Осиплый кашель у ребенка с температурой чем лечить

Хриплый кашель возникает по причине наступления воспалительных изменений именно в верхних дыхательных путях. Поводы для них могут быть разными, но в итоге всегда образуются натянутые в просвете упругие нити мокроты, вибрирующие при дыхании подобно струнам. Они и создают кашель с хрипом.

Что такое хриплый кашель и его причины у ребёнка и взрослого

Хриплый кашель у ребёнка имеет другие причины, нежели кашель с хрипами у взрослого.

Причины набухания слизистой дыхательных путей у ребёнка зависят от возраста. На первом году жизни иммунитет, сформировавшийся в процессе беременности,
достаточно силён. Поэтому кашель у новорождённого чаще вызывается как случайно попавшими не по назначению жидкостями (грудным молоком, водой), так и (у младенца) затянутыми в рот мелкими предметами. Поводом для хрипа может стать и обильная слюна при прорезывании зубов. Причина устраняется быстро, но раздражение слизистой ещё на какое-то время остаётся.

По мере того, как грудничок подрастает, напряжённость иммунитета падает,  начинается полоса вирусных инфекций, непременно отражающихся на горле, зеве, гортани, бронхах.

Кашель с хрипом, часто начиная с месячного возраста, может обусловливаться:

• ветряной оспой;
• краснухой;
• иными вирусными причинами, объединяемыми в категорию «ОРВИ».

Микробная инфекция с возникновением кашля и появлением хрипа при дыхании у ребёнка может быть представлена:

1. коклюшем;
2. дифтерией.

Мотивами же для хрипоты в голосе и горле взрослого могут стать как курение и запылённость воздуха, так и заболевания, начиная от хронического бронхита и кончая раком бронхов.

Лечим

Методики лечения хриплого кашля зависят от возраста пациента и от вызвавшей его причины. Имеют значение такие нюансы, как наличие температуры или её отсутствие.

Подбираем лечение в зависимости от того есть ли температура или её нет

Отсутствие жара, озноба может быть не только по причине отсутствия инфекции в горле, глотке, бронхах. Даже если причинами хрипа стали возбудители микробной или вирусной природы, цифры на термометре могут быть нормальными. Этот факт может свидетельствовать о слабости иммунитета ребёнка, не способного задействовать защитные силы организма. У малыша этот феномен может возникнуть ввиду недоношенности, у взрослого – вследствие СПИДа, возможны другие варианты.

Важно! В случае опасно сильного жара меры по снижению температуры предпринимаются обязательно, вне зависимости от вызвавшей состояние причины. Это основной принцип, ведь при длительно сохраняющейся гипертермии изменения со стороны головного мозга могут стать необратимыми.

Лечение кашля с хрипами взрослого человека

Оно также подбирается исходя из причины болезни. Если это пристрастие к сигаретам, начинать следует с запрета на курение, если опухоль – то с подготовки к операции, если инфекция – с воздействия на неё адекватными по силе медикаментами.

Предпринимать какие-то меры, не разобравшись в этиологии состояния – это всё равно, что «стрелять из пушки по комарам».

Чем же лечить хриплый кашель у ребёнка?

Общими принципами лечения хриплого кашля у ребёнка без температуры при классической вирусной или микробной основе состояния являются:

• воздействие на возбудителей (их истребление или подавление жизнедеятельности до безопасного для здоровья человека уровня);
• снятие отёчности слизистой (для восстановления до нормы суженного просвета дыхательных путей);
• насколько возможно эффективное смягчение кашля;
• восстановление повреждений слизистых оболочек;
• меры по беспрепятственному отхождению (эвакуации) мокроты.

Данная схема не включает мероприятия, распространяющиеся на весь остальной организм ребёнка (повышение уровня его защитных возможностей, санацию очагов хронической инфекции и иное).

Умышленно не перечисляя конкретные препараты (их выбор – компетенция лечащего врача), стоит обозначить, что к первому пункту схемы относятся противомикробные средства категории антибиотиков и сульфаниламидов. Если заболевание вызвано вирусами, то первоочередной задачей педиатра будет подбор противовирусных препаратов.

Для снятия отёка дыхательных путей могут применяться как чисто мочегонные средства (при угрожающем удушьем состоянии – введением внутривенным методом), так и препараты комбинированного состава, включающие противоотёчные ингредиенты.

Для смягчения сухого кашля с хрипом используются как классические кодеинсодержащие препараты, так и средства с иным составом.

Облегчить выведение мокроты можно различными комбинациями отхаркивающих средств.

Лечение при беременности и лактации

В таком естественном для женщины состоянии необходим отказ от курения (при наличии такого пристрастия). При возникновении кашлевого синдрома, связанного с микробной или вирусной инфекцией, следует учесть влияние некоторых групп препаратов на развитие плода. Возможность их назначения зависит от срока вынашивания в неделях, состояния плода, иных причин. Все они должны быть учтены схемой лечения. Так, применение стрептомицина способно вызвать глухоту не только у будущей матери, но и у развивающегося внутри неё человека.

Лечение прогреванием, ингаляцией, компрессы и лечебная гимнастика

В таком деликатном вопросе как кашель с хрипом у ребёнка, следует различать малейшие нюансы:

1. является он сухим или же он влажный;
2. хрипы при выдохе и кашель или оба симптома сопровождает как выдох, так и вдох.

Потому что поражение верхних дыхательных путей следует отличать от поражения нижних (пневмонии). При неправильной трактовке данных стратегия может быть неверной. При пневмонии ингаляции лишь усугубят течение заболевания, в то время как при бронхите, ларингите будут способствовать откашливанию мокроты и скорейшему исцелению.

Важно! Вопросы, связанные с различными домашними тепловыми и физиотерапевтическими процедурами – это решение врача, знакомого со всеми нюансами данного клинического случая. Самовольность в данной теме категорически исключается.

Относительно лечебной гимнастики следует сказать: она применяется или при лёгком варианте болезни, или когда пациент пошёл на поправку, а не тогда, когда ребёнок и хрипит, и кашляет без перерыва.

Профилактика

Она заключается в:

1. грамотном грудном вскармливании;
2. повышении уровня самозащиты организма;
3. предотвращении переохлаждений, иных ослабляющих воздействий;
4. избегании пребывания в пространстве запылённом, посещаемом курильщиками.

Отдельного упоминания заслуживают оптимизация режима отдыха и занятий ребёнка, обязательность его пребывания на воздухе, полноценное и своевременное кормление, столь же своевременное укладывание для ночного сна.

В чём опасность хрипов в лёгких

Если возникновение хрипов связано именно с лёгкими, это свидетельствует о развитии пневмонии – поражении лёгочной ткани, опасной тяжёлыми последствиями (вплоть до смерти от острой лёгочно-сердечной недостаточности).

Что делать при ночных хрипах

Лечить данный феномен – задача сотрудника «неотложной помощи», даже если он возник у астматика в случае, якобы хорошо знакомом членам семьи. Но традиционно помогающее лекарство может оказаться несоответствующим данному конкретному случаю, либо несвоевременно предложенным. Это приведёт к потере времени, лечить развившееся состояние станет гораздо труднее.

Единственно возможное здесь решение – вызывать бригаду «неотложной помощи».

Общие рекомендации родителям

Помимо заботы о физическом теле для предотвращения состояний, связанных с болезнями органов дыхания, родителям следует побеспокоиться также о состоянии нравственно-морального климата в семье. Курящие, пьянствующие родители своим поведением ослабляют не только детскую психику и весь организм, но инициируют данные привычки у подрастающего человека. Только искренние, добрые чувства, совместная (пусть непродолжительная) деятельность способны заложить прочный фундамент для крепкого тела.

Заключение

В вопросах, касающихся здоровья ребёнка любого возраста, следует придерживаться рекомендаций, данных специалистами соответствующих учреждений здравоохранения (будь то поликлиника, кабинет школьного фельдшера, либо даже плавательный бассейн). Стоит помнить, что медик, ответственный за состояние ребёнка на данном этапе его деятельности лучше, нежели родители знаком с особенностями детской психики, от состояния которой напрямую зависит уровень его здоровья (хотя родители уверены в обратном).

А вот привитие навыков гигиены с детства – это уже прямая обязанность отца и матери.

Только совместными силами семьи, общества и медицины можно добиться оптимального здоровья и самочувствия.

Когда ребенок начинает ходить в детский сад в первые полгода-год он может неминуемо и часто болеть. И это не значит, что у него плохой иммунитет — нет, это вариант нормы. Обычные ОРВИ — с невысокой температурой в течение 1–3 дней, насморк, несильный кашель — не требуют какого-то лечения и осмотра доктора, если только вам не нужен больничный или справка в детское учреждение. Но если у маленького пациента высокая лихорадка, плохо сбиваемая жаропонижающими, сильный кашель с затруднением дыхания, плохое самочувствие, головная боль, повторная рвота, непонятная сыпь — требуется консультация педиатра. Хотя педиатры бывают разные…

— Не знаю, стоит ли тебя беспокоить, — голос моей знакомой Светланы звучал несколько напряженно. — Ты же знаешь, мы в Голландии теперь обитаем.

— Ну да, — говорю, — слышал. Из панельного Купчино в просвещенную Европу! Как дела?

— Да вроде все нормально, — отвечала Света. — С ребенком, правда, что-то не так. Я бы тебя не беспокоила, но меня мама — бабушка ребенка — по телефону замучила. Говорит, я плохая мать. Говорит, вызывай самолет МЧС, пусть внука эвакуируют из этой проклятой Европы.

— Да что случилось, скажи наконец?

— Ну, у него температура 39, все время повышается.

— И давно? — спрашиваю.

— Уже 7 дней.

— Ого! Доктор-то его смотрел?

— Да, уже дважды. Говорит, ничего страшного, ОРВИ. Но сын сегодня еще дышит как-то тяжело, все время кашляет и синий какой-то.

— Ого! — говорю. — Бабушка, похоже, права. У него пневмония, наверное. Анализ крови, рентген легких делали?

— Ничего мы не делали, — несколько раздраженно ответила Света.

— Ну ты хоть пошли мне сейчас видео, как он дышит, посмотрю.

— Хорошо, — говорит Света, — но только вечером.

— Почему вечером?

— Да он в садике еще.

— Как в садике?! — возможно, я уже кричал. — С температурой 39 семь дней и тяжелым дыханием?!

— Ну да, здесь так принято, — еще более раздражаясь, объяснила Света. — Доктор сказал, что в садик ходить можно, это просто простуда. А я на работе.

— Подожди, он же только родился недавно вроде? Сколько ему?

— Девять месяцев.

— И он уже в садик… ходит? Приносите вы его туда, то есть?

— Все правильно. Это же Европа! Здесь все равны. И на одну зарплату, кстати, не прожить. Все работают. Поэтому и садик с 3 месяцев жизни.

Потом уже я узнал, что, действительно, в Европе в детские сады принимают младенцев с нескольких месяцев жизни. Причина — равноправие полов. То есть для того, чтобы мама могла не нарушать свою карьеру и работать, ребенка берут в детсад чуть ли не с пеленок.

Естественно, все младенцы — с неокрепшим иммунитетом и даже еще не привитые. Попав в коллектив, они начинают болеть — без перерыва. Казалось бы, этот факт все-таки должен нарушить карьеру мамы. А вот и нет, из европейских садиков не выгоняют больных детей. Можно запросто посещать садик и с высокой температурой! Справок о здоровье там никто не требует. Поэтому, невзирая на сопли, кашель, понос, рвоту, лихорадку, одышку и ветрянку, европейские младенцы утром отправляются в садик, а их счастливые родители — на работу, без всяких угрызений совести.

Читайте также:

Детская простуда

Комментарий педиатра: Даже если ваш ребенок посещает такой садик, где принимают болеющих детей, все же лучше остаться дома, если есть сопли, кашель, понос, рвота, лихорадка, одышка или ветрянка. Даже при нормальном самочувствии не стоит идти в садик, когда ребенок наиболее заразен, т. е. в начале или разгаре заболевания. Однако если у малыша остаточные явления ОРВИ в виде подкашливания или скудного отделяемого из носа, значит, он уже мало заразен и может посещать ДДУ.

Но вернемся к Светлане и ее малышу. Забрав вечером ребенка из садика, мама отправилась, по моему совету, прямиком в больницу.

Ночью мне пришла СМС от мамы, что у ребенка одышка, врачи сказали, что у него низкая сатурация (насыщение крови кислородом), надо госпитализировать. Я вздохнул с облегчением.

Утром мы созвонились.

— Ну что там на рентгене? — спрашиваю.

— Не делали, — отвечала Светлана. — Говорят, не надо.

— Антибиотики-то хоть колят?

— Нет. Говорят, пневмония, наверное, есть, но, скорее всего, вирусная, а значит, ни рентген, ни антибиотик не нужны. Капельницу тоже не ставят, хотя сын ничего не ест, ни пьет и со вчерашнего дня не сикал. Говорят, не надо: обезвоживания сильного нет, тургор тканей сохранен — кожная складка расправляется.

— Чем же вас лечат? — если честно, я просто уже остолбеневал.

— Дышит просто кислородом через маску, вот и все.

— Ну а как температура, кашель? — спрашиваю.

— Шкалит все время, 39. Кашляет ужасно, захлебывается. Ничего не ест, практически не пьет.

— Анализ крови хоть брали?

— Да, это делали. Говорят, что тоже ничего там нет особенного.

Ощущая выраженный когнитивный диссонанс, я размышлял. Грудничок, лихорадка 39 восьмые сутки. Сильный кашель, одышка, интоксикация, цианоз. Это пневмония сто процентов, без вариантов: нужен рентген легких, антибиотики, возможно — инфузионная терапия. Или, может быть, я — доктор, как мне до этого думалось, неплохой, — чего-то не догоняю? Чувство было, что почва — мои обширные знания и мой немалый опыт — уходит, улетает из под ног. Может, это я сумасшедший, а они гении медицины?

Я попросил маму исхитриться выяснить, что же там на самом деле в анализе крови. Через несколько часов я получил фото экрана больничного компьютера с анализом крови. Все было по-голландски, но аббревиатуры, к счастью, оказались международными. Действительно «ничего особенного» в анализе крови не было: небольшой лейкоцитоз, небольшой нейтрофилез, увеличение С-реактивного белка в 3 раза. Может, и «ничего необычного», но воспалительный процесс явно прослеживался.

Комментарий педиатра: Если у ребенка температура 39 и выше длительностью более 3 дней, выраженный кашель и тем более одышка, тогда просто необходимо исключить пневмонию: послушать его легкие, при сомнении выполнить клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, сделать рентгенограмму грудной клетки. Может понадобиться госпитализация.

Светиному малышу явно был очень нужен антибиотик. Но как убедить голландских коллег его назначить? Мама пыталась обсудить это с лечащим врачом. Доктор мило улыбалась, проявляла эмпатию в лучших западных традициях: говорила, что разделяет тревогу Светланы, дружески обнимала, но антибиотик принципиально не назначала, так как, по ее мнению, это не имело никакого смысла. Организм борется, — твердила голландский эскулап.

О том, кто выиграл в этой борьбе здравого смысла и голландских лечебных предписаний, я расскажу вам в следующей статье «Пневмония у ребенка и антибиотики»

Михаил Никольский

Фото depositphotos.com