Насморк без кашля и температуры у ребенка

Кашель, один из защитных рефлексов человеческого организма, является признаком множества заболеваний и физиологических состояний. Это самый частый респираторный симптом, направленный на очищение дыхательных путей от естественных или патологических примесей. У детей в большинстве случаев кашель становится проявлением острых респираторных инфекций и сопровождается насморком, повышением температуры тела, ухудшением самочувствия. Иногда он может стать признаком осложнений ОРВИ, таких как бронхит, синусит, аденоидит.

Но в детском возрасте могут встречаться и другие заболевания и состояния, при которых кашель не дополняется ни насморком, ни лихорадкой. Этот респираторный симптом обладает различными характеристиками, которые определяются природой кашля, то есть появлением нарушений на каком-либо этапе его формирования.

Какие типы кашля бывают у детей

Механизм образования кашлевого толчка имеет несколько этапов. Самый первый – это особые кашлевые рецепторы, представляющие собой окончания нервных волокон. Они находятся не только в различных отделах дыхательного тракта (гортань, трахея, бронхи), но также и в глотке, слизистой оболочке носовой полости и придаточных пазух носа, плевре, диафрагме, перикарде, слуховом проходе. Раздражение этих рецепторов может происходить воспалительным, механическим или химическим образом. Затем сигнал поступает по нервам в кашлевой центр продолговатого отдела головного мозга, а далее оттуда посылается команда к мышечным группам, участвующим в кашлевом толчке.

Если сигнал образуется в результате воздействия воспалительного процесса на рецепторы, располагающиеся в дыхательных путях, то кашель становится одним из проявлений общей картины респираторной инфекции. При этом он развивается, как правило, не в первый день заболевания, а следует за появлением интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, недомогание) и насморка. На остроте ОРВИ кашель влажного характера является выраженным симптомом, наряду с другими признаками.

При химическом или механическом раздражении рецепторов сигнал также поступает в кашлевой центр, но катаральных симптомов и лихорадки не формируется. Именно поэтому абсолютно здоровый ребенок может несколько раз за день кашлянуть, чтобы очистить трахею и бронхи от загрязнений, попавших с воздушной струей. Такая же реакция возникает на слишком сухой или жаркий воздух, на наличие в нем выхлопных газов или других химических примесей.

Этот момент абсолютно исключается, если ребенок на фоне, казалось бы, полного здоровья и отсутствия ОРВИ за последние 2 месяца кашляет во время сна. Если такой симптом формируется, то малыша необходимо обследовать. Кроме того, любой кашель у новорожденного ребенка и грудничка (в возрасте до 1 года), независимо от дополняющих его симптомов, требует обязательной расшифровки и дифференциальной диагностики.

Очень важными для процесса постановки правильного диагноза становятся различные параметры, которыми характеризуется кашель. Это наличие мокроты и примесей в ней, продолжительность, особенности кашлевых толчков, связь с физической нагрузкой и другие показатели. Основываясь на них, можно выделить следующие типы кашля в детском возрасте:

сухой или влажный (непродуктивный и продуктивный);
острый (не более 2 недель), подострый (3–4 недели), хронический (более 1 месяца);
дневной или ночной;
в покое или после двигательной активности и повышенной физической нагрузки, а также связанный с приемом пищи;
постоянный или приступообразный;
в положении лежа или стоя.

Каждый кашлевой тип характеризует определенные патологические состояния. Поэтому его идентификация, в сочетании с другими симптомами, необходима для своевременной диагностики заболевания у ребенка и назначения грамотного лечения.

В каких случаях кашель у детей бывает без насморка и лихорадки

Все внутренние органы, имеющие кашлевые рецепторы, могут стать местом образования кашлевого импульса. Именно поэтому так разнообразны патологии, протекающие с кашлем самых разнообразных характеристик.

Непродуктивный кашель, не сопровождающийся выделением мокроты и не приносящий пациенту облегчения, развивается, если нервные рецепторы раздражаются механическим или химическим образом, а также воздействием высокой или слишком низкой температуры вдыхаемого воздуха. Как только раздражитель перестает действовать, кашель полностью исчезает. Механическими раздражителями могут стать инородные тела в дыхательных путях, рядом располагающиеся опухоли или метастазы, которые сдавливают трахею или бронхи. Кроме того, фиброзные процессы в легочной ткани или аневризматически расширенная аорта также могут смещать и давить на воздухоносные пути.

Если кашель непродуктивный, а кашлевые толчки мелкие (поверхностные) и частые, то врач может заподозрить у пациента раздражение плевры. Это может произойти в различных ситуациях, от воспалительного процесса в ней до травмы или новообразования. Сухой и болезненный кашель, напоминающий лай собаки (лающий), является характерным симптомом ларингита (воспаления гортани). При этом, из-за задействия в патологическом процессе голосовых связок, у ребенка или вовсе пропадает голос, или становится хриплым и тихим.

Кашель приступообразного характера с характерным затрудненным и свистящим (стридорозным) вдохом является проявлением коклюша, причем развивается в тепле, когда пациент ложится спать под одеяло. В детском возрасте бывает редко, учитывая почти 100 %-ную привитость, но если родители отказывались от вакцинации, то коклюш у их ребенка вполне может быть. Ночной компонент кашля также встречается и при сердечной недостаточности, учитывая, что кашлевые рецепторы присутствуют в перикарде (оболочке, окружающей сердце). Если кашель преимущественно утренний, с выделением мокроты и приносящий ребенку облегчение, то он в большинстве случаев является признаком хронического бронхита. Как правило, это заболевание в хронической форме и на стадии ремиссии протекает без интоксикационного синдрома и без катаральных явлений.

Пароксизмальный тип кашля, который является сильным, сухим и продолжается приступами, весьма опасен своими последствиями. Сильнейший приступ кашлевых толчков, без достаточных промежутков между ними для адекватного вдоха, намного повышает внутригрудное давление. Это может стать причиной пневмоторакса, разрывов плевральных листков, кровоизлияний во внутренние органы, в том числе и в головной мозг. Во время приступа пароксизмального кашля основной объем циркулирующей крови скапливается в легких, а возврат крови к сердцу уменьшается. В результате после или во время приступа ребенок может потерять сознание.

Если у новорожденного ребенка сразу после еды появляется частый и мучительный, сухой или влажный кашель, то это позволяет заподозрить врожденный порок развития, при котором пищевод и трахея сообщаются. Поэтому молоко из пищевода частично попадает в трахею и бронхи, что вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Данная патология требует оказания срочной помощи, так как опасна развитием аспирационной пневмонии и угрожает жизни малыша.

Кашель, связанный с приемом пищи, также может встречаться при дивертикулах пищевода, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Если он напоминает поперхивание, то его виновником могут быть нейрогенные расстройства, при которых нарушается регуляция мышц, участвующих в глотании и дыхании, из-за чего частицы пищи попадают в трахею.

Сухой кашель или с небольшим количеством мокроты, без примеси гноя, характерен для аллергических реакций со стороны бронхов или трахеи. Если к нему присоединяется затрудненный выдох, то у ребенка диагностируется возможный астматический компонент. Очень часто у детей после ОРВИ наличествуют так называемые «остаточные явления». Они проявляются длительным кашлем, умеренно выраженным, продуктивным, особенно по утрам, когда ребенок принимает вертикальное положение и начинает двигаться. Такой кашель уже не сопровождается ни соплями, ни повышением температуры тела. Постепенно стихающий, он свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки трахеи и бронхов и выздоровлении маленького пациента.

В любом случае симптом кашля должен рассматриваться только в сочетании с другими патологическими признаками. Так, появление болей за грудиной характерно для трахеобронхитов. Если на фоне хронического кашля пациент начинает терять вес и чувствовать постоянное недомогание, то у него возможен туберкулез или опухоль, в том числе и дыхательных путей.

Как лечить кашель без соплей и повышения температуры тела

Врачебная тактика зависит, разумеется, от причины кашля. Чтобы ее найти, необходимо осуществить диагностические мероприятия, лабораторные или инструментальные исследования. Обычно пациенту проводятся:

рентгенологическое исследование легких и околоносовых пазух;
клинический и биохимический анализ крови;
цитологическое исследование мокроты;
аллергологическое обследование;
осмотр ЛОР-врача.

Если характер кашля и результаты обследования указывают на аспирацию, то необходимо оказание срочной помощи. В других случаях показана консервативная терапия, которая направлена на лечение самой причины заболевания, а не на подавление одного только кашля. По показаниям назначаются противовирусные и антибактериальные средства, противокашлевые препараты, специфическая терапия (например, при муковисцидозе). Дополнительно ребенок должен соблюдать щадящий режим, принимать витамины и иммуномодулирующие средства.

Каждый случай кашля должен рассматриваться врачом индивидуально и тщательно. Только при таких условиях можно будет правильно диагностировать патологию и назначить грамотную терапию.

Источник

Автор статьи

Врач-терапевт

В стандартной ситуации, если у ребенка повысилась температура, насморк и кашель значит обязательно должны быть. Но бывают случаи, когда температура достаточно высокая, а другие симптомы отсутствуют. Каждая мама должна знать, как себя вести и что делать.Повышение температуры – это реакция организма на воспалительные процессы. Если температура у ребенка есть, а насморка и кашля нет — в организм попала инфекция. Иммунная система активируется и борется с чужеродными бактериями.
температура без насморка и кашля

Насморк и температура 38 у ребенка — рекомендуем к прочтению.

По каким причинам повышается температура

Если появилась температура у ребенка без насморка и кашля, не всегда нужно бить тревогу. Нужно постараться для начала выяснить причину появления жара. Если есть тревожные симптомы, необходимо срочно вызвать врача. Причин может быть множество, бывают болезни, при которых лечение нужно начинать немедленно:

Инфекционное заболевание кишечника провоцирует температуру без насморка и кашля. Появляется диарея, рвота. Ребенок теряет аппетит, выглядит вялым. Температура тела при этом может быть очень высокая. Если стул становится частым, пенистым с примесью крови, это может быть дизентерия. Кишечная палочка может попасть в организм из-за несоблюдения гигиены рук, употребления в пищу грязных фруктов и овощей. Если ребенок до года, то могли плохо помыть бутылочку или соску. Ребенок мог взять игрушку другого больного малыша. Все кишечные инфекции проникают в организм через слизистую оболочку ротовой полости, всасываются в кровь или сразу попадают в кишечник. Они достаточно опасны, потому что отравляют организм токсинами и провоцируют обезвоживание.
Аллергия тоже может вызвать у ребенка температуру без насморка и кашля. Если малыш находился на грудном вскармливании, и ему в рацион ввели новое питание или фрукты, это может вызвать аллергическую реакцию. Температура при этом обычно невысокая, и присутствуют другие симптомы аллергии. Может появиться покраснение кожи или высыпания, сопровождающиеся зудом. Мама должна немедленно отменить прикорм и обратиться к врачу. Если такая реакция появилась у грудного малыша, маме нужно строго следить за своим рационом и не соблазняться вкусностями. Аллергические реакции могут иметь совсем не безобидные последствия. Когда активируются гистаминные рецепторы, нарушается обмен веществ, и организм испытывает дополнительную нагрузку на внутренние органы. Появление сыпи на коже – это последствие раздражения слизистых оболочек внутренних органов, которое и вызывает жар у детей.

Аллергия у детей

- Различные инфекции и вирусы тоже сопровождаются у детей появлением жара. Это может быть ветрянка или краснуха. Нужно обратить внимание на лимфатические узлы, обычно они увеличены при этих заболеваниях. Также появляется характерная сыпь. Необходимо вызвать врача на дома и следовать его указаниям. При надлежащем уходе эти болезни не опасны и обеспечивают иммунитет на всю жизнь, повторно ими не болеют.
- Осложнения при перенесенных ОРВИ могут спровоцировать температуру у ребенка без насморка и кашля. Вирусная инфекция могла протекать скрыто, после чего присоединились бактерии, и началось другое заболевание, обструктивный бронхит или пневмония. Позже появляется влажный кашель с характерным отхождением мокроты при откашливании. В этом случае тоже необходимо вмешательство врача. Противовирусные препараты уже не помогут, требуется антибактериальная терапия. Самостоятельно подбирать антибиотики не стоит, у ребенка лекарство может вызвать аллергию или другие побочные эффекты.
Ангина вызывает внезапную высокую температуру без насморка и кашля у ребенка. Буквально мгновенно начинается сильный жар до 400С без видимых причин. Появляется озноб, могут быть судороги и бред. Позже присоединяется боль в горле, покраснение миндалин, белый налет на гландах и кашель. Ангина является инфекционным заболеванием и может давать осложнения. Лечение надо начинать немедленно.

Читайте также — Как лечить у ребенка больное горло, кашель и насморк без температуры?

Ребенок может перегреться на солнце. Особенно нужно следить за малышами, у них организм еще не умеет регулировать температуру тела и приспосабливаться к внешней среде. Поэтому, необходимо на голову ребенку одевать панамку, кожу смазывать солнцезащитным кремом и ограничивать пребывание на солнце в жаркие дни.
Все мамы сталкивались с температурой у ребенка без кашля и насморка в период прорезывания зубов. Проходит такая температура сама, как только покажется из десны зуб. Обусловлена она воспалением и набуханием десен. Ребенку можно давать жаропонижающее, соответствующее его возрасту и смазывать десну специальным гелем. При таких симптомах лучше давать сироп Нурофен, он обладает не только жаропонижающим действием, но и обезболивающим.
Очень часто бывает у ребенка температура без кашля и насморка из-за воспаления какого-то внутреннего органа или инородного тела. Это может быть заноза, если она воспалилась, и появился гной. Врожденные заболевания сердца или нервной системы могут способствовать появлению жара. Но такие дети обычно находятся на учете у педиатра.
Повышение температуры может быть реакцией на прививки, она не опасна, и проходит через два дня. Если состояние не улучшилось, добавилось общее недомогание у ребенка, то это тревожный симптом и требует визита в клинику.

Насморк и кашель при прорезывании зубов, рекомендуем к прочтению.

Что делать при повышенной температуре у ребенка

Маме необходимо осмотреть ребенка, возможно у него красное горло и это сигнализирует начинающаяся ангина. Или малыш поранил палец. Возможно, ребенка слишком тепло одели, и он перегрелся. Если видимых причин нет, а температура сохраняется, необходимо вызвать врача.

Специалист осмотрит ребенка, прослушает дыхание и сердечный ритм. Если будет необходимость, назначит лабораторное исследование крови, мочи или кала. Лечение врач назначит в соответствии с диагнозом, возможно, потребуется терапия антибиотиками.

Обратите внимание на влажный кашель у ребенка без температуры с насморком.

Сбивать температуру у ребенка или нет

Жаропонижающие для детей Жаропонижающие средства для детей

В случае, если у ребенка температура без насморка и кашля, жаропонижающие препараты надо давать только тогда, когда градусник показал отметку выше 380С. Если температура не снижается и продолжает повышаться, нужно вызвать врача.

Читайте также — Особенности лечения насморка и температуры 38 у взрослых.

Каждая мама должна помнить, что при жаре не используют горчичники, горячие компрессы, горячие ванны и любые согревающие процедуры. Такие методы температуру не собьют, а наоборот, только увеличат. С ребенка необходимо снять лишнюю одежду, чтобы избежать перегрева.

У грудных малышей даже незначительная температура может вызвать беспокойство. Ребенок отказывается от пищи, плачет, плохо спит, могут наблюдаться судороги – в этом случае температуру надо сбивать. Если же карапуза ничего не беспокоит и он в хорошем настроении, то лекарства для снижения температуры дают только в случае повышения выше 380С.

Возможно вас заинтересует статья — Как лечить у ребенка насморк и температуру 38?

Если температура держится больше трех дней и не снижается, это значит, что в организме ребенка прогрессирует инфекция, визит к врачу обязателен.

Кашель у ребенка без температуры и соплей: как лечить и на что обратить внимание? — статья по теме.

Воспаление почек

У ребенка температура без насморка и кашля может быть вызвана воспалительным процессом в почках. В этом случае видимых симптомов не будет. Маме надо обратить внимание на поведение ребенка, состояние его мочи.

При поражении инфекцией почек, температура тела поднимается сначала незначительно, держится несколько дней, а затем резко подскакивает вверх. Моча обычно мутная, ребенок капризничает и проявляет беспокойство. Проблемы с почками – это всегда серьезно, поэтому вмешательство доктора необходимо, также нужна диагностика УЗИ.

Загрузка…

Источник

Простудные заболевания часто диагностируются в детском возрасте и особенно у грудничков. Основной причиной появления кашля с насморком у детей до года является очистка дыхательных путей от различных загрязнений, что считается нормальным явлением.

У детей старшего возраста появление кашля, насморка и температуры становятся основными признаками развития в организме простудных заболеваний. В некоторых случаях болезнь протекает без повышения температуры и происходить это может по различным причинам. Что же делать родителям в том случае, если у ребенка кашель и насморк без температуры, и каким методам лечения отдать предпочтение?

Причины развития патологии

Присутствие у ребенка кашля с насморком без температуры признак начинающейся простуды либо аллергии

Основными признаками простудного заболевания, которое может возникать при проникновении в детский организм различных вирусов, считаются насморк и кашель. Иммунная система малыша начинает реагировать на патогенные микроорганизмы и вступать с ними в своеобразную реакцию.

Однако, в некоторых случаях возникают проблемы с распознаванием вируса и он беспрепятственно проникает внутрь клеток организма. В том случае, если происходит развитие бактериального заболевания, то сразу же отмечается повышение температуры тела, а при вирусной инфекции показатели остаются в норме.

При отсутствии эффектного лечения при вирусном рините повышается опасность развития тяжелого воспалительного процесса в пазухах носа, то есть развивается синусит.

Родителям необходимо понимать, что возможно проникновение патогенных микроорганизмов в область горла и трахеи.

В такой ситуации при отсутствии эффективного лечения возможно развитие осложнений в виде:

ангины
бронхита
трахеита
фарингита
пневмонии

Проникновение в детский организм различных вирусов значительно нарушает работу иммунной системы, поэтому течение такого заболевания может дополниться бактериальной инфекцией. При ОРВИ происходит активизация и остальных патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме ребенка, что приводит к развитию воспалительного процесса в ЛОР-органах.

Родителям необходимо понимать, что даже при отсутствии температуры при кашле и насморке необходимо обязательно показать ребенка специалисту, который выяснит причины такого состояния и назначит эффективное лечение.

Полезное видео — Кашель у детей: причины, виды и лечение

В некоторых случаях причиной кашля и насморка без температуры может стать развитие аллергического ринита. Чаще всего такая патология диагностируется у детей и взрослых, которые в течение продолжительного времени пребывают в пыльном помещении. Аллергический ринит может возникать как реакция на химические вещества, пыльцу растений, детскую косметику и шерсть животных. В некоторых случаях даже у здоровых детей может возникать насморк и кашель без температуры по причине слишком сухого воздуха в детском помещении.

В том случае, если кашель и насморк без температуры беспокоят ребенка на протяжении длительного времени, то это может являться опасным сигналом. Аллергическая реакция может привести к развитию такого сложного заболевания, как бронхиальная астма. Именно по этой причине необходимо вовремя показать ребенка врачу, что позволит избежать развития многих осложнений.

Медикаментозное лечение

Важно помнить, что в детском возрасте использовать различные лекарства необходимо только после консультации со специалистом

Для борьбы с вирусной инфекцией обычно применяются противовирусные лекарственные препараты, поскольку без их помощи вряд ли получиться добиться положительного результата.

Особенности лечения:

Хороший эффект при лечении вирусных заболеваний дают следующие лекарственные средства: Ингавирин, Ремантадин, Изопринозин, Рибавирин, Арбидол.
Такие лекарственные препараты противовирусного действия можно применять у детей с первого дня их рождения. Для того, чтобы активизировать силы организма на борьбу с заболеванием при проведении медикаментозной терапии назначают индукторы интерфероногенеза: Лаферон, Циклоферон, Виферон, Анаферон.
Сильный кашель и заложенность носа доставляют детям массу неудобства и беспокойства, поэтому необходимо избавиться от неприятной симптоматики. Для устранения заложенности носа и восстановления дыхания специалисты назначают применение следующих лекарственных препаратов: Тизин, Фармазолин, Називин, Галазолин. Важно помнить о том, что такие сосудосуживающие капли разрешается использовать не более 5 дней, иначе повышается опасность развития аллергического ринита. В том случае, если ребенка беспокоит влажный кашель, что лечение должно проводиться с применением лекарственных препаратов, которые помогают разжижать мокроту и выводить ее из дыхательных путей.
Хороший эффект при борьбе с влажным кашлем дают следующие препараты: АЦЦ, Мукалтин, настойка корня солодки.
В том случае, если ребенка беспокоит сухой кашель, что для его устранения обычно используются такие препараты, как Либексин, Пертуссин и Тусупрекс.
В некоторых случаях ребенка может мучить продолжительный кашель в сочетании с заложенностью носа, но без температуры. В такой ситуации рекомендуется давать ребенку травяной грудной сбор, однако, делать это необходимо после консультации с врачом. Дело в том, что такой сбор оказывает подавляющее действие на кашель, что может нарушить процесс отхождения мокроты и стать присной развития воспалительного процесса в легких.
Нередко кашель и насморк без температуры является проявлением аллергической реакции на фоне воспалительного процесса в организме. В такой ситуации для устранения отечности ткани и снятия аллергической реакции назначается прием следующих антигистаминных препаратов: Лоратадин, Задитен, Супрастин, Тавегил.

Народные методы лечения

Лучшие народные рецепты для лечения насморка и кашля у ребенка

В домашних условиях можно проводить лечение насморка и кашля у ребенка с помощью народных средств:

Можно воспользоваться паровыми ингаляциями, когда ребенок вдыхает исходящий пар от отварного картофеля. Для этого необходимо тщательно вымыть корнеплод и отварит его. После этого следует слегка наклонить лицо ребенка над исходящим паром, укрывшись сверху полотенцем. Он должен подышать над паром в течение 15-20 минут, причем проводит такую процедуру желательно детям старшего возраста.
В том случае, если простудное заболевание сопровождается появлением насморка, то для устранения заложенности носа можно применять капли в нос домашнего приготовления. Для этого рекомендуется применять такие лекарственные растения, как алоэ и каланхоэ, а также чеснок и лук.
В том случае, если родители решили приготовить капли из каланхоэ, то для этого лучше всего использовать молодое растение не старше 3-5 лет. Выжатый сок необходимо развести водой в соотношении 1:10 и капать приготовленным средством по несколько капель в каждый носовой проход. Важно помнить о том, что во время лечения не рекомендуется совмещать сок алоэ с такими лекарственными препаратами, как Санорин и Нафтизин, поскольку присутствует опасность развития гайморита.
Хороший эффект при продуктивном кашле и насморке дают ингаляции небулайзером на основе соды и лекарственных трав. В момент вдыхания лекарственного раствора происходит увлажнение слизистой и расслабление мышц бронхов, что позволяет мокроте беспроблемно выходить из дыхательных путей.

Другие методы терапии

Другие методы терапии При лечении у ребенка кашля и насморка без температуры рекомендуется соблюдение следующих правил:

необходимо поддерживать оптимальную влажность в детском помещении и сделать это можно с помощью регулярных проветриваний
следует поддерживать в комнате температуру воздуха не выше 20 градусов
важно организовать питьевой режим ребенка
рекомендуется соблюдать правильное и полноценное питание, исключив из рациона острую и горячую пищу
в течение дня как модно чаще промывать нос ребенка физраствором либо солевым раствором
необходимо наполнить рацион ребенка овощами и фруктами

Улучшить кровообращение в области грудной клетки, и ускорить отхождение мокроты при кашле удается с помощью теплых компрессов. Для этой целей можно использовать вареный картофель, мед, муку и растительное масло. Все ингредиенты перемешивают между собой и образовавшуюся массу прикладывают к области груди ребенка на несколько часов. По истечении времени компресс снимают с груди и тщательно укутывают малыша.

Важно, чтобы во время болезни ребенок потреблял как можно больше жидкости.

Можно предложить малышу отвары шиповника, компоты, чай с лимонов, клюквенный либо брусничный морс. Хороший эффект в борьбе с кашлем без температуры дают отвары таких лекарственных растений, как душица, мать-и-мачеха, подорожник и чабрец.

Проводить лечение ребенка необходимо только после консультации со специалистом, поскольку самолечение может еще больше усугубить состояние малыша и стать причиной развития многих осложнений. В том случае, если у ребенка появился насморк аллергического характера и кашель, то, в первую очередь, необходимо выявить аллерген и полностью оградить от него ребенка.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Источник