прозрачной линейки.
Проба Манту делается всем детям, даже тем, кто имеет медотвод от прививок. Манипуляция проводится раз в год до 18 лет, чтобы иметь возможность оценить состояние здоровья ребенка. После достижения восемнадцатилетнего возраста уже можно проводить флюорографическое обследование, дающее возможность исключить не только туберкулез легких, но и другие патологии легких и сердца. Исключением могут стать дети, склонные к аллергическим реакциям.
Можно ли ставить Манту при кашле
Еще несколько десятилетий назад туберкулинодиагностику проводили всем без исключения детям при любом состоянии здоровья. В настоящее время подход несколько другой:
Решение о проведении туберкулинодиагностики принимается только после осмотра ребенка педиатром
- педиатр осматривает ребенка и принимает решение о целесообразности проведения туберкулиновой пробы;
- родители заполняют опросник, где подробно рассказывают о состоянии здоровья ребенка, перенесенных заболеваниях;
- разрешение на проведение пробы должно быть как от родителей, так и от врача.
С учетом особенностей здоровья малыша процедура может быть отложена или проведена в запланированный срок.
Кашель – это защитная реакция организма на раздражитель или воспалительный процесс. Причинами могут быть:
- простуда;
- бронхоспазм;
- аллергия;
- внешние раздражители (пыль, вредные вещества);
- болезнь легких.
Если ребенок простужен и кашляет, то в организме присутствует инфекция, поражающая верхние дыхательные пути. Все защитные ресурсы детского организма направлены на борьбу с причиной заболевания. Введение даже небольшого количества возбудителя в ослабленный организм может вызвать бурную реакцию и дать ложноположительный результат на туберкулиновую пробу.
Делать Манту при кашле опасно для здоровья ребенка
Возможна ситуация, когда у ребенка легкое покашливание, и врач может не заметить этого. Родители должны акцентировать внимание на текущем или недавно перенесенном заболевании. Проведение аллергопробы может усугубить ситуацию и активизировать кашель или усилить его.
Лучше не делать Манту, если ребенок кашляет, так как существует высокая вероятность, что последствием введения туберкулина станет обострение кашля. Такое проявление не является свидетельством заражения палочкой Коха. Это может говорить о том, что организм встретился с инфекцией на фоне ослабленного иммунитета.
На момент проведения пробы ребенок должен быть полностью здоровым, чтобы исключить ложные реакции. Для полного восстановления организма после болезни требуется еще 10-14 дней после выздоровления. Недолеченные заболевания верхних дыхательных путей и остаточный кашель могут дать не только ложноположительный, но и ложноотрицательный результат. Это объясняется изменением чувствительности организма к туберкулину.
Манту при аллергическом кашле
Если ребенок имеет склонность к аллергии, то у него может возникать специфический кашель, который имеет такие отличия от простудного:
- кашель сухой, не сопровождается выделением мокроты;
- проявляется приступами и может вызывать приступы удушья;
- часто сопровождается насморком и чиханием;
- проявляется больше в ночное время, в меньшей мере – днем.
Аллергический кашель может быть реакцией на внешний раздражитель: шерсть домашних животных, сезонное цветение растений, пищевые аллергены, прием лекарственных средств. Любые аллергии могут повлиять на реакцию Манту, дать ложный результат.
Ребенка, склонного к аллергии, нужно заранее подготовить к проведению Манту:
- не вводить в рацион новые продукты за 5 дней до манипуляции и 3 дня после;
- не посещать общественные места и развлекательные заведения;
- в день аллергопробы принять антигистаминный препарат.
Правила ухода за местом инъекции одинаковые для всех детей. Нельзя:
- мочить руку;
- заклеивать пластырем;
- расчесывать;
- обрабатывать зеленкой и другими средствами.
Ходить на прогулки и дышать свежим воздухом после пробы Манту можно.
Возможные последствия
Реакция проверяется спустя 3 дня, измеряется только размер уплотнения – на покраснение кожных покровов внимания не обращают. Если на месте введения туберкулина нет уплотнения, покраснения, а сама папула не превышает 1 мм, то это может означать, что организм ребенка никогда не сталкивался с бактерией туберкулеза.
При сомнительном результате по размеру папулы врач-фтизиатр определяет вероятность инфицирования:
Реакцию на туберкулин проверяют через три дня
- меньше 5 мм с покраснением, но без уплотнения – сомнительный результат;
- 5-9 мм – слабоположительный;
- 10-14 мм – средней интенсивности;
- 15 мм и более – гиперергическая выраженная реакция, очень высокая вероятность заражения палочкой Коха.
При любом сомнительном результате перед тем как лечить туберкулез, необходимо сдать дополнительные анализы для окончательной постановки диагноза.
Кашель после пробы Манту
Введение туберкулина оказывает влияние на иммунную систему и несколько ослабляет ее. Если за несколько дней до аллергопробы ребенок находился в непосредственном контакте с больными людьми, то риск его заражения повышается. Если после пробы Манту появляется кашель, то это не значит, что ребенка заразили туберкулезом. Это вероятно начало респираторной инфекции.
После введения туберкулина может развиться аллергическая реакция, которая проявляется:
Кашель, тошнота и рвота – симптомы, указывающие на аллергическую реакцию на туберкулин
- кашлем, который усиливается;
- тошнотой и рвотой;
- носовым кровотечением;
- высыпаниями на коже;
- зудом и жжением в месте введения препарата.
Возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, о которой важно сообщать не только врачам, но и сотрудникам детских учебных учреждений.
Проба Манту – это простое, безопасное и недорогое исследование, в ходе которого можно выяснить, подвергался ли организм ребенка контакту с бактерией, вызывающей туберкулез. Кашель – это не единственное противопоказание к проведению аллергопробы. Если ребенок болен, то не стоит подвергать организм дополнительной нагрузке.
Польза от проводимого исследования должна превышать возможный вред и проводить пробу Манту больному ребенку – это значит подвергать его дополнительному риску. Существует мнение, что данная методика не всегда достоверна.
Современные врачи используют альтернативные способы исследования, чтобы диагностировать инфицирование туберкулезом на начальном этапе. Для проверки устойчивости детского организма к палочке Коха можно сделать иммуноферментный анализ крови или ПЦР. Результаты комплексных анализов дают возможность определить различные формы поражения легких на разных стадиях.
Источник
