Причины приступообразного кашля у взрослых лечение

Сухой приступообразный кашель у взрослого – симптом, указывающий на нарушения в работе, дыхательной, сердечно-сосудистой, иммунной, пищеварительной или эндокринной систем. В 81% случаев кашлевые приступы возникают на фоне бронхолегочных заболеваний (бронхит, ларингит, трахеит). Спазм гладкомышечной мускулатуры в трахее и бронхах провоцируется раздражением кашлевых рецепторов. Нежелательные реакции вызываются отеком слизистых оболочек, появляющихся вследствие инфекционного воспаления или аллергической реакции.

Причины и разновидности

Изнуряющий приступообразный кашель у взрослого возникает при раздражении кашлевых рецепторов. Они располагаются не только в органах дыхания, но и за их пределами – в желудке, диафрагме, перикарде (околосердечной сумке). Поэтому приступы иногда свидетельствуют не о респираторных, а об эндокринных или сердечно-сосудистых заболеваниях.

Не исключено возникновение приступообразного мучительного кашля на фоне врожденных аномалий – расщелин в гортани, пищеводно-трахеальных свищей или паралича голосовых связок. Но в таком случае симптом чаще всего проявляется в первые годы жизни.

Утренний

Обеспокоенность состоянием здоровья должен вызывать приступообразный изнуряющий кашель, возникающий после пробуждения. Если прослеживается систематичность приступов, тогда речь идет о таких заболеваниях:

• хронический обструктивный бронхит;
• аллергическая пневмония;
• сердечная недостаточность;
• синдром постназального затекания (когда сопли из носа стекают по задней стенке горла).

Часто симптом беспокоит людей, которые курят в течение 10-15 лет. В табачном дыме содержатся смолы, которые налипают на стенки дыхательных путей. Это приводит к нарушению процесса самоочищения ЛОР-органов от слизи, пыли, аллергенов и т.д. Они вызывают раздражение кашлевых рецепторов, что и приводит к приступообразному кашлю сразу после пробуждения.

Ночной

Если приступы в ночное время не сопровождаются насморком, высокой температурой или недомоганием, нужно обратиться к врачу.

Приступообразный сильный кашель во время сна вызывается такими патологиями:

• сердечная недостаточность;
• аллергическая пневмония;
• респираторный хламидиоз;
• бронхиальная астма;
• туберкулезный плеврит.

Неприятный кислый привкус во рту во время кашля свидетельствует о забрасывании в респираторный тракт содержимого желудка. Жидкость раздражает слизистые органов дыхания, вызывая кашлевые приступы. Такая симптоматика в 90% случаев указывает на гастроэзофагеальный рефлюкс (изжогу).

Удушающий

Приступообразный спазматический кашель характерен для респираторных болезней, поражающих легкие и бронхи. Продолжительные кашлевые приступы сопровождаются удушьем, свистящим хрипом, чувством сдавливания груди, одышкой. Эти симптомы указывают на такие заболевания:

• бронхиальная астма;
• туберкулез;
• плеврит;
• аллергический бронхит;
• перикардит;
• воспаление легких;
• коклюш.

Приступообразный удушающий кашель часто возникает по причине уменьшения внутреннего диаметра бронхов. Поэтому для его купирования применяются бронхолитики – лекарства, обладающие бронхорасширяющими свойствами.

Лающий

Свое название симптом получил из-за сходства с собачьим лаем. Во время выдоха возникает громкий свистящий звук, отдаленно напоминающий гавканье. При приступообразном надрывном кашле человек не может сделать полноценный вдох. Появляется он при воспалении голосовых связок, бронхов, гортаноглотки, трахеи. К заболеваниям, провоцирующим возникновение такого откашливания, относятся:

• стенозирующий ларинготрахеит;
• трахеобронхит;
• истинный круп (дифтерия);
• парагрипп;
• коклюш;
• респираторно-синцитиальный вирус.

Не всегда приступообразный лающий кашель возникает на фоне инфекционно-воспалительных реакций в дыхательных путях. Иногда он появляется внезапно при попадании в горло инородных тел (крошки, семечки, скрепки), аллергии, пересыхании слизистых ЛОР-органов.

Другие варианты

Не всегда возникновение проблемы связано с воспалением органов дыхания, химическим или механическим раздражением слизистой глотки. Причины ее появления определяются по характеру кашля:

• если он беззвучный – это неврологические расстройства;
• непродуктивный надрывный – опухолевые заболевания гортани или бронхов;
• с гнойной мокротой – нагноительные процессы в легких, трахее;
• глухой приступообразный – эмфизема легких, хронический бронхит;
• с бледно-коричневой мокротой – плевропневмония;
• затяжной с неприятным запахом изо рта – гайморит, сфеноидит, аденоидит.

Если приступообразный кашель не сопровождается выделением мокроты из дыхательных путей и является единственным симптомом более 2 недель, это указывает на туберкулез, рак легких или обструктивную пневмонию.

Диагностика

При определении причин возникновения приступообразного сильного кашля специалист руководствуется результатами визуального осмотра и инструментального обследования. К часто применяемым диагностическим методам относятся:

• аускультация – выслушивание звуков в легких, которые возникают при дыхании;
• бронхоскопия – осмотр слизистой бронхов, трахеи с помощью эндоскопа;
• туссография – обследование мышц, принимающих участие в реализации кашлевого рефлекса;
• торакоскопия – определение состояния плевральной полости с помощью специального инструмента;
• рентгенография – исследование органов дыхания посредством ионизирующего излучения.

При подозрении на туберкулез и другие серьезные болезни дополнительно проводится томография или флюорография грудной клетки. Также во время постановки диагноза иногда требуется консультация аллерголога, невролога, эндокринолога, пульмонолога или гастроэнтеролога.

В случае инфекционного поражения ЛОР-органов прибегают к лабораторному исследованию. Бакпосев мазка из горла, клинический анализ крови, аллерготесты позволяют определить причину воспаления дыхательных путей. После постановки диагноза больному назначаются лекарства, которые ликвидируют инфекцию и устраняют приступообразный мучительный кашель.

Как избавиться от приступов сухого кашля

Терапию не начинают до тех пор, пока не будет определена причина появления симптома. Лечение у взрослого должно быть направлено на устранение провоцирующих факторов – инфекции, аллергических реакций, новообразований и т.д. Лечение кашля инфекционного происхождения осуществляется антибиотиками, противовирусными или антимикотическими (противогрибковыми) лекарствами.

Чтобы ускорить выздоровление, необходимо:

• выпивать 1.5 л щелочного питья в сутки (самое простое – покупать гидрокарбонатную минеральную воду);
• совершать влажную уборку 1 раз в день;
• ограничить физические нагрузки;
• отказаться от употребления острой пищи;
• увлажнять воздух в помещении;
• принимать лекарства, прописанные врачом.

Кашель является защитным рефлексом, поэтому при лечении болезни назначаются препараты, которые не купируют, а облегчают его течение. Противокашлевые таблетки применяются только при приступах, которые ухудшают самочувствие больного – провоцируют тошноту, головокружение, удушье, рвоту.

Первая помощь

При возникновении приступообразного сильного кашля следует оказать первую помощь:

• подложить под голову две подушки, чтобы уменьшить раздражение слизистой горла;
• открыть окно для притока свежего воздуха;
• дать больному теплое щелочное питье (молоко, чай с лимоном);
• развесить в комнате влажные полотенца или простыни для увлажнения воздуха;
• устранить аллергены (при аллергическом бронхите).

Если самочувствие не улучшается, следует вызвать на дом врача, так как непрекращающийся кашель чреват серьезными последствиями – переломом ребер, стенозом гортани, удушьем.

Лекарственные средства

Перед тем как лечить сухой приступообразный кашель аптечными средствами, нужно посоветоваться с ЛОР-врачом или пульмонологом. Если во время приступа мокрота не отделяется, больному назначают такие препараты:

• Глауцин – бронхорасширяющие (бронхолитические) и противовоспалительные таблетки. Угнетающе действуют на кашлевой центр, что приводит к купированию приступов.
• Окселадин – противокашлевое средство, которое подавляет активность кашлевого центра. Устраняет приступообразный сухой кашель при бронхопневмонии, гриппе, назофарингите, трахеите.
• Терпинкод – таблетки антифлогистического (противовоспалительного) действия, которые ослабляют кашлевой рефлекс. Разжижают мокроту, за счет чего улучшается охаркивание.
• Бронхикум – капли муколитического, спазмолитического и отхаркивающего действия. Купируют кашлевые приступы и ускоряют восстановление слизистой ЛОР-органов.
• Лазолван – муколитические таблетки, уменьшающие эластичность слизи в бронхах. Применяются для устранения приступов при бронхоэктатической болезни, пневмонии, бронхиальной астме.

Дозировка препаратов и длительность их приема определяется врачом. Злоупотребление противокашлевыми и отхаркивающими таблетками чревато желудочно-кишечными расстройствами и аллергическими реакциями.

Народная медицина

Лекарственные травы купируют приступообразный лающий кашель, снимают отечность и ускоряют восстановление слизистой органов дыхания.

Для устранения симптомов при ЛОР-заболеваниях используются:

• Травяной настой. В равных пропорциях смешивают мать-и-мачеху, подорожник, корень солодки, лекарственную ромашку. 10 г сырья пересыпают в термос и заливают 700 мл крутого кипятка. Через 4-5 часов настой процеживают и принимают по ½ стакана утром и вечером.
• Лекарственный отвар. В одинаковом количестве смешивают перечную мяту, подорожник, цветки ромашки, шалфей. Смесь трав заливают 1 л воды и проваривают на медленном огне 7 минут. Принимают по 150 мл до еды трижды в день.

Выраженными противокашлевыми свойствами также обладают плоды фенхеля, семена аниса, листья медуницы, багульник, липа, трава вереска. Чтобы облегчить кашель, отвары принимают теплыми до 4 раз в сутки в течение 1-2 недель.

Другие методы

Чтобы устранить кашлевые приступы и ускорить выздоровление, используют:

• дренажный массаж;
• ингаляции небулайзером;
• согревающие компрессы;
• растирания согревающими мазями.

При хроническом течении ЛОР-заболеваний применяются физиотерапевтические процедуры, нацеленные на восстановление слизистых дыхательных путей и укрепление иммунитета:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• иглорефлексотерапия.

Аппаратное лечение уменьшает боли при кашле, раздражение горла и воспалительные реакции в легких.

Опасные последствия надсадного кашля

Если не лечить приступообразный постоянный кашель, это приведет к негативным последствиям. К наиболее частым из них относятся:

• головокружение;
• избыточная потливость;
• бессонница;
• тахикардия;
• недержание мочи;
• кровохарканье;
• диафрагмальная грыжа;
• подкожная эмфизема;
• перелом ребер (возможен при остеопорозе).

Кашель – симптом, указывающий на нарушения в работе жизненно важных органов. Игнорирование проблемы влечет прогрессирование болезни и осложнения, поэтому при появлении кашлевых приступов нужно обращаться к врачу.

Кашель – это естественная защита организма, с помощью которой он освобождается от инородных частиц в просвете бронхов. Кашель возникает рефлекторно из-за резкого спазма мышц органов дыхания с выбросом воздуха из легких.

Он считается физиологическим процессом, если в бронхи попадает инородное тело, жидкость или частички пищи. Но в том случае если он развивается на фоне проникновения инфекции с развитием простудных заболеваний, это считается патологическим процессом.

Особое чувство дискомфорта происходит по причине развития сухого кашля. В большинстве случаев он имеет приступообразный характер с отсутствием выделения мокроты.

Специфика приступообразного кашля и предрасполагающие факторы

Приступообразный кашель может возникать как следствие попадания в дыхательное горло посторонних включений в виде частичек пищи, пыли, дыма или просто сухого воздуха. Такое проявление считается естественным (физиологическим) В этом случае он проходит сам по себе после освобождения просвета дыхательных путей.

Любая разновидность кашля (сухой или мокрый) является рефлекторной реакцией организма, он происходит самостоятельно, и его возникновение невозможно контролировать. Биомеханизм его возникновения объясняется раздражением кашлевых рецепторов, которые локализуются на поверхности гортани, трохеях, бронхах и плевре.

В отличие от кашля по естественным причинам, патологический, развивается, как следствие воспалительных процессов в органах дыхания которые связаны с проникновением патогенной микрофлоры.

Основные виды патогенов провоцирующие развитие сухого кашля:

• Вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусная инфекция.
• Бактериальное поражение в результате стафилококковой и стрептококковой инфекции.
• Грибковая инфекция рода candida.
• Легионелла и микоплазма.

Провоцирующими факторами, которые являются толчком к появлению приступообразного сухого кашля, могут быть:

1. Различные виды аллергенов (пыльца растений, химические соединения бытовой химии, домашняя пыль и сигаретный дым).
2. Холодные напитки и воздух.
3. Слизистое содержимое в носовых ходах.
4. Эмоциональные потрясения (как результат переживаний или сильного чувства радости).
5. Аномалии развития гортани и пищеварительного тракта (паралич голосовых связок, трахеальный свищ).
6. Если у больного имеется диагноз абсцесс легкого, бронхит, респираторные заболевания, туберкулезное поражение дыхательных органов.
7. Заболевания пищевода (эзофагит или эзофагоспазм).

Заболевания, которые происходят с проявлением симптома приступообразного кашля

Сухой кашель появляется не только при простудных заболеваниях, он может быть ответной реакцией при различных патологических процессах. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики, чтобы осуществить правильный выбор методики лечебного процесса.

Кардиологические патологии

В этом случае сухой кашель возникает при кардиомиопатиях, миокардите, нарушении функциональности в работе клапанов сердца, а также при хроническом повышении показателя артериального давления.

Сухой кашель при кардиологических патологиях дополняет следующую клиническую картину:

• У пациента возникает одышка даже при небольшой физической нагрузке, а иногда и в состоянии покоя.
• Возникают симптомы нехватки воздуха, особенно если больной находится в душном помещении.
• Возникает головокружение, из-за чего может появляться обморочное состояние.
• Кожные покровы становятся отечными иногда с выраженным цианозом (приобретают синеватый оттенок).
• Болезненность в области сердца сопровождается сбоем сердечного ритма.

Сухой кашель, как следствие нарушения психоэмоционального состояния

В этиологии развития приступообразного кашля на фоне нервного перенапряжения основная роль отводится нарушению передачи нервных импульсов в кору головного мозга.

Основные причины:

• Длительные стрессовые ситуации, при которых пациент испытывает переживания и эмоциональные потрясения.
• Частые ссоры и семейные неурядицы.
• Ежедневное эмоциональное напряжение рабочей обстановки.

Помимо сухого кашля появляются следующие признаки:

• Постоянное покашливание на пике эмоционального восприятия.
• Сухость в районе ротоглотки. Этот симптом вызывает першение, из-за чего пациент имеет постоянное желание откашляться.
• Глубокий вдох провоцирует надсадный кашель.

Сухой кашель аллергического генеза

Приступы сухого кашля могут возникать по причине проникновения аллергена в организм человека. Самым распространённым провоцирующим фактором является домашняя пыль, частички шерсти и перьев домашних питомцев.

Кроме этого приступы удушливого кашля могут возникать из-за:

• Пыльцы, которая обильно выделяется во время цветения.
• Пищевых продуктов (яйца, плоды цитрусовых).
• Лекарственных препаратов, особенно с антибактериальным эффектом.
• Косметических средств по уходу за телом.
• Продукции бытовой химии (лакокрасочные изделия).

Помимо удушливого кашля, который обостряется в ночное время, пациент жалуется на следующую симптоматику:

• Обильное слезотечение.
• Заложенность носовых ходов (возникает трудность дыхания через нос).
• Появление кожного зуда.

Особенности кашля при развитии онкологических процессов

Появление этого признака чаще всего отмечается при развитии онкологического процесса в области средостения (центральный отдел грудной клетки). Рост опухоли сопровождается увеличением частоты приступов кашля. Также этому может способствовать механическая обструкция бронхов в результате новообразования.

Отличительная симптоматика клинической картины при онкопатологии:

• Начальные стадии сопровождаются появлением небольшого покашливания.
• Рост опухоли приводит к приступам бронхоспазма, которые плохо купируются обычными методами терапии.
• Появляется симптом кровохарканья. Это свидетельствует, что в процесс вовлечена плевра и происходит постоянный разрыв сосудов.
• Резкое снижение массы тела, с проявлениями анорексии (утрачивается аппетит).
• Общий упадок сил сопровождается постоянной субфебрильной температурой (37,5-37,8 градусов).

Особенности проявления при раке легких

Возникновение резкого спазма дыхательных мышц, с резким выбросом воздуха из бронхов это основной симптом рака который имеет место локализации в легочной ткани.

При этом заболевании кашель может иметь различные проявления:

• Сухой. Возникает как следствие нарушение морфологической структуры клеток в органах дыхания.
• Влажный. Появляется после ночи с отделением сгустков.
• Прожилки крови свидетельствуют, что опухоль имеет локализацию в легких. Такое состояние часто сопровождается трудностью дыхания и одышкой.
• Приступообразный сильный кашель, который обостряется в ночное время, может провоцировать рвотный рефлекс, вызывать обморочное состояние и нарушать ритм сердечных сокращений.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма имеет свои особенности.

Для неё характерна следующая клиническая картина:

• Нарушение процесса дыхания сопровождается одышкой.
• Приступы сухого или влажного кашля появляется по преимуществу вечером или ночью.
• Пациент жалуется на сильное першение в горле, с одновременным увеличением слизистых выделений из носовых ходов.
• Появляется симптоматика цианоза (синюшность кожных покровов), сердечный ритм увеличивается, вызывая тахикардию.

Клинические проявления при простудных заболеваниях

Данный тип заболеваний начинается с сухого кашля без отхождения мокроты, он часто является надсадным и доставляет большое чувство дискомфорта пациенту.

В этом случае возникают дополнительные симптомы:

• Затруднение акта дыхания.
• Насморк.
• Появляются хрипы в легких.
• Нарушается ночной сон из-за частого появления этого признака.
• Возможно повышение температурного показателя тела.

Паразитарные заболевания

Развитие глистной инвазии может провоцировать появление бронхоспазма. Наиболее часто это происходит в детском возрасте, Но от этого также страдают и взрослые пациенты.

Отличительной особенностью является отсутствие позитивной динамики при использовании обычных медикаментозных средств, которые устраняют причину бронхоспазма.

Появление мокроты характерно для поздних сроков болезни, а вначале патологического процесса пациенты страдают от сухого надсадного кашля.

Чаще всего провоцирующими глистными инвазиями являются:

• Яйца аскарид и личинки лямблий.
• Таксокара или двуустка, которая любит локализоваться в легочной ткани.

Другие заболевания, которые в своей клинической картине имеют симптом сухого кашля

Данный симптом может возникать как неотъемлемый признак в следующих случаях:

• При развитии туберкулезного процесса. В этом случае могут наблюдаться сгустки и прожилки крови.
• Коклюш. Кашель отличается характерный звонкостью, а длительные приступы вызывают рвотный рефлекс.
• Корь. Для болезни характерно стремительное развитие с проявлением сухого кашля, который изматывает ребенка.
• Привычка табакокурения. В этом случае симптоматика проявляется в утренние часы после пробуждения. Продолжается до тех пор, пока человек не выкурит очередную сигарету. Иногда может быть сухим или со скудной мокротой.

О чём может свидетельствовать цвет мокроты?

Выделение мокроты это немаловажный клинический признак позволяющий установить вид заболевания. От чего будет зависеть правильный выбор последующей терапии.

Цвет мокроты в зависимости от патологического процесса.

Лечение

Особенности терапии при возникновении сухого кашля заключается в применении лекарственных средств, которые способствуют его увлажнению. Это позволит освободить дыхательные пути от содержимого мокроты и снять приступ кашля.

Лечить кашель нужно комплексно – терапия предполагает следующий подход:

1. Медикаментозные средства.
2. Рецепты народного врачевания.
3. Методики позволяющие вдыхать лекарственные средства ингаляторно.

Медикаментозное лечение

Схема стандартного лечения сухого кашля с применением медикаментозных средств:

1. Бронхолитин. Препарат, который снимает остроту процесса воспаления и обладает бронхолитический эффектом. Большим плюсом считается, что его применение не оказывает угнетающего действия на систему органов дыхания. Пациентам, у которых имеются кардиологические патологии и атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся на фоне скачкообразного повышения артериального давления, данная лекарственная форма не назначается.
2. Пакселадин. Способствует нормализации естественных параметров органов дыхания, оказывая влияние на кашлевой центр. Применяется в терапии как верхних, так и нижних дыхательных путей. Не назначают только в случае гиперчувствительности к препарату.
3. Фалиминт. Лечебное действие основано на применении основного ингредиента Ацетиламинонитропропоксибензол. Он оказывает антисептическое действие, параллельно снимая болевые ощущения. Не назначается в детском возрасте и в любом триместре беременности.
4. Бронхикум. Обладает позитивным действием из-за своего муколитического эффекта. Разжижая мокроту, способствует