Муколитические препараты при влажном кашле

Лекарства от кашля являются безрецептурными, а это значит, что их можно приобрести в аптеке без рекомендации врача. Проблема в том, что выбор таких лекарственных средств просто огромный. Как же определиться? Послушать советы знакомых, или купить самый рекламируемый препарат? Растительный или синтетический? Здравый смысл подсказывает, что лучше всего было бы не испытывать судьбу, и обратиться к врачу. Но зачем, ведь можно покашлять в окошко в аптеке, а вдруг провизор поставит диагноз и назначит правильное лечение? Давайте не будем теряться в догадках, и обратимся к данным доказательной медицины – узнаем какой бывает кашель, и чем его лечить. А заодно рассмотрим механизм действия и схемы применения популярных препаратов от кашля.  

Как отличить сухой кашель от влажного

Кашель является не болезнью, а симптомом целого ряда заболеваний дыхательной системы – риносинусита, фарингита, ангины, трахеита, бронхита и пневмонии. По своей природе кашель является защитной реакцией организма, которая позволяет вывести из легких и бронхов мокроту с частичками пыли, остатками клеток иммунной системы и инфекции. Конечно же кашель – довольно неприятный симптом, но если его убрать, инфекция будет накапливаться на слизистой оболочке дыхательных путей, что неизбежно приведет к осложнениям.

Кашель бывает сухой (непродуктивный) и мокрый (продуктивный). Под определением “продуктивный” понимают секрецию и выделение мокроты из дыхательных путей. Соответственно, если мокрота отделяется хорошо, то такой кашель называется влажный. Если слизистая сухая, и мокроты мало, либо нет вообще, то это сухой кашель. Есть еще один диагностический критерий, по которому можно определить тип кашля – наличие хрипов в нижних дыхательных путях. Врач определяет их с помощью фонендоскопа, но иногда они могут прослушиваться “невооруженным” ухом, когда на вдохе или выдохе явно слышен характерный звук.

Бывают такие случаи, когда хрипы есть (а значит есть и мокрота), но она не отделяется и не выводится с кашлем. Такой кашель тоже считается сухим. У детей мышцы развиты слабее чем у взрослым, и их кашель менее продуктивный. Поэтому им часто ставят диагноз “сухой кашель” даже при наличии хрипов.

Лекарства от кашля — муколитики и отхаркивающие 

Итак, мы разобрались с тем, что при воспалительных заболеваниях дыхательных путей кашель нужно не лечить, а облегчать. Мы сегодня поговорим о муколитиках и отхаркивающих препаратах, которые снимают болезненные ощущения, разжижают мокроту и увеличивают ее продукцию при воспалении.

В этом обзоре мы разберем самые популярные действующие вещества, которые применяются в современной медицине. Обратите внимание на то, что в аптеке может быть десять препаратов с разными коммерческими названиями, но с одним и тем же действующим веществом. В настоящее время зарегистрировано более 70 лекарственных средств, относящихся к классу муколитиков и отхаркивающих препаратов.

Муколитики

Муколитики – это синтетические лекарства от кашля, которые разжижают густую мокроту и увеличивают ее объем. Основным показанием к применению этих препаратов является влажный кашель, но достаточно часто муколитики назначают и при сухом кашле для увеличения продукции секрета бронхов.

Бромгексин таблетки, 8 мг, сироп 80 мг/ 100 мл

• Помимо муколитического эффекта есть и слабый противокашлевой, поэтому при большом количестве мокроты лучше отдать предпочтение другому препарату.
• Препарат усиливает секрецию мокроты, и стимулирует ее продвижение наружу.
• Бромгексин начинает действовать через 3-4 часа.
• Принимают препарат по 1-2 таблетки 3 раза в день (независимо от приема пищи). Для детей от 6 лет по ½ -1 таблетке 3 раза в день.
• Детям до 6 лет рекомендуют сироп по 1 чайной ложке (5 мл) 3 раза в день.

Амброксол таблетки 30 мг, сироп 30 мг/5 мл 100 мл

• По своему строению и эффектам амброксол практически не отличается от бромгексина. По сути, это активный метаболит бромгексина.
• Амброксол начинает действовать через 30 минут.
• Взрослым рекомендуют по 1 таблетке 3 раза в сутки. В некоторых случаях для повышения эффективности допускается применение 2 таблеток 3 раза в сутки.

— Детям до 12 лет рекомендуют амброксол в виде сиропа.

— Для детей до 2 лет по 2,5 мл 2 раза в сутки (15 мг амброксола в сутки)

— Детям от 2 до 6 лет по 2,5 мл 3 раза в сутки (22,5 мг амброксола в сутки)

— Детям от 6 до 12 лет по 5 мл 2-3 раза в сутки (30-45 мг амброксола в сутки)

• Амброксол можно принимать в виде ингаляций. Для этого его необходимо развести с 0,9% раствором натрия хлорида (физ раствор) 1:1, нагреть до температуры тела и проводить ингаляцию с помощью небулайзера. Рекомендуется для одной процедуры использовать 2 мл такого раствора.

Ацетилцистеин гранулы 100 мг, шипучие таблетки 100, 200 и 600 мг и сироп 20 мг/мл.

• Уменьшает вязкость слизи, эффективен даже при гнойном воспалительном процессе
• Ацетилцистеин уменьшает интоксикацию, вызванную инфекцией, медицинскими препаратами и свободными радикалами. Это свойство позволяет препарату лечить бронхит курильщика.
• Является антитоксическим препаратом, существенно облегчая состояние при различных отравлениях. Ацетилцистеин применяют в качестве антидота при передозировке парацетамола.
• Ацетилцистеин практически не увеличивает объем мокроты, но уменьшает ее вязкость и облегчает отхождение.
• Препарат разжижает слизь в гайморовых пазухах, что позволяет его применять при риносинуситах
• Максимальная суточная доза для взрослого человека – 600 мг в сутки. Можно принять одну таблетку 600 мг утром, или разделить на 3 приема по 200 мг.

— Детям от 2 до 6 лет рекомендуют сироп по 1 чайной ложке (5 мл) 2-3 раза в день, либо шипучие таблетки по 100 мг 2-3 раза в день

— Для детей от 6 до 14  лет максимальная суточная доза составляет 300-400 мг. Применять ацетилцистеин можно в любой удобной форме выпуска.

Отхаркивающие препараты

Отхаркивающие лекарственные средства облегчают отхождение мокроты за счет снижения ее вязкости и увеличения объема. Как вы уже заметили, муколитики тоже увеличивают объем мокроты, но не так интенсивно, как это делают отхаркивающие средства.

На сегодняшний день насчитывается около 30 препаратов, обладающих отхаркивающим эффектом. Мы разберем наиболее известные из них:

Плющ – содержит массу полезных веществ и витаминов. Он входит в состав настоек, сиропов и таблеток от кашля. Это растение растет не только на берегу средиземного моря, но и в наших широтах, что может вызвать искушение сделать настойку от кашля самостоятельно. Лучше воздержитесь. Наряду с “полезностями” у плюща есть и ядовитые компоненты, и несоблюдение дозировки может привести к ряду проблем со здоровьем.

Плющ увеличивает секрецию слизи и расширяет бронхи, что упрощает выведение мокроты. Также он смягчает кашель, он становится менее болезненным. Соответственно, плющ хорошо работает при сухом кашле, переводя его в продуктивный. Тем не менее его с успехом применяют и для облегчения отхождения мокроты при влажном кашле.

Подорожник – снимает воспаление и оказывает мягкое отхаркивающее действие. Подорожник содержит клейкое вещество – слизь, которая обладает обволакивающим эффектом и защищает бронхи от повреждений. Он восстанавливает естественный физиологический барьер. Это свойство позволяет рекомендовать сиропы, содержащие подорожник, курильщикам, для облегчения сухого, надсадного кашля. Эффективен он также при инфекционных трахеитах и бронхитах.

Алтей – растение, известное нам еще с детства. Его приятный вкус дополнял аромат хорошо знакомых нам микстур от кашля. Присеняют его и в современной медицине. Он входит в состав настоек, микстур и сиропов от кашля. Корень алтея обладает смягчающим, противовоспалительным, отхаркивающим и обволакивающим эффектом. Кроме того, он восстанавливает слизистую оболочку дыхательных путей. Алтей эффективен при сухом кашле. Он быстро снимает боль и уменьшает частоту приступов кашля.

Тимьян, он же чабрец – душистое низкорослое растение. Он содержит тимол, который обладает антисептическим и противовоспалительным действием. Его применяют при влажном кашле, так как он помогает уменьшить вязкость и вывести мокроту. Еще одно полезное свойство чабреца – эффект ингаляции изнутри. После приема препаратов, содержащих тимьян, пары тимола выходят на выдохе, оказывая ингаляционное действие.

Миртол – растение, которое обладает рядом полезных свойств – антисептическим, муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным. Этот фитопрепарат при меняется не только при заболеваниях бронхов и легких, но и для лечения риносинуситов, так как стимулирует разжижение слизи в околоносовых пазухах. А при кашле важно вылечить насморк. Применяется миртол как при сухом, так и при влажном кашле.

Правильный подход к выбору и приему лекарств от кашля

Итак, после краткого обзора лекарственных веществ, мы подошли к самому главному вопросу статьи – как же выбрать правильный препарат для эффективного лечения кашля? Как видите, универсального решения нет, а среди муколитиков и отхаркивающих лекарств – большая путаница, так как нередко препарат, относящийся к одному классу лекарственных средств, сочетает в себе свойства двух классов. И очень часто ответ на вопрос – при каком кашле, сухом или влажном, применяется препарат, не находится даже в инструкции к препарату.

На этой неразберихе очень удобно строить маркетинговую стратегию. Предположим, у одного производителя целых три разных сиропа для лечения кашля, и каждый из них надо продать. В аптеке вам четко расскажут, что препарат №1 лечит “обычный” сухой кашель, №2 – сухой кашель, который сопровождается хрипотой, а сироп №3 – исключительно для влажного кашля. При этом другой производитель лекарств с точно таким же составом будет позиционировать их совершенно иначе. Вы будете удивлены, но в инструкции к этим препаратам может ничего подобного и не написано. А указано, что-то вроде “лечение острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы”. Как же быть?

Нужно мыслить критически. Вот несколько рекомендаций, которые позволят вам принять правильное решение:

1) Муколитики и отхаркивающие препараты эффективны для лечения заболеваний нижних дыхательных путей. К ним относятся легкие и бронхи. Во всех других случаях эти препараты бесполезны. Вряд ли кто-то будет самостоятельно лечить бронхит или воспаление легких. Эти заболевания требуют консультации специалиста. Врач поставит диагноз, и назначит лечение, избавив вас от необходимости делать сложный выбор.

Но можно, конечно, пойти в аптеку, где эксперт по звуку вашего кашля безошибочно поставит диагноз, а вы заодно поделитесь инфекцией с окружающими.

2) Вязкость слизи дыхательных путей имеет прямую связь с вязкостью крови. А она, в свою очередь, зависит от нашего питьевого режима. Без обильного питья ни один препарат не будет работать.

3) Кашель – не заболевание, а симптом болезни. Поэтому в первую очередь лечить надо причину. Муколитики и отхаркивающие препараты всего лишь симптоматические препараты.

4) Практически все лекарства от кашля имеют комбинированное действие – увеличивают объем слизи, уменьшают ее вязкость и облегчают выведение. Поэтому их можно принимать как при сухом, так и при влажном кашле. Разделение препаратов на группы “от сухого” и “от влажного” кашля, а также любые другие интерпретации “кашель курильщика”, “кашель с осиплостью голоса” зачастую всего лишь маркетинговая стратегия, продиктованная желанием продать как можно больше сиропов или таблеток. Внимательно читайте инструкцию.

5) Растительные лекарственные средства также, как и синтетические имеют побочные эффекты. Чаще всего речь идет об аллергических реакциях. Если фитопрепарат предлагают для облегчения симптомов при бронхиальной астме – подумайте, стоит ли это делать.

6) Муколитики и отхаркивающие препараты так или иначе увеличивают объем мокроты, и стимулируют кашель. Поэтому после приема лекарств “от кашля” вы начнете кашлять еще больше.

7) Муколитики и отхаркивающие препараты нельзя принимать на ночь, особенно детям. Слизь скапливается в дыхательных путях и может вызвать осложнение.

Только врач сможет определить причину кашля. Выбирайте правильные лекарства от кашля и берегите здоровье!