Муколитики для детей при влажном кашле

При кашле педиатры часто назначают муколитики для детей. Но действительно ли данные препараты могут помочь ребенку или вред, наносимый ими, будет значительно превышать пользу? Действие муколитиков направлено на разжижение мокроты в лёгких, но не всегда в этом есть необходимость.

Что такое кашель и нужно ли его лечить

Кашель представляет собой обычную защитную рефлекторную реакцию организма на любое раздражение отвечающих за это рецепторов. Основной его функцией является избавление ротовой полости и бронхов от излишнего количества слизи, вырабатываемой лёгкими.

Кашель не лечат, поскольку он не является заболеванием, а исключительно – его симптомом. С его помощью производится очистка дыхательных путей, что при влажном (продуктивном) кашле является очень хорошим признаком и его устранение или подавление, в большинстве случаев, может ухудшить состояние ребёнка. Лечить необходимо заболевание, симптомом которого является кашель. Поэтому первоначально необходимо установить причину и поставить правильный диагноз. А после этого назначать лекарственные средства, допустимые к применению в данном конкретном случае.

Препараты, применяемые при кашле

Основные лекарственные препараты, используемые при кашле:

• противокашлевые – подавляют рефлекс, то есть помогают уменьшить кашель;

• отхаркивающие – способствуют увеличению количества слизи, но их запрещено применять при её чрезмерном количестве (из-за избытка ребёнок уже не способен её «выкашлять»);

• муколитические – разжижают мокроту (практически не увеличивая в объеме), и способствуют её выведению из лёгких;

• мукорегуляторные – применяют для нормализации вязкости мокроты.

Когда назначают муколитики для детей

Муколитики назначают при бронхитах, пневмонии, бронхиальной астме, наследственном поражении желёз внутренней секреции (муковисцидозе), а также для подавления болезненного процесса, исключая дальнейшее ухудшение состояния и усугубление заболевания.

Часто используемые муколитические препараты для лечения кашля у детей: Амброксол, Амбровикс, Халиксол, Бромгексин, АЦЦ и другие.

Действие муколитиков на организм ребенка

Действие подобных препаратов направлено на разжижение густой мокроты. Но у детей младшего возраста (до 5 лет) ещё недостаточно развита мускулатура и диафрагма просто не способна сделать требующийся резкий выдох, требующийся для качественного откашливания. Именно поэтому маленькие дети не могут хорошо откашляться, как взрослые, и препараты, способствующие разжижению мокроты, им категорически противопоказаны. В результате их применения можно получить негативные последствия – жидкая мокрота, которую ребёнок не смог откашлять, остаётся в легких и инфицируется, что вызывает осложнения. То есть приём лекарства в таких случаях не помогает, а увеличивает возможность возникновения осложнений в виде бронхитов и пневмонии.

После установления связи между приёмом муколитических препаратов и тяжёлыми осложнениями в дыхательных путях в 2010 году Итальянское Фармакологическое Агентство официально запретило к применению у детей младше 2-х лет.

Муколитические препараты в принципе обладают незначительным эффектом для облегчения кашля. Вероятность возникновения побочных эффектов и, тем самым, приносимый вред, значительно превышает пользу от лекарства. Облегчить состояние при кашле можно более безопасными и не менее эффективными способами.

Что делать при кашле у ребёнка

Прежде чем назначать лечение при кашле, и, особенно муколитики для детей, необходимо в обязательном порядке:

• прослушать лёгкие ребёнка на наличие хрипов – причем это недостаточно сделать единожды, а регулярно, по мере протекания болезни;

• сдать общий анализ крови, чтобы определить характер заболевания: вирусный, бактериальный или аллергический.

Виды кашля и способы лечения

При различных видах кашля рекомендованы следующие способы лечения:

1. Мокрый кашель (продуктивный). При этом ребёнок хорошо откашливается – в применении муколитиков и других препаратов нет никакой необходимости.

2. Сухой кашель (непродуктивный). При этом в лёгких мокрота присутствует, но ребёнок не может её выкашлять, поскольку она густая. В этом случае для её разжижения назначают муколитики для детей и только после 5 лет.

3. Кашель сухой (ребенок не откашливается), но при этом – в лёгких чисто. Выкашливать ребёнку нечего, то есть смысла в увеличении количества мокроты (приёма отхаркивающих средств) или разжижающих её (муколитических средств) просто нет. В этом случае лучше обильно поить, особенно отварами с успокаивающим и противовоспалительным действием. Такой кашель часто бывает при насморке, когда слизь стекает по задней стенке, раздражая кашлевые рецепторы. Если кашель чересчур мучителен для ребёнка, допускается применять подавляющие его лекарства.

4. Кашель сухой, сопровождающийся характерным свистом (особенно часто встречается у детей до года). Это говорит о наличии бронхоспазма. Может появляться на фоне вирусных заболеваний (у малышей, при недоразвитой системе) и при бронхиальной астме – в этом случае требуется серьёзное лечение. Бронхоспазм представляет собой спазм бронхов, когда мокрота накоплена и готова выйти, но происходит перекрытие (спазм) и сделать это не представляется возможным. Использовать муколитики для детей в этом случае опасно, так как спазмированные бронхи всё равно не дадут выйти мокроте – их просто необходимо расширить. Для этого используют бронходилататоры.

Основные мероприятия при сухом непродуктивном кашле:

• прогулки на свежем воздухе (при этом ребёнка не кутать, а одевать по погоде) и постоянное проветривание помещения, что позволит естественно провентилировать лёгкие и улучшить откашливание;

• обильное тёплое питьё – способствует разжижению мокроты в бронхах;

• промывание слизистых носа морской водой и солевыми растворами – облегчает дыхание, устраняет слизь;

• дренирующий массаж – ребёнка уложить на твёрдую поверхность, лучше – себе на колени, чтобы руки и ноги свисали, и простукивать кончиками пальцев спинку по направлению от поясницы к плечам, от боков – к лопаткам, затем резко поднять, слегка надавить на рёбра и заставить прокашляться;

• паровые ингаляции и ванны – ребёнка усаживают около наполненной горячей ванны и дают дышать паром (при отсутствии аллергических реакций – даже с добавлением эфирных масел), это поможет в разжижении мокроты и облегчит её выведение. Купание в ванной также полезно, но после неё необходимо ребёнка насухо вытереть и не допускать сквозняков.

Всё это позволить получить эффект, как от применения соответствующих лекарств, направленных на улучшение отхождения мокроты из лёгких. Но исключит негативные последствия и возможные побочные эффекты.

Текст подготовил: Анатолий Куприянов

Мокрота – вязкие выделения трахеобронхиального дерева, выработка которых усиливается в 3-5 раз при респираторных заболеваниях. Отхаркивающие средства при мокром кашле для детей помогают очистить ЛОР-органы от избытка слизи, восстановить дренажную функцию легких. В зависимости от принципа действия, они уменьшают вязкость мокроты и/или ускоряют ее выведение. Своевременное лечение продуктивного кашля предупреждает осложнения у детей – хронический или обструктивный бронхит, пневмонию.

Как работают отхаркивающие и муколитические средства

Отхаркивающие препараты – медикаменты, которые очищают дыхательные пути от мокроты. По принципу действия их разделяют на 2 категории:

• Разжижающие слизь (секретолитики) – уменьшают вязкость мокроты. Одни лекарства увеличивают концентрацию легочных ПАВ (сурфактанта), другие разрушают связи в белках слизи.
• Стимулирующие отхаркивание (секретомоторные) – стимулируют продвижение мокроты к горлу. Одни препараты провоцируют кашель, а вторые усиливают выработку жидкой составляющей мокроты.

Отхаркивающее средство от кашля для детей очищает нижние дыхательные пути от бронхиального секрета, что снижает риск вторичных инфекций.

ТОП лучших отхаркивающих препаратов при влажном кашле у детей

Кашель – сильный выдох, которому предшествует резкое сокращение дыхательной мускулатуры. Он выполняет защитную функцию, так как стимулирует выведение слизи из ЛОР-органов. Чтобы ускорить выздоровление ребенка, используют муколитики и собственно отхаркивающие средства.

Показания для приема лекарств:

• бронхит;
• воспаление легких;
• трахеит;
• ларинготрахеит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• ОРВИ, осложненная воспалением нижних дыхательных путей.

Мокрый кашель у ребенка – прямое показание к приему муколитических и секретомоторных препаратов.

На выбор медикаментов влияет выраженность симптома, возраст ребенка, сопутствующие осложнения. При необходимости врач назначает препараты с одним или несколькими действующими компонентами.

Мукалтин

Препарат Мукалтин – недорогие таблетки от кашля, которые назначаются детям от 1 года. Отхаркивающее средство оказывает комплексное действие:

• бронхолитическое – расширяет бронхи;
• секретолитическое – разжижает слизь;
• секретомоторное – стимулирует выведение секрета;
• противовоспалительное – снимает отек и воспаление слизистых.

Используется Мукалтин в качестве отхаркивающего средства при разных респираторных заболеваниях:

• воспалении легких;
• бронхоэктатической болезни;
• бронхите.

Таблетки принимают до еды не более 4 раз в день. Для профилактики раздражения желудка их запивают большим количеством воды. В зависимости от причины кашля терапия занимает от 7 до 56 дней.

Чтобы предотвратить сгущение мокроты в легких у ребенка, разовую дозу Мукалтина принимают каждые 4 часа. При нарушении очистительной функции реснитчатого эпителия таблетки сочетают с муколитиками, которые снижают густоту слизи.

Амтерсол

Эффективное средство отхаркивающего действия быстро устраняет влажный кашель. Сладкий сироп содержит:

• хлорид аммония;
• калия бромид;
• экстракт солодки;
• натрия бензоат;
• экстракт термопсиса.

Компоненты препарата оказывают возбуждающее действие на кашлевые рецепторы, что стимулирует откашливание мокроты. Во избежание нежелательных реакций его назначают детям только от 3 лет.

Амтерсол – сироп, который используется в составе комбинированной терапии:

• бронхита;
• трахеита;
• трахеобронхита.

Принимают после еды трижды в день. Курс терапии варьируется от 1 до 2 недель. Если кашель не проходит, лечение продлевают, но только по рекомендации педиатра.

Сироп от мокрого кашля не дают ребенку при гиперчувствительности к экстрактам трав и нежелательных эффектах – болях в животе, высыпаниях на коже.

Стоптуссин

Комбинированное лекарство от кашля содержит 2 действующих компонента:

• гвайфенезин;
• бутамират.

Стоптуссин обладает комплексным действием:

• подавляет спастический кашель;
• уменьшает вязкость слизи в легких;
• купирует боли в горле;
• стимулирует выведение мокроты.

Лекарство не угнетает дыхательную функцию, поэтому рекомендовано для детей до года (от 6 месяцев) весом от 12 кг. Сироп предназначен для симптоматического лечения кашля в первые дни ОРВИ, при бронхите и воспалении легких.

В состав входит жидкий мальтит, поэтому Стоптуссин не назначают при непереносимости фруктозы.

Особенности приема сиропа ребенком:

• дозировка рассчитывается с учетом массы тела;
• лекарство принимают после пищи;
• интервал между приемами не должен превышать 4-6 часов;
• курс лечения составляет максимум 1 неделю.

Следует с осторожностью применять лекарство от кашля при туберкулезе, бронхиальной астме и эмфиземе.

Коделак Бронхо

Комбинированный сироп от кашля для детей содержит несколько действующих компонентов:

• натрия глицирризинат;
• амброксол;
• сорбитол;
• экстракт чабреца.

Муколитики отхаркивающего действия не используются для лечения ребенка до 2 лет. Следует с осторожностью принимать сироп при недостаточности почек и язвенном поражении желудка.

Коделак Бронхо снимает воспаление, стимулирует дренажную функцию легких, укрепляет иммунитет и заживляет слизистые. Применяется для симптоматического лечения у ребенка:

• острого и вялотекущего бронхита;
• обструктивной болезни легких;
• пневмонии;
• трахеобронхита;
• бронхоэктатической болезни.

Перед приемом сироп разбавляют с водой. Выпивают во время еды 3-4 раза в сутки. Средняя продолжительность лечебного курса составляет 5-7 суток. Злоупотребление лекарством чревато побочными эффектами – нарушением стула, заложенностью носа, сухостью слизистой рта.

Флюдитек

Отхаркивающее средство для детей выпускается в виде сиропа на основе карбоцистеина. Флюдитек влияет на гелевую фазу мокроты – разрушает дисульфидные связи, что ведет к ее разжижению. Карбоцистеин стимулирует мукоцилиарный клиренс, благодаря чему дыхательные пути быстро очищаются от слизи.

Особенности приема Флюдитека при кашле:

• время – после еды;
• регулярность приема – 2-3 раза в сутки;
• продолжительность курса – до 5 дней.

Сироп предназначен для лечения острых и вялотекущих ЛОР-заболеваний у ребенка от 2 лет. Противопоказан при язвенной болезни желудка, гиперчувствительности к компонентам.

Либексин Муко

Детский сироп с муколитическим действием уменьшает вязкость трахеобронхиального секрета, переводит сухой кашель в продуктивный. В его состав входит карбоцистеин, стимулирующий МКЦ.

Показания к приему Либексина Муко:

• хронический бронхит;
• трахеит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• воспаление легких.

Сироп назначается ребенку только от 3 лет. Дневную дозу разделяют на 3 приема. Перед употреблением его разбавляют небольшим количеством воды.

Либексин Муко не применяется для борьбы с кашлем при воспалительных заболеваниях кишечника и аллергии на карбоцистеин.

Амброксол

Муколитический препарат уменьшает вязкость трахеобронхиального секрета, стимулирует его выведение из легких. При курсовом лечении достигаются разные эффекты:

• уменьшаются хрипы в легких;
• исчезают боли в груди;
• повышается продуктивность кашля;
• быстрее заживляется слизистая горла ребенка.

Амброксол выпускается в виде:

• таблеток;
• сиропа;
• раствора для ингаляций;
• капсул пролонгированного действия;
• капель для приема внутрь.

Вне зависимости от лекарственной формы, Амброксол не назначается детям до 12 лет. Дневную дозу разделяют на 3 приема. Принимают во время или после еды.

В случае передозировки возможны нежелательные эффекты:

• крапивная лихорадка;
• слюнотечение;
• тошнота;
• расстройства стула;
• боли в животе.

Муколитик не комбинируют с противокашлевыми средствами. Курс терапии не должен превышать 4-5 суток.

ГелоМиртол

Откашливающий препарат на основе миртола обладает тройным действием:

• разжижает слизь;
• снимает воспаление;
• угнетает размножение бактерий.

Миртол – компонент растительного происхождения, который стимулирует работу реснитчатого эпителия. ГелоМиртол выпускается в форме капсул для приема внутрь.

Назначается ребенку от 3 лет при:

• синусите;
• хроническом бронхите;
• трахеобронхите.

Педиатры не советуют принимать капсулы при нарушении работы печени, воспалении кишечника или желчного пузыря.

Препарат принимают за полчаса до приема пищи. Регулярность приема зависит от возраста и варьируется от 3 до 5 раз в сутки. Лечение заканчивают спустя 3-4 дня после исчезновения симптоматики.

Пертуссин

Отхаркивающий сироп содержит два активных вещества – калия бромид и экстракт чабреца. Недорогой препарат оказывает разные эффекты:

• разжижает слизь;
• смягчает кашель;
• заживляет слизистую;
• стимулирует движение ресничек эпителия;
• облегчает отхождение мокроты.

Пертуссин оказывает умеренное седативное действие, поэтому больной ребенок легко засыпает.

Применяется для устранения кашля при:

• коклюше;
• бронхите;
• трахеите;
• воспалении легких.

Рекомендован детям от 4 лет. Суточную дозу разделяют на 3 приема. Сироп дают вне зависимости от того, когда малыш поел. Если в течение недели самочувствие ребенка не улучшается, надо обратиться к врачу.

АЦЦ

Препарат на основе ацетилцистеина выпускается в разных лекарственных формах:

• порошок для суспензий;
• шипучие таблетки;
• сироп и раствор для приема внутрь.

Муколитические средства при сухом кашле стимулируют разжижение слизи. Поэтому в течение 1-2 суток она легко выводится при покашливании.

АЦЦ рекомендован детям от 2 лет. Принимают 2-3 раза в сутки после еды в течение 1 недели.

Лекарство не используется при язве 12-перстной кишки и желудка, кровохарканье, легочных кровотечениях.

Предостережения и рекомендации

Несоблюдение врачебных рекомендаций при лечении кашля у маленьких детей опасно осложнениями. Поэтому прежде чем начинать терапию, проконсультируйтесь с педиатром, пульмонологом или ЛОРом.

Рекомендации по лечению влажного кашля у детей:

• Продолжительность терапии. Большинство отхаркивающих препаратов принимают не более 1-2 недель подряд. Не стоит без одобрения врача продлевать терапию или увеличивать дозировку.
• Опасные комбинации. Муколитики нельзя сочетать с противокашлевыми средствами. Это ведет к скоплению мокроты в легких, что чревато дыхательной недостаточностью, пневмонией и бронхитом.
• Лекарства подбирают по возрасту. Большинство муколитиков не дают грудным детям. У них слабо развита дыхательная мускулатура, поэтому они не могут откашлять мокроту.
• Время приема препаратов. В зависимости от состава, сиропы и таблетки от кашля принимают до, во время или после приема пищи. От своевременности приема зависит скорость всасывания действующих веществ, их концентрация в крови.

Фитосредства. Сиропы или капли на травах применяют с осторожностью. Появление сыпи, слюнотечение и отек слизистой указывают на аллергическую реакцию.

Нужно записаться на прием к педиатру, если:

• кашель сопровождается одышкой и побледнением кожи;
• симптомы не исчезают в течение 1-1.5 недель;
• отхаркивается желтая или зеленая мокрота;
• повышается температура до 38.5-39°C;
• появляются жалобы на загрудинные боли.

Влажный кашель – симптом, который часто встречается при воспалении нижних дыхательных путей. Для его устранения пользуются муколитиками и отхаркивающими средствами. Чтобы избежать осложнений, лечение ребенка проводят под наблюдением врача.