Можно ли применять цетрин при кашле
Цетрин
Состав
Таблетки Цетрина содержат в своем составе 10 мг цетиризина гидрохлорида, а также кукурузный крахмал, лактозу, повидон К30, стеарат магния.
Состав оболочки таблетки: гипромеллоза, диоксид титана, сорбиновая кислота, тальк, макрогол 6000, диметикон, полисорбат 80.
В сиропе Цетрин активная субстанция содержится в концентрации 1 мг/мл. В качестве вспомогательных компонентов в препарат входят: бензойная кислота, сахароза, глицерин, динатрия эдетат, раствор сорбита, цитрат натрия, смесь фруктовых ароматизаторов ID20181PH, очищенная вода.
Форма выпуска
Производитель выпускает лекарство в форме:
- покрытых пленочной оболочкой таблеток 10 мг (упаковка №20 или №30);
- сиропа 1 мг/мл (флаконы 30 и 60 мл).
Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, в пленочной оболочке. Цвет их варьирует от почти белого до белого. На одной стороне имеется риска.
Сироп -это прозрачная, слегка желтоватого цвета (или бесцветная) субстанция с приятным фруктовым запахом. Видимые частицы отсутствуют, жидкость может слегка опалесцировать.
Фармакологическое действие
Противоаллергическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Цетиризин избирательно блокирует гистаминовые рецепторы H1-типа, ослябляя при этом действие гистамина на сосуды, уменьшая отек и гиперемию. Оказывает противоэкссудативное и противозудное действие.
Эффективен при кожных реакциях (гиперемия, волдырь), которые развиваются в ответ на введение специфических аллергенов, гистамина и охлаждение (при холодовой крапивнице).
У 50% пациентов после приема 10 мг Цетиризина эффект проявляется уже через 20 минут, 95% пациентов чувствуют улучшение через 1 часа после приема таблетки/сиропа.
Длительность блокады рецепторов гистамина — более 24-х часов. У детей до 2-х лет (в том числе у новорожденных) — примерно 12 часов.
Реактивность кожи к гистамину восстанавливается в трехдневный срок.
Препарат облегчает состояние при аллергическом рините, уменьшая такие его проявления, как заложенность носа, чихание, зуд, насморк, слезотечение.
При бронхиальной астме (если заболевание протекает в легкой форме) ослабляет гистамининдуцированную бронхоконстрикцию (этот эффект является дозозависимым).
При приеме на ранней стадии аллергической реакции, тормозит ее развитие. В поздней стадии подавляет выделение участвующих в ней медиаторов, а также миграцию базофилов, нейтрофилов и эозинофилов в ответ на введение аллергена, препятствует развитию отека, снижает проницаемость капиллярных стенок, снижает спастичность гладких мышц.
Снижает экспрессию адгезивных молекул (VCAM-1, ICAM-1), подавляет действие индукторов секреции гистамина и других медиаторов (субстанции Р, тромбоцит-активирующего фактора).
Почти не оказывает холинолитического и антисеротонинового действия. Применение в дозах, шестикратно превышающих терапевтические не сопровождается изменением QT-интервала и другими признаками кардиотоксичности.
В дозах, не превышающих 20-25 мг/сут., не влияет на способность к концентрации внимания и время реакции.
На фоне курсового применения толерантность к действию препарата не развивается.
Цетиризин быстро всасывается из пищеварительного канала, ТСмах — около 1 часа. Биодоступность препарата Цетрин не зависит от биофармацевтических факторов (лекарственной формы и ее состава), прием пищи не влияет на полноту всасывания, однако удлиняет ТСмах.
Незначительные количества цетиризина метаболизируются в печени путем О-дезалкилирования (это отличает препарат от других гистаминоблокатров, которые подвергаются метаболизму в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р-450). Продукты метаболизма фармакологически неактивны.
Не кумулирует. Две трети принятой дозы выводятся почками в неизмененном виде, около 10% — с фекалиями. Системный клиренс цетиризина — 53 мл/мин. Т1/2 — от 5 до 10 часов. У детей до 6-ти лет — 5 часов, у детей от 6 до 12-ти лет — 6 часов, а у взрослых — от 7 до 10 часов.
Показания к применению Цетрина
Цетрин: от чего эти таблетки?
Таблетки назначают для купирования назальных симптомов аллергического ринита (как сезонного, так и хронического), а также ассоциированных с конъюнктивитом неназальных симптомов.
Препарат эффективен при крапивнице различных типов (в том числе идиопатической), ангионевротическом отеке и аллергических дерматозах, которые сопровождаются сильным зудом (нейродермит, атопический дерматит).
От чего помогает лекарство в сиропе?
Сироп является предпочтительной лекарственной формой для пациентов детского возраста. Как и таблетки, он эффективен при:
- поллинозе;
- аллергическом рините/конъюнктивите;
- крапивнице;
- сопровождающихся выраженным зудом аллергических заболеваниях кожи;
- отеке Квинке.
Дополнительным показанием к применению Цетрина в этой лекарственной форме является атопическая бронхиальная астма.
Противопоказания
Препарат не следует применять у пациентов с известной гиперчувстительностью к цетиризину, гидроксизину или вспомогательным компонентам сиропа/таблеток, у беременных и у кормящих женщин.
В педиатрии сироп назначают с двухлетнего, а таблетки с шестилетнего возраста.
Относительными противопоказаниями являются пожилой возраст и хроническая почечная недостаточность. Пациентам с ХПН и пожилым людям дозировка препарата подбирается индивидуально в зависимости от функционального состояния почек.
Побочные эффекты
Цетрин достаточно редко вызывает побочные эффекты. Иногда пациенты ощущают сухость во рту и повышенную сонливость. Реже возникают такие симптомы, как:
- головная боль;
- ощущение дискомфорта в желудке/кишечнике;
- мигрень;
- головокружение;
- реакции гиперчувствительности (сыпь, зуд, крапивница, отёк Квинке).
Инструкция по применению Цетрина: как принимать таблетки и сироп?
Таблетки Цетрин: инструкция по применению
Таблетки предназначены для перорального приема. Запивать их следует стаканом воды. Прием пищи не влияет на фармакокинетику препарата.
Взрослым (при условии, что у них не нарушена функция почек) следует пить по одной таблетке 10 мг в день: за один прием, или разделив дозу на два приема.
Если функция почек снижена, доза подбирается индивидуально.
При поражениях почек, при которых показатель Clcr находится в пределах от 30 до 49 мл/мин, суточная доза — половина таблетки (5 мг). Если СКФ снижена настолько, что показатель Clcr не превышает 30 мл/мин указанную дозу (5 мг) следует принимать через день.
Инструкция на сироп
Сироп применяется внутрь, время его приема не зависит от времени приема пищи.
Суточная доза для взрослого человека — 10 мг (соответствует 10 мл сиропа). В зависимости от тяжести симптомов лечение может быть начато с дозы 5 мг/сут. Высшая доза — 20 мг/сут.
Пожилым людям, а также пациентам с нарушенной функцией печени, при условии нормальной функции почек коррекция дозы не требуется.
При поражениях почек режим дозирования должен быть пересмотрен.
При умеренном снижении СКФ, когда Clcr находится в пределах от 30 до 49 мл/мин, больному дают по 5 мл сиропа в день, если показатель Clcr не превышает 30 мл/мин, эту дозу принимают через день. При поражениях почек с терминальной ХПН, при которой Clcr не превышает 10 мл/мин, применение препарата противопоказано.
Инструкция детям
Таблетки Цетрин детям старше шести лет назначают принимать 2 р./день по 5 мг или 1 р./день по 10 мг (соответственно, 0,5 или 1 таблетка на прием).
Рекомендованная доза сиропа для детей до 6-ти лет — 2,5 мг 1 р./день. При наличии показаний (а также с учетом массы тела ребенка, тяжести симптомов и эффективности лечения) она может быть увеличена вдвое. В этом случае препарат принимают через каждые 12 часов по 2,5 мл за прием.
Детям старше 6-ти лет следует давать 10 мл сиропа 1 р./день. Врач может рекомендовать начинать лечение с вдвое меньшей дозы.
Дозировка Цетрина детям с нарушенной функцией почек подбирается индивидуально, в зависимости от массы тела и значения показателя Clcr.
Как долго можно принимать Цетрин?
Сколько дней принимать в том или ином случае определяет лечащий врач. Длительность курса зависит от характера и тяжести течения болезни.
Передозировка
Передозировка связана главным образом с влиянием цетиризина на нервную систему или с эффектами, которые могут указывать на холинолитическое действие.
Прием Цетрина в дозе, пятикратно превышающей рекомендуемую суточную дозу, провоцирует:
- повышенную сухость во рту;
- повышенную утомляемость;
- диарею;
- спутанность сознания;
- головную боль;
- головокружение;
- мидриаз;
- недомогание;
- седацию;
- беспокойство;
- тахикардию;
- зуд;
- сонливость;
- задержку мочеиспускания.
Специфический антидот цетиризина неизвестен. Лечение при передозировке направлено на поддержание пациента и купирование нежелательных симптомов.
На начальной стадии передозировки целесообразно сделать промывание желудка и вызвать рвоту. Больному назначают слабительные препараты и энтеросорбенты. Диализ неэффективен. В тяжелых случаях необходимо наблюдать за состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой системы пациента.
Взаимодействие
Проводившееся изучение взаимодействия с Антипирином, Азитромицином, Псевдоэфедрином, Эритромицином, Кетоконазолом не подтвердило влияния перечисленных препаратов на фармакокинетический профиль Цетиризина.
Одновременный прием с Теофиллином в дозе, превышающей 400 мг, способствует снижению общего плазматического клиренса Цетиризина. Это в свою очередь может стать причиной кумуляции и передозировки последнего. Цетиризин не влияет на фармакокинетические параметры Теофиллина.
Применение в сочетании с седативными средствами и/или алкоголем приводит к нарушению концентрации внимания.
Условия продажи
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Срок годности
Особые указания
Необходимо избегать одновременного применения с угнетающими ЦНС средствами и/или алкоголем.
Из-за риска возникновения судорог Цетрин рекомендуется с осторожностью применять у пациентов с эпилепсией.
Прием препарата в терапевтических дозах не оказывает значимого влияния на скорость реакции, однако водителям и людям, работающим с потенциально опасными механизмами, следует помнить о том, что на фоне применения Цетрина у некоторых пациентов может повышаться сонливость.
Превышение рекомендуемой производителем дозы может привести к снижению скорости реакции.
Дополнительно
Большинству людей препарат известен благодаря яркому и запоминающемуся рекламному ролику, в котором показана радость жизни без аллергии.
Этим видео команда креативного агенства SmartFarma хотела донести, что весна, которая считается самым тяжелым для аллергиков временем года, как и любой другой сезон, может ассоциироваться с музыкой, песнями и танцами, а не с неприятными симптомами.
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.
| 1 таб. | |
| цетиризина дигидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, повидон (К-30), магния стеарат.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, тальк, сорбиновая кислота, полисорбат 80, диметикон.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
Конкурентный антагонист гистамина, метаболит гидроксизина, блокирует Н1-гистаминовые рецепторы. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций, обладает противозудным и противоэкссудативным действием. Влияет на раннюю стадию аллергических реакций, ограничивает высвобождение медиаторов воспаления на «поздней» стадии аллергической реакции, уменьшает миграцию эозинофилов, нейтрофилов и базофилов. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазм гладкой мускулатуры.
Устраняет кожную реакцию на введение гистамина, специфических аллергенов, а также на охлаждение (при холодовой крапивнице). Снижает гистаминоиндуцированную бронхоконстрикцию при бронхиальной астме легкого течения.
Практически не оказывает антихолинергического и антисеротонинового действия.
В терапевтических дозах практически не оказывает седативного эффекта.
Начало эффекта после разового приема 10 мг цетиризина — 20 мин, длительность эффекта — 24 ч. На фоне курсового лечения толерантность к антигистаминному действию цетиризина не развивается. После прекращения лечения действие сохраняется до 3 сут.
Фармакокинетические параметры цетиризина меняются линейно при назначении его в дозе 5–60 мг.
Всасывание
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, Tmax после приема внутрь – около 1 ч. Пища не влияет на полноту всасывания (AUC), но удлиняет на 1 ч Tmax и снижает величину Cmax на 23%. При приеме в дозе 10 мг 1 раз/сут в течение 10 сут Css в плазме составляет 310 нг/мл и отмечается через 0.5-1.5 ч после приема.
Распределение
Связывание с белками плазмы – 93% и не меняется при концентрации цетиризина в диапазоне 25-1000 нг/мл. Vd — 0.5 л/кг.
Метаболизм
В небольших количествах метаболизируется в печени путем О-дезалкилирования с образованием фармакологически неактивного метаболита (в отличие от других блокаторов гистаминовых H1-рецепторов, метаболизирующихся в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450. Цетиризин не кумулирует.
Выведение
Около 2/3 препарата выводится в неизмененном виде почками и около 10% – с каловыми массами.
Системный клиренс – 53 мл/мин. T1/2 у взрослых – 10 ч, у детей 6–12 лет – 6 ч, 2–6 лет – 5 ч, 0,5–2 лет – 3,1 ч. У пожилых больных T1/2 увеличивается на 50%, системный клиренс снижается на 40% (снижение функции почек).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с нарушением функции почек (КК ниже 40 мл/мин) клиренс препарата уменьшается, а T1/2 удлиняется (так, у больных, находящихся на гемодиализе, общий клиренс снижается на 70% и составляет 0.3 мл/мин/кг, а T1/2 удлиняется в 3 раза), что требует соответствующего изменения режима дозирования. Практически не удаляется в ходе гемодиализа.
У больных с хроническими заболеваниями печени (гепатоцеллюлярный, холестатический или билиарный цирроз печени) отмечается удлинение T1/2 на 50% и снижение общего клиренса на 40% (коррекция режима дозирования требуется только при сопутствующем снижении скорости клубочковой фильтрации). Проникает в грудное молоко.
- сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
- аллергический конъюнктивит;
- поллиноз (сенная лихорадка);
- крапивница (в т.ч. хроническая идиопатическая крапивница);
- зудящие аллергические дерматозы (атопический дерматит, нейродермит);
- ангионевротический отек (отек Квинке).
Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, таблетки запивают 200 мл воды.
Взрослым – по 10 мг (1 таб.) 1 раз/сут или по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут.
Детям старше 6 лет – по 5 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут или по 10 мг (1 таб.) 1 раз/сут.
У пациентов со сниженной функцией почек (КК 30-49 мл/мин) назначают 5 мг/сут (1/2 таб.), при тяжелой хронической почечной недостаточности (КК 10-30 мл/мин) – 5 мг/сут (1/2 таб.) через день.
Обычно Цетрин® переносится хорошо.
В отдельных случаях: сонливость, сухость во рту.
Редко: головная боль, головокружение, мигрень, дискомфорт в ЖКТ (диспепсия, боль в животе, метеоризм), аллергические реакции (ангионевротический отек, сыпь, крапивница, зуд).
- гиперчувствительность (в т.ч. к гидроксизину);
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 6 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью
Хроническая почечная недостаточность (средней и тяжелой степени – требуется коррекция режима дозирования), пожилой возраст (возможно снижение клубочковой фильтрации).
Беременность
При анализе проспективных данных исходов беременности не выявлено случаев формирования пороков развития, эмбриональной и неонатальной токсичности с четкой причинно-следственной связью.
Исследования на животных не выявили каких-либо прямых или косвенных неблагоприятных эффектов цетиризина на развивающийся плод (в т.ч. в постнатальном периоде), течение беременности и родов.
Контролируемых клинических исследований по безопасности применения препарата во время беременности не проводилось, поэтому цетиризин не следует применять при беременности.
Грудное вскармливание
Цетиризин выделяется с грудным молоком в концентрации, представляющей от 25% до 90% от концентрации препарата в плазме крови в зависимости от времени назначения. В период грудного вскармливания препарат применяют после консультации с врачом, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Фертильность
Доступные данные о влиянии на фертильность человека ограничены, однако отрицательного влияния на фертильность не выявлено.
Пациентам с нарушением функции печени при нормальной функции почек коррекция режима дозирования не требуется.
Т.к. цетиризин выводятся преимущественно почками, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью дозу следует корректировать в зависимости от величины КК.
Противопоказано детям до 6 лет (для данной лекарственной формы).
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста (при возрастном снижении клубочковой фильтрации).
При превышении дозы 10 мг/сут способность к быстрым реакциям может ухудшиться.
В рекомендуемых дозах не усиливает действие этанола (при его концентрации не более 0.8 г/л), тем не менее, рекомендуется воздерживаться от его употребления во время лечения.
Использование в педиатрии
Для детей в возрасте 2 лет и старше Цетрин® применяется в форме сиропа.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы (возникают при приеме однократной дозы 50 мг): сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запоры, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: промывание желудка, назначение симптоматических лекарственных средств. Специфического антидота не существует. Гемодиализ неэффективен.
Фармакокинетического взаимодействия с псевдоэфедрином, циметидином, кетоконазолом, эритромицином, азитромицином, диазепамом и глипизидом не обнаружено.
Совместное назначение с теофиллином (400 мг/сут) приводит к снижению общего клиренса цетиризина (кинетика теофиллина не изменяется).
Миелотоксические лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.
Препарат отпускается без рецепта.
Источник
Кашель — это основной симптом заболевания органов дыхания. При простуде он длится не более 10 суток, сопровождается температурой и насморком. В случае, когда кашель не проходит 2 и более недель, нужно задуматься о тяжелых и серьезных заболеваниях. К ним относятся: туберкулез, пневмония, бронхиальная астма, грипп. Чаще всего эти болезни диагностируются поздно и оставляют множество осложнений: абсцесс, спадение легкого, деструкция и некроз ткани.
Постоянный кашель у взрослого
Постоянным или хроническим непрерывный кашель в медицине называется, если длительность его более 3 недель. Причин появления такой патологии много: вирусы, бактерии, грибки и даже аллергия. К самым распространенным причинам развития постоянного покашливания относятся:
| Причина | Описание |
| Вирусы | Вирусная инфекция у взрослых проходит в легкой форме, за исключением вируса гриппа или риносинцитиального вируса. Они имеют тропность к нижним отделам дыхательных путей: к трахее, бронхам, ткани легкого. Благодаря чему вышеуказанные вирусы очень часто становятся причиной тяжелой пневмонии или обструктивного бронхита. В первом случае кашель будет длиться более 3 недель, у пациента будет отмечаться высокая температура и появятся признаки дыхательной недостаточности (одышка, цианоз). В легких появятся сухие или влажные хрипы |
| Бронхит | Сопровождается невысокой температурой, у некоторых пациентов она может отсутствовать. Первые 2 недели у пациента отмечается сухой приступообразный кашель, который переходит во влажный. Откашливание мокроты у пациентов затруднено |
| Бактерии | Самые тяжелые заболевания, которые могут вызвать бактерии, — это хламидийная и микоплазменная пневмонии, туберкулез легкого. Хламидии и микоплазмы чаще поражают детей раннего возраста, у взрослых обнаруживаются только при снижении защитных сил иммунитета. Инфекции протекают очень тяжело, так как в отличие от других заболеваний, клиническая картина не соответствует поражению легкого. У больных нет температуры, нет одышки и слабости. Отмечается только умеренный кашель, усиливающийся с утра. Как правило, пневмония обнаруживается в качестве диагноза-исключения |
| Туберкулез | Это социально значимое заболевание, так как бактерия туберкулеза легко передается от больного человека воздушно-капельным путем. Детей с раннего возраста прививают, иммунитет их защищен до 24-25 лет. Поэтому туберкулез — это болезнь взрослых. Основной симптом — это продолжительный непрекращающийся кашель с мокротой, иногда сопровождается слизью. Болезнь может протекать без температуры, при отсутствии необходимого лечения приводит к деструкции ткани легкого |
| Аллергия | Также является причиной продолжительного кашля, который в отличие от бактерий или вирусов, приводит к постоянному покашливанию в течение всего года. Причина развития болезни — это сенсибилизация организма аллергеном. В качестве аллергена выступают пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты. Дополнительные симптомы аллергического кашля — это насморк, конъюнктивит со слезоточивостью и усиление кашля в ночные часы. Аллергия нарушает сон больных, заставляет пациента просыпаться и откашливаться. Также больные жалуются на приступы удушья и частые простудные заболевания дыхательных путей |
Есть отдельная группа заболеваний, вызывающих мокрый кашель, — наследственные дефекты ферментативной системы. К самым распространенным относят муковисцидоз. Дополнительно при этом заболевании у больного обнаруживаются нарушения пищеварения, и кашель фиксируется с первых дней жизни.
Лечение непроходящего кашля
Выбор лекарственных средств зависит от причины, вызвавшей основное заболевание. Список препаратов по группам, которые помогают лечить кашель взрослых:
- Противовирусные средства: Арбидол, Кагоцел, Тамифлю.
- Антибактериальные средства: Рифампицин, Азитромицин, Кларитромицин.
- Отхаркивающие средства: АЦЦ, Бромгексин, Амбробене.
- Противоаллергические: Зиртек, Эриус, Цетрин.
Арбидол
Арбидол — это противовирусное средство, которое помогает вылечиться от вируса гриппа А и В. Он не действует на возбудителя, препарат активирует иммунную систему организма — способствует усиленному синтезу защитных клеток. К ним относятся интерфероны, которые подавляют деятельность вируса гриппа. Прием Арбидола снижает длительность течения болезни, появление осложнений (абсцесс, флегмона) и приводит к элиминации вируса из организма.
Средство начинает действовать через 1-2 часа и находится в крови на протяжении 20 часов. Выводится из организма с помощью органов выделительной системы и не накапливается. Арбидол противопоказан при непереносимости средства. В некоторых случаях (у менее 3% пациентов) вызывает развитие аллергической реакции, которая проявляется мелкоточечной сыпью.
При продолжительном кашле Арбидол входит в состав комплексного лечения вирусной инфекции, взрослым следует принимать по 1 капсуле или таблетке дважды в сутки. Если на протяжении 2 недель не отмечается положительного эффекта, Арбидол следует исключить и начать пить другое лекарство.
Кагоцел
Кагоцел — это новый противовирусный препарат. Он также является активатором иммунной системы организма — усиливает выработку защитных антител. В составе лекарство содержит сложную по строению соль натрия, которая получается синтетическим путем из растительных соединений. Механизм действия связан с подавлением жизнедеятельности вирусов путем действия на них белков-интерферонов.
Препарат начинает действовать через 30-40 минут после проникновения в сосудистое русло и находится в крови на протяжении целых суток. Это позволяет использовать лекарство на протяжении 4-5 дней, а лечебный эффект будет заметен даже через неделю после курса лечения.
К противопоказаниям относятся: беременность и период лактации, врожденный дефицит ферментов, отвечающих за переработку в организме углеводов. У некоторых пациентов появляются побочные реакции в виде крапивницы или зуда кожи.
Лекарство следует принимать по определенной схеме: первые 2 дня нужно пить 6 таблеток в сутки, которые нужно поделить на 3 приема. Другие 2 дня следует принимать по 1 таблетке трижды в день. Весь курс лечения составляет 4 дня. При тяжелой вирусной пневмонии или бронхите курс можно повторить еще раз.
Тамифлю
Тамифлю является единственным средством среди всех противовирусных препаратов, которое имеет способность связываться напрямую с возбудителем. В качестве действующего вещества препарат содержит озельтамивир, который способствует выходу вирусных частиц из клетки человека и нарушает строение белковых компонентов. В результате чего регистрируется гибель вируса гриппа.
Лекарство проникает в кровь и направляется к эпителиальным клеткам дыхательной системы. Действует в слизистой оболочке бронхов и легкого в течение 2-4 часов, после чего выводится из организма. Нельзя пить лекарство взрослым с нарушением функции почек (снижены показатели креатинина) и при аллергии на основной компонент Тамифлю.
Тамифлю чаще других лекарств приводит к появлению нежелательных явлений, к которым относятся кожные проявления сенсибилизации (сыпь, дерматит, экзема, шелушение), нарушения ЦНС (головные боли, судороги, бессонница), изменения деятельности органов пищеварения (диарея, боль в животе и изжога).
Взрослым нужно принимать в день по 2 капсулы на протяжении 4-6 суток. Если признаки пневмонии или бронхита не исчезают, то следует увеличить дозировку препарата на 3 дня и затем обратиться к врачу. Тамифлю подходит также для профилактики вирусных заболеваний, для этого следует принимать в день по 12 капсулы на протяжении 1 недели.
При передозировке появляются признаки угнетения центральной нервной системы — это головокружение, потеря сознания и многократная рвота. В этом случае необходимо срочно провести промывание желудка и обратиться к врачу.
Антибактериальные средства
Для лечения затянувшегося кашля, вызванного хламидией или микоплазмой, применяются антибиотики из группы макролидов. К ним относятся Азитромицин и более новый Кларитромицин.
Азитромицин — это один из самых первых представителей макролидов. Механизм действия средства связан с подавлением синтеза белковых соединений, из-за блокирования рибосом внутри бактериальной клетки. Азитромицин быстро всасывается в желудке, скорость проникновения в системный кровоток значительно увеличивается при отсутствии пищи в желудке. Проникает в кровь и действует на протяжении 18-20 часов. Нельзя пить Азитромицин при патологии печени и почек.
Лекарство при длительном использовании вызывает появление ряда побочных явлений: головной боли, снижения уровня лейкоцитов в крови, анемии, болей в животе, жидкого стула. После приема антибиотиков рекомендуется пропить курс противогрибковых таблеток. Так как противобактериальные средства способствуют присоединению вторичной инфекции вследствие снижения защитных сил организма. У некоторых пациентов развивается тяжелая печеночная недостаточность и миастения.
Азитромицин следует пить 1 раз в день за 1-2 часа до приема пищи. Курс лечения зависит от выраженности клинических проявлений и степени поражения легких. Побочных эффектов не наблюдается при приеме лекарства менее 2 недель.
Кларитромицин также является макролидом, но более широкого спектра действия. Механизм действия не отличается от Азитромицина. В отличие от другого макролида Кларитромицин быстрее проникает в сосудистое русло и полностью связывается с белками плазмы. Лекарство не нуждается в реакциях активации и не проходит через печень. Выводится из организма через 20-25 часов. Противопоказанием является беременность, период грудного кормления и поражение почек.
Побочные реакции проявляются в виде возбуждения, головокружения, бессонницы, зуда и жжения на коже. При тяжелой передозировке лекарством возникают галлюцинации. В этом случае рекомендуется промыть желудок.
Ацетилцистеин
Ацетилцистеин относится к производным цистеина, лекарство выпускается в виде таблеток и шипящих капсул. Цистеин оказывает влияние непосредственно на мокроту — разрушает сульфидные связи между мукополисахаридами, которые составляют основной костяк мокроты в легких. Благодаря этому густое и вязкое содержимое мокроты становится легким и быстрее выводится наружу.
Входящий в состав АЦЦ глутатион оказывает ингибирующее влияние на свободное перекисное окисление в эпителиоцитах, которое повышается в фазу воспаления. АЦЦ назначается пациентам с муковисцидозом и бронхитами, которые сопровождаются длительным кашлем.
Нельзя использовать лекарство у пациентов с патологией желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, почек и у беременных женщин. Следует прекратить прием АЦЦ при появлении кашля с кровью или со слизью желтого цвета.
Побочными эффектами являются:
- патология сердца: учащение сердцебиения, аритмии;
- кожные проявления: зуд, покраснение, отечность, сыпь;
- нарушения работы легких: затруднение дыхания, усиление одышки;
- повышение уровня ферментов печени.
Вышеуказанные симптомы проявляются при длительном приеме лекарства, на протяжении более 2 месяцев. Чаще всего появляется головная боль или легкое головокружение.
Взрослым рекомендуется принимать в день по 200 мг лекарства — столько содержится в 1 таблетке или порошке для растворения. Лечение заканчивается через 3-4 дня после появления клинического эффекта. При муковисцидозе разрешается принимать до 400 мг лекарства в сутки. Но если больной случайно выпьет 500 мг и больше, есть риск появления следующих эффектов: рвоты, изжоги и боли в животе. В этом случае рекомендуется промыть желудок.
Бромгексин
Бромгексин выпускается в виде сиропа и таблеток. Лекарство содержит в составе эффективный муколитик, который способен размягчать густую мокроту. Механизм действия связан со способностью нарушать поляризационные связи между полисахаридами мокроты. Благодаря этому мокрота легче выводится с кашлем. Также Бромгексин усиливает выработку собственного сурфактанта — это вещество защищает слизистые оболочки органов дыхания и способствует расширению просвета мелких бронхов.
Средство после проникновения в кровь проникает в печень и через 30 минут выходит в виде активного метаболита. Препарат проникает в плаценту и в головной мозг. Поэтому среди лиц, которым противопоказано введение лекарства, находятся беременные и кормящие мамы. Выводится из организма через 13-15 часов с помощью мочи и не накапливается в организме.
К противопоказаниям также относятся непереносимость углеводов и аллергическая реакция на Бромгексин. У пациентов после использования таблеток появляются легкая головная боль или зуд кожи. Но при тяжелой передозировке средством может возникнуть транзиторная печеночная недостаточность и кровотечение из желудка. В этом случае необходимо срочно направиться в ЛПУ.
Взрослым следует пить Бромгексин на протяжении 10 суток в дозе 10 мг в день. Обязательно следует запивать таблетки большим количеством воды (более 100 мл). Лекарственное средство более эффективно при одновременном назначении больному вибрационного массажа, который способствует лучшему отхождению мокроты.
Амбробене
Амбробене является более активным метаболитом вышеописанного Бромгексина. Он входит в состав сразу в виде активного вещества и не проходит ряд реакций превращения в печени. Поэтому препарат начинает действовать быстрее и не вызывает печеночной недостаточности. Средство эффективнее действует при введении с помощью ингаляций. Для этого понадобится небулайзер.
Лекарство не назначают больным с нарушением выработки ферментов для переработки углеводов, при мальабсорбции и непереносимости компонентов, входящих в состав. Ингаляции Амбробене разрешено использовать бере
