Опять кашель после пневмонии у ребенка

Сколько длится и почему не проходит кашель?

Кашель возникает у детей из-за задержки инфекции в миндалинах и слизистой оболочке дыхательных путей. Именно слизистая оболочка страдает больше всего, становится рыхлой и легкоранимой, а значит — провоцирующей кашель.

При преодолении пневмонии в организме остаётся мокрота — продукт гибели антител и бактерий, — вследствие чего возникает кашель, чтобы рефлекторно вывести эти выделения из организма.

Сухой кашель может длиться у ребенка спустя несколько недель после лечения пневмонии. Если сухой кашель не проходит, то следует обратиться к врачу.

Также сухой кашель может перейти во влажный, это может свидетельствовать о перетекании болезни в хроническую форму или возникновении осложнения в виде бронхита.

Дети — это ещё формирующийся организм, с неокрепшей иммунной системой, а потому большой стресс, перенесённый из-за болезни, выливается в долгую реабилитацию. Либо даже в заболевание уже каким-либо вирусом (грипп, ОРВИ).

Особые пациенты в этом случае — груднички, которые и без того наиболее уязвимы к инфекциям дыхательных путей. У них более узкие, чем у старших, носовые ходы, просветы гортани, трахеи и бронхов, а также сильнее подвержена отёку слизистая оболочка дыхательных путей — она легко набухает.

Учитывая, что в здоровом состоянии у грудничков дыхание поверхностное и сам процесс попадания воздуха в лёгкие и его выхода не так хорош, как у взрослых, то для них затруднения дыхания очень опасны и их проявления сильнее выражены.

Поэтому не является загадкой то, как груднички не могут вылечиться сразу: воспалительные процессы в лёгочной ткани приводят к дефициту кислорода, а также к плохому самочувствию, из-за отравления организма вредными продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов. Оставшаяся мокрота должна как-то выводиться и потому малыши часто кашляют. Это защитное свойство организма.

Сколько может держаться температура?

Повышение температуры тела (гипертермия) — это нормальная реакция. Так организм пытается разрушить оставшиеся в нём бактерии и вирусы после болезни, чтобы восстановиться. Уровень температуры обычно составляет в пределах 37-38°С и держится до 3 недель, в зависимости от иммунитета ребенка.

Вялотекущее воспаление легких – одно из остаточных явлений, если пневмония не была долечена до конца. Симптомом такого явления является слабость и субфебрильная температура. Такая температура обычно составляет 37 и чуть более градусов и держится длительное время (более 3 недель). В этом случае необходима консультация врача, вероятно, болезнь не долечена.

У более взрослых детей ситуация схожа (и причины те же), просто для них это не так страшно, как для малышей. В этом случае также при температуре и кашле очень заметен астенический синдром — слабость, быстрая утомляемость, сниженный аппетит, раздражительность и так далее.

Стоит ли сбивать 37°С?

Поскольку температура – не причина болезни, обращайте внимание на самочувствие ребенка, а не только на градусы.

Если ребёнок даже при высокой температуре не испытывает сильного дискомфорта, то есть подвижен и нормально переносит её, то тогда вмешательство не рекомендуется: организм проводит чистку и малыш достаточно силён, чтобы перенести это.

Конечно, не будет вредно как-то облегчить этот процесс, например, проветрить комнату (естественно, перед этим вынеся ребёнка из неё) или не слишком тепло одевать малыша, или протереть прохладной водичкой.

Если же температура в пределах 38°С, а малышу уже плохо: он вялый, бледный, у него холодные ладони и стопы и он раздражителен, это означает, что вам уже нужно применять лекарства и вызывать врача.

В целом в период восстановления после пневмонии нужно состоять на учете у педиатра. Только к его указаниям, по вопросу сбивать температуру или нет, стоит прислушиваться. Как было написано выше, субфебрильная температура (37°С) держится до 3 недель и без развития каких-либо дополнительных симптомов, сбивать ее не следует.

Важно! С грудничками будьте очень бдительны, при малейшем повышении температуры обращайтесь к врачу!

К лечению детей постарше рекомендации схожи. Ребенок знает то, как он себя чувствует и может ли он перетерпеть температуру. Естественно, в случае повышения температуры более чем на 39°С обязательно давайте лекарства. В таких случаях велик риск того, что это не долеченная инфекция сопротивляется и ребёнок “сгорит” от температуры, которая может достичь 42°С.

Как долечиться?

Процедуры

1. Массаж и лечебная физкультура (ЛФК)

При кашле и мокроте упражнения выполняются в лежачем положении и чаще всего это вибрационный или перкуссионный массаж, что больше подходит самым маленьким. Детям постарше показана лечебная физкультура. Рекомендуем ознакомиться с таким комплексом упражнений, нацеленным на активность организма и лёгких:

2. Дыхательная гимнастика

Здесь упражнения нацелены на избавление от мокроты, таким образом, они помогают ребёнку быстрее выздороветь. НО! Это прежде всего относится к детям старше, чем груднички, и только при условии отсутствия повышенной температуры, недомогания и плохого самочувствия во время упражнений.

1. Жучок. Ребёнок сидит на стуле, делает поворот туловищем вправо, отводя руку и делая вдох. Возвращаясь в исходное положение, малыш должен делать выдох и одновременно произносить звук «ж-ж-ж-ж-ж». То же самое сделать и в другую сторону.
2. Пузырьки. Нужно приготовить стакан/банку с водой и опустить в неё трубочку для коктейля. Ребёнок делает глубокий вдох через нос и выдох через трубочку — в воде появятся пузырьки.
3. Птичка. Ребёнок стоит прямо, затем разводит руки в стороны и медленно поднимает их вверх, делая глубокий вдох. Затем руки быстро опускаются вниз, делается выдох и произносится звук «у-у-у-у». Таких взмахов нужно сделать 6-10 подряд.
4. Часики. Ребёнок стоит прямо, руки расположены вдоль туловища. Нужно делать короткие махи руками поочерёдно, ладошки должны быть повернуты к туловищу. Во время выполнения упражнения нужно произносить «тик-так» на каждый мах руки. Повторить упражнение нужно 10-12 раз.

3. Электрофорез

Это проведение через тело электрического тока вместе с введением лекарственных веществ. Процедура выполняется у врача. Применять её можно только тогда, когда ребёнок спокойно её переносит. Процедуру назначает врач.

4. Ингаляции

Вдыхание лекарственных паров приводят к снятию раздражения со слизистой оболочки дыхательных путей и облегчают дыхание.

Ингаляции проводят с помощью небулайзеров, аэрозолей или ингаляторов-компрессоров.

Перед процедурой, удостоверьтесь, что у малыша нет аллергии к действующему веществу.

Препараты для ингаляций: Лазолван, Муколван, Амброксол – помогает выводить мокроту; 2% раствор натрия + Эвкабал разжижают мокроту.

Важно! Не применяйте ингаляции, если ребёнок младше 4-х лет.

Препараты и методы

Давайте ребёнку больше питья, часто проветривайте помещение, делайте влажную уборку, ни в коем случае не допускайте пассивного курения. И чем больше ребёнок лежит при влажном кашле, тем больше мокроты скапливается, что мешает её отхождению.

Не применяйте препараты, которые мешают откашливанию и подавляют кашлевой рефлекс. Вам подойдут растительные препараты, например, “Гербион сироп первоцвета”. Подходит детям возраста от 2-х лет.

Советы по препаратам для грудничков спрашивайте у лечащего врача, поскольку с ними надо быть осторожными.

Народные средства

Народные методы лечения влажного кашля — это ингаляции: паровые или с помощью небулайзера, — на отваре трав, эфирных маслах, раствора соды и лекарственных средств. Такие методы нельзя применять для тех, кто младше 4-х лет.

Также используются тёплые компрессы на грудную клетку, отпаивание малыша тёплым молоком, чаями и соком редьки.

Будьте внимательны! Народные методы не являются гарантией того, что не сделают ребенку хуже. К ним следует прибегать только если вы понимаете, что они не навредят, не вызовут аллергии.

Опасность осложнения болезни

Осложнением длительного кашля может стать его хроническая форма или вялотекущая (скрытая) пневмония.

Если не помогать организму ребёнка избавляться от мокроты, слизи и, если образуется её застой в организме, появится опасность очаговой пневмонии, которую уже не вылечить без антибиотиков.

В ином случае — чем дольше не лечится кашель, тем вероятнее его переход хроническую форму, что может привести к ещё большему ухудшению состояния организма, слизистой и лёгких. Мокрота в этом случае приобретает гнойный характер.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Любая болезнь не является пустяком для вашего чада. Помните об этом и будьте внимательны, чтобы предугадать ещё более неприятные, но возможные, последствия.

Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «неврачей». Болезнь, о которой пойдет речь в этой главе, медики именуют пневмонией. Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: «У нашего Пети дважды было воспаление легких и один раз — пневмония». Т. е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.

Воспаление легких — одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других — редкость; третьи, таких, к сожалению, немного, сами воспалением легких не болели. Но переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве все!

Система дыхания вообще и легкие в частности весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях: слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т. п. — инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов — бронхитом, но довольно часто этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани — это и есть пневмония.

Описанный путь возникновения пневмонии — наиболее частый, но не единственный. Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чего легкие нужны человеку в принципе. Ответ конкретный и однозначный — чтоб дышать. Отличники даже могут сообщить, что в легких происходит газообмен — в кровь поступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. Все, в общем-то, правильно, но, оказывается, помимо дыхания, легкие выполняют множество других, весьма разнообразных функций.

Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух).

Легкие защищают организм от проникновения огромного количества «нехороших» веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе.

Легкие регулируют температуру тела (обогрев воздуха, во-первых, «сброс» лишнего тепла учащением дыхания, во-вторых).

В легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови.

При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, при любом переломе костей, при любом ожоге, при любом пищевом отравлении в кровь выбрасывается или в крови образуется огромное количество вредных веществ — токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля. Упрощенно говоря, легкие — это как бы своеобразная губка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.

С фильтрами в технике и быту мы все встречаемся постоянно. Меняем фильтры в автомобилях, включаем их на кухне, пьем фильтрованную воду. Фильтры эпизодически засоряются, их выбрасывают или промывают. С главнейшим нашим биологическим фильтром — с легкими — посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя.

Неудивительно, что повышение нагрузки на легочный фильтр (упомянутые нами болезни, травмы, операции) не всегда заканчивается благополучно. И чем тяжелее любая болезнь, чем опаснее травма, чем обширнее ожог, чем сложнее операция — тем больше вероятность того, что легочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра «засорится» и в нем начнется воспалительный процесс.

С учетом всего вышеописанного становится легко объяснимой частота, с которой возникает воспаление легких после травм и операций. Поэтому, если Иван Иванович поломал ногу, а через три дня у него началось воспаление легких, если у девочки Наташи сильный понос, а на второй день обнаружили пневмонию — то это не в больнице простудили (вариант — заразили). Это, к сожалению, совсем не редкий и вполне естественный путь развития событий.

Практически любой микроорганизм может стать причиной возникновения пневмонии. Какой конкретно — зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких началось — дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении — в хирургии одни микробы, в терапии другие, в реанимации третьи. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

В то же время воспаление легких довольно редко бывает первичным, т. е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг — раз — и заболел пневмонией. Воспаление легких, как правило, вторично и представляет собой осложнение другого заболевания.

Все эти «другие заболевания» можно с уверенностью разделить на две группы — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита) встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется не какой-то особой «страшностью» респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью — «подцепить» ОРВИ среднему человеку 1—2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.

Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, вне зависимости от объема и сложности операции (ожога, травмы и т. п.) и конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя любимого и у своих детей. Медики тоже многое могут. Короче говоря, на вопрос «что делать?» ответы есть. Главное — это, во-первых, ответы выслушать (вариант — прочитать), во-вторых, понять и в-третьих, реализовать на практике.

Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании — перечитать!Актуальность знаний исключительно велика: автор видел по меньшей мере пять тысяч воспалений легких у детей и в 90% случаев своим заболеванием дети были целиком и полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка, но понятия не имеют о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком!

тут как раз все про кашель!!!

Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой. Значение мокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) — один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические характеристики — плотность, вязкость, текучесть и т. п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология мокроты, — т. е. мокрота с нормальной реологией выполняет описанные выше функции, а с ненормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто не выполняла — так это полбеды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс — та самая пневмония.

Таким образом, основная причина пневмонии — нарушение реологии мокроты, а важность самого понятия «мокрота» становится очевидной. На повестку дня выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства мокроты.

Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т. е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови, — повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температура тела.

Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) — тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями. Первый путь общеизвестный — это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты — реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх — к трахее и гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).

Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна, позволяют сделать два очень важных вывода:

1) без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функций;

2) вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких.

Кашель — а именно кашель удаляет мокроту — бывает разным, и это каждый испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель — влажный, с отхождением мокроты — медики называют продуктивным.

В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что человеку очень больно кашлять, мокрота скапливается в легких и пневмония не заставляет себя ждать.

Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии — поддержание адекватной реологии мокроты и кашель.

Теперь рассмотрим «классическую» ситуацию — типичную ОРВИ. Симптомы — насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.

Главные наши задачи — не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться?

Основное правило: чистый прохладный влажный воздух в помещении, где находится больной.Оптимальная температура около 18 °С, влажность — не ниже 50%. Любые источники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых источников вполне достаточно 1—2 раза в день делать влажную уборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другие дезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлора вполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здорового человека (химический ожог).

Исключительно опасны любые обогреватели, поскольку высушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18 °С, но лучше 15 °С, чем 20 °С.

Помимо сухого и теплого воздуха высыханию мокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой бороться можно, но чем активнее ее «сбивать», тем меньше вырабатывается в организме интерферона, нейтрализующего вирусы. Что же делать? Стараться как можно больше пить — помните о связи реологии крови и реологии мокроты. Много пьем, значит, «разжижаем» кровь, значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.

Если в комнате жарко и душно (живем в общежитии, пять человек в одной комнате) или на улице лето, а больной пить отказывается (ребенок не хочет, взрослый не понимает), высокая температура тела становится исключительно опасной — однозначно следует использовать жаропонижающие средства.

Теперь о кашле.В принципе, продуктивный кашель вторичен — т. е. если имеется достаточное количество жидкой (не засохшей) мокроты, то и кашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любят разнообразные лекарства «от кашля» и очень часто активно «помогают» сами себе кашлять перестать. Это, в свою очередь, способствует накоплению мокроты и развитию воспаления легких.

Следует четко понимать, что как кашель бывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными. Многие препараты якобы «от кашля» на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным — это очень важно и очень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителий бронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия, либо непосредственно на саму мокроту — разжижая ее. Названия этих лекарств хорошо известны. Получают их в основном из растений (типичные представители — https://www.babyblog.ru/redirect.php?v=1&l=http%3A%2F%2Fwww.komarovskiy.net%2Fknigi%2Fvospalenie-legkix.html%23_ftn1 — лечатся исключительно в больнице. Неосложненную пневмонию вполне можно лечить дома.

Как лечат пневмонию?

Все, что было важно на этапе профилактики, становится еще более важным при развитии пневмонии.

Без использования фармакологических средств не обойтись, а главным, и это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством «втыкания» игл в ягодицы вовсе не является абсолютно обязательным — не менее 80% всех пневмоний благополучно излечиваются при помощи таблеток и сиропов.

Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например, эуфиллин, противовоспалительные средства, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере, сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование — дабы убедиться, что все окончательно «рассосалось».

Ни одного конкретного антибиотика я принципиально называть не буду, чтобы не возникало у широких народных масс нездорового желания лечить пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении пневмонии дело не только неблагодарное, но и рискованное.

Главное для нас как раз не в лечении — пусть об этом доктора думают. Уже сам тот факт, что вы или ваш ребенок перенесли воспаление легких, является основанием для серьезных размышлений.

О чем?

О нехватке свежего воздуха, о воскресенье перед телевизором, о пачке сигарет в день, о приданом в виде двух ковров, с коими нет никаких сил расстаться, о лечении всем, что попадается под руку, о лени человеческой, в конце концов… Обидно только, что размышления эти приходят в головы наших соотечественников либо после серьезной болезни, либо не приходят вообще. Вдвойне обидна перевернутая система ценностей, когда дети систематически расплачиваются за отсутствие у родителей знаний о том, «что такое хорошо и что такое плохо?» Крошке сыну просто некуда идти…