Можно ли удалять аденоиды при кашле и насморке

Проведение аденотомии у детей, это – крайне вынужденная мера в лечении аденоидной вегетации. К этому решению лечащий отоларинголог приходит не спонтанно. И, не смотря на усиленное нежелание родителей подвергать ребенка хирургическому воздействию, то ли срезанием аденоидов аденотомом, то ли щадящим лазерным излучением, обработкой жидкого азота (криозамораживание), – операции не избежать. А, можно ли удалять аденоиды при насморке, кашле, при обострении аллергического ринита? Даже при обыкновенных соплях? Какие осложнения могут быть в послеоперационном периоде, если не будут соблюдены основные требования, условия предосторожности?

Вот об этом круге возникших перед операцией вопросов, и посвятим наш информационный контекст.

Насморк накануне операции (этиология): окончательное решение детского врача ЛОР

Можно ли удалять аденоиды при насморке

Во-первых, носовые выделения из носовых проходов детей не возникают «на пустом месте», без всяких видимых причин. Насморк (ринит, синусит) относится к естественным формам защитного предупреждения со стороны иммунной системы детского организма. С использованием такого вида болезненных проявлений, симптоматики, головной мозг отдает команду лимфатической системе активизировать репродукцию дополнительной массы лейкоцитарной клеточной жидкости.

Прозрачные и светлые по цвету, жидкие по консистенции, инфицированные патогенными токсинами, сопли, вызывают насморк. Это – знаки простудной респирации. Обильно вытекающие, непрестанным потоком, как правило, неотъемлемые спутники ОРВИ, ОРЗ, гриппозных модификаций.

Во-вторых, это означает, что организм ребенка инфицирован, находится в болезненном состоянии, фиксируются общие соматические явления (помимо насморка):

  • Фебрильная (либо субфебрильная температура тела, горячий лоб);
  • Дети жалуются на головную боль;
  • Из-за чрезвычайного насморка – «заложен нос», дыхание не через носовые каналы, а через рот.

Clinik verdict:Ребенок находится в инкубационном либо уже стадии обострения респираторной инвазии. Удаление, разросшихся до операбельной степени аденоидов, при подобном состоянии маленького пациента, при респираторном насморке – противопоказано. Аденотомию планировать после прохождения интенсивного курса противореспираторной  терапии.

Аналогично врач выскажется, с отрицательным заключением о том, можно ли удалить аденоиды, если у детей,конкретные, сопли. Ни один уважаемый себя хирург-отоларинголог, невзирая на планируемую методику проведения аденотомии, не возьмет на себя ответственность производить хирургическое воздействие в подобном анамнезе, при наличии респираторного эпикриза (даже при незначительном насморке с соплями).

Обязательно нужно точно установить патогенную характеристику соплей. Возможно, лабораторный бак посев (мазок из слизистой носа, либо небольшого количества сопливой слизи) выявит штаммы – стрептококков, стафилококков, гайморит вируса или менингококка. Тогда, такие сопли, весьма опасные показатели. И лечить их нужно определенными антибиотиками, которые предназначены для уничтожения именно этих патогенов.

Важный итог! Инфицированные носовые выделения (сопли), при последующем обязательным проявлениям, это – дополнительный риск внесения кровотоком интоксикации в оперируемое поле (аденоидные локации)!

Ребенок кашляет в преддверии операции по удалению аденоидов

Можно ли удалять аденоиды при кашле

С насморком понятно. Оперировать при нем нельзя, нужно вылечить насморк и его первопричину у ребенка. А, можно ли удалять аденоиды при кашле,если нет явного насморка?

Напоминаем, что кашель, как и насморк, икота, чиханье, позывы к рвоте, это – физиологические, врожденные рефлюкс-синдромы. Кашель тоже, как и насморк, одно из сопутствующих симптомов воспалительных процессов в катарально-верхних дыхательных путях в детском теле. «Налипание» инфекционной слизистой массы (мокрот, стекающих носовых выделений) на стенки мелких бронхо-альвеол, трубчатых разветвлений бронхов, провоцирует судорожные сокращения (перистальтика) этих органических структур. В этом кроется причина возникновения кашля.

Как и насморк, кашель не может быть беспричинным явлением. В истоке его этиологии стоит патологический процесс, болезнетворное видоизменение во внешней и висцеральной паренхиме органической структуры.

Если не вылечить кашель (вначале правильно диагностировав возбудителей болезни), значит подвергнуть прооперированного малыша, принеприятнейшему и опасному послеоперационному явлению – не заживлению прооперированной зоны, постоянному кровотечению из-за «не закрывающихся» сосудов. Кашель будет постоянно травмировать околоносовые мышцы, сам носовой эпидермис.

Важное предупреждение! Патогенная вирусная этиология кашля, как и сопливого насморка, представляет риск, угрозу послеоперационного сепсиса для детей!

Clinik verdict:Аденотомия в любом формате кашля категорически противопоказана. Ни в коем разе нельзя допускать детей, при затяжных сухих, мокрых видах кашля к операционным действиям!

Дети аллергики перед аденотомией: обострение эпикриза

Можно ли удалять аденоиды при аллергии

Последний вопрос: можно ли удалять аденоиды при аллергииу детей? Ответ не может быть дан только отоларингологом, который наблюдает вашего малыша. И, оперирующий врач, который должен проводить аденотоморезекцию, не даст определенного ответа. Аллергия, во всех ее патологических, приобретенных либо врожденных этиологиях, – прерогатива детского аллерголога.

Перед данным специалистом педиатрии, встанет нелегкая дилемма. С одной стороны, все показания, заключения, согласно анамнезу, эпикризу аденоидного разращения у ребенка-аллергика, указывает на то, что проводить иссечение, удаление (частичное или полное) необходимо и срочно. Положение с носовыми аденоидами катастрофически ухудшается. Но, с другой стороны у ребенка запись в истории болезни – состоит на диспансерном учете у аллерголога. По поводу, хронического аллергического ринита (синусита), или лекарственной аллергенности. Аллерго-синдром может проявляться и насморком, и обильными соплями, и без прерывным чиханьем, кашлем.

Не опасно ли проводить кардинальную аденотомию таким детям? А, если у малыша возникнет во время операции, непроизвольные рефлюксы – чиханье, сильный приступ кашля? Это создаст для оперирующей бригады экстремальную ситуацию. Для детей – дополнительную анестезию, или значительное сокращение времени операции. А, может быть, и срочное прекращение операционных действий.

Читайте также:  Вечерний и ночной кашель у детей

После операции, дети-аллергики тоже могут преподнести неприятные «сюрпризы». Тот же кашель, чиханье на лекарственные запахи, внутривенные, мышечные инъекции, растворы для полоскания прооперированных областей.

Clinik verdict:Поэтому, вывод напрашивается следующий. Удаление аденоидов у детей, которые страдают на аллергические тест-проявления, хроническими видами аллергии, решает расширенный врачебный консилиум. В него войдут специалисты детских узко профильных специализаций, опытные эксперты-аллергологи. Только при тщательном обсуждении, взвесив все «за» и «против», будет вынесено окончательное решение – удалять/не удалять аденоиды.

Вот так, как заключительный штрих, завершаем освещение интересной и очень нужной темы – можно ли удалять аденоиды при насморке, кашле, при обострении аллергии, при соплях.

Источник

(Гость) марина 04.06.2016 03:27

Здравствуйте . нам 5.5 лет. поставили диагноз аденоиды 2 ст. гланды 2 ст. рекомендована операция. мы перенесли орви, после начала болезни прошла 3 недели, но остался влажный кашель и небольшой насморк. анализ крови и мочи в норме. можно делать операцию? или нужно дождаться,когда пройдут все симптомы перенесшего орви?

Может уже поздно отвечаю. Я считаю можно. Побрызгайте спрей полидекса перед операцией.

(Гость) юлия 21.02.2017 06:15

Здравствуйте,можно удалять аденоиды после орви,прошло недели 2 как болел,но ещё по утрам иногда кашлиет и нос как буд то заложен,когда сморкается ничего нет,подскажите стоит оперироватся или подождать пока пройдут все симптомы

(Гость) Мария 16.12.2017 12:14

Здравствуйте у нас на 27 декабря операция по удалению аденоидов осталось 10 дн до операции а у нас температура 37.4 и немного зеленые сопли подскажите можно не отменять операцию?

Эти сопли могут быть постоянно. Поэтому капайте мирамистин, аккуратно отмывайте зелень и тогда можно не переносить операцию

(Гость) Евгение 13.10.2019 11:41

Скажите, допустили вас до операции?

(Гость) Сусана 02.02.2018 00:17

Здравствуйте! У нас операция на 8 февраля, ребёнок подкашливал и по задней стенке стекала слизь, из носа сопли. Кашель прошёл, а вот из носа густые сопли нет, можно ли при них делать операцию по удалению аденоидов или стоит перенести операцию?

(Гость) Надежда 05.02.2018 08:12

Здравствуйтк!Ребенку 4 года, операция по удалению аденоидов 9 февраля, а 1 февраля засопливили и охрипли темпертуры нет. Лечимся мирамистин 3 раза , аквалор 3 раза, полидекса и инголяции с тонзилгоном. Хрипота прошла на 2 день а сопельки пока нет. Можно ли делать операцию.

(Гость) Ольга 11.02.2018 19:03

Добрый вечер! На 15 февраля назначена операция,9 февраля появились сопли и осиплость. Брызгаем в горло аквирин орал и в нос виброцил. На операцию стоит идти или лучше перенести? На данный момент состояние такое же-сопли,осиплость,покашливание…

(Гость) Lusine 06.04.2018 20:06

Добрый вечер. На 10 апреля назначено удаление аденоидов. 4.04 у сына(7лет) поднялась температура 38.3, в этот же вечер температура снизилась до 37.5 сама, соплей и кашля нет, только красное горло. С 1 дня болезни пьёт арбидол и полоскает горло фуроцилином. Можно ли сделать операцию в назначенную дату?

Брызгайте мирамистин в нос 3 раза в день. Можно.

(Гость) Владимир 12.04.2018 22:45

Здраствуйте. Сыну 3года(в мае 2018г будет 4). Назначена операция на удаление аденоидов 27апреля. Ребенок заболел. Не сильный кашель,заложенность носа(сопли светлые), температура держалась несколько дней больше 38,сегодня уже не более 37.6 .красное горло. Пьем рамашковый чай,брызгаем в горло мерамистин и ингалипт. Уже 3 дня пьет суспензию аугментин(антибиотик).сегодня начали делать ингаляции(утром бердуал+пульмикорт,а вечером с бердуалом). Ингаляции начали делать потому что сухой кашель с понедельника). Со вторника давали гербион. Если дня за 4 подлечимся,то можно делать операцию 27 апреля?

(Гость) Владимир 12.04.2018 22:56

Теоретически можно, но ответственность несёт оперирующий врач. Поэтому, когда поедете он должен посмотреть перед операцией и решить

(Гость) Овик 21.04.2018 20:21

Здравствуйте мы больше трёх недель кашляем сейчас кашель иногда и влажный после завтра операция можно ли её делать ребёнку пять лет

Теоретически можно, но ответственность несёт оперирующий врач. Поэтому, когда поедете он должен посмотреть перед операцией и решить

(Гость) Али 11.05.2018 10:06

Добрый день! аденоиды и миндалины 3 степени оба, операцию назначили на 17 мая, анализы сдавали 03.05. 10 мая его продуло и он начал кашлять-сухой лающий кашель,лечимся арбидолом,ирс-19, пульмикорт на повторный прием к педиатру 14 мая. Можно ли нам на операцию, если к 14 мая начнем выздоравливать, иначе нам снова пересдавать анализы? срок 10-14 дней? спасибо заранее

натали | (Жен., 31 лет, п. Первомайский, Россия) | 27.05.2018 07:44

моему сыночку 6 лет. нам 28 мая на операцию, у нас заложенность носа и маленько сопли, при этом кашель был 24 сильный, но сейчас кашель только ночью. скажите пожалуйста можно при этих симптомах удалять аденоиды?

Все зависит от решения оперирующего врача, а также его осмотра.

Екатерина | (Жен., 36 лет, Челябинск, Россия) | 17.11.2018 10:25

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,ребенку 6 лет.На 20.11.2018 назначена операция по удалению аденоидов,но 16.11.18 ребенок заболел(темп.38,красное опухшее горло с белыми точками)3 дня пьём антибиотик Азитромицин.Т.е.19.11.18 последний день.Можно ли идти на операцию или отложить?

(Гость) Марина 03.12.2018 01:22

Здравствуйте! Моей дочери 3 года. На 10 декабря назначена операция аденотомия. Почти 2 недели заложен нос, температуры нет, сопли отсмаркиваются плохо. Лечим ринофлуимуцил, полидекса, дезринит, називин. Педиатр подключил аугментин, пропила 2 дня. Нос не дышит абсолютно, ночью жутчайший храп, дыхание неровное. Что делать, до операции неделя. Нужно переносить?

Читайте также:  Лекарство от кашля для детей пертуссин

Не надо. Идите на операцию. Врач еще раз оценит ситуацию, но думаю допустит

(Гость) Светлана 28.01.2019 09:51

Здравствуйте, ребёнку 10 лет, на 06 февраля назначена операция по удалению аденоидов. 26 января подхватили ротавирус. В течение одного дня рвота и температура до 39. Сегодня 28 января, температура 36.4, самочувствие хорошее,только слабость. Можно делать операцию? Спасибо

Я думаю, к 6.02 будет можно уже.

(Гость) Ирина 19.03.2019 16:15

Подскажите пожалуйста, а можно ли удалять аденоиды в апреле-мае ребёнку 7,5 лет, при положительных кожных пробах на пыльцу березы, осины, лещины, смесь деревьев. Пробы ++++, но в сезон проявлений поллиноза до сих пор не было.

(Гость) Алена 11.06.2019 16:52

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, на 18.06 назначена операция по удалению аденоидов. Начался кашель и охрипла. Пьем антибиотики. Температуры нет, горло не красное и не болит. Если вылечится можно ли будет делать операцию. Ребенку 8 лет.

Уже поздно отвечаю, извините. Но могли не разрешить, наверное.

Наталья | (Екатеринбург) | 03.07.2019 19:16

Здравствуйте.
На 15.07 назначена операция по удалению аденоидов. 3.07 начался отит. Капаем капли, отипакс и офрин и прописали антибиотик Аугментин.
Допустят ли нас до операции?

Зависит от доктора. Скорее всего перенесут операцию

(Гость) Евгение 13.10.2019 11:44

(Гость) Наталия 14.08.2019 22:33

Добрый день, подскажите пожалуйста, можно ли делать операцию по удалению аденоидов при СОЭ 13 (норма до 20), лейкоциты 12,57 (норма до 15,50).
Заранее благодарю!!!

(Гость) Евгение 13.10.2019 11:39

24 октября назначила аденотомии, 4 заболели острый аденоидит, эксудатианый отит, тубоотит. Здоровым ребёнок бывает неделю.сейчас 3й день антибиотиков, ринофлуимуцила, эриспала, зиртека, до операции 11 дней. Ребёнок оглох на одно ухо

(Гость) Евгение 13.10.2019 11:40

Стоит ли делать операцию?

Должен принять решение оперирующий доктор. Мы идем иногда на такое, что оперируем, как только чуть легче становится

Юля | (Киров) | 04.12.2019 22:44

Назначена аденотомия, парацентез, тонзиллтомия ребёнку 5,5 лет. Откладываем уже третий раз по причине болезней… операция на 9 декабря, сжали все анализы 2 декабря, сегодня заболели и получили все анализы . Анализы хорошие , сегодня 4 декабря. На операцию ехать в другой город 500 км, допустить могут к операции? Если звонить то точно попросят перенести без очного осмотра..

Брызгайте в нос Полидексу и принимайте Супракс по инструкции, Зодак на ночь. К 9 выздоровите. И там еще продолжите принимать и должно все хорошо быть. Иначе будете тянуть долго.

(Гость) Виктория 17.12.2019 06:52

Здравствуйте, у нас адыноиды выше 3 степени с ухудшением на слух и дыхание, у нас 19 декабря аперация, вот сейчас ночью поднялась температура 37,0 и покашлевает соплей нет можно ли делать операцию?

37 градусов это верхняя граница нормы. Брызгайте полидексу в нос


СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации

Источник

Кашель у ребенка при аденоидах доставляет выраженный дискомфорт маленькому пациенту и его родителям, поэтому требует обязательного лечения

Частые простудные и респираторные вирусные инфекции у детей вызывают длительное воспаление, а затем и компенсаторное разрастание носоглоточных миндалин, расположенных в месте соединения глотки и полости носа.

Бытовое название этого достаточно крупного скопления лимфоидной ткани высоко в носоглотке — «аденоиды». Их увеличение в связи с острым или хроническим воспалением (аденоидит) или гипертрофия с постепенным разрастанием (аденоидные вегетации) встречается достаточно часто.

Аденоидит усугубляет и удлиняет течение вирусной инфекции, происходит инфицирование этих лимфоидных разрастаний, которые компенсаторно увеличиваются при каждом эпизоде инфекции и вызывают появление характерных симптомов:

  • затяжной или постоянный насморк с затруднением дыхания через нос;
  • сопение или храпение во время сна;
  • длительный сухой, раздражающий кашель – традиционные противокашлевые лекарства не изменяют его частоты и интенсивности;
  • снижение слуха;
  • изменение голоса и дефекты речи.

Врач-педиатр не всегда может определить и выявить причину длительного насморка и кашля на фоне простудного или вирусного заболевания.

Это связано с особенностями локализации носоглоточных миндалин.

Увеличенные аденоиды находятся на задне-верхней стенке носоглотки — они не видны при обычном осмотре зева, а уточнить их структуру и размеры может только врач- отоларинголог

Кашель и аденоиды у ребенка взаимосвязаны, поэтому своевременное направление к ЛОР-врачу, диагностика и правильное лечение аденоидных разрастаний позволяет избавить ребенка от симптомов хронического аденоидита, в том числе и раздражающего кашля.

Причины и характер кашля при увеличенных аденоидах

Длительный навязчивый кашель считается одним из признаков наличия увеличенных аденоидов у ребенка в связи с постоянным раздражением нервных окончаний носоглотки.

Неприятные симптомы при аденоидах у ребенка связаны:

  • с длительным или постоянным нахождением воспаленной и отечной лимфоидной ткани в носоглотке;
  • прогрессирующим ее увеличением в размерах;
  • закрытием заднего отверстия носовых ходов и/или хоаны в зависимости от степени разрастания.
Читайте также:  Поможет ли терафлю от кашля

Почему появляется кашель при аденоидах

Кашель при аденоидите у ребенка возникает в результате:

  • прямого раздражения нервных окончаний носоглотки воспаленными миндалинами;
  • обильного выделения и скопления в носоглотке слизи и/или гноя, которые появляются в связи с развитием инфекционно-воспалительного процесса.

Для аденоидита характерно острое начало болезни с быстрым развитием сухого навязчивого кашля и длительное, часто осложненное течение вирусной инфекции или простуды.

При прогрессирующем разрастании аденоидных вегетаций кашель у ребенка от аденоидов появляется в связи:

  • с постоянным перераздражением нервных рецепторов разрастающейся лимфоидной тканью;
  • с отеком тканей глотки, вызванным хроническим воспалением и повышенной проницаемостью сосудов;
  • со стекающей по задней стенке глотки слизью, особенно если ребенок находится в горизонтальном положении — ночной кашель при аденоидах у ребенка;
  • с постоянным пересыханием слизистой оболочки носоглотки и полости рта из-за нарушения носового дыхания во время дневного и ночного сна.

Особенности кашля при аденоидах

Кашель при аденоидите и гипертрофии аденоидов имеет характерные черты, а наличие дополнительных симптомов значительно облегчает диагностику патологического процесса.

Важно помнить, что у ребенка при аденоидах кашель имеет рефлекторный характер и не затрагивает нижние отделы дыхательных путей – трахею и бронхи.

Сухой навязчивый кашель у детей при аденоидах в сочетании другими симптомами позволяют своевременно диагностировать заболевание.

Время появления кашля и характерные особенности

Дневной кашель

Возникает в виде:

  • непродуктивных кашлевых приступов;
  • частота появления напрямую зависит от размера аденоидов;
  • имеет горловой характер;
  • при аускультации бронхолегочной системы – патологических изменений не выявляется.

Дополнительными симптомами являются:

  • постоянные выделения из носа серозного характера и скопление слизи в носоглотке;
  • периодическая или постоянная заложенность носа;
  • головные боли, вялость, слабость;
  • гнусавый голос, нарушения речи;
  • снижения слуха и/или боли в ушах, частые отиты, евстахииты, имеющие затяжное течение.

Ночной кашель

 В ночное время аденоидный кашель значительно усиливается и приобретает постоянный характер.

Это связано со стеканием вязкой слизи и ее застоем в носоглотке, пересыханием отечной слизистой, что вызывает чувство инородного предмета в глотке, постоянное щекотание и саднение в носоглотке.

Кашель при аденоидах ночью в большинстве случаев сухой, иногда приобретает лающий оттенок, сильный, отмечаются периодические закашливания, что мешает нормальному сну ребенка.

Дополнительные симптомы:

  • отмечается нарушения дыхания через нос различной степени в зависимости от размера аденоидов;
  • во время сна наблюдается громкое сопение малыша и храп;
  • при выраженной степени аденоидных разрастаний отмечаются кратковременные остановки дыхания – приступы апноэ

Правильное лечение кашля при аденоидах

Кашель у ребенка – это только симптом воспаления или прогрессирующего разрастания лимфоидной ткани в носоглотке, поэтому при правильном и своевременном лечении увеличенные аденоиды и кашель у ребенка, а также другие неприятные симптомы устраняются значительно быстрее.

Аденоидный кашель у ребенка: лечение симптоматическими противокашлевыми препаратами не проводится, терапия направлена на уменьшение размера миндалин, если это возможно консервативными методами или принимается решение о хирургическом удалении аденоидов.

Методы лечения определяются врачом – отоларингологом после комплексного обследования ребенка.

Эндоскопическое исследование структур носоглотки считается наиболее информативной диагностической методикой, позволяющей с высокой точностью определять состояние аденоидов

Кашель у ребенка при аденоидных разрастаниях 1-2 степени – лечиться как обычная простуда или вирусная инфекция с применением процедур для уменьшения воспаления и отека носоглоточных миндалин.

Для этого дополнительно используют:

  • промывания носа дезинфицирующими и противовоспалительными растворами, эфирными маслами или отварами лекарственных трав;
  • ингаляции (только после назначения специалиста);
  • антигистаминные препараты;
  • сосудосуживающие капли и спреи в нос;
  • иммуномодуляторы, витамины и растительные адаптогены;
  • гомеопатические препараты (масло туи, лимфомиозот);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • дыхательную гимнастику;
  • санаторно-курортное лечение.

При гнойном аденоидите назначаются местные антибиотики, после осмотра отоларинголога.

Важно знать:

высокая цена этих средств не является показанием к замене их на более дешевые антибактериальные средства в таблетках и суспензиях – назначение местных лекарственных средств наиболее эффективно при лечении гнойного воспаления аденоидов.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, прогрессирующем росте аденоидов, появлении опасных для здоровья симптомов назначается оперативное вмешательство.

Кашель у ребенка после удаления аденоидов

После удаления аденоидов кашель в большинстве случаев прекращается в связи с устранением, какисточника раздражения носоглотки, так и застоя слизи.

Но все же бывают ситуации, когда кашель мучит ребенка и после проведения аденотомии

Причиной усиления кашля уже после удаления аденоидов является улучшение оттока слизи (дренаж) из околоносовых пазух, это связано с открытием отверстий носовых ходов и/или хоан. Застоявшаяся слизь покидает пазухи, а воспаление постепенно уменьшается.

Если кашель сохраняется более 2-3 недель после аденотомии, необходимо обратиться к педиатру для прослушивания легких.

Также причинами появления кашля через определенный промежуток времени после операции могут быть:

  • неполное удаление аденоидных разрастаний — оставление участка воспаленной ткани, что возможно при проведении аденотомии «слепым» способом без эндоскопического контроля носоглотки во время и после операции;
  • повторное разрастание лимфоидной ткани в носоглотке.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник