Остановка дыхания при кашле у ребенка

К одной из распространенных причин апноэ в детском возрасте относится коклюш. Это инфекционное заболевание представляет для детей серьезную опасность. Вызывает его коклюшная палочка, от которой предусмотрена вакцинация. Но, часто родители обходят ее, считая, что она очень опасна. Хотя педиатры утверждают, что сама прививка – это меньшая угроза, нежели детский коклюш.

Проявляется болезнь судорожными, весьма своеобразными, приступами кашля. Коклюш имеет затяжной характер и циклическое течение.

Признаки апноэ при коклюше

Кроме основных клинических проявлений коклюша (системы последовательных толчков кашля в виде специфических выдохов, долгового судорожного вдоха со свистом, следующего кашлевого приступа, отхождения густой слизи) часто наблюдаются нарушение дыхания по типу спазматического апноэ, лечение которого важно начинать незамедлительно.

Что касается паралитического апноэ, то оно не связано с приступами спазматического кашля. Его продолжительность более 60 секунд, бывает даже до 2-х минут. У ребенка появляется бледность кожных покровов, причем очень резко, а затем синюшный цвет на слизистых оболочках и коже. Такие приступы цианоза – явное начальное проявление болезни.

Задержки дыхания и апноэ возникают на пике приступа. Но, бывает, что сбои в дыхательной системе появляются и вне приступов, что весьма опасно. У 80% детей с тяжелым проявлением коклюша зарегистрировано не менее тяжелое апноэ.

Как лечит апноэ при коклюше у детей

Причины возникновения

Почему же возникает апноэ в момент кашлевого приступа? Главная причина – нарушается проходимость воздухоносных путей. Их заполняет густой вязкий секрет. Он не позволяет полноценному прохождению воздушных масс. Как видите, «отличная» картина для сбоев в дыхании. Продолжается такое апноэ довольно долго, может доходить до 30 секунд и даже до 1-2 минут.

Безусловно, в развитии этого заболевания большую роль играет недостаточность кислорода. Головной мозг полноценно не работает. В коре происходят существенные нарушения системы кровообращения, передачи сигналов. Это и приводит к дыхательным остановкам.

Первая помощь при коклюше с развитием апноэ

За всеми детьми с серьезными приступами кашля необходимо тщательно наблюдать. В полной готовности нужно держать электрический отсос, а также ингалятор. Энергичная терапия поможет прекратить приступы апноэ.

Каковы же ее приемы?

Больного ребенка нужно положить лицом вниз. Он должен лежать на правом предплечье и на ладони. При этом его ножки должны обнимать локтевой участок. Посредством указательного пальца, что вводится в рот больному ребенку, его язык выдвигают вперед. Для надежной фиксации ребенка поддерживают за спину рукой.
При поддержке высунутого языка производят ребенку искусственное дыхание. Малыша то поднимают, то опускают из вертикального положения в горизонтальное. Выдох облегчает надавливание рукой на спинку.
Если нужно, переходят к ингаляции посредством носового катетера. Слизь удаляют путем отсасывания.

Лечение апноэ при коклюше у детей

Длительные и частые остановки дыхания при коклюше обязательно нужно лечить. В таких случаях показаны психотропные средства. Это позволит улучшить процессы обмена в мозге. Также, препараты из этой группы будут препятствовать процессу кариолизиса, то есть растворяться ядра в цитоплазме волокон нервов не будут. А при пониженном кислороде в тканях кариолизис активно происходит.

При апноэ назначаются также гормональные препараты стероидной природы. Его применение уменьшает длительность и частоту кашля и предотвращает дыхательные расстройства. Помните и о том, что больше информации по лечению вам предоставит лечащий врач – не затягивайте с визитом к специалисту!

Вам может быть интересно

Источник

У детей довольно часто возникает кашель по той или иной причине. Он в равной степени может свидетельствовать о вирусной или бактериальной инфекции, а также стать следствием аллергии. Часто дети кашляют из-за слишком сухого воздуха в помещении.

Читайте также:Симптомы и лечение рефлекторного кашля

Сам по себе кашель – это нормальный рефлекс, помогающий избавить легкие или дыхательные пути от слизи либо инородных предметов.

Однако, когда ребенок задыхается от кашля – ему требуется срочная помощь. Если действия родителей, направленные на купирование приступа, оказались бесполезны – следует немедленно вызывать неотложку или везти малыша в больницу.

Общая информация

Ребенок, которого мучает сильный кашель, обычно с большим трудом дышит. Часто он даже не в состоянии сделать нормальный вдох. Приступ сопровождается:

посинением кожи;
выраженной одышкой;
свистом или хрипами.

Все это вызывает страх у ребенка, который только усугубляет его состояние.

Сухой кашель, в числе прочего, нередко провоцирует рвоту. Из-за недостатка кислорода развивается гипоксия, на фоне которой малыш теряет сознание.

Читайте также:Как применять Эуфиллин при кашле

Возможные причины

Малыш начинает задыхаться из-за кашля только в следующих случаях:

в его бронхах случается спазм;
слизистая дыхательных (как верхних, так и нижних) путей отекает.

Заболевания, к этому приводящие, могут оказаться самыми разными. Чаще всего проблема возникает при:

ларингите;
коклюше;
обструктивном или остром бронхите;
пневмонии;
бронхиальной астме;
сердечно-сосудистых патологиях;
попадании посторонних предметов в горло.

На фоне развития болезни, отекают бронхи, усиливается выделение слизи, что негативно сказывается на самочувствии ребенка. Чтобы не допустить развития тяжелых последствий, важно начать своевременно полноценное лечение.

Ребенок начал задыхаться – эффективная первая помощь

По большей мере кашель, сопровождающийся удушьем, начинается ночью. Во сне в горло попадает слюна или сопли, что и провоцирует начало приступа. Впрочем, это не означает, что в дневные часы ничего подобного не происходит.

В случае приступа взрослым рекомендуется позаботиться о быстром и качественном увлажнении воздуха. Для этого предпринимают такие шаги:

открывают окно;
разбрызгивают воду из пульверизатора;
возле постели ставят кастрюлю с кипятком (позволительно дать ребенку подышать паром);

В параллельном режиме малыша успокаивают и отвлекают:

включают мультики;
поют песенку;
дают игрушку и пр.

Для стимуляции кровотока делают контрастные ванны. Руки и ноги поочередно погружают в миски с холодной и умеренно горячей водой.

Поют чем-нибудь теплым. Подойдет:

чай с лимоном;
молоко с кусочком масла и медом.

При наличии небулайзера делают ингаляцию. Лучше всего использовать:

Боржоми;
Беродуал;
Вентолин;
Сальбутамол.

Бронхорасширяющие средства улучшат состояние примерно через 2-4 минуты.

Проследите, чтобы малыш сидел правильно:

корпус наклоняют вперед;
упор приходится на руки.

Если приступ сопровождается панической атакой, допустимо дать чайную ложку валерьянки.

Для снятия отечности и спазма используют разрешенный детям антигистамин.

Высокую температуру устраняют жаропонижающими средствами.

Приступ произошел впервые

Если причина начавшегося приступа не ясна, то следует, не раздумывая, обратиться за врачебной помощью. Вышеописанные действия в данной ситуации допустимы лишь при наличии других симптомов, указывающих на недуг бактериологической, аллергической или вирусной природы.

Удушающий кашель без температуры может говорить о присутствии постороннего предмета в дыхательных путях. Здесь помощь оказывается по-другому. О данной проблеме, в частности, свидетельствует одышка, возникающая как в состоянии покоя, так и при нагрузках. Появляется она нередко и во время приема пищи.

Крупный предмет обычно приводит к немедленному ухудшению самочувствия. Когда просвет в дыхательных путях блокируется, развивается:

острая гипоксия;
отек;
спазм.

Основные симптомы в данной ситуации следующие:

приступообразный сухой кашель;
признаки удушья;
посинение кожи лица;
хлюпающие звуки в легких;
обморок.

Здесь счет идет на минуты – немедленно вызывайте «скорую» и попытайтесь прочистить дыхательные пути самостоятельно.

Действуйте так:

осмотрите горло – часто предметы проникают неглубоко;
попробуйте закупорку осторожно вытащить (только не протолкните глубже!);

Если ничего не видно, то делают следующее:

малыша кладут на предплечье, удерживая рукой его подбородок (голова ниже остального тела);
ударяют ребенка по спине несильно, но достаточно твердо.

Данная мера вместе с кашлем повышает вероятность выхода инородного тела.

Когда без врача не обойтись

Признаки, требующие немедленной госпитализации, следующие:

температура больше чем 38,5;
удушающий непродуктивный кашель;
частота дыхания от 60 в минуту;
ускоренный пульс;
боль в области груди;
с мокротой выделяется кровь;
усиливающаяся одышка;
посинение кожных покровов;
шумное дыхание;
обморок.

При наличии хотя бы некоторых симптомов из приведенного выше списка, необходимо срочно везти малыша в больницу.

Специфика дыхательной системы у новорожденных

Органы дыхания напрямую контактируют с внешней средой, поэтому риск заболеваний в этой области достаточно высок (в том числе и у взрослых). Что касается новорожденных, то вероятность патологии (от заложенности носа до остановки дыхания во сне) обуславливается спецификой дыхательной системы младенцев.

Схема регуляции дыхания ребенка выглядит следующим образом:

Стенки кровеносных сосудов снабжены большим количеством рецепторов, реагирующих на изменение состава крови;
Ими фиксируется повышение уровня углекислого газа и уменьшение количества кислорода;
Далее поступает сигнал в продолговатый мозг;
Происходит возбуждение дыхательного центра;
Он подает сигнал к сокращению дыхательной мускулатуры;
Происходит первый вдох, грудная клетка расширяется;
Для выдоха отдельного сигнала не требуется (он происходит автоматически), грудная клетка возвращается в прежнее положение.

Если на каком-либо этапе происходит сбой указанной цепочки, нарушается дыхание в целом.

Как можно видеть из выше представленной схемы, регуляция дыхания осуществляется посредством головного мозга (то есть ЦНС) и рецепторами (то есть периферической нервной системой).

У маленьких детей дыхание происходит всегда автоматически, в то время как у старших ребят и взрослых данный процесс может ими сознательно контролироваться, то есть человек задерживает вдох или выдох по собственному желанию, выбирает между поверхностным и глубоким, медленным или учащенным дыханием. В последнем случае «штурвал» управления передается коре головного мозга, которая отдает команды дыхательному центру. Еще одна особенность, свойственная младенческому возрасту, – неумение дышать ртом и сморкаться (поэтому заложенность носа может стать серьезной причиной нарушения дыхания у крохи).

Важно! У новорожденных деток, в особенности у тех, которые появились на свет раньше срока, дыхательная функция во время сна нестабильна. Подобная специфика объясняется незрелостью центральной и периферической нервной системы и, соответственно, несовершенством выполнения ими своих задач. Нестабильность процесса дыхания приводит к различным его нарушениям во время сна (например, развитию апноэ у младенцев).

Если у крохи наблюдается плохое дыхание во время сна, рекомендуется посчитать количество вдохов и выдохов, которые он делает за одну минуту. Суть в том, что для каждой возрастной группы существуют определенные нормы дыхания:

От рождения до полугода – 60 вдохов и выдохов;
От полугода до 12 месяцев – 50 вдохов и выдохов;
От года до 5 лет – 40;
От 5 лет до 10 лет – 25;
В период с 10-14 лет нормой является 20 вдохов и выдохов в минуту.

Если частота дыхания ребенка превышает указанные нормы, то малыш, скорее всего, страдает одышкой.

Важно! Если у ребенка наблюдается одышка, необходимо как можно скорее выяснить причину отклонения и начать адекватную терапию. В противном случае возможно ухудшение состояния здоровья.

Дыхательная система у малышей

Симптомы тяжелого дыхания у ребенка

Довольно часто дети в младенческом возрасте страдают простудными заболеваниями, поскольку иммунитет крохи еще не приспособился к новым условиям и не может дать отпор внешним раздражителям. Кроме того, важнейшую защитную функцию играет микрофлора кишечника, которая также пока недостаточно сформирована.

При наличии инфекции верхних отделов дыхательной системы наблюдаются следующие симптомы:

Насморк, который ведет к заложенности носа, и тем самым затрудняет дыхание (вследствие этого ребенку сложнее принимать пищу, сон становится прерывистым). Дети постарше начинают хватать ртом воздух, часто вздыхать, пытаясь восполнить недостаток кислорода;
Снижение аппетита;
Вялость;
Плаксивость;
Беспокойное поведение;
Повышение температуры тела (иногда до 40 градусов);
Кашель (чаще сухой). Находясь в положении лежа, грудничок начинает часто кашлять, хрипеть и буквально задыхаться.

На заметку. Подобные инфекции обычно не требуют специального лечения, основная терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Простуда проходит самостоятельно через 3-7 дней.

Тяжелые вдох и выдох у ребенка, как следствие инфекционного поражения нижних отделов дыхательной системы, выражаются отдышкой. У маленьких детей в процесс включаются мышцы живота и шеи, межреберная мускулатура. Кроха раздувает ноздри, стараясь вдохнуть как можно больше воздуха. Заболевание сопровождается незначительным повышением температуры (бронхиты) или лихорадкой (характерно для пневмонии). Кашель постоянный, с выделением мокроты, не зависит от положения тела. В таких случаях обязательно требуется лечение.

Проблемы с дыханием могут возникать в виде аллергической реакции. Для таких состояний характерно отсутствие повышения температуры, наблюдаются выделения из носа, напоминающие водичку.

Затрудненное дыхание, как симптом бронхиальной астмы, характеризуется шумами: сипами, хрипами, свистом. Ребенок так громко дышит, что услышать можно даже на расстоянии. Данное состояние также сопровождается сухим и неинтенсивным покашливанием.

Дыхание, которое частично перекрывается находящимся в дыхательных путях инородным телом, может прерываться приступами мучительного кашля.

Необычное строение носовой перегородки, а также разрастание аденоидов характеризуются таким симптомом, как неполноценное носовое дыхание.

Симптомы затрудненного дыхания во сне

Возможные причины тяжелого дыхания

Состояние, при котором ребенку становится трудно дышать, чаще всего провоцируется различными внутренними патологиями, аллергией, вирусными и бактериальными инфекциями, повышенной физической нагрузкой, изменением состояния нервной системы.

Что касается новорожденных деток, то у них проблемы с дыханием нередко возникают во время кормления. Объясняется это обильным выделением носового секрета, которое свойственно младенческому возрасту. Жидкость забивает нос, что препятствует нормальному поступлению воздуха в легкие.

К затруднению дыхания у ребенка могут привести следующие причины:

Бронхиальная астма;
Муковисцидоз;
Апноэ (остановка дыхания во сне);
Попадание инородного тела в дыхательные пути;
Необычное строение носовой перегородки;
Разрастание аденоидов;
Респираторный дистресс-синдром;
Верхнечелюстной синусит;
Анемия;
Лишний вес, ожирение;
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Во сне

Затрудненное дыхание во сне называют апноэ. Почти у 50% новорожденных детей наблюдается кратковременная остановка дыхания (до 20 секунд). Подобное состояние также характеризуется снижением мышечного тонуса, бледностью, замедлением сердцебиения, кроха может храпеть во сне. Апноэ чаще всего возникает у недоношенных малышей. Развитию патологии также способствуют следующие факторы:

Перинатальная энцефалопатия;
Сепсис;
Судорожный синдром;
Анатомические дефекты лица («заячья губа», «волчье небо», недоразвитая нижняя челюсть);
Прием кормящей мамой определенных лекарств;
Курение матери во время вынашивания будущего ребенка;

При кашле

Тяжелое дыхание у маленького ребенка и кашель могут быть следствиями простудного заболевания или бронхиальной астмы. При заражении верхних дыхательных путей ребенка обычно мучает сухой кашель, в то время как инфекции нижних отделов характеризуются кашлем с выделением мокроты. Бронхиальная астма сопровождается слабым сухим покашливанием.

При температуре

Тяжелое дыхание, которое сопровождается значительным или несущественным повышением температуры тела, может быть вызвано инфекционными заболеваниями верхних и нижних отделов дыхательной системы (бронхит, ангина, синусит, гайморит, пневмония и прочее).

Кашель у младенца

Другие возможные случаи

Бронхиальная астма (грудничок хрипит, шумно дышит);
Муковисцидоз;
Попадание инородного тела в дыхательные пути (нередко дети во время игры умудряются засунуть себе в нос какой-либо маленький предмет, например, часть игрушки);
Необычное строение носовой перегородки;
Разрастание аденоидов;
Респираторный дистресс-синдром, вызванный нарушением кровотока в легких (приводит к отеку органов дыхания). Данная проблема часто возникает у детей, мамы которых страдают патологиями сердечно-сосудистой системы, болеют сахарным диабетом;
Верхнечелюстной синусит. Характерными признаками этого состояния являются гнусавость и выделение гнойного секрета из носа;
Повышенная физическая активность, в результате которой снижается уровень гемоглобина в крови, а также уменьшается количество эритроцитов. Подобное состояние характерно для анемии (малокровия). Как следствие, у ребенка возникают одышка, упадок сил, бледнеют кожные покровы, появляются головные боли, нарушается сон, снижается аппетит;
Лишний вес, ожирение. Дыхание чаще всего затрудняется во время физической нагрузки и после приема пищи;
Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Что делать родителям при тяжелом дыхании

Если маленький ребенок тяжело дышит во сне (апноэ), необходимо встряхнуть малыша, дунуть ему на лицо, чтобы активировать работу дыхательного центра. Если действия оказались бесполезны, необходимо приступить к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Если причиной того, что ребенок тяжело дышит, явилась заложенность носа, пазухи нужно прочищать ватными фитильками, смоченными растительным маслом (глубина введения – 1,5-2 см). При насморке носик закапывают специальными каплями, а также регулярно прочищают от соплей (для этого можно воспользоваться клизмочкой). Также рекомендуется чаще поить ребенка, поскольку потребление жидкости способствует освобождению носоглотки от слизи.

Прочищение носа у грудничка

Как предотвратить появление проблем

Если кроха страдает частыми и продолжительными апноэ, следует организовать совместный сон мамы и малыша. Это упростит наблюдение за состоянием дыхания и позволит немедленно оказать помощь.

Чтобы не допустить заложенность носа по причине простуды, следует избегать очагов распространения вирусной и бактериальной инфекций.

На заметку. Укреплению иммунитета малыша способствует грудное вскармливание.

Профилактикой простуды и образования корочек в носу ребенка служат регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха.

Поскольку одной из распространенных причин жесткого дыхания у грудничка является лишний вес, родителям нужно внимательно следить за правильностью кормления, соблюдать режим питания малыша, придерживаться здорового рациона, обеспечивать крохе возможность вести активный образ жизни.

Если карапуз страдает аллергией, необходимо свести к минимуму возможный контакт ребенка с аллергенами.

Важно! Если ребенок страдает серьезными патологиями, которые способны вызвать затрудненное дыхание, а также привести другим опасным состояниям, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью.

Тяжелое дыхание у ребенка может быть следствием различных состояний, как естественных, так и патологических. Важно знать, какие конкретные причины являются потенциальными провоцирующими факторами и, по возможности, осуществлять соответствующие профилактические мероприятия. Если есть сомнения или подозрения на серьезную патологию, лучше всего обратиться за консультацией к специалисту и начать лечить заболевание.

Видео