Мужчина 40 лет курильщик жалуется на сухой кашель

Из представленных вариантов ответов выберите один, который, по Вашему мнению, является правильным.

1. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:
А. Рак бронха
Б. Кавернозную форму туберкулеза легких
В. Бронхоэктатическую болезнь
Г. Пневмокониоз
Д. Хронический бронхит

2. Переходу острого абсцесса легкого в хронический способствуют все факторы, кроме:
А. Большого размера гнойной полости
Б. Недостаточного бронхиального дренажа
В.  Наличия секвестра легочной ткани в полости абсцесса
Г. Неадекватного лечения
Д. Анаэробного характера флоры

3. Пациент 40 лет, курильщик, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние 4 нед. похудел на 4 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пульс – 102 уд./мин. АД – 165/95 мм рт. ст. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. СОЭ – 70 мм/ч. Гемоглобин – 175 г/л. Лейкоциты – 9 тыс. Предположительный диагноз:
А. Болезнь Кушинга
Б. Рак легкого
В. Хроническая пневмония
Г. Эхинококкоз легкого
Д. Туберкулез легких

4. Больная 50 лет. В детстве болела туберкулезом легких. Жалобы на слабость, утомляемость. В межлопаточной области слева укорочение перкуторного звука, дыхание ослаблено, при покашливании единичные мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически: слева под ключицей затемнение 2×3 см округлой формы, средней интенсивности, негомогенное, с участком просветления неправильной формы, расплывчатыми контурами и «дорожкой» к корню. Вокруг единичные очаговые тени разной интенсивности. Какой форме туберкулеза соответствуют эти клинико-рентгенологические данные?
А. Первичный туберкулезный комплекс
Б.  Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный ателектазом
В. Инфильтративный туберкулез легких
Г. Туберкулема легких
Д. Туберкулезный плеврит

5. У больного 27 лет 3 дня тому назад внезапно появились озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 38,9ºС. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от третьего межреберья спереди и середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от срединно-ключичной линии. Какой диагноз соответствует этим данным?
А. Очаговая пневмония в нижней доле справа
Б. Крупозная пневмония справа
В. Обострение хронического бронхита
Г. Правосторонний экссудативный плеврит
Д. Правосторонний гидроторакс

6. Следующие утверждения справедливы для бронхиальной астмы, кроме одного:
А. Приступ купируется ингаляцией сальбутамола
Б.  В мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко – Лейдена
В. Наличие эмфиземы легких
Г.  При затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
Д. Болезнь развивается в любом возрасте

7. Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?
А. Повышения воздушности легких
Б. Наличия жидкости в полости плевры
В. Нарушения бронхиальной проходимости
Г. Уплотнения легочной ткани
Д. Наличия полости в легочной ткани

8. Больному 49 лет в связи с обострением бронхиальной астмы назначен преднизолон внутрь 20 мг/сут. Через 1 нед. признаки бронхиальной обструкции исчезли, но появились боли в эпигастральной области, изжога, кислая отрыжка. Какова коррекция лечения?
А. Срочно отменить преднизолон
Б. Вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона
В.  Назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней
Г.  Назначить М-холинолитики, антациды, заменить преднизолон на беклометазон
Д. Назначить преднизолон парентерально

9. У больного 35 лет в течение 2 нед. слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура тела 38ºС, дыхание – 28/мин, пульс – 100 уд./мин. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейкоциты – 12 тыс./мл, п/я – 13%, лимфоциты – 13%, СОЭ – 38 мм/ч. Предварительный диагноз:
А. Инфильтративный туберкулез легких
Б. Плевропневмония
В. Экссудативный плеврит
Г. Ателектаз
Д. Спонтанный пневмоторакс

10. Больная 50 лет, работала пескоструйщицей, инвалид 2-й группы. В течение 5 лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере. Беспокоят одышка, субфебрильная температура тела, кашель с мокротой, кровохарканье. Заболевание имеет волнообразное течение с нарастанием легочно-сердечной недостаточности. Какой процесс в легких можно заподозрить на основании анамнеза?
А.  Хронический диссеминированный туберкулез легких
Б. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
В. Цирротический туберкулез легких
Г. Силикотуберкулез
Д. Посттуберкулезный пневмосклероз

11. При каком возбудителе острой пневмонии наиболее часто наблюдается деструкция легких?
А. Пневмококке
Б. Стрептококке
В. Стафилококке
Г. Легионелле
Д. Вирусе

12. Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхита и бронхоэктатической болезни?
А. Анализ мокроты
Б. Бронхоскопия
В. Томография
Г. Бронхография
Д. Сцинтиграфия легких

Читайте также:  Сухой кашель субфебрильная лихорадка головная боль усталость

13. Укажите признаки сердечной недостаточности при легочном сердце:
А. Одышка разной степени
Б. Набухание шейных вен
В. Цианоз
Г. Тахикардия
Д. Пульсация в эпигастрии

14. Выберите характеристику массивного ателектаза:
А.  Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
Б.  То же, что и в  п. А, но смещение в сторону притупления
В.  Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
Г.  Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
Д.  Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

15. Выберите характеристику абсцесса легкого, соединенного с бронхом:
А.  Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону
Б.  То же, что и в  п. А, но смещение в сторону притупления
В.   Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы
Г.  Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
Д.  Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

16. Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита?
А. Коробочный звук
Б. Инспираторная одышка
В. Удлиненный выдох
Г. Сухие хрипы на выдохе
Д. Часто непродуктивный кашель

17. Укажите один из признаков, отличающих вирусную пневмонию от бактериальной:
А. Инфильтративные изменения на рентгенограмме
Б. Лейкоцитоз со сдвигом влево
В. Маловыраженные физикальные изменения
Г. Пульс соответствует температуре тела
Д. Кашель с гнойной мокротой

18. При крупозной пневмонии могут быть все осложнения, кроме:
А. Пневмосклероза
Б. Экссудативного плеврита
В. Легочного кровотечения
Г. Абсцедирования
Д. Рестриктивной дыхательной недостаточности

19. Укажите один из приведенных признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого:
А. Полость с очагами диссеминации
Б. Гладкостенная полость с уровнем жидкости
В. Кровохарканье
Г. Признаки интоксикации
Д. Увеличение СОЭ

20. Осложнению пневмонии абсцессом могут способствовать все факторы, кроме:
А. Развития ателектаза
Б. Сахарного диабета
В. Дефицита α1-антитрипсина
Г. Алкоголизма
Д. Иммунодефицитных состояний

21. Признаки легочной артериальной гипертензии следующие, кроме:
А. Легочно-капиллярного давления 20 мм рт. ст.
Б. Акцента второго тона во втором межреберье слева
В. Расширения конуса легочной артерии
Г.  Может быть диастолический шум на легочной артерии

22. Развитию приступов бронхиальной астмы могут способствовать все факторы, кроме одного:
А. Аллергии немедленного типа
Б. Активации адренэргических рецепторов
В. Физического усилия
Г. Приема медикаментов

23. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого?
А. Кристаллы Шарко – Лейдена
Б. Лейкоциты
В. Эластические волокна
Г. Спирали Куршмана
Д. Эритроциты

24. Для приступа бронхиальной астмы характерно все, кроме:
А. Экспираторной одышки
Б. Дискантовых сухих хрипов
В. Мелкопузырчатых влажных хрипов
Г. Кашля с трудноотделяемой вязкой мокротой

25. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры – типичный признак:
А. Хронической недостаточности кровообращения
Б. Мезотелиомы плевры
В. Аденокарциномы бронха
Г. Туберкулеза легких
Д. Системной красной волчанки

Ответы
1 – А. 2 – Д. 3 – Б. 4 – В. 5 – Г. 6 – Г. 7 – В. 8 – Г. 9 – В. 10 – Г. 11 – В. 12 – Г. 13 – Б. 14 – Б. 15 – В. 16 – Б. 17 – В. 18 – В. 19 – А. 20 – В. 21 – А. 22 – Б. 23 – В. 24 – В. 25 – Б.

Источник

Зависимость от никотина — одна из самых сильных зависимостей. Курение наносит огромный вред здоровью человека: взрослого и подростка, мужчины и женщины, сильно опасны последствия курения при беременности . Это все знают, но количество курящих от этого сильно не уменьшается. Не пугают страшные предупреждения медицинских работников, ужасающие картинки, надписи на пачках табачных изделий, ведь каждый курильщик считает, что эти проблемы его не коснутся.

Первое, что напомнит курящему человеку о пагубной привычке, станет кашель курильщика, который становится раздражителем для близких ему людей. В таком случае оправдания “простудился” или “простыл” уже не помогают. Кашель становится постоянным. Причина его происхождения становится очевидна .

С этим неприятным симптомом люди сталкиваются чаще утром. Многие не принимают серьезность такого признака, причиной которого является курение. Другое его название “бронхит курильщика” может заставить осознать серьезность проблемы, задуматься над избавлением от никотиновой зависимости.Этот первый “звоночек” заранее предупреждает, что в организме присутствуют ненужные вещества, способные нанести вред, если вовремя не бросить курить.

Причина кашля курильщика с точки зрения физиологии

Дым сигареты содержит много вредных, ядовитых веществ Наш организм, сам способен выводить из себя ненужные вещества. Кашель — один из способов выведения.
Дым раздражает слизистые органов дыхания. Вещества из дыма в виде копоти, смол оседают на стенках бронхов, легких, отвечающих за газообмен, питание тела кислородом. Уменьшается способность к поглощению кислорода, отсюда одышка. Угнетается работа эпителия, который сам способен выталкивать вредные вещества. Его функция нарушается и организм пробует избавиться от лишнего другим способом, с помощью резкого сокращения мышц при раздражении нервных рецепторов. Такой бронхиальный кашель сопровождается сильным выделением мокроты .
Постоянное раздражение эпителия бронхов приводит к воспалению, хроническому не инфекционному  бронхиту. Увеличивается вероятность получить инфекционный бронхит, так как защитная функция в легких человека, употребляющего табак, сильно угнетается. Инфекционный бронхит затяжной и трудно поддается лечению.
Никакое научное объяснение не способно заставить прекратить употреблять сигареты, а вот развитие инфекционного бронхита часто заставляет переосмыслить отношение к сигарете.

Читайте также:  Мед как средство от кашля

Симптомы кашля курильщика

Отличить человека курящего от не имеющего этой вредной привычки довольно просто. У всех людей, употребляющих табачные изделия, имеются симптомы кашля курильщика. У кого-то они проявляется меньше, у кого-то больше. Все зависит от продолжительности злоупотребления табачными изделиями.
Появление болезни, а кашель от курения именно болезнь, начинается с небольшого покашливания, не доставляющего человеку особых неудобств и дискомфорта, появляется сухой кашель утром, дальше человек кашляет с обильным выделением мокроты,бесцветной или с зеленовато-серым оттенком. Он продолжается, пока большая часть мокроты из легких не выйдет. К мокроте присоединяются и кровавые прожилки.

У курящих с большим стажем затяжной кашель может происходить до появления позывов рвоты, человек испытывает некоторый недостаток кислорода, появляется реакция подташнивания на введение табачного дыма. Часто возникает режущая боль в груди, сдавливание, хрипы, доставляющие дискомфорт курящему человеку.
В отличие от простудного или инфекционного бронхита, при бронхите курильщика не происходит повышения температуры, резкого ухудшения состояния, не наблюдается других признаков инфекции. Приступы интенсивны утром, к обеду спадают. Они могут возникать при любых интенсивных нагрузках, а иногда даже во сне, такой человек быстро утомляется. Так как иммунитет курящего сильно снижается, возможно развитие других заболеваний.

Кашель с кровью у курильщика

При очень сильном раздражении тканей бронхов может появляться кашель с кровью. Это уже сигнал тревоги, признак, указывающий на начало развития серьезных заболеваний: рака, туберкулеза, абсцесса легкого и легочной эмболии.

Кашель у курильщика по утрам

Утренний кашель характерен для тех, кто не может долго обойтись без сигареты. Это способ организма освободиться от накопившихся и осевших табачных ингредиентов, защитный сигнал, предупреждающий о наступающей обструктивной болезни легких.

Сильный кашель у курильщика

Сильный кашель возникает у длительно курящих, в легких которых накоплено большое количество вредных веществ, покрывающих плотным слоем легочной эпителий. Хронический кашель бывает утром или после долгого воздержания от употребления табачных изделий. После пробуждения защитные процессы активизируются и организм старается отвергнуть содержащийся в легких инородный материал.

Сухой кашель курильщика

Сухой кашель характерен для начинающих курильщиков, он не долгий, не такой глубокий, но доставляет особый дискомфорт, раздражая слизистые дыхательной системы и вызывая боль в груди . От раздражения слизистые воспаляются и процесс дыхания усложняется, откашливание очень затруднено. Со временем такой кашель переходит во влажный, с мокротой, о котором уже упоминалось при описании общих симптомов.

Кашель курильщика, бросившего курить

Бросить — еще не значит избавиться от всех сопутствующих курению симптомов сразу. Кашель не прекращается, а усиливается. Он не дает свободно дышать. Парадокс в том, что дышит человек уже как раз свободно. В чем причина этого кашля? При прекращении курения организм устраивает что-то вроде генеральной уборки своих легких: все, что накопилось, начинает из него выводиться. Это нормальный и естественный процесс.

Диагностика кашля курильщика

При подозрении на наличие бронхита курильщика обязательно обследуются органы дыхательной системы. Дополнительно осуществляется обследование сердечно-сосудистой и иммунной системы.

В первую очередь проводится опрос пациента о проблеме: наличие симптомов, общее самочувствие, количество употребляемых табачных изделий. Затем проводится осмотр, пальпация и перкуссия — специализированные медицинские методы исследования и диагностики. В лабораторных условиях производится исследование крови и делается флюорография. Рекомендуется компьютерная томография — довольно эффективный метод диагностики, способный выявить ранние изменения в органах грудной полости. Для выявления изменения кровотока в легких применяется радионуклидный метод.
Кроме анализа крови при диагностике делается анализ мокроты, которая выделяется из-за повреждения слизистой. Анализ позволяет определить характер, степень патологического процесса, уточнить происхождение мокроты, оценить эффективность лечения. Это исследование включает в себя макроскопическую составляющую (внешний вид, запах, структура мокроты), микроскопическое и микробиологическое исследование (проверка реакции микроорганизмов на антибиотики).
Следует обращаться за помощью к врачам-пульмонологам, которые организуют обследование, определят, чем лечить кашель курильщика, назначат необходимые лекарства.При своевременной помощи специалиста возможен благополучный исход болезни и полное выздоровление.

Читайте также:  Доктор мом от кашля сироп при беременности

Как избавиться от кашля курильщика?

Лечение интересует всех, сталкивающихся с табачными изделиями, как курящих, так и некурящих людей из их близкого окружения. Как избавиться от кашля курильщика  знает не каждый.
Можно ли избавиться от кашля, не бросая курить? Однозначно, нет! Полный отказ от курения — это первый и главный шаг в начале лечения, от которого зависит благоприятный его исход. Без устранения причины заболевания невозможно избавиться от его последствий. Лечение обычно продолжительное и сложное, сильно зависит от запущенности.

Средства от кашля курильщика

Чтобы помочь избавиться от никотиновой зависимости фармакологи разработали много лекарственных препаратов, инженеры придумали электронную сигарету. Медицинских препаратов в аптеках очень много. Можно ли им доверять? У каждого свое мнение. Лучший вариант перед применением любого медикамента или добавки проконсультироваться с врачом-специалистом.

Лечение с помощью медикаментов

Таблеток, избавляющих от симптомов никотиновой зависимости, много. Среди них наиболее известен табекс, недорогое средство, которое нужно принимать согласно графика, снижая количество сигарет. Параллельно с этим препаратом желательно употребление средств, помогающих выводу мокроты (мукалтин, бронхоген).

При отказе от сигарет иногда необходим курс лечения для снятия симптомов болезни, повышения иммунитета. Принимаются следующие препараты:

  • Бронходилататоры — средства в виде аэрозолей, применяемые с использованием небулайзера, способные расширять бронхи (вентолин, сальбутамол);
  • Отхаркивающие средства от кашля — средства для разжижения и вывода мокроты (амброксол, лазолван, мукалтин, препараты из солодки, чабреца, алтея);
  • Иммуностимуляторы и витамины.

Использование народных средств и трав от кашля курильщиков

Применение народных средств основано на тех же принципах действия, что и традиционных лекарственных препаратов. Без полного отказа от сигареты эти средства также малоэффективны.
Применяются отвары из трав, их сборов, обладающих муколитическими, отхаркивающими свойствами. Хорошо себя зарекомендовали отвары ромашки, алтея, мать-и-мачехи, чабреца.
Давно известен домашний рецепт:
“Сбор трав (чабрец, ромашка, шалфей, мать-и-мачеха) смешиваются в одинаковых пропорциях, чайную ложку сбора заливают литром воды, горячей, но не кипятка. Настаивают два часа. Употреблять до еды по 1 стакану 3 раза в день”

Кроме приема отваров помочь вылечить больного могут некоторые другие процедуры:

  • Посещение бани помогает выведению вредных веществ через кожу, помогает избавиться от синдрома отмены;
  • Можно делать растирание тела в районе грудной клетки.
  • Возможно применение молока как адсорбирующего средства.

Рецепт: “Стакан сыворотки или молока подогревается до 50 градусов. Пьется в течение дня несколько раз”
Особенно популярное отхаркивающее средство — мед. Это действительно целебный продукт, прекрасно подходящий для курильщиков. Его можно использовать традиционно, а также для ингаляций, компрессов.
Любое лекарство оказывает положительное и побочное действие. Поэтому при приеме любых таблеток или любого отвара, приготовленное по народному рецепту, необходима консультация специалиста медицинской сферы.

Лечение при помощи сиропов и микстур

Сироп — популярная форма лекарственного препарата, обладающая высокой эффективностью. Для решения проблемы с устранением симптомов и последствий бронхита курильщика используются сиропы: гербион, геделикс, биокалиптол и их аналоги. Сироп позволяет затормозить и даже устранить воспалительный процесс, способствует выведению мокроты. Запретом к применению сиропа может быть только индивидуальная непереносимость.
Действенное средство в борьбе с этим заболеванием. Для избавления от неприятных симптомов используются амброксол, бронхосан и грудные сборы, с отхаркивающим и муколитическим действием. Такие препараты принимаются несколько раз в день. Продолжительность терапии назначаются врачами индивидуально.

Профилактика кашля курильщика

Если пагубная привычка уже настигла Вас, но Вы готовы от нее избавиться, то есть несколько советов, способных помочь:

  • ведите здоровый образ жизни,
  • поддерживайте свой иммунитет,
  • применяйте поддерживающие препараты на лечебных травах,
  • проходите профилактическое медицинское обследование.

Вылечиться от последствий употребления табачных изделий возможно. Само лечение недорого. Главное — сделать первый шаг, найти в себе силы отказаться от вредной и убивающей нас привычки.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/

Источник